Подкожная мышца шеи выполняет следующие функции. Подкожная мышца шеи: секрет молодой и здоровой шеи

Плоская и тонкая мышца шеи подкожная расположена под кожей. По многим характеристикам она отличается от других мышц, более подвержена повреждениям и возрастным изменениям. От состояния мышцы в значительной степени зависит внешний вид шеи и контур подбородка. Регулярный профилактический уход за состоянием важнейшей мышцы помогает сохранить красивый вид шеи до преклонных лет. Отсутствие связей с костной структурой, минимальное количество сальных желез и тонкая жировая ткань приводят к утрате эластичности и образованию многочисленных морщин.

Функции

Платизма, самая широкая и токая из мимических мышц, не участвует в обычных движениях головы и шеи. Основной ролью платизмы является удерживание кожи шеи в упругом состоянии, а также выражение сильных эмоций. Подкожная мышца шеи, оттягивающая кожу, защищает подкожные вены от сдавливания, обеспечивая полноценное кровообращение в шейной области.

Важнейшая мышца принимает участие в некоторых мимических выражениях, оттягивая углы рта и нижнюю часть лица при недовольстве, сильном гневе, глубоких душевных переживаниях и экстремальных физических усилиях.

Пучки подкожной мышцы вплетаются в жевательную фасцию, а также присоединяются к мышце смеха в углу рта и к мышце, участвующей в опускании нижней губы. Переплетение с пучками других мышц обеспечивает их органичное взаимодействие при выражении внутреннего эмоционального состояния человека. При сокращении подкожная мышца шеи заметна в виде продольных валиков, направленных по ходу волокон (снаружи внутрь и снизу-вверх), образующих горизонтальные морщины и складки на поверхности кожи.

Влияние возраста

Тонкая и нежная кожа шеи в значительной степени подвержена возрастным изменениям, что обусловлено несколькими факторами: замедленная микроциркуляция крови, малая плотность мельчайших сосудов, слабая активность мышц, потеря тонуса мышц с последующей атрофией тканей. Очень плотные связки между мышцей платизмы и кожей исключает любое скольжение между тканями. Одинаковое эмбриологическое происхождение кожи шеи и платизмы приводит к тесному взаимодействию и синхронному старению.

Влияние возрастных изменений приводит к морщинистости кожи и появлению поперечных глубоких складок. Кожа подбородка и нижнего края лица постепенно растягивается вследствие потери тонуса и вскоре начинает провисать. Подкожная мышца шеи, отвечающая за внешний вид шейной области, теряет прежнюю эластичность, что выражается в увеличении шейно-подбородочного угла и образования продольных тяжей на шее.

В процессе старения передние края платизмы постепенно смещаются вперед, приближаясь к подкожной шейной мышце. Постепенное разрушение коллагена и эластина выражается в утрате прежней упругости, а также в возникновении «гравитационного птоза», при котором мягкие ткани заметно провисают под воздействием естественной силы тяжести.

Внешние признаки молодой шеи

В молодом возрасте при безупречном тонусе мышечных тканей, обильном кровообращении и высокой эластичности кожных покровов наблюдаются следующие характеристики:

• Четкие контуры нижней челюсти;
• Ярко выраженное визуальное контурирование щитовидного хряща (различной степени, определяемой половой принадлежностью).
• Видимое западение контура лица в подъязычной области.
• Четкое контурирование края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
• Шейно-подбородочный угол составляет от 105 до 120 градусов.
• Угол между подподбородочной линией и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы составляет около 90 градусов.

Ухаживать за кожей шеи необходимо с молодого возраста, не дожидаясь появления видимых косметических дефектов. Злоупотребление солнечными ваннами провоцирует преждевременное старение кожи под негативным воздействием ультрафиолетового излучения.

Четкое следование самостоятельно установленным правилам защищает кожу шеи от агрессивного облучения, исключая риск солнечных ожогов и пересыхания кожи. Разумное дозирование времени пребывания на солнце помогает снизить нагрузку на кожу и предотвратить раннее появление морщин и складок на нежных тканях.

Жировая деформация

Следует учитывать важнейший фактор, влияющий на состояние и внешний вид шейной области: циркуляция крови в области шеи отличается меньшей активностью в сравнении с лицом. При очень тонком слое подкожно-жировой клетчатки малейший избыток жировой ткани распределяется заметно неравномерно. Область шеи и подбородка относится к одной из «жировых ловушек» организма.

Особенности ее функционирования приводят к быстрому накоплению жира, происходящему при малейших изменениях обменных процессов в организме. При похудении жировые запасы из подбородочно-шейной области расходуются в последнюю очередь.

В большинстве случаев появление двойного подбородка провоцируется избыточным весом и серьезным ожирением, но проблема с подбородком может наблюдаться и при отсутствии заметных проблем с избыточным весом. Накопление жировой ткани в подбородочной области и нижних отделах щек, происходящее с возрастом, приводит к значительным изменения внешнего вида лица за счет перераспределения нагрузок на мышцы.

Медиальные (срединные) края платизмы реагируют рефлекторно, компенсируя постепенно происходящие возрастные изменения.

В большинстве случаев срединные края тонкой и широкой мышцы утолщаются. Боковые отделы при этом остаются расслабленными. Результатом изменений являются заметно выраженные медиальные края мышц, на которых появляются тяжи на шее вдоль волокон.

Шея Клеопатры и кольца Венеры

В некоторых случаях наблюдается вариант кольчатой шеи, называемый «шеей Клеопатры», остающиеся на всю жизнь, не изменяясь с возрастом. В течение жизни они видоизменяются незначительно. Кожные складки похожи на небольшие складки. Бюсты и монеты с изображением Клеопатры демонстрируют заметные жировые отложения в области шеи, называемые «венериными кольцами».

Большинство ученых сходятся во мнении, что такие подробности не являются чисто символическими, напротив, они достаточно точно отражают историческую реальность. Скорее всего, шея у Клеопатры была достаточно полной. Галантным французам принадлежит идея называть поперечную бороздку на женской шее «кольцом Венеры».

Гормональный дисбаланс

При нарушении нормального баланса гормонов в организме при заболеваниях щитовидной железы (гипотериозе) постепенно развивается ожирение с параллельным появлением двойного подбородка. Различные заболевания, сопровождающиеся появлением «зоба» (заметным увеличением щитовидной железы), приводят к визуальному увеличению передней поверхности шеи. При климаксе наблюдается ускоренное формирование жировых отложений в шейной области.

Влияние осанки

Привычка постоянно сутулиться, а также ходить с опущенной головой, приводит к заметному ухудшению кровообращения в шейной области, а также к отложению жира в области подбородка. Такая привычка существенно увеличивает размер и заметность второго подбородка. При появлении морщин главный виновник – ослабевшая подкожная мышца шеи, утратившая свой первоначальный тонус и эластичность. Не менее актуальна и осанка, провоцирующая вынужденное бездействие и постепенное ослабление платизмы.

Кэтрин Хепберн, американская кинозвезда, изумительно выглядевшая в 70-летнем возрасте, советовала почаще смотреть на звезды. При запрокидывании головы натягивается широкая и тонкая подкожная мышца по всей своей протяженности от ключиц до границы нижней челюсти. Простое упражнение эффективно для повышения тонуса мышц и кожных покровов шейной области практически в любом возрасте, но наибольшую пользу оно может принести при регулярном и многолетнем повторении. Коррекция осанки – важнейший компонент физических упражнений по подтяжке мышц лица и шеи.

Мимическая активность

Уголки рта отражают отношение человека к событиям в жизни. Часто выражаемые эмоции словно застывают на лице, отражаясь на формировании его устойчивого выражения. Постоянное выражение негативных эмоций и отвращения (с опущенными уголками рта) фиксируется на лице, провоцируя значительное ухудшение состояния платизмы. Целенаправленное расслабление мышцы, обеспечивающей опускание уголков рта, приводит к эффективному результату, выражающемуся в изменении выражения лица на позитивное за счет поднятия уголков губ.

Специальная коррекция подкожной мышцы обеспечивает перераспределение мышечной активности и объемов для лифтинга нижней и средней трети лица. Максимальный эффект при выполнении коррекции достигается комбинированным расслаблением мышц-депрессоров и активацией мышц-антагонистов, выступающих в роли леваторов средней трети лица.

Защита от перенапряжений

Необходимо остерегаться перенапрягать мышцы шеи при интенсивных занятиях в спортивном зале. При многократном выполнении упражнений, а также при подъеме веса, оказывающего напряжение на мышцы, может наблюдаться непроизвольное перемещение кожи лица, которое необходимо контролировать во избежание развития негативных тенденций. Желательно наблюдать за своим лицом в зеркале при тяжелых физических нагрузках, что позволяет своевременно исправить положение мышц и их движения.

При наличии нежелательных мимических движений необходимо полностью расслабить мышцы лица и повторять физические упражнения, избегая напряжения шейных мышц. Тренировки перед зеркалом надежно закрепляют правильные привычки, позитивно отражаясь на подкожных мышцах, выражении лица и состоянии шеи.

Подкожная мышца шеи не нуждается в массаже. Массирование шеи может привести к растяжению кожи, негативно отражающемся на внешнем облике шеи. Оптимальный вариант – специальные упражнения для тренировки подкожной мышцы, позволяющие избавиться от морщин, а также улучшить тонус и эластичность кожи в шейной области без риска растяжений. Регулярные тренировки по специальной методике улучшают питание, дыхание и кровообращение в нижних слоях кожи, делая ее гладкой, плотной и упругой. Подкожная мышца при упражнениях становится боле сильной, упругой и эластичной.

Специальные упражнения

Тренировку различных мимических мышц желательно выполнять в статическом режиме. Подкожная мышца максимально напрягается на 6 секунд, после чего полностью расслабляется перед следующим напряжением. Сознательно напрягая подкожную мышцу шеи (предварительно необходимо установить ее расположение), можно ощутить всю ее длину и ширину (до грудных мышц и подмышек).

Для сокращения подкожной мышцы необходимо одновременно с усилием опустить подбородок и нижнюю губу. При сильном напряжении заметно выделяется шейный мускул, уподобляясь «ребрам жесткости», проступившим через кожу. Можно не опасаться проявления «ребер», необходимо добиваться их максимальной резкости в процессе выполнения специальных упражнений. Желательно достигать максимально возможных усилий при выполнении упражнений. Для максимального сокращения подкожной мышцы шеи желательно выгнуть нижнюю губу. Лицо при этом приобретает устрашающее выражение.

После расслабления шеи необходимо снова ее сокращать, мысленно помогая напряжению. Правильное выполнение упражнения сопровождается ощущением натяжения мышцы по всей ее ширине и высоте. Сокращение мышцы одновременно со вдохом способствует максимальному увеличению напряжения. После отдыха необходимо определить, ощущалось ли напряжение на задней стороне шеи. Наличие таких ощущений – следствие плохой осанки или неправильного положения головы при выполнении упражнения.

Консультации профильного специалиста помогают подобрать оптимальные физические упражнения, помогающие улучшить состояние подкожной мышцы и кожных покровов шеи.

Подкожная мышца шеи расположена непосредственно под кожей между грудной клеткой и подбородком. Она не задействована в обычных движениях шеи и головы, однако облегчает кровообращение под шеей, оттягивая кожу в данной области.

В силу анатомических особенностей (отсутствие соединения с костной структурой, тонкая жировая ткань и малое количество сальных желез) данная мышца склонна к потере эластичности и сухости, что влечет за собой образование морщин. Вследствие этого платизма (platysma) играет огромную роль в появлении признаков старения на шее.

Возрастные изменения подкожной мышцы и кожи шеи

По причине тонкости кожи и подкожно-жирового слоя, отсутствия обширной сосудистой сети и низкой активности расположенных спереди шейных мышц появляются следующие возрастные изменения:

• сухость кожи;
• потеря тонуса тканей;
• атрофия тканей;
• морщины и тяжи;
• кольцевидные складки.

Подкожная мышца шеи также «виновна» в появлении глубоких поперечных складок, морщинистости шеи, потере тонуса и провисании кожи подбородка, формировании продольных тяжей и увеличении шейно-подбородочного угла, который составляет 90 о у молодых людей.

Помимо этого, подбородочно-шейную область относят к числу жировых ловушек, поскольку в силу ее особенностей при наборе веса в ней очень быстро накапливается жир, а вот уходит при похудении он неохотно. Двойной подбородок , однако, не обязательно появляется по причине наличия лишнего веса.

С платизмой связан целый ряд возрастных изменений шеи.

Когда жировая ткань накапливается в области подбородка, подкожная мышца шеи частично утолщается посредине, чтобы компенсировать такие изменения. Это приводит к появлению так называемых тяжей.

Ниже сайт рассмотрит:

• как избежать возрастных изменений, вызванных подкожной мышцей шеи;
• упражнения для платизмы.

Как бороться с возрастными изменениями, вызванными подкожной мышцей шеи?

Чтобы скорректировать состояние шеи, не прибегая к инвазивным методикам, необходимо обратить внимание на три основных аспекта:

• мимику;
• гормоны.

Что касается первого пункта, привычка сутулиться (а в дальнейшем и нарушение осанки) - один из основных врагов молодой шеи, поскольку вследствие этого ухудшается кровообращение в области шеи, а жир в области подбородка накапливается быстрее. Платизма и без того быстро атрофируется, зачем же ускорять этот процесс, постоянно сутулясь?

Обратите внимание на свою мимику: если Вы очень часто выражаете на лице негатив и отвращение, т.е. опускаете уголки рта, это негативно сказывается на состоянии подкожной мышцы шеи. Постарайтесь расслаблять мышцу, опускающую уголки рта. А эффект коррекции подкожной мышцы шеи достигается за счет расслабления мышц-депрессоров и активации мышц-леваторов средней трети лица.

Массировать платизму не стоит, поскольку это приведет к растяжению кожи и только ускорит или усугубит признаки старения шеи.

Еще одним важным моментом в поддержании хорошего состояния платизмы является избегание ее перенапряжения во время тренировок. Понаблюдайте за собой в зеркало и, если Вы заметите, что мышцы шеи чрезмерно напряжены, сделайте передышку и расслабьтесь. Старайтесь по возможности избегать чрезмерных нагрузок.

Гормональный дисбаланс также негативно сказывается на состоянии шеи, а именно:

Упражнения, которые помогут привести подкожную мышцу шеи в тонус

Выполняя правильные упражнения, Вы сможете повысить тонус платизмы. Вот некоторые из них:

1. Максимально напрягайте подкожную мышцу шеи на вдохе, удерживайте напряжение в течение 6 секунд, а на выдохе полностью расслабляйте мышцу. Для сокращения платизмы необходимо с усилием опустить подбородок и нижнюю губу (одновременно). Лицо при этом будет выглядеть не очень привлекательно, поэтому старайтесь сосредоточить свое внимание на мышце, с которой Вы работаете: она идет от груди к подбородку, уголкам рта и нижней губе. Важно, чтобы на щеках, вокруг рта и под нижней губой во время напряжения платизмы не возникало новых складок. Повторите упражнение 4-5 раз.
2. Игра на духовых инструментах - отличная тренировка для подкожной мышцы шеи, которая помогает предотвратить дряблость шеи.
3. Простыми упражнениями, которые поддерживают тонус платизмы являются:

• наклоны головы вперед;
• наклоны головы назад;
• наклоны головы в стороны;
• вращение головой.

Не только по состоянию кожи лица можно судить о возрасте. Шея - не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания.

Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются. Медиальная и латеральная платизмопластика, применяемые последние десять лет, являются эффективным способом омоложения шеи и нижних отделов лица.

Типы изменений платизмы

Более понятным, что такое платизмопластика, становится из определения самого термина «платизма» - это достаточно тонкое плоское и широкое подкожное мышечное образование, состоящее из двух «брюшек» и расположенное по переднебоковой поверхности шеи. Она берет свое начало от фасции грудных мышц ниже ключицы и фиксируется к краю нижней челюсти и углам рта. Ее функции состоят в участии опускания углов рта и нижней челюсти.

С возрастом происходит накопление жировой ткани в нижних отделах щек и подбородочной области. Срединные (медиальные) края подкожной мышцы шеи (платизма) рефлекторно компенсируют возрастные изменения и, в большинстве случаев, утолщаются, а боковые отделы ее остаются расслабленными. В результате этого становятся выраженными медиальные края мышц, вдоль которых по ходу волокон на шее появляются тяжи.

Различают четыре типа возрастных изменений подкожной мышцы шеи, требующих различного подхода в пластической хирургии:

1. I тип- минимальная выраженность дряблости тканей шеи и подбородочной области, которая может быть устранена другими методами, кроме пластики платизмы ( , или , ).
2. II тип - дряблость тканей выражена преимущественно по бокам средней линии шеи. Она подлежит устранению путем латеральной пластики поверхностной шейной мышцы, то есть подтягиванию ее кверху.
3. III тип- передние мышечные края выражены, тонус их снижен - проводится медиальная пластика с дополнительным продольным рассечением передних мышечных краев.
4. IV тип - выражен низкий тонус всей мышцы. В этом случае осуществляется комбинация срединной и боковой платизмопластики.

Степени деструктивных возрастных изменений мягких тканей лица

Представление о технике операций

Операция осуществляется под общим наркозом с добавлением местной анестезией (в целях уменьшения кровоточивости тканей). В зависимости от выраженности изменений и их специфических особенностей пластический хирург выполняет пластику, соблюдая (по необходимости) следующие этапы:

1. Липосакция шеи. После поперечного разреза кожи в подбородочной области длиной 3 – 4 см с помощью вакуумной аспирации посредством канюль удаляется избыток подкожно-жировой ткани, в результате чего решается проблема «второго подбородка.
2. Цервикопластика. Иссекаются и подтягиваются провисающие избыточные кожные ткани.
3. Глубокая платизмопластика (пластика подкожной мышцы). В процессе операции вначале отслаивается платизма и удаляется жировая клетчатка, расположенная под ней. После этого проводятся дополнительные разрезы кожи, которые начинаются в височной области и, огибая ушную раковину, заканчиваются в заушной области. Тонус мышцы восстанавливается за счет ее подтягивания кверху и фиксации в заушной области (латеральная пластика). Этот вариант используется при отсутствии выраженного расхождения срединных краев мышцы. При более выраженном их расхождении и низком тонусе проводится медиальная платизмопластика или сочетание ее с латеральной. Для лифтинга шеи также используют .

Длительность операции зависит от ее объема и составляет в среднем 1 – 2 часа.

Некоторые из методов проведения платизмопластики

Показания и противопоказания к операции

Операция по «подтяжке шеи» проводится при:

1. Наличии дряблости тканей шеи и большом числе глубоких морщин, имеющих кольцевидный характер.
2. Выраженном «двойном» подбородке.
3. Утрате углового контура нижней челюсти между подбородком и шеей.
4. Наличии в средних отделах шеи двух выраженных отвисающих складок («индюшачьи тяжи»).
5. Маленьком подбородке, отсутствии четко очерченного его контура в сочетании с широкой шеей и размытыми контурами нижней челюсти.

Противопоказания те же, что и при всех пластических операциях:

1. Острые воспалительные и инфекционные заболевания.
2. Кожные болезни в оперируемой зоне.
3. Нарушение свертываемости крови.
4. Сахарный диабет и онкологические заболевания.
5. Хронические заболевания в стадии обострения.
6. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани.
7. Хроническая печеночно-почечная недостаточность.

Период реабилитации и осложнения

Первые 1 – 2 дня после операции пациент должен находиться в отделении хирургии. При наличии дискомфорта и болей ему назначаются анальгетические препараты. На 7 – 10 день снимаются швы, после чего еще может сохраняться отечность шеи и подбородочной области, следы гематом. В целях более быстрого восстановления после операции назначаются физиотерапевтические процедуры с помощью приборов ультразвуковой, микротоковой и магнитотерапии.

Через двое суток снимается эластичная повязка. Рекомендуется использование поддерживающего корсета для шеи на протяжении трех недель и отказ от активных движений с нагрузкой на шею, от ультрафиолетового облучения и посещения бани или сауны.

Окончательные выводы об эффективности операции можно сделать через три месяца. Длительность эстетического эффекта сохраняется 5 – 10 лет.

Осложнения платизмопластики редки и могут быть связаны с наркозом, образованием гематом и сером, инфицированием и нагноением раны, формированием или грубых рубцов. Иногда отмечается чувство онемения кожи на протяжении нескольких недель, связанное с пересечением небольших нервных веточек.

Различные варианты пластических операций по подтяжке шеи при необходимости могут сочетаться. Они направлены на устранение возрастных изменений и омоложение тканей подбородочной и шейной зон. Во многих случаях по показаниям платизмопластика проводится одномоментно с (ритидектомией) или . При профессиональном выполнении платизмопластики эстетический эффект сохраняется длительное время.

Фото до и после проведения платизмопластики

Ритидектомия с вовлечением SMAS, платизмопластика, блефаропластика

Латеральная платизмопластика

Сегодня я расскажу про одну удивительную мышцу нашего тела - подкожную мышцу шеи (платизма). Она многим отличается от привычных мышц тела, подвержена возрастным изменениям и повреждениям. Подкожная мышца шеи интересна нам тем, что она определяет внешний вид шеи и частично подбородка. А шея, как известно, - это важное проявление возраста. В сегодняшней статье я расскажу про платизму и что делать, чтобы укрепить эту мышцу и сохранить гордую и красивую шею до самого преклонного возраста.Анатомия подкожной мышцы шеи

Подкожная мышца шеи (платизма) не соединена с костной структурой и имеет склонность к потере эластичности. Она также содержит очень тонкую жировую ткань и имеет меньше сальных желез, чем лицо. Недостаток сальных желез делает данную область весьма склонной к сухости и образованию морщин.

Индивидуальные особенности. У некоторых людей мышца эта бывает настолько тонка, что распадается на отдельные тонкие пучки. Примерно у четверти женщин изначально отсутствует большинство пучков платизмы, поэтому кожа шеи держится, в основном, на собственной упругости. И разнообразные упражнения для тренировки мышцы не помогают, потому что нельзя накачать то, чего нет.

Возрастные изменения платизмы и кожи шеи

Шея — не менее уязвимый в косметическом плане участок тела. Тонкая кожа и невыраженный подкожно-жировой слой являются условием для быстрого ее обезвоживания. Отсутствие обильной сети мелких сосудов и замедленная микроциркуляция крови, небольшая активность мышц передней поверхности шеи способствуют потере их тонуса и атрофии тканей, раннему птозу кожи, формированию продольных и поперечных морщин, тяжей и кольцевидных складок, которые углубляются и увеличиваются.

Связки между кожей и мышцей платизмы очень плотные, поэтому отсутствует любое заметное скольжение между этими тканями. И действительно, мышца платизмы имеет то же эмбриологическое происхождение, что и кожа. Они подвергаются процессу старения одновременно, из-за чего поддерживается их тесное взаимодействие.

Постепенно на передней поверхности шеи появляются глубокие поперечные складки, морщинистость, кожа по нижнему краю лица и подбородка быстро теряет тонус, растягивается и начинает провисать. За внешний вид этой области отвечает подкожная мышца шеи - платизма. С возрастом она теряет эластичность, края мышцы по средней линии могут разойтись и тогда на шее образуются продольные тяжи («индюшиная шея»), а также увеличивается шейно-подбородочный угол.

Подкожная шейная мышца молодого человека представляет собой мышечную лопасть и образует почти прямой угол с горизонтальной частью, она размещена на уровне ризориуса и почти заполняет пространство ниже ключицы. При старении передние края всех мышц платизмы смещаются вперед к краю подкожной шейной мышцы, и их соединение на средней линии уже было изучено Коннелом и Гаолом. Необходимо помнить, что у молодых людей они располагаются впереди, и их состояние зависит от выраженности связок платизмы, которые могут быть более или менее видимыми, в зависимости от формирования угла между шеей и подбородком.

По мере старения в коже происходит разрушение эластина и коллагена, она теряет свою упругость, что приводит к проявлению «гравитационного птоза» - мягкие ткани провисают под действием силы тяжести. Возрастные дегенеративные изменения в мышечной ткани в первую очередь проявляются слабостью подкожной мышцы шеи (мышечные волокна которой расположены тонким слоем под кожей всей передней поверхности шеи). Но изменения в ней чаще проявляются не формированием второго подбородка, а провисанием кожи по типу «индюшачьей шеи».

Мышцы шеи имеют сложные строение и то­пографию, что обусловлено неодинаковым их происхождением, различиями функции, взаимоотношениями с внутренними органами шеи, кровеносными сосудами, нервами и пластинками шей­ной фасции. Мышцы шеи подразделяют ка отдельные группы по генетическому и топографическому (по областям шеи) приз­накам. Руководствуясь генетическим признаком, следует разли­чать мышцы, развившиеся на основе первой (нижнечелюстной) и второй (подъязычной) висцеральных дуг, жаберных дуг, и мыш­цы, развившиеся из вентральных отделов миотомов.

Производными мезенхимы первой висцеральной дуги являют­ся челюстно-подъязычная мышца, переднее брюшко двубрюшной мышцы; второй висцеральной дуги - шилоподъязычная мышца, заднее брюшко двубрюшной мышцы и подкожная мышца шеи; жаберных дуг - грудино-ключично-сосцевидная мышца и трапе­циевидная мышца, которая рассматривается в группе мышц спи­ны. Из вентральной части миотомов развиваются грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, щитоподъязычная, лопаточ-но-подъязычная, подбородочно-подъязычная, передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные мыш­цы: длинная мышца шеи и длинная мышца головы.

Топографически мышцы шеи разделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся подкож­ная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости, - это н а д п о д ъ-язычные мышцы: двубрюшная, шилоподъязычная и подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная и подъ­язычная мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовид­ная, щитоподъязычная и лопаточно-подъязычная.

Глубокие мышцы шеи в свою очередь подразделяются на латеральную группу, к которой относятся лежащие сбоку от позвоночного столба передняя, средняя и задняя лест­ничные мышцы, и предпозвоночную группу: длинная мышца головы, передняя прямая мышца головы, латеральная прямая мышца головы, длинная мышца шеи, расположенные спереди от позвоночного столба.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Подкожная мышца шеи, platysma (см. рис. 133), тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей. Начинается в грудной области ниже ключицы от поверхностной пластинки грудной фасции, проходит вверх и медиально, занимая почти всю переднебоковую поверхность шеи (за исключением небольшого участка над яремной вырезкой, имеющей вид треугольника).

Пучки подкожной мышцы шеи, поднявшись выше основания нижней челюсти в область лица, вплетаются в жевательную фасцию. Часть пучков подкожной мышцьГ шеи присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха, вплета­ясь в угол рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, предохраняя поверх­ностные вены от сдавления; оттягивает угол рта книзу.

Иннервация: п. facialis (r. colli).

Кровоснабжение: a. transversa cervicis, a. facialis.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца, т. sternocleidomastoi - deus (см. рис. 129), располагается под подкожной мышцей шеи, при повернутой в сторону голове ее контур обозначается в виде выраженного валика на переднебоковой поверхности шеи. Начи­нается двумя частями (медиальной и латеральной) от передней поверхности рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Поднимаясь вверх и кзади, мышца прикрепляется к сосцевид­ному отростку височной кости и к латеральному отрезку верх­ней выйной лин" и. Над ключицей между медиальной и латераль­ной частями мышцы выделяется малая надключичная ямка, fossa sup / aclavicularis minor .

Ф у н к ц и,я: при одностороннем сокращении наклоняет го­лову в свою сторону, одновременно лицо поворачивается в про-тивоположнукг~сторону. При двустороннем сокращении мышцы голова запрокидывается назад, так как мышца прикрепляется позади поперечной оси атлантозатылочного сустава. При фикси­рованной голове тянет вверх грудную клетку, способствуя вдоху, как вспомогательная дыхательная мышца.

Иннервация: п. accessorius .

Кровоснабжение: г. sternocleidomastoideus (из верх­ней щитовидной артерии), a. occipitalis.

МЫШЦЫ, ПРИКРЕПЛЯЮЩИЕСЯ К ПОДЪЯЗЫЧНОЙ КОСТИ

Выделяют мышцы, лежащие выше подъязычной кости, - надподъязычные мышцы, тт. suprahyoidei , и мышцы, лежащие ниже подъязычной кости, - подподъязычные мышцы, тт. infrahyoidei (см. рис. 130). Обе группы мышц проявляют свою силу в особых условиях, так как подъязычная кость не соединяется непосредственно ни с какой другой костью скелета, хотя она является опорой для мышц, принимающих участие в важных функциях: актах жевания, глотания, речи и др. Подъязычная кость удерживается в своем положении исключи­тельно взаимодействием мышц, которые подходят к ней с разных сторон.

Надподъязычные мышцы соединяют подъязычную кость с нижней челюстью, основанием черепа, с языком и глоткой.

Подподъязычные мышцы подходят к подъязычной кости сни­зу, начинаясь на лопатке, грудине и хрящах гортани.

Надподъязычные мышцы

Двубрюшная мышца, т. digdstricus , имеет два брюшка - заднее и переднее, которые соединены между собой промежуточ­ным сухожилием. Заднее брюшко, venter posterior , начи­нается от сосцевидной вырезки височной кости, направляется

вперед и вниз, непосредственно прилегая к задней поверхности

шилоподъязычной мышцы. Далее заднее брюшко переходит в промежуточное сухожилие, которое пронизывает шилоподъязыч-ную мышцу, и прикрепляется к телу и большому рогу подъязыч­ной кости посредством плотной фасциальной петли. Промежу­точное сухожилие мышцы продолжается в переднее брюш-к о, venter anterior , которое проходит вперед и кверху, прикреп­ляясь к двубрюшной ямке нижней челюсти. Заднее брюшко и переднее брюшко ограничивают снизу поднижнечелюстной тре­угольник.

Функция: при укрепленной нижней челюсти заднее брюш­ко тянет подъязычную кость кверху, кзади и в свою сторону. При двустороннем сокращении заднее брюшко и правой, и ле­вой мышцы тянет подъязвшную кость назад и вверх. При укреп­ленной подъязычной кости сокращением двубрюшных мышц нижняя челюсть опускается.

Иннервация: заднее брюшко - г. digastricus п. facialis, переднее брюшко - п. mylohyoideus (ветвь п. alveolaris inferior). Кровоснабжение: переднее брюшко - a. submentalis, заднее - a. occipitalis, a. auricularis posterior.

Щилоподъязычная мышца, т. stylohyoideus , начинается от шиловидного отростка височной кости, проходит вниз и вперед, прикрепляется к телу подъязычной кости. Вблизи места прикреп­ления к подъязычной кости сухожилие мышцы расщепляется и охватывает промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы. Функция: тянет подъязычную кость кверху, назад и в свою сторону." При одновременном сокращении мышц с обеих сторон подъязычная кость перемещается назад и вверх.

Иннервация: п. facialis. _ Кровоснабжение: a. occipitalis, a. facialis.

Челюстно-подъязычная мышца, т. mylohyoideus , широкая, плоская, .начинается на внутренней поверхности нижней челюсти от челюстно-подъязычной линии. В пределах передних двух тре­тей пучки правой и левой половин мышцы ориентированы поперечно; они проходят навстречу друг другу и срастаются по срединной линии, образуя сухожильный шов. Пучки задней трети мышцы направляются к подъязычной кости и прикреп­ляются к передней поверхности ее тела. Располагаясь между обеими половинами нижней челюсти спереди и подъязычной костью сзади, мышца образует мышечную основу диафрагмы рта. Сверху, со стороны полости рта, к челюстно-подъязычной мышце прилегают подбородочно-подъязычная мышца и подъя­зычная железа, снизу - поднижнечелюстная железа и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Функция: при верхней опоре (когда челюсти сомкнуты) челюстно-подъязычная мышца поднимает подъязычную кость вместе с гортанью; при укрепленной подъязычной кости опус­кает нижнюю челюсть (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: п. mylojiyoideus (ветвь п. alveolaris in­ferior).

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

Подбородочно-подъязычная мышца, т. geniohyoideus , распо­лагается по бокам от срединной линии, на верхней поверхности челюстно-подъязычной мышцы. Начинается от подбородочной ости, прикрепляется к телу подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть, при сомкнутых челюстях поднимает подъя­зычную кость вместе с гортанью (акт жевания, глотания, речь).

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci-

Кровоснабжение: a. sublingualis, a. submentalis.

С перечне/енной группой надподъязычных мышц анатомичес­ки и функционально тесно связаны также мышцы языка и глот­ки: mm. genio&lossus, hyoglossus, styloglossus, stylopharyn-geus, анатомия укоторых излагается в разделе «Спланхнология».

Подподъязычные мышцы

Лопаточно-подъязычная мышца, т. omohyoideus , начинается от верхнего края лопатки в области ее вырезки и прикрепляется к подъязычной кости. Эта мышца имеет два брюшка - нижнее и верхнее, которые разделены промежуточным сухожилием. Нижнее брюшко, venter inferior , начинается от верхнего края лопатки тотчас кнутри от вырезки лопатки и от верхней поперечной связки. Поднимаясь косо вверх и вперед, пересекает с латеральной стороны и спереди лестничные мышцы и переходит (под задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы) в промежуточное сухожилие, от которого вновь берут начало мы­шечные пучки, формирующие верхнее брюшко, venter superior , прикрепляющееся к нижнему краю тела подъязычной кости.

Функция: при укрепленной подъязычной кости лопаточно-подъязычные мышцы обеих сторон натягивают претрахеальную пластинку шейной фасции, препятствуя тем самым сдавлению глубоких вен шеи. Указанная функция мышцы особенно важна в фазе вдоха, так как в этот момент давление в грудной полости понижается и усиливается отток из вен шеи в крупные вены грудной полости; когда укреплена лопатка, лопаточно-подъязыч-ные мышцы тянут подъязычную кость кзади и вниз; если сокра­щается мышца на одной стороне, подъязычная кость перемеща­ется вниз и кзади в соответствующую сторону.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci-Си).

Грудино-подъязычная мышца, т. sternohyoideus , начинается на задней поверхности рукоятки грудины, задней грудино-клю-чичной связки и от грудинного конца ключицы; прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости. Между медиальными краями грудино-подъязычных мышц обеих сторон остается про-

межуток в виде суживающегося кверху треугольника, в пределах которого поверхностная и средняя (предтрахеальная) пластинки шейной фасции срастаются и образуют белую линию шеи.

Функция: тянет подъязычную кость книзу.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci-Си).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Грудино-щитовидная мышца, т. sternothyroideus , начинает­ся на задней поверхности рукоятки грудины и хряща I ребра. Прикрепляется к косой линии щитовидного хряща гортани, ле­жит впереди трахеи и щитовидной железы, будучи прикрыта нижней частью грудино-ключично-сосцевидной мышцы, верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы и грудино-подъязыч-ной мышцей.

Функция: тянет гортань вниз.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci - Си).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Щитоподъязычная мышца, т, thyrohyoideus , является как бы продолжением грудино-щитовидной мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от косой линии щитовидного хряща, поднимается кверху и прикрепляется к телу и большому рогу подъязычной кости.

Функция: приближает подъязычную кость к гортани. При укрепленной подъязычной кости тянет гортань вверх.

Иннервация: ansa cervicalis (Ci-Си).

Кровоснабжение: a. thyroidea inferior, a. transversa cervicis.

Подподъязычные мышцы, действуя всей группой, тянут подъя­зычную кость, а вместе с ней гортань книзу. Грудино-щитовид­ная мышца может избирательно перемещать щитовидный хрящ (вместе с гортанью) вниз. При сокращении щитоподъязычной мышцы подъязычная кость и щитовидный хрящ приближаются друг к другу. Не менее важной является, другая функция под-подъязычных мышц: сокращаясь, они укрепляют подъязычную кость, к которой прикрепляются челюстно-подъязычная и подбо-родочно-подъязычная мышцы, опускающие нижнюю челюсть.

ГЛУБОКИЕ МЫШЦЫ ШЕИ

Глубокие мышцы шеи разделяются на латеральную и меди­альную (предпозвоночную) группы.

Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают перед-нюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.

Передняя лестничная мышца, т. scalenus anterior , начина­ется от передних бугорков поперечных отростков III-VI шейных позвонков; прикрепляется к бугорку передней лестничной мышцы на I ребре.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Cv-Cvin)-

Кровоснабжение: a. cervicalis ascendens, a. thyroideainferior.

Средняя лестничная мышца, т. scalenus medius , начинается \, от поперечных отростков II-VII шейных позвонков, проходит сверху вниз и кнаружи; прикрепляется к I ребру, кзади от бо­розды подключичной артерии.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Сш-Cvin)-

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, a. verterbralis.

Задняя лестничная мышца, m. scalenus posterior , начинается от задних бугорков IV-VI шейных позвонков, прикрепляется к верхнему краюхи наружной поверхности II ребра.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Cvh-

Кровоснабжение: a. cervicalis profunda, a. transversa

colli, a. intercostalis posterior.

Функции лестничных мышц. При укрепленном шейном отделе позвоночника поднимают I и II ребра, способст­вуя расширению грудной полости. Одновременно создается опо­ра для наружных межреберных мышц. При укрепленной груд­ной клетке, когда ребра фиксированы, лестничные мышцы, сок­ращаясь с обеих сторон, сгибают шейную часть позвоночника вперед. При одностороннем сокращении сгибают и наклоняют шейную часть позвоночника в свою сторону.

Медиальная (предпозвоночная) группа мышц распо­лагается на передней поверхности позвоночного столба по сто­ронам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.

Длинная мышца шеи, т. longus colli , прилежит к переднебоко-вой поверхности позвоночника на протяжении от III грудного до I шейного позвонка. В этой мышце три части: вертикаль­ная, нижняя косая и верхняя косая. Вертикальная часть берет начало на передней поверхности тел трех верхних грудных и трех нижних шейных позвонков, проходит вертикаль­но вверх и прикрепляется к телам II-IV шейных позвонков. Нижняя косая часть начинается от передней поверхно­сти тел первых трех грудных позвонков и прикрепляется к перед­ним бугоркам IV-V шейных позвонков. Верхняя косая часть начинается от передних бугорков поперечных отростков, Ш, IV, V шейных позвонков, поднимается вверх и прикрепляется к переднему бугорку I шейного позвонка.

Функция: сгибает шейную часть позвоночного столба. При одностороннем сокращении наклоняет шею в сторону.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Си-

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis ascen-dens, a. cervicalis profunda.

Длинная мышца головы, т. longus capitis , начинается че-< тырьмя сухожильными пучками от передних бугорков поперечных отростков VI-III шейных позвонков, проходит кверху и меди­ально; прикрепляется к нижней поверхности базилярной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.

Иннервация: шейное сплетение (гг. musculares; Ci- Civ).

Кровоснабжение: a. vertebralis, a. cervicalis profunda.

Передняя прямая мышца головы, т. rectus capitis anterior , располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта и прикрепляется к базилярной части заты­лочной кости, кзади от места прикрепления длинной мышцы головы.

Функция: наклоняет голову вперед.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci- Си).

Кровоснабжение: a. verterbralis, a. pharyngea ascen-dens.

Латеральная прямая мышца головы, т. rectus capitis latera - lis, располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы, начинается от поперечного отростка атланта, проходит кверху и прикрепляется к латеральной части затылочной кости.

Функция: наклоняет голову в сторону, действует исключи­тельно на атлантозатылочный сустав.

Иннервация: шейное сплетение (rr. musculares; Ci).

Кровоснабжение: a. occipitalis, a. vertebralis.

ФАСЦИЯ ШЕИ

Описание анатомии шейной фасции, fascia cervicalis (рис. 131, 132), представляет определенные трудности. Они объясня­ются наличием большого количества мышц и органов, которые находятся в сложных анатомо-топографических взаимоотноше­ниях в различных областях шеи как между собой, так и с отдель­ными пластинками шейной фасции.

Различают трк^пл&сгткм шейной фасции: поверхностную, предтрахеальную,~предпозвоночную.

Поверхностная пластинка, lamina superficidlis (fascia super - ficidlis - BNA), располагается непосредственно позади подкож­ной мышцы шеи. Она охватывает шею со всех сторон и форми­рует фасциальные влагалища для грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц. Спереди и внизу, на уровне границы между шеей и грудью, поверхностная пластинка прикрепляется к передним поверхностям ключицы и рукоятки грудины, вверху - к подъязычной кости, выше которой покрывает группу надподъя-зычных мышц. Поверхностная пластинка шейной фасции, пере­кидываясь через основание нижней челюсти, краниально продол­жается в жевательную фасцию.

Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis (fascia propria , s . fascia media - BNA), выражена в нижнем отделе шеи. Она простирается от задних поверхностей рукоятки груди­ны и ключицы внизу до подъязычной кости вверху, а латераль-но - до лопаточно-подъязычной мышцы. Эта пластинка обра­зует фасциальные влагалища для лопаточно-подъязычных, гру-

ино-подъязычных, грудино-щитовидных и щитоподъязычных мышц. При сокращении лопаточно-подъязычных мышц предтра-хеальная пластинка натягивается в виде паруса (парус Рише), способствуя оттоку крови по шейным венам.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis (fascia prevertebralis , seu fascia profunda - BNA), распологается поза­ди глотки, покрывает предпозвоночные и лестничные мышцы, формируя для них фасциальные влагалища. Она соединяется с сонным влагалищем, vagina carotica , окутывающим сосудисто-нервный пучок шеи (a . carotis communis , v . juguldris interna , п. vagus ).

Предпозвоночная пластинка шейной фасции, продолжаясь кверху, достигает основания черепа. Она отделяется от задней стенки глотки хорошо развитым слоем рыхлой клетчатки; книзу пластинка переходит во внутригрудную фасцию.

В некоторш_ учебниках по анатомии человека, топографиче­ской анатомии приводится описание пяти листков шейной фасции по В. Н. Шевкуненко. С этой классификацией нельзя согласиться. Поверхностная пластинка шейной фасции (поверх­ностная фасция) лежит под подкожной мышцей шеи и ложа для нее не образует. Подкожная мышца шеи, являясь по происхож­дению мимической, своими пучками вплетается в соединительно­тканную основу кожи (дерму). Она имеет только собственную фасцию. Так называемая внутренностная фасция, ее висцераль­ный листок, - это ни что иное, как адвентиция внутренних орга­нов шеи: гортани, глотки, пищевода и др. Париетальный листок внутренностной фасции представляет собой уплотненную соеди­нительнотканную пластинку, образовавшуюся вокруг этих под­вижных внутренних органов. Как известно, фасции служат соединительнотканными чехлами мышц, развиваются и формиру­ются одновременно с мышцами. Выделяемые Международной анатомической номенклатурой три пластинки шейной фасции со­ответствуют трем группам мышц шеи, вместе с которыми они раз­виваются: 1) грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцам, имеющим жаберное происхождение; 2) лежащим глуб­же подподъязычным мышцам, происходящим из вентральной час­ти миотомов, и 3) глубоким мышцам шеи, развивающимся ана­логично межреберным мышцам.

Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих про­странств имеет важное значение для понимания путей распростра­нения воспалительных процессов, локализующихся в области шеи. Различают надгрудинное межфасциальное пространство, пред-висцеральное пространство и позадивисцеральное пространство.

1Надгрудинное межфасциальное пространство локализуется над яремной вырезкой грудины, между поверхностной и пред-трахеальной пластинками шейной фасции. В нем располагается важный венозный анастомоз, соединяющий передние яремные вены, - яремная венозная дуга. Надгрудинное межфасциальное пространство, продолжаясь вправо и влево, образует боковые углубления позади начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

2Предвисцеральное пространство ограничено предтрахеаль-ной пластинкой шейной фасции спереди и трахеей сзади.

3Позадивисцеральное пространство определяется между задней стенкой глотки спереди и пластинкой шейной фасции сза­ди. Оно заполнено рыхлой соединительной тканью, в которой могут распространяться воспалительные процессы из области шеи в средостение.