Множественные гиперэхогенные образования в печени. Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение

Единственный безопасный неинвазивный способ отображения анатомии внутренних органов. УЗИ широко применяется в разных областях медицины.

Популярность этого диагностического метода объясняется его высокой информативностью, доступностью получаемых данных, безвредностью для пациентов и специалистов, проводящих исследования.

По результатам ультразвуковых сканирований врачи диагностируют у больных пациентов различные заболевания. Все органы, выявляемые новообразования оцениваются по нескольким эхографическим параметрам.

К ним относят:

условия визуализации (визуализируется ли объект в типичном месте или он отсутствует, мешает ли что-нибудь его визуализации);
расположение и смещаемость объекта относительно определенных внутренних органов, костных структур, сосудов;
его размеры и форма;
характер контура (является ли он четким, ровным);
структура исследуемого объекта (диффузно-неоднородная, однородная, неоднородная и т. д.);
эхогенность (объект может быть средней эхогенности, гиперэхогенен, анэхогенен);
звукопроводимость (сниженная или обычная).

Основным эхографическим параметром считается . Под этим термином специалисты понимают способность тканей отражать ультразвуковые волны .

Объект, у которого эхогенность является высокой, называют . На снимках он выглядит очень светлым. Объект с низкой эхогенностью .

Такая структура на ультразвуковом изображении выглядит темной. Эхогенность может вообще отсутствовать. Подобные объекты, представленные на снимках в виде черных пятен, называют .

В каких органах выявляются анэхогенные образования?

При выполнении УЗИ могут быть обнаружены кисты. Они бывают одиночными и множественными. В большинстве случаев кисты печени не вызывают у больных людей дискомфортных ощущений, протекают бессимптомно.

На снимках, полученных в результате ультразвукового исследования, они визуализируются в виде округлых или овоидных анэхогенных структур.

Кисты печени дают эффект заднего акустического усиления и имеют четкий, хорошо определяемый край.

Внимания заслуживает амебиаз печени. По данным Всемирной организации здравоохранения у 10% людей на земле имеется такое заболевание. Возникает оно из-за попадания в организм цист дизентерийной амебы (Entamoeba histolytica).

Возбудитель обитает в кишечнике. Некоторые особи попадают через слизистую оболочку в кровоток и достигают печени. В ней дизентерийные амебы могут очень долго находиться бездействующими.

Рано или поздно амебиаз железы приводит к формированию амебного абсцесса. На ультразвуковом исследовании он визуализируется как анэхогенное образование.

В некоторых случаях абсцессы оказываются гипоэхогенными. Чаще всего они локализуются в правой доле печени. Другие признаки образованиям не присущи, поэтому амебные абсцессы в ходе ультразвукового исследования невозможно отличить от прочих печеночных абсцессов.

Анэхогенное включение может свидетельствовать о гепатобластоме. Это часто встречающаяся злокачественная опухоль, которая диагностируется у детей в возрасте до 3 лет. Гепатобластома представлена узлом, который . Обычно образование выявляется в правой доле железы внутренней секреции. Стоит отметить, что описаны не только анэхогенные, но и изоэхогенные опухоли.

Желчевыводящая система, поджелудочная железа и селезенка

На снимках гематомы двенадцатиперстной кишки визуализируются как , которые могут становиться эхогенными.

В подвздошной и тощей кишках иногда специалисты обнаруживают энтерогенные кисты. Они визуализируются как анэхогенные структуры. Стенки энтерогенных кист обычно являются гипоэхогенными с эхогенными контурами.

Аппендикс – червеобразный отросток слепой кишки. При его воспалении . Это очень опасное заболевание.

Для его лечения проводится хирургическое вмешательство. После операций, выполненных после разрыва аппендикса, у людей часто развивается аппендикулярный абсцесс.

В ходе ультразвукового сканирования он выявляется в . Структура визуализируется как анэхогенное образование, которому присуща неправильная форма.

Почки и мочевой пузырь

Главные органы мочевыделительной системы – . Это парные органы, располагающиеся в поясничной области за пристеночным листком брюшины.

Из-за сильных ударов почки могут подвергнуться повреждениям, контузии. Эхографическая картина бывает различной. Она зависит от состояния крови.

Вначале область контузии (гематомы) является гипоэхогенной. Затем кровь свертывается, и визуализируется эхогенный участок. Затем через некоторое время в этой области формируется киста. Она бывает анеэхогенной, гипоэхогенной и смешанной эхогенности.

Нередкая находка при выполнении ультразвукового исследования – это простые кисты почек. В основном они обнаруживаются у людей старше 50 лет. Образования на протяжении продолжительного периода времени не дают о себе знать.

Подозрительные симптомы возникают тогда, когда кисты осложняются большими размерами, воспалениями или геморрагиями.

В ходе ультразвукового исследования образования визуализируются как эхопрозрачные структуры. Однако маленькие кисты могут быть анэхогенными (такое возможно в том случае, когда они располагаются в зоне фокуса ультразвуковых волн).

Еще один важный орган – это . В норме он выглядит как анэхогенный мешок с жидкостью в переднем тазу. При проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены выпячивания слизистой оболочки.

Эти патологические структуры, заполненные жидкостью, называются дивертикулами мочевого пузыря. Маленькие образования практически не визуализируются. Большая дивертикула выглядит как анэхогенное включение.

В заключение стоит отметить, что анэхогенное образование, которое может свидетельствовать о наличии разных заболеваний, довольно часто выявляется у больных людей во время проведения ультразвукового исследования. На снимках оно выглядит темным пятном. Связано это с тем, что эта структура не отражает ультразвуковые волны.

При исследовании печени и желчевыводящих путей (гепатобилиарной системы) в заключении врача ультразвуковой диагностики можно обнаружить словосочетание «гиперэхогенное образование».

Что такое гиперэхогенность?

Давайте определим, что обозначает слово «гиперэхогенный». Приставка «гипер» в медицинских терминах обозначает в переводе с древнегреческого «над, выше, сверх». Слово «эхогенность» образовано от всем знакомого слова «эхо» и обозначает, опять же в древнегреческом языке – «отзвук», то есть отражение волн любой природы в среде их распространения. В данном случае – ультразвуковых волн.

Зная значения терминов, составляющих слово «гиперэхогенный», мы можем заключить, что это образование в органе, которое сверх меры отражает ультразвуковые волны.

На «картинке» УЗИ это образование выглядит очень светлым, практически белым. Можно справедливо предположить, что это достаточно плотное образование. Так «ведет» себя, например, камень, жир, костное образование, кальцинированный участок.
Для справки, образования бывают также гипоэхогенными (от др. греч. – «ниже, меньше»). Такие образования выявляются на УЗИ как темные структуры.
Гиперэхогенность при УЗИ может быть диффузной, то есть всей паренхимы печени, и очаговой. Диффузную гиперэхогенность мы рассмотрим в соответствующем разделе, а сейчас поговорим об очаговой, или локальной.

В печени такие образования в подавляющем числе случаев встречаются при гемангиомах (доброкачественных опухолях сосудистой ткани). За ними, второй по частоте – рак печени, первичный, или метастазирование любой другой опухоли в паренхиму печени (из яичника, молочной железы у женщин, простаты у мужчин, желудка, поджелудочной железы, толстого кишечника и т. д.).
Также гиперэхогенность при УЗИ могут образовывать другие доброкачественные образования печени: абсцесс, геморрагическая киста, локальный жир, аденома, фокальная нодулярная гиперплазия.
Диагностику опухолей в печени проводят комплексно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ), компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), ангиографии, пункционной биопсии и т. д. Иногда требуются специальные анализы крови, например, определение альфа-фетопротеина.

Очень важно понимать, что заключение врача УЗД – это не диагноз! Интерпретацию этого заключения проводит лечащий врач, и он же устанавливает окончательный диагноз после полного обследования больного, где УЗИ только одно из них.

Теперь рассмотрим подробнее причины, вызывающие очаговую гиперэхогенность в печени.

Как уже отмечалось, это наиболее часто встречающаяся доброкачественная опухоль печени. Некоторые исследователи даже сомневаются, называть ли гемангиому опухолью, ведь по сути это скопление, «клубок» сосудов, в подавляющем числе случаев – венозных. Гемангиома может располагаться на различных участках тела человека: на коже, слизистых оболочках, в костной ткани и во внутренних органах.

По статистическим данным, до 7% населения Земли имеют гемангиомы в печени. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин.

Происхождение гемангиом пока точно не выяснено. Часто они наблюдаются у новорожденных и грудных детей, поэтому был сделан вывод о возможном врожденном их происхождении. По этой версии еще в эмбриональном периоде происходит нарушение нормального формирования и развития сосудов в области будущей гемангиомы. Другая возможная причина связана с действием эстрогена – женского полового гормона, эта теория основывается на статистике превалирования заболевания у прекрасной половины человечества.
По строению различают следующие виды гемангиом:

Капиллярная. Чаще всего имеет небольшие размеры и редко достигает 3–4 см. Имеет вид узкой и маленькой полости с хорошо развитой стромой, в ней часто имеется отдельная вена.
Кавернозная. Этот вид может достигать больших размеров, до 15–20 см в диаметре. Она тоже состоит из полости, но более крупной. Очень часто эти полости объединяются в один конгломерат и разделяются тонкими фиброзными прослойками. Именно поэтому внешне кавернозная гемангиома выглядит, как объемное образование с неровными стенками.
Смешанная. Имеет признаки и капиллярной, и кавернозной гемангиомы.

В большинстве случаев течение заболевания абсолютно бессимптомное. Часто образования являются случайной «находкой» на УЗИ, которое проводится совершенно по другим причинам или с профилактической целью.
Жалобы появляются, когда опухоль достигает размеров 5 сантиметров и более. Ведущий симптом – дискомфорт в правой подреберной области, вплоть до развития выраженного болевого синдрома при достижении опухолью больших размеров. Сопутствующие жалобы могут выражаться в наличии диспептических расстройств – отрыжки, тошноты, рвоты, нарушения стула и т. д.
Также при локализации опухоли, например, в области ворот печени и, соответственно, сдавлении желчных протоков могут наблюдаться симптомы механической желтухи (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек, кожный зуд, изменение цвета мочи и кала) и нарушение венозного оттока от печени.
Малигнизируется (перерождается в раковую опухоль) она крайне редко, описаны в мире лишь единичные такие случаи.
Частым осложнением гемангиом больших размеров является самопроизвольный или травматический их разрыв с внутрибрюшным кровотечением, часто массивным.

Могут быть другие осложнения в виде:

тромбоза опухоли с инфицированием тромба;
в случае множественных и/или больших гемангиом возможна дегенерация печени с развитием печеночно-клеточной недостаточности;
развитие синдрома Казабаха-Меррита с явлениями нарушения свертываемости крови.

«Поведение» гемангиомы предсказать трудно, так как неизвестна природа её происхождения. Поэтому при её обнаружении рекомендуют пройти повторную диагностику (чаще – УЗИ) через 3 месяца и, если размер опухоли не увеличился, проводят наблюдение 1 раз в полгода.

Лечению подлежат быстрорастущие гемангиомы больших размеров (от 5 см). Применяют резекцию печени (иссечение пораженного участка органа), рентгенэндоваскулярную окклюзию ветвей печеночной артерии (РЭО), этаноловую склерозацию гемангиомы и др.
Естественно, определить показания к операции и выбрать подходящую в данном случае методику должен врач.
Другие доброкачественные опухоли в печени, образующие гиперэхогенность на УЗИ, встречаются редко.

Наиболее часто возникает метастатический рак печени. Это связано с особенностями кровообращения и функцией печени в организме. Метастазы злокачественного образования гораздо опаснее, чем сама первичная опухоль в других органах. Наиболее часто в печень метастазирует раковая опухоль, находящаяся в желудочно-кишечном тракте (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и т. д.), реже – из легких, половых органов, молочной железы.

Первичный рак печени возникает достаточно редко. Среди первичных злокачественных новообразований наиболее часто встречается гепатоцеллюлярная карцинома (из клеток паренхимы печени).

В заключение хочется ещё раз подчеркнуть, что окончательный диагноз с назначением соответствующего лечения устанавливается только врачом.

moyapechen.ru

Краткая анатомия и способы диагностики

Печень представляет собой жизненно важный орган, который находится под диафрагмой, в правом подреберье. Печень имеет висцеральную (нижнюю) и диафрагмальную (верхнюю) поверхности. Данный орган имеет двудольное строение: выделяется левая и правая доля. Левая доля, в свою очередь, включает в себя хвостатую и квадратную доли). Структура печени зернистая.

Изучение патологий печени осуществляется многими методами:

клинико-анамнестическим (путем расспроса пациента),
биохимическим,
ультразвуковым,
иммунологическим,
радиологическими,
методом пункционной биопсии.

Необходимо разобраться, в чем состоят преимущества и недостатки ультразвукового исследования.

Преимущества и недостатки

Преимуществами ультразвукового метода диагностики печени является

неинвазивность,
безопасность,
многомерность исследования
возможность оценки сосудистого кровотока в режиме доплерометрии,
относительная быстрота и дешевизна процедуры.

К недостаткам можно отнести ухудшение качества изображения у людей с развитой подкожно-жировой клетчаткой и пациентов с выраженным вздутием кишечника, меньшее пространственное разрешение по сравнению с радиологическими методами (КТ, МРТ).

Показания

Почему же необходимо сделать такое исследование? Обычно оно необходимо в следующих случаях:

наличие субъективных жалоб, указывающих на возможное заболевание печени и желчевыводящих путей: боль в животе, правом подреберье, желтизна кожных покровов, появление расширенной венозной сети в околопупочной области, диспептические расстройства – тошнота, рвота, частая отрыжка;
наличие данных лабораторных анализов (крови, желчи и др.), указывающих на повреждение печени;
установленные при объективном обследовании асцит, гепатомегалия, спленомегалия;
подозрение на одно или несколько образований в печени;
необходимость оперативного вмешательства с целью диагностики или лечения;
УЗИ при травмах живота;
наблюдение за динамическими изменениями печени.

Методика проведения

УЗИ печени проводят трансабдоминально (т. е. через стенку брюшной полости). Чаще всего для проведения исследования пациент располагается на спине. В случае необходимости детального рассмотрения прилегающих к диафрагме сегментов правой доли, обследование может проводиться в положении пациента лежа на левом боку, сидя (со спины) или вертикально. Чтобы получить наилучшие изображения органа, пациенту предлагают вдохнуть и на некоторое время задержать дыхание.

Нормы и аномалии

Врач-диагност оценивает размеры, форму, эхогенность и эхоструктуру печени. Дополнительно оценивается взаимное расположение печени с другими органами и структурами.

Для оценки эхогенности печеночной паренхимы врач сравнивает ее с эхогенностью почки и селезенки: в норме паренхима печени несколько более эхогенна, чем корковое вещество почки, а также паренхимы селезенки и поджелудочной железы.

На ультразвуковом аппарате печень в норме мелкозернистая, что обусловлено распределенными по всему органу точечными и линейными образованиями.

Норма правой печеночной доли по среднеключичной линии составляет около 130 мм, а у астеников данный параметр может доходить до 140 мм. В разрезе толщина правой доли достигает 110 – 125 мм. Размер печени от края правой доли до наиболее удаленной точки диафрагмального купола – до 149 мм.

Норма левой доли печени колеблются в следующих пределах: вертикальный размер – до 60 мм, толщина – не более 100 миллиметров. Угол нижнего края левой доли – менее 30 °.

Желчный пузырь представляет собой орган грушевидной с анэхогенным содержимым. Стенка желчного пузыря не превышает 4 мм в толщину. В норме содержимое желчного пузыря однородное, анэхогенное, внутренний контур четкий и ровный, допускается наличие физиологического перегиба у пациентов высокого роста.

Расшифровка протокола исследования

Как указано выше рассматриваемый вид диагностики печени обладает многими преимуществами, поэтому иногда пациентов в первую очередь направляют именно на УЗИ печени. Расшифровка такого иссследования должна проводиться только квалифицированным специалистом. Тем не менее, давайте рассмотрим наиболее важные моменты, которые могут помочь и простому человеку понять, что же написано в заключении.

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины правой доли превышает 260 мм,
сумма краниокаудального размера (высоты) и толщины левой доли превышает 160 мм,
угол нижнего края правой доли становится закругленным, более 75°.

Увеличение печени (гепатомегалия) у взрослых обычно говорит о разных стадиях фиброза печени (вплоть до циррозирования), доброкачественных и злокачественных новообразованиях, гепатозе и т.д.

У ребенка ситуация с увеличением печени несколько иная: для детей соответствие размеров печени определяется по специальным возрастным таблицам. Умеренное увеличение печени у ребенка в некоторых случаях представляет собой индивидуальную особенность. В других случаях такая ситуация в организме ребенка может отражать наличие неспецифической реакции гепатобилиарной системы на различные патологические процессы.

Значительное увеличение размеров печени у ребенка может быть признаком следующего:

опухоли печени,
жирового гепатоза,
нодуллярной гиперплазии,
у ребенка – фетального гепатита.

Таким образом, исследование печени у детей несколько отличается от исследования данного органа у взрослых.

Зернистость печени на УЗИ

Структура печени по сути зернистая. При этом встречается мелкозернистая, среднезернистая и высокозернистая.

Необходимо понимать, что структура здоровой печени является мелкозернистой. Однако, если структура печени становится среднезернистой, то это может говорить о патологии печени (например, о хроническом вирусном гепатите или жировой инфильтрации). Кроме того, необходимо иметь ввиду, что среднезернистая печень часто имеет место быть при одновременном повышении плотности (или эхогенности) печени. Если структура повышенно зернистая, то можно говорить о дистрофических патологияхили воспалении.

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Обычно патологические изменения представляют собой изменения состояния паренхимы печени. Повышение плотности печени (повышение ее эхогенности) обычно является признаком диффузной болезни печени. На экране сонографа такое увеличение плотности может выглядеть как “белая” (или яркая) печень, что также может свидетельствовать о жировом гепатозе или гемохроматозе.

Плотная печень также может указывать на:

острый гепатит,
хронический гепатит,
болезни обмена веществ,
различные инфекционные заболевания,
застойную печень,
гематологические заболевания,
цирроз печени,
гранулему печени,
диффузные метастазы печени.

Очаги

Очаги в печени могут представлять собой различные по эхоструктуре образования: плотного или смешанного характера, гиперэхогенные или гипоэхогенные. Гиперэхогенные участки - это то же самое, что участки повышенной эхогенности, на экране аппарата отображаются в виде светлых участков. Гипоэхогенные - соответственно участки пониженной эхогенности, отображаются в виде темных участков.

Чаще всего очаговыми образованиями на ультразвуковом аппарате представлены:

Кисты,
Абсцесс печени (образование инфекционно-воспалительного происхождения),
Клеточная аденома,
Гемангиомы,
Клеточная аденома (доброкачественное образование, встречающееся чаще всего у женщин репродуктивного возраста),
Злокачественные новообразования в печени и метастазы.

Нужно также учитывать, что показатели эхогенности очагов иногда вовсе не отличаются от эхогенности паренхимы печени.

Метастазы

К сожалению, первое место по встречаемости среди очаговых поражений печени занимают метастазы. Они отличаются значительным разнообразием эхографических признаков, учитывая их происхождение из различных по строению карцином (чаще всего это рак желудка, толстого кишечника, яичников).

Гиперэхогенные метастазы являются достаточно плотными трехмерными объектами с хорошо видимыми границами, практически гомогенной или неоднородной структуры, сосудистая картина вокруг образования нарушена вследствие сдавления растущей тканью сосудов.

Изоэхогенные образования очень похожи по своим показателям на ткани паренхимы по эхогенности. Однако их может выдавать аномальная сосудистая картина и (или) выбуханию капсулы в случае субкапсулярного расположения, для их выявления необходимы высокое качество аппаратуры и профессионализм исследователя.

Гипоэхогенные метастазы являются гомогенными объемными образованиями с четким простым контуром, обычно малых и средних размеров. Не часто можно встретить анэхогенные метастазы, которые напоминают по структуре кисты своей формой и эхогенностью, однако за ними нет эффекта дистального усиления, контур, как правило, неровный, содержимое неоднородное.

Метастазы следует отличать от некоторых схожих по картине аномалий, таких как:

гепатоцелюллярный рак,
холангиоцеллюлярный рак,
гематомы печени,
очагами жировой инфильтрации,
гемангиомы (родинки на печени).

Часто на УЗИ заметны “красные родинки”. Это могут быть гемангиомы, которые представляют собой доброкачественные образования из клеток эпителия и гладких мышц сосудов, размерами обычно не более 3 сантиметров (капиллярные) или более (кавернозные, которые могут достигать внушительных размеров), гиперэхогенные.

По структуре гемангиомы мелкоячеистые с отчетливо представленными контурами, которые легко отличить от окружающей ткани. В случае подтверждения диагноза гемангиомы, пациенту требуется регулярное (раз в 3-6 месяцев наблюдение).

Кисты и гематомы

Травматические кисты (гематомы) возникают вследствие асептического развития участка кровоизлияния.

Травматические кисты визуализируются в виде округлой или овальной полости с анэхогенным содержимым, а также с гиперэхогенными линейными включениями продуктов сворачивания крови. Впоследствии гематомы преобразуется в гиперэхогенное образование, которое можно чаще всего обнаружить в VI и VII сегментах правой печеночной доли.

Диффузные изменения печени

Диффузные изменения печени могут свидетельствовать о следующих патологических процессах:

о воспалительном процессе, гепатите: отмечается среднезернистая структура паренхимы, гиперэхогенность органа (повышение эхогенности), аномальная сосудистая картина;
диффузном жировом гепатозе (одновременно также среднезернистость органа и его повышенная эхогенность), циррозе, при котором эхоструктура становится неоднородной за счет участков фиброза, отека и регенерации гепатоцитов, контур печени бугристый, размеры увеличены на ранних стадиях, уменьшены на поздних. Также появляются признаки повышенного давления в системе воротной вены (портальной гипертензии) – расширение основных вен, асцит, спленомегалия (увеличение селезенки).

Каждую ультразвуковую «находку» стоит оценивать в динамике и с учетом заключения лечащего врача и результатов анализов, важно не поддаваться сразу панике при неутешительном заключении, а помнить, что специалист УЗД может точно описать размеры, форму, локализацию и эхографические особенности патологического очага, но не всегда может установить его морфологическую принадлежность.

Пятна на печени

Такого рода участки на печени выглядят отлично от других областей на УЗИ. Пятна на печени могут говорить о следующих патологиях:

инфекции
гемангиомы
аденома
гранулома
воспалительные процессы
различного рода опухоли доброкачественного и злокачественного происхождения.

Чтобы диагностировать такого рода объекты необходимо пройти дополнительные процедуры и анализы.

Таким образом, ультразвуковое исследование печени позволяет врачам получить достаточный для диагностики объем информации как о печени ребенка, так и взрослого. При этом массив данных, которые могут быть получены в ходе данного исследования огромен: он позволяет диагностировать основные патолгии печени, будь то гепатиты, циррозы и фиброзы, гемангиомы, гематомы и многое другое. Анализ основывается в основном на размерах органа и показателях паренхимы печени (эхогенность, зернистая структура и др.), а также четкости контуров структур органа.

uziprosto.ru

Как известно, печень — это «фильтр» человеческого организма, поэтому дисфункция этого органа может привести к полной или частичной интоксикации организма. Если на УЗИ врач диагностирует гипоэхогенное образование в печени, что это такое поможет определить только аппарат УЗИ.

Итак, гипоэхогенное образование что это такое? Это очаг патологии со сниженной акустической восприимчивостью, низкой плотностью, что наталкивает врача-узиста на тревожные мысли о преобладании в организме патологического процесса. Сложно говорить о самостоятельном заболевании, это скорее синдром, который свидетельствует о разрушительном процессе в печени на фоне провоцирующих факторов.

Определение патологии

Очень часто характерная проблема никак о себе не дает знать, а визуализируется случайно — на плановом УЗИ. Именно этот метод компьютерного исследования позволяет оценить очаг патологии, определить его характеристики и аномальную структуру. Акустическая плотность такого участка снижена, поскольку ультразвуковые волны движутся в замедленном темпе.

Как показывает практика патогенное новообразование может локализоваться во всех внутренних органах и системах, но особенно чревато его присутствие в «фильтре» организма. Если своевременно не устранить проблему и не подавить патогенный фактор, то имеет место дисфункция печени с последующим разрушением организма.

Гипоэхогенные образования в печени красноречиво свидетельствуют о том, что этот непарный орган работает не в «штатном режиме», в результате чего преобладает замедленная перекачка и фильтрация крови. Это плохой знак, поскольку в скором времени в органическом ресурсе будут прогрессировать одна за одной патологии.

Именно поэтому важно понять, что это за новообразование, какова его структура и содержание. Так врачи не исключают диагностику кист, опухолей доброкачественной и злокачественной природы. В таком случае требуется диагностика с последующей постановкой окончательного диагноза и назначением эффективной схемы лечения.

Возможные проблемы со здоровьем

Гипоэхогенное образование — это уникальный очаг патологии, который имеет свои размеры, структуру и расположение. После его подробного изучения врач может предвидеть то или иное заболевание, а окончательный диагноз подтверждается только клиническим путем.

При циррозе печени на экране аппарата УЗИ на больном органе визуализируются узлы нескольких миллиметров в диаметре, округлая бугристость границ печени. Если это геморрагическая киста человеческого фильтра, то новообразование имеет ровный контур с определением частых эхо-сигналов.

При тромбозе воротной вены гипоэхогенные образования печени имеют удлиненную форму и рыхлую структуру. А вот при абсцессе края печени неровные и искаженные, а сама структура органа содержит в себе патогенные пузырьки, которые визуализируются на экране аппарата УЗИ.

При аденоме появляется псевдокапсула, а самообразование имеет четкие границы и однородную структуру. При карциноме на экране показано не только гипоэхогенное образование печени, но также метастазы, распространяемые в соседние органы.

В случае злокачественных образований преобладает значительное количество гипоэхогенных очагов, однако для подтверждения своих подозрений врач настоятельно рекомендует выполнить биопсию пораженного биологического материала.

Особенности проведения процедуры

После получения результатов клинического исследования на руки пациент должен обратиться к лечащему врачу. Тот, в свою очередь, по характерному снимку предположит прогрессирующее заболевание и направит на дополнительное обследование в целях подтверждения диагноза. Только после комплексного подхода можно рассчитывать на адекватную схему лечения и благополучный клинический исход в конкретном случае.

Тревожные симптомы

Многие пациент не знают о существовании патогенного участка в своем организме, поэтому проблемы с печенью только набирают свои масштабы. Чтобы избежать разложения этого жизненно важного органа, рекомендуется регулярно проходить полное клиническое обследование в целях профилактики.

Однако существуют тревожные симптомы, которые наталкивают клинического больного на мысли о прогрессирующем заболевании. Чаще всего это:

— болезненность в правом подреберье;

— чувство тошноты, рвота;

— неприятный привкус во рту;

— проявление желтушности кожи;

— скачки температуры с резким спадом работоспособности;

— изменение цвета слизистых оболочек и кожных покровов;

— ухудшение клинических показателей.

При таких симптомах следует немедленно обратиться к лечащему врачу, поскольку одним из самых страшных осложнений врачи называют разрыв печени с неминуемой гибелью человеческого организма. Такой фатальной клинической картины очень важно не допустить, тем более, при своевременном реагировании консервативная методика демонстрирует свой высокий и устойчивый терапевтический эффект.

Если в печени неожиданно обнаружено гипоэхогенное новообразование без дополнительных симптомов, не стоит паниковать преждевременно. Не всегда такая аномалия свидетельствует о фатальных последствиях для организма, а может оказаться временным и вполне безопасным явлением. Однако консультация врача при вскрывшихся обстоятельствах должна последовать незамедлительно.

www.yod.ru

Диагностика

Повышенная эхогенность определяется с помощью УЗИ.

Для подтверждения такого диагноза нужно дополнительно сдать анализ крови на биохимию.

Это нужно для того чтобы определить маркеры гепатита, а также внутрипеченочную деятельность.

Также такой диагноз может подтвердить компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Иногда в таких случаях делают биопсию.

Это нужно для того чтобы понять есть ли в органе новое образование.

Причины увеличения эхогенности

Это состояние печени могут вызывать такие заболевания и поражения:

Гепатит;
Цирроз;
Сахарный диабет;
Заболевания щитовидной железы;
Ожирение;
Жировые клетки в печени;
Прием лекарств на протяжении длительного времени;
Нарушение обменных процессов организма;
Интоксикация организма после отравления алкоголем.

При таких заболеваниях эхоструктура печени неоднородная. То есть на органе образовываются бугорки разной величины, а это значит, что клетки печени и желчные протоки могут изменяться, а также изменяются соединительные ткани.

Можно сделать вывод, что повышенная эхогенность печени свидетельствует о наличии довольно серьезных заболеваний.

И нужно немедленно приступать к лечебной терапии. Но если эхогенность небольшая, и не прогрессирует, то медикаментозное лечение не потребуется.

Симптомы

Иногда люди не догадываются о таком диагнозе, так как никаких симптомов нет.

Диагностику и лечение высокой эхогенности печени проводят врач-узист, гепатолог и гастроэнтеролог.

Лечение

Лечебная терапия при отклонениях эхогенности заключается в лечении причины отклонений, в восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта и восстановительной терапии пораженных гепатоцитов.

При таком диагнозе врачи, как правило, назначают спазмолитики, чтобы купировать боль и желчегонные лекарства.

Если есть асцит, то назначаются диуретики. Что касается нормализации обмена веществ в печени, то для этого следует принимать гепатопротекторы.

Для улучшения функционирования сосудов печени врачи прописывают дезагреганты. Если высокая эхогенность печени возникла вследствие воспалительных процессов в организме, то обязательно назначают курс антибиотиков.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от причины высокой эхогенности печени. Но иногда в нем нет необходимости. А вот диета необходима в любом случае.

Основными правилами диеты являются:

В сутки не следует употреблять больше 2500 кКал;
Суточное количество жиров и белков не должно превышать 100 г;
Суточное количество углеводов – не больше 350 г;
Пища должна употребляться только в теплом виде, и напитки в том числе;
Из рациона питания исключается все кислые, жирные, соленые, копченые продукты.
Обязательно варить суп только на овощном бульоне.

Диета при эхогенности печени должна включать такие продукты:

Вареные и пареные овощи;
Нежирные сорта мяса и рыбы;
Кисломолочная нежирная продукция и молоко;
Каши из различных круп, могут быть как молочные, так и безмолочные;
Сухарики, только из ржаного хлеба;

Жирное мясо и рыба;
Лук и чеснок в сыром виде;
Кислые овощи и фрукты:
Сдобное тесто и шоколад;
Алкогольные напитки;
Газированные напитки.

Монастырский сироп – это средство на натуральной основе, которое эффективно чистит и восстанавливает печень. Рекомендуется принимать его при различных заболеваниях, например, цирроз, стеатоз, гепатит, то есть если у органа неоднородная эхоструктура.

Такое средство имеет в своем составе 7 трав. Среди них:

Фенхель;
Горец птичий;
Ромашка;
Корень девясила;
Кукурузные рыльца;
Репешок аптечный;
Бессмертник песчаный.

Монастырский сироп восстанавливает клетки печени – гепатоциты, очищает орган от токсических веществ, тем самым снижая интоксикацию, а также нормализует работу желчного пузыря, то есть улучшает качество желчи.

С помощью монастырского сиропа улучшается функционирование печени, а именно транспортную и защитную ее функции.

А также такое средство имеет следующие свойства:

Снимает боль;
Снимает воспалительный процесс;
Усиливает отток желчи.

Монастырский сироп следует принимать по 1 ст. ложке 2 раза в день. Курс лечения должен длиться минимум 2 недели.

Следует отметить, что высокая эхогенность органа – это достаточно опасное состояние для организма. Особенно если оно прогрессирует. Причинами этого могут быть серьезные заболевания печени.

И очень часто для лечения используют комплексную терапию, которая включает и прием медикаментов, и, обязательно, лечебную диету.

vsepropechen.ru

Эхогенность

При обнаружении в протоколе исследования данной формулировки не нужно делать поспешных выводов самостоятельно, эффективнее обратиться к специалисту, который подробно расскажет о выявленных элементах и назначит лечение, а при необходимости и дополнительные методы исследования.

Помимо снижения акустической плотности печени могут выявляться участки с ее увеличением, которые называются гипоэхогенным образованием.

Любое из выявленных отклонений в проводниковой способности органа говорит о формировании патологического очага в структуре печеночной ткани. Это может быть доброкачественное или злокачественное образование, имеющее различные формы и степень распространенности, а также выявляемое в единственном или множественном числе. Подробное изучение характеристик и расположения данных образований способствует постановке диагноза и подбору возможного лечения.

При подозрении на злокачественную опухоль скорее всего будет назначена биопсия патологической структуры для гистологического изучения, по результатам которой и оценивается опасность данного заболевания.

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Качественное исследование печени с помощью УЗИ и определение всех характеристик выявленной патологии позволяет с большой долей достоверности установить имеющийся диагноз.

Возможные заболевания печени, проявляющиеся пониженной проводимостью ультразвуковой волны:

Цирроз – определяются множественные узлы небольшого размера (по несколько миллиметров), вся поверхность органа имеет бугристую структуру, возможно увеличение или уменьшение органа в сравнении с показателями нормы.
Геморрагическая киста определяется в виде четко очерченного очага круглой или продолговатой формы, имеющего четко очерченные границы. В центре кисты визуализируется жидкость, которая проявляется как очаг анэхогенного образования. Киста может быть единичная, нередко определяется поликистоз (много включений в ткани печени).
Абсцесс проявляется включением в виде неровного образования с определяемыми пузырьками газа в центре патологического очага.
Аденома описывается как псевдокапсула с четкими краями (имеется валик более плотной ткани, окружающий патологический очаг). Аденома имеет однородную структуру и характеризуется наличием четкой границы от здоровой ткани.
Карцинома определяется при исследовании ультразвуком обычно в содружестве с метастазами, поразившими окружающие ткани и органы.
Тромбоз воротной вены.
Капсулы, характеризующие глистное поражение печени, имеют четкую форму с усилением эхогенности в центре, окруженной жидкостью.
Признаки жирового перерождения печени по УЗИ определяются в локализации желчного пузыря и воротной вены, имеют треугольную или овальную форму.

Однако существуют заболевания, определение которых даже первоначально затруднительно по одним лишь признакам ультразвуковой диагностики. При необходимости дифференцировать болезнь большое внимание уделяется клиническим проявлениям недуга, анализам крови и другим данным, полученным с использованием разнообразных принципов современного исследования.

Главной опасностью патологии печени считается длительное бессимптомное течение. Отсутствие нервных окончаний в печеночных тканях позволяет недугу распространиться на значительную площадь и укорениться. Рак выявляется чаще при метастазировании в окружающие ткани, что значительно затрудняет лечение.

Диагностическое исследование печени в процессе жизнедеятельности с интервалом в 1-2 года позволит избежать печального опыта определения болезни на поздних стадия развития.

Рак печени и результаты УЗИ

Помимо очагов гипоэхогенного характера при доброкачественном поражении специалист опишет полную картину, отраженную на аппарате ультразвукового исследования. Важно место расположения патологии, распространенность и глубина поражения, прорастания в прилегающие ткани и структуры, единичное включение или множественное распространение.

Одним из достоинств УЗИ можно считать возможность просканировать не только интересующий орган, но все структуры, окружающие его, а при необходимости и все органы брюшной полости. Неограниченность в осмотре пределами одной лишь печени позволяет:

оценить общую картину заболевания;
определить реальный риск здоровью и жизни человека;
назначить необходимый направленный объем дополнительного обследования, не распыляя силы на ненужные диагностические процедуры.

В описании обязательно будет указана доля пораженной печени, размеры и структура. При разрастании опухоли более 3 см будет нарушена структура всего органа, края потеряют четкость и в результатах УЗИ размер будет превышать нормальные показатели.

В проекции гипоэхогенного образования печени при злокачественном поражении будет наблюдаться изменение в строении сосудистой сети и желчных протоков.

При прорастании опухоли в крупный сосуд процесс приобретает угрожающее значение. Обильное кровоснабжение новообразования ускоряет процессы ее распространения и метастазирования по организму. Вовлечение сосудистой сети в процесс хорошо определяется при ультразвуковой диагностике с применением доплера, определяется усиление рисунка с хаотично расположенными линиями кровеносного русла.

Выявление гипоэхогенных участков в печени позволяет заподозрить патологию органа и определить дальнейший объем диагностики. Лишь после проведения целого комплекса исследования выставляется окончательный диагноз, от которого будет зависеть дальнейший объем терапевтического и хирургического вмешательства.

56951 0

Первичный рак печени по гистогенезу разделяют на гепатоцеллюлярный рак, исходящий из гепатоцитов, холангиоцеллюлярный рак или холангиокарцинома), исходящий из эпителия желчных протоков, и смешанный гепатохолангиоцеллюлярный рак. Основная доля поражений приходится на гепатоцеллюлярный рак, в то время как холангиоцеллюлярный рак считается относительно редким заболеванием и составляет около 10% всех злокачественных опухолей печени .

Ультразвуковая картина при первичном раке печени весьма разнообразна. Обычно первичный рак печени характеризуется наличием объемных образований в печени, одиночных или множественных (узловая форма). Вместе с тем существует диффузная форма первичного рака печени, эхографическое изображение которой в ряде случаев напоминает цирротические изменения органа (надежные критерии дифференциальной диагностики этих заболеваний отсутствуют до настоящего времени).

Выделяют несколько типов ультразвукового изображения узловой формы первичного рака печени [Догра, Рубенс, 2005]:

1) гиперэхогенный, наиболее часто встречающийся;

2) гипоэхогенный;

3) изоэхогенный;

4) смешанный, характеризующийся нерегулярным строением и различной плотностью внутренних структур. Гистоморфологические сопоставления позволили установить, что в большинстве случаев 1-й тип изображений соответствует опухолям с жировой дегенерацией либо с заметной синусоидальной дилатацией, 2-й и 3-й типы — солидным опухолям без некрозов, 4-й тип — опухолям с некротическими участками [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А., 1996].

Наиболее часто первичный рак печени локализуется в правой доле, в толще паренхимы. Поверхностное субкапсульное расположение встречается значительно реже. Размеры и форма первичного рака печени вариабельны. При выявлении достаточно крупных образований (более 4-5 см в диаметре) определяется увеличение размеров печени, сопровождающееся неровностью контуров в месте поражения. Отмечается аномальный ход сосудов и желчных протоков в проекции опухоли, ампутация крупных сосудистых стволов, а в ряде случаев сегментарное либо генерализованное расширение желчных протоков.

Прорастание первичного рака печени в магистральные сосуды органа в итоге приводит к нарушению печеночной гемодинамики: поражение системы воротной вены в 30-68% случаев заканчивается формированием опухоли или тромба в полости сосуда; вовлечение в неопластический процесс печеночных вен и реже нижней полой вены вызывает развитие синдрома Бадда—Киари. Злокачественные новообразования обильно кровоснабжаются. В цветовом, особенно энергетическом, допплеровском режиме может визуализироваться хаотический рисунок сосудистой сети опухоли [Митьков В.В. и др., 1999].

Ультразвуковые признаки узловой формы первичного рака печени отличаются вариабельностью и не являются патогномоничными в дифференциальной диагностике гепатоцеллюлярного рака с холангиоцеллюлярным раком.

Около половины очаговых образований при гепатоцеллюлярном раке (53%) имеют изоэхогенное изображение относительно печеночной паренхимы, при холангиоцеллюлярном раке этот признак наблюдается только у 30% больных. Гиперэхогенная картина опухоли выявлена у 40% больных с холангиокарциномами и только в 13% случаев при печеночноклеточном раке. Эхонегативные участки внутри объемных образований чаще наблюдают при гепатоцеллюлярном раке.

Нечеткость и неровность контуров более характерна для холангиоцеллюлярного рака. Вероятность диагноза холангиоцеллюлярного рака повышается, если наличие опухоли сопровождается внутрипеченочной сегментарной или генерализованной билиарной гипертензией.

Дифференциально-диагностическим признаком первичного рака печени относительно других солидных образований печени может быть эхонегативная окантовка изображений опухоли или отдельных узлов в ней (встречается одинаково часто при гепатоцеллюлярном и холангиоцеллюлярном раках: в 60-70% случаев).

Диффузная форма первичного рака печени при ультразвуковом исследовании может быть представлена 2 вариантами изображений: множественные узлы различного размера и эхогенности во всех отделах печени и крупноочаговая неоднородность печеночной паренхимы смешанной эхогенности, при которой отдельные узлы практически не дифференцируются.

В обоих вариантах печень обычно увеличена, часто с бугристыми контурами. Структура паренхимы неоднородна, по типу множественного очагового либо крупноочагового диффузного поражения. Наблюдаются выраженные нарушения сосудистого рисунка печени. При многоузловом варианте диффузной формы первичного рака печени отмечается деформация и сдавление венозных сосудов органа. Для крупноочагового диффузного поражения печени характерно обеднение сосудистого рисунка, включая крупные ветви воротной и печеночных вен, деформация и ампутация сосудов.

Изменения сосудистой архитектоники печени и хаотический рисунок сосудистой сети опухоли лучше выявляются в цветовом и особенно энергетическом допплеровском режимах. При диффузной форме первичного рака печени часто наблюдается быстрое развитие портальной и билиарной гипертензии, обусловленных выраженными нарушениями структуры печени и ее анатомических образований.

При ультразвуковом исследовании возникают сложности в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей, первичного и вторичного рака, а также злокачественных опухолей и других очаговых поражений печени (абсцесс, альвеококк).

Метастазы — наиболее часто встречаемые злокачественные опухоли печени. Могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени. Одиночные метастазы приводят к локальному сдавлению и смещению сосудистого рисунка печени. Массивное очаговое поражение вызывает выраженное изменение ангиоархитектоники органа с обеднением сосудистого рисунка. Ультразвуковая картина вторичных опухолей весьма разнообразна и может быть представлена несколькими вариантами.

Гиперэхогенный (образования с четкими контурами, повышенной эхогенности, чаще неоднородные).

Дифференциальная диагностика с гемангиомами печени, очаговой жировой инфильтрацией и очаговым фиброзом печени, первичным раком печени. Осложненными формами этого варианта эхоскопической картины вторичных опухолей, по мнению В. Догра и Д.Дж. Рубенса (2005), являются метастазы типа «бычий глаз» (гипоэхогенный центр и гиперэхогенная периферия) и «мишень» (гиперэхогенная центральная часть и гипоэхогенная периферия). В ряде публикаций эта разновидность вторичных опухолей выделяется в отдельный вариант ультразвуковой картины [Митьков В.В., Брюховецкий Ю.А, 1996). Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Изоэхогенный (образования по структуре и эхогенности практически неотличимы от печеночной паренхимы). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, ПРП.

. Гипоэхогенный (образования с четкими контурами, пониженной эхогенности, однородные). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, гематомами, гепатоцеллюлярым раком, циррозом при множественном мелкоочаговом поражении.

. Анэхогенный или кистовидный (образования чаще округлой формы, практически без внутреннего эха, иногда с неотчетливым гиперэхогенным ободком по периферии).

Имеют ряд черт, присущих опухолям: отсутствие капсулы, неоднородная внутренняя структура при полипозиционном исследовании с применением соответствующей частоты датчика в режиме двойной гармоники, отсутствие эффекта дистального псевдоусиления тканей, увеличение размеров и количества образований при динамическом исследовании в относительно короткие промежутки времени.

Дифференциальная диагностика с простыми, нагноившимися и малигнизированными кистами, некротизированным первичным раком печени, абсцессами печени, кавернозными гемангиомами, эхинококкозом.

Смешанной эхогенности или диффузный (образования с неоднородной внутренней структурой, часто плохо дифференцируемые на фоне паренхимы печени, особенно при наличии диффузных изменений органа).

Дифференциальная диагностика с циррозом печени, доброкачественными очаговыми образованиями (кавернозная гемангиома, организовавшаяся гематома), первичный рак печени специфическими поражениями печени (туберкулома). Метастазы сложного строения представлены тремя группами: — метастазы с участком некроза в центре (эхонегативная зона неправильной формы в центральной части образования, обусловленная нарушением питания опухоли);

- кистозно-солидные и солидно-кистозные метастазы (хаотически расположенные содержащие жидкость участки внутри образования, обусловленные наличием секретирующих муцин клеток либо вследствие некротического процесса опухоли);
- метастазы с участками калыдификации на месте некрозов. Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Очаговые поражения печени, обусловленные описторхозной инвазией

Такие осложнения описторхоза, как кисты, абсцессы и холангиогенные опухоли печени требуют динамического наблюдения либо оперативного лечения.

Описторхозные кисты вариабельны по форме, как правило, небольших или средних размеров, чаще множественные. Обычно они расположены в периферических отделах печени, субкапсульно или по ходу портальных трактов с преимущественной локализацией в левой доле, что связано с худшими условиями желчеоттока.

Ультразвуковая картина описторхозных печеночных кист соответствует признакам простых кист: в 95,5% наблюдений это жидкостные образования с однородным анэхогенным содержимым, тонкостенные, с неровными, чаще фестончатыми контурами. В 4,1% случаев в просвете кист отмечались хлопьевидные включения, а в 2,7% наблюдений — единичные внутренние перегородки [Толкаева М.В., 1999].

В дифференциальной диагностике помогают дополнительные ультразвуковые признаки описторхозного поражения, наблюдаемые у 83% пациентов с кистами печени: повышение эхогенности стенок внутрипеченочных желчных протоков и перипортальных тканей, наличие холангиоэктазов в периферических отделах печени, увеличение желчного пузыря с внутриполостными осадочными и хлопьевидными включениями.

Описторхозные абсцессы печени относятся к редким, но наиболее тяжелым по течению и трудным для диагностики осложнениям описторхоза.

По данным Н.А. Бражниковой (1989), в общей структуре хирургических осложнений описторхоза абсцессы составляют 2,56%.

Описторхозные абсцессы обычно развиваются на фоне гнойного холангита, но в ряде случаев возникают как следствие нагноения кист печени или тромбоза сосудов портальной системы.

Существует два типа ультразвукового изображения гнойников при описторхозе [Толкаева М.В., 1999].

. Абсцессы I типа. Располагаются в задних сегментах правой доли печени (S6-S7) и являются следствием локального нарушения дренирования сегмента или субсегмента органа. Представляют собой крупные неоднородные фрагменты печеночной паренхимы повышенной эхогенности без четких границ, от 6,5 до 9,0 см в диаметре, соответствующие зоне воспалительной инфильтрации. Участки деструкции внутри инфильтрата определяются в виде небольших очагов пониженной плотности или жидкостных включений неправильной, иногда древовидной формы с размытыми контурами.

Описторхозные абсцессы I типа при адекватной консервативной терапии не нуждаются в оперативном лечении. Дифференциальная диагностика с пиогенными абсцессами может вызывать затруднения.

. Абсцессы II типа. Имеют холангиогенное происхождение, развиваются на почве холангиоэктазов вследствие желчной гипертензии и гнойного холангита. Представляют собой множественные локально расширенные внутрипеченочные желчные протоки с утолщенными и уплотненными стенками на фоне общего повышения эхогенности ткани печени вследствие ее воспалительной инфильтрации. В просвете холангиоэктазов определяется слабоэхогенное содержимое, обусловленное гноем и детритом.

В зависимости от уровня поражения желчных протоков у больных описторхозом, существует 3 типа эхоскопической картины холангиоцеллюлярного рака печени [Толкаева М.В., 1999].

Опухоли внутрипеченочной локализации. Развиваются из мелких внутрипеченочных желчных протоков и характеризуются диффузно-инфильтративными изменениями паренхимы периферических отделов печени. Визуализируются в виде фрагментов гиперэхогенной ткани сглаженной структуры, без четких границ, с внутренними мелкими очагами пониженной или повышенной плотности и кальцинатами.

Часто сопровождаются мелкими холангиоэктазами в периферических отделах печени в зоне поражения. Дополнительный признак описторхозной инвазии — выраженные перидуктальные фиброзноинфильтративные изменения тканей, местами с элементами обызвествления. Опухоли внутрипеченочной локализации при описторхозе наиболее трудны для ультразвуковой диагностики в связи с диффузно-инфильтративным характером роста и невозможностью определения истинных границ поражения.

Опухоли с поражением ворот печени (центральная локализация). Характеризуются наличием в области портальных ворот печени объемного образования небольших размеров (до 3—5 см), без четких контуров, гипер-, изо- или гипоэхогенного относительно печеночной паренхимы. Сопровождаются обструкцией желчных протоков в зоне поражения и расширением проксимальной части внутрипеченочных желчных протоков.

. Опухоли с поражением дистальных желчных протоков. Для холангиоцеллюлярного рака характерно длительное бессимптомное течение заболевания. Сложности визуализации опухолей при ультразвуковом исследовании определяют позднюю диагностику. К моменту постановки диагноза у 85,7% больных имеется метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Ультразвуковое исследование благодаря своей неинвазивности, информативности и точности получаемой информации является ценнейшим диагностическим методом, дающим возможности в большинстве случаев верифицировать диагноз очагового поражения печени до такой степени достоверности, что использование других диагностических методов становится необязательным. Сочетание ультразвукового метода исследования с допплерографией позволяет выяснить взаимоотношения патологического очага с сосудисто-протоковыми структурами печени и достаточно точно планировать объем и характер предстоящего оперативного вмешательства.

Гиперэхогенное образование в печени свидетельствует о наличии вялотекущего воспаления или структурных изменений в органе. Степень эхогенности фиксируется посредством планового ультразвукового исследования. Параметр указывает на развитие определённого заболевания, в том числе кист, доброкачественных и злокачественных новообразований, абсцессов. Определить истинную причину развития локальных включений помогут дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Гиперэхогенное образование в печени свидетельствует о наличии вялотекущего воспаления или структурных изменений в органе

Основные сведения о гиперэхогенности

Что это такое и в чем заключается основная опасность? Гиперэхогенное образование в печени визуализируется в ходе ультразвукового исследования. На мониторе специалист видит затемненный участок с повышенной плотностью. Наличие включений свидетельствует о наличии незначительных отклонений или серьезных патологических процессов. Гипоэхогенное образование в печени отличается низкой отражательной способностью во время исследования. Наличие данного признака характерно для следующих заболеваний и состояний:

образований доброкачественного типа;
онкологии с метастазами (характерно для образований в кишечнике и яичниках);
печёночно-клеточной аденомы (доброкачественного образования молочных желез или щитовидки);
абсцесса (острого воспалительного процесса с накоплением гноя);
гиперплазии (стремительного увеличения органа в размерах);
локального жирового включения или камня;
кисты геморрагического типа.

Гиперэхогенные включения чаще встречаются у женщин, их величина способна колебаться от 5 до 20 см. В большинстве случаев они локализуются в правой доле органа. Диаметр опухолевидного процесса зависит от причины его развития и типа. Согласно представленным данным, образования в печени бывают диффузными (затрагивают всю паренхиму органа) и очаговыми (охватывают любые участки, в том числе, и ободки).

Провоцирующие факторы развития

Многочисленные исследования не позволили определить истинную причину гипоэхогенных и гиперэхогенных включений. По предположениям специалистов, спровоцировать их развитие способны следующие заболевания и состояния:

Спровоцировать развитие гиперэхогенных включений может лечение гормональными препаратами

генетическая предрасположенность;
терапия гормональными медикаментами;
сахарный диабет;
патологии эндокринной системы;
желтуха;
массивное поражение органа вследствие необратимых процессов (чаще фиксируется при циррозе);
нарушение метаболизма;
сильная интоксикация вследствие злоупотребления спиртной продукцией;
неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Структура печени в представленных случаях неоднородная. При осмотре визуализируются бугорки различного диаметра. Наличие неровностей приводит к изменению в печёночных тканях, что негативно сказывается на функционировании органа. Нарушение его работоспособности требует незамедлительного лечения. При незначительном аваскулярном анэхогенном образовании (включении, от которого не отражаются ультразвуковые волны) пациенту необходимо вести контроль над состоянием органа, специфическая терапия не проводится.

Основные клинические проявления

Определяется образование в печени на УЗИ после обращения пациента в медицинское учреждение. Основной жалобой является наличие дискомфорта и тянущей боли в области правого подреберья.

К дополнительным симптомам относят:

Неприятный привкус во рту - один из симптомов заболевания

изжогу и тошноту;
неприятный привкус во рту, особенно в утренние часы;
увеличение печени, что определяется при пальцевом исследовании (пальпации);
резкую потерю массы тела;
появление желтых пятен на кожных покровах;
невыносимый зуд.

Представленные симптомы не являются специфичными. Они характерны и для других заболеваний печени. Предварительный диагноз пациенту ставится на основании жалоб и дополнительных инструментальных исследований. Диагностические мероприятия являются обязательными, ведь гиперэхогенные включения могут быть следствием серьезных патологических состояний, угрожающих жизни человека.

Комплексная диагностика и лечение

Множественные включения в печени определяются посредством ультразвукового исследования. Так для аденоид характерно появление затемненных участков с однородной структурой, абсцессы отличаются плотными включениями, неоднородные новообразования округлой формы характерны для цирроза печени. Исследование с использованием современного оборудования позволит определить тип образования и степень его опасности.

Для установления причины появления гиперэхогенного образования в печени проводят МРТ-исследование

Уплотнения в печени с повышенной эхогенностью не являются самостоятельным диагнозом. Для определения причины его развития применяются углубленные методы обследования (МРТ, КТ, биопсия и пункция). Специфическое лечение назначается на основании полученных данных. Каждое заболевание имеет свою схему воздействия, универсального алгоритма терапии не существует.

Так, изоэхогенное образование ликвидируется посредством коррекции образа жизни и питания. Пациенту рекомендуется соблюдать диету и при необходимости избавиться от лишнего веса. В редких случаях требуется лекарственная терапия.

Гиперэхогенное включение в печени - что предпринять при его обнаружении? В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом и исключить приступы паники. Новообразования различной формы и плотности не всегда являются признаком тяжелого осложнения. Следование рекомендациям врача позволит определить природу образования и приступить к восстановлению структуры органа.

Видео

Патологическое образование в печени.

1) гиперэхогенный, наиболее часто встречающийся;

2) гипоэхогенный;

3) изоэхогенный;

Гиперэхогенный (образования с четкими контурами, повышенной эхогенности, чаще неоднородные).

Гипоэхогенный (образования с четкими контурами, пониженной эхогенности, однородные). Дифференциальная диагностика с очаговой узловой гиперплазией печени, гематомами, гепатоцеллюлярым раком, циррозом при множественном мелкоочаговом поражении.

Анэхогенный или кистовидный (образования чаще округлой формы, практически без внутреннего эха, иногда с неотчетливым гиперэхогенным ободком по периферии).

— кистозно-солидные и солидно-кистозные метастазы (хаотически расположенные содержащие жидкость участки внутри образования, обусловленные наличием секретирующих муцин клеток либо вследствие некротического процесса опухоли);
— метастазы с участками калыдификации на месте некрозов. Дифференциальная диагностика практически со всеми известными очаговыми поражениями печени.

Очаговые поражения печени, обусловленные описторхозной инвазией

Существует два типа ультразвукового изображения гнойников при описторхозе [Толкаева М.В., 1999].

Опухоли с поражением дистальных желчных протоков. Для холангиоцеллюлярного рака характерно длительное бессимптомное течение заболевания. Сложности визуализации опухолей при ультразвуковом исследовании определяют позднюю диагностику. К моменту постановки диагноза у 85,7% больных имеется метастатическое поражение печени и лимфатических узлов.

Альперович Б.И.

medbe.ru

Панцирная печень

Контуры печени трудно дифференцируются, неровные, структура паренхимы разной эхогенности, лоцируется множество разных размеров и форм рассеянных в виде скоплений кальцификатов, а также соединительно-тканные перетяжки, имбибированные солями.

В эхографической практике различают прямые и косвенные диагностические признаки цирроза печени.

Прямые — значительное увеличение размеров печени за счет обеих долей, изменение контуров, увеличение угла нижнего края печени, изменение эхогенности структуры паренхимы, снижение эластичности и звукопроводимости. Эти признаки при циррозе присутствуют всегда в разных сочетаниях и зависят от стадии развития заболевания. На поздних стадиях, с наступлением процесса фибротизации, сначала правая доля уменьшается, а левая значительно увеличивается, после чего уменьшается левая и вся печень, которая может лоцироваться лишь интеркостально и с большим трудом.

Косвенные — это асцит, увеличение и усиление эхогенности структуры селезенки, увеличение калибра воротной и селезеночной вен, удвоение контуров желчного пузыря, вокруг которого может лоцироваться небольшое количество жидкости, а в его полости — осадок и камни, утолщены (отечны) стенки желудка и кишечника, снижена эхогенность паренхимы почек, а также происходят не поддающиеся эховизуализации изменения в других органах и системах.

Эти признаки во многом субъективны, так как могут встречаться и при других заболеваниях. Тщательное сопоставление анамнеза, клиники, лабораторных, эхографических данных в большинстве случаев позволяет правильно оценить наблюдаемую картину и найти логическую и объективную связь с данным заболеванием. Одно из ранних косвенных признаков цирроза печени — увеличение и усиление эхогенности структуры селезенки как следствие поражения клеток печеночной паренхимы, которое, по нашим данным, встречается в 83% случаев.

Следует отметить, что этот признак весьма субъективен, так как встречается при многих заболеваниях воспалительного, не воспалительного и септического характера. Спленомегалия, сопровождаемая расширением селезеночной вены, — признак портальной гипертензии и всегда свидетельствует о циррозе печени. Важным признаком декомпенсированного цирроза печени является асцит — накопление свободной жидкости в брюшной полости. В начальной фазе при горизонтальном положении больного жидкость лоцируется вокруг печени.

С увеличением накопления жидкость распределяется в боковых частях брюшной полости и малом тазу. На фоне большого количества жидкости хорошо визуализируются даже очень маленьких размеров печень, петли кишечника с перистальтикой, которые легко смещаются при изменении положения тела. Асцитическая жидкость в большинстве случаев анэхогенна, однако в некоторых случаях лоцируется множество плавающих эхо-сигналов (фибрин). Такая же эхокартина встречается, когда жидкость инфицирована.

Следует отметить, что иногда бывает трудно отдифференцировать асцит при циррозе печени от асцита, возникшего по другим причинам, например, вследствие хронической недостаточности сердца, при заболеваниях почек (гломерулонефрит), злокачественном поражении брюшины и яичников, туберкулезе кишечника и др.

Отличительным признаком цирротического асцита является сочетание признаков портальной гипертензии с выраженными морфологическими изменениями в паренхиме печени.

Портальная гипертензия

Для портальной гипертензии характерно расширение селезеночной, верхнебрыжеечной и портальной вен. В зависимости от локализации процесса, способствующего портальному кровообращению, различают:

— надпеченочную портальную гипертензию — причиной являются тромбоз или стеноз нижней полой вены на уровне печеночных вен, эндофлебит или флебитпеченочных вен с переходом на нижнюю полую вену;

— внутрипеченочную — чаще встречается при циррозе печени и злокачественной инфильтрации паренхимы;

— внепеченочную — при врожденной патологии сосудов портальной системы, такой, как атрезия воротной вены, что бывает очень редко. Наиболее частой причиной является тромбоз воротной вены вследствие различных воспалительных заболеваний брюшной полости, при септических состояниях и после хирургического удаления селезенки.

— смешанную — встречается при циррозах печени в сочетании со вторичным тромбозом портальной системы.

Эхографическая дифференциация форм портальной гипертензии затруднена, так как вышеописанные причины, приводящие к портальной гипертензии, редко удается выявить, а эхографически можно обнаружить лишь следствие, то есть наличие портальной гипертензии. Окончательный диагноз может быть поставлен лишь при применении специальных методов исследования портальной системы, самым информативный из них — рентгеноангиография.

Таким образом, эхографическая диагностика диффузных поражений печени, особенно в сочетании с пункционной биопсией, весьма эффективна. Правильность интерпретации структурных изменений паренхимы печени во многом зависит от разрешающей способности применяемого прибора, правильности его регулировки, устранения факторов, ухудшающих проникновение УЗ волн, и, конечно, от клинического и эхографического опыта исследователя.

Очаговые изменения печени

Особую ценность представляет эхография при диагностике очаговых поражений печени. В зависимости от степени эхоотражения очаговые изменения условно можно разделить на лишенные эхоструктуры, со слабой, усиленной и смешанной эхоструктурой. Эти очаги могут быть единичными, множественными и сливающимися.

В зависимости от стадии развития заболевания возможно изменение эхогенности очага. Эхокартина очаговых поражений не является строго специфичной и не всегда коррелирует с гистологическими формами. Однако следует отметить, что нет более информативного метода, чем эхография, позволяющая быстро и довольно точно определить характер очагового поражения паренхимы печени, которое встречается примерно у 4.7% больных. При обзорной эхографии в паренхиме иногда лоцируются единичные или множественные разной величины, высокой эхогенности образования (кальцификаты), некоторые из них могут оставлять акустическую тень.

Кальцификаты (камни паренхимы печени) в основном встречаются у взрослых и очень редко у детей. Чаще обнаружены у больных с гипомоторной дискинезией желчевыводящих путей, при хроническом гепатите, хронической застойной печени, циррозах, эхинококкозах, а также у больных, перенесших малярию, милиарный туберкулез, зараженных лямблиями или гельминтами и при сепсисе.

Врожденные кисты

Возникают при порочном формировании ткани и органов из дистопированных зачатков желчных ходов. Бывают единичные (солитарные), множественные (более двух) и в виде поликистоза (множественные кисты разных размеров и форм).

По нашим данным, врожденные кисты чаще встречаются у женщин (1.4%), приобретенные — примерно одинаково у обоих полов.

Солитарная киста

Может быть одно- и многокамерной, последняя встречаются крайне редко, и ее бывает трудно дифференцировать от таковой при гидативном эхинококкозе.

Киста — это округлое или овальное анэхогенное образование с четкими ровными контурами и нежной эхогенной стенкой, иногда с дистальным эффектом усиления и боковым ослаблением. Чаще располагается в правой доле печени, и паренхима вокруг нее не изменена. Кисты правой доли бывают трудно дифференцировать от таковых, расположенных в верхнем полюсе правой почки. Обычно кисты протекают бессимптомно, очень редко могут давать рост и являются УЗ находкой. При инфицировании или возникновении кровоизлияния в кисте стенка неравномерно утолщается и на фоне эхонегативного содержимого лоцируются мелкие эхосигналы, которые находятся во взвешенном состоянии.

Если инфицированная киста лежит на поверхности или неглубоко в паренхиме печени, при надавливании зондом появляется болезненность. Инфицированную солитарную кисту трудно отличить от дермоидной, которая в печени встречается крайне редко и имеет схожую эхокартину. Отличительным признаком является то, что содержимое дермоидной кисты отражают более крупные, разные по форме и эхогенности сигналы и при перемене положения тела большинство эхосигналов быстро оседает в виде осадка на противоположную стенку.

Множественные кисты печени

Обычно небольших размеров, могут локализоваться в одной из долей или быть рассеянными на разных расстояниях по всей паренхиме печени. Эхокартина такая же, как при солитарной кисте.

Поликистоз печени

Встречается крайне редко и обычно сопровождается поликистозным поражением других органов, чаще почек, хотя бывает и чисто печеночный вариант. Эхографически можно выделить две формы поликистоза печени:

— в виде множественных, разных по размеру кист, расположенных в глубине и на поверхности паренхимы, иногда свисающих, как гроздь винограда. Эта форма чаще поражает один или несколько сегментов, реже — целую долю, при этом хорошо выделяется непораженная часть паренхимы. Эхокартина не отличается от таковой при поликистозе почек;

— в виде множественных неправильной формы и разных размеров жидкостных образований, разделенных эхогенными перегородками разной толщины. При этом вся структура печени имеет ячеистое строение (в виде пчелиных сот).

На эхограмме эта патология представлена в виде очаговых или диффузных разных форм (овальное, цилиндрическое, конусовидное или неопределенной формы) и размеров расширений внутрипеченочных протоков. Иногда бывает трудно определить, является патология врожденной или приобретенной. Если заболевание выявляется в раннем детском возрасте, сомнений в ее аномальном происхождении не возникает.

Если похожая патология выявляется у взрослого, то следует дифференцировать ее от расширения внутрипеченочных протоков вследствие хронического блока (камень, сдавление опухолью, альвеококкоз, холестериновый полип и др.). При детальном эхографическом исследовании почти всегда удается найти причину заболевания, тем более, что при приобретенном хроническом блоке расширение желчных протоков происходит в виде ветви дерева, тогда как при врожденной патологии желчные протоки расширяются чаще кистообразно.

Эта аномалия развития внутрипеченочных протоков сопровождается стазом желчи, который приводит к хроническим воспалительным процессам в желчных путях, к рецидивирующим холангитам, печеночным и поддиафрагмальным абсцессам. Клиническая диагностика этого заболевания очень сложна, а инвазивные методы исследования не всегда доступны и оправданны. Эхография является единственным визуальным методом, позволяющим без особого труда правильно поставить диагноз.

Приобретенные кисты

Бывают истинные и ложные.

К ложным относят воспалительные (при туберкулезе, сифилисе, некрозе, инфаркте, распаде злокачественных опухолей).

Дегенеративные — при циррозах печени.

Посттравматические (после гематом, эхинококкэктомии, вскрытия абсцессов и др.).

Стенки истинных кист выстланы изнутри цилиндрическими или кубическими эпителиями и на эхограмме выделяются в нежную равномерную эхогенность, стенки ложных кист образуются из тканей печени. Например, свежая посттравматическая ложная киста имеет неровные контуры и эхографически не выделяется. В процессе старения контуры ложной кисты замещаются фиброзной соединительной тканью, становятся плотными, высокоэхогенными, а иногда и обызвествляются.

Содержимое кисты отражает сигналы разных размеров и эхогенности. Информативность эхографии в диагностике истинных и ложных кист составляет 100%, она весьма эффективно позволяет вести динамическое наблюдение за процессом консервативного и хирургического лечения.

Эхинококкоз

Поражает все органы человеческого организма, однако примерно 83% приходится на печень. Эхинококкоз печени — хроническое заболевание и бывает двух видов: гидативный и альвеолярный.

Гидативный протекает в виде кист, а альвеолярный — в виде опухолеподобных образований с нечеткими контурами. В редких случаях сочетаются обе формы, т.е. наблюдается так называемая смешанная форма. Расположение эхинококка в печени может быть самое разнообразное, однако, по нашим данным, 78% приходится на правую долю и только 22% — на левую долю и ворота печени. Частота выявления эхинококкоза печени среди несанированного населения составляет около 1%.

Гидативный эхинококкоз

Эхинококковые кисты могут быть одинарные и множественные, одно- и многокамерные, могут присутствовать одновременно и располагаться как на поверхности, то есть подкапсулярно, так и в глуби паренхимы органа. При поверхностном расположении контуры печени становятся неровными, овально-выпуклыми в месте расположения кисты. При расположении кист в толще органа, при наличии одной большой или нескольких кист печень может принимать округлую форму.

В своей эволюции эхинококковая киста претерпевает качественные и количественные изменения, которые могут быть обособлены в стадии их развития.

Первая стадия

На этой стадии эхинококковая киста (или кисты) лоцируется как эхонегативное образование круглой или овальной формы с четкими ровными контурами, разных размеров и ничем не отличается от эхокартины врожденных кист. В дифференциальной диагностике помогают проведение специфических лабораторных проб на эхинококкоз и динамическое наблюдение за процессом качественного изменения.

Вторая стадия

На этой стадии иногда можно наблюдать отслойку мембраны с образованием двухконтурной стенки, приводящую к некоторой деформации кисты. Главное для этой стадии — появление внутри основной кисты одной или множества дочерних кист. Если появляется одна дочерняя киста, то она может располагаться в любом месте основной кисты, но чаще у стенки; и когда, достигнув больших размеров, одна из ее стенок образует перегородку, основная киста становится двухкамерной. Иногда дочерняя киста может разорваться, и при повторном исследовании обнаруживается однокамерная киста, в полости которой лоцируются эхо сигналы различной величины и эхогенности, находящиеся во взвешенном состоянии, а также отмечается усиление сигналов задней стенки. Если развивается вариант с образованием множественных дочерних кист, то основная киста может быть заполнена ими частично или полностью. Дочерние кисты могут иметь строго овальную форму или вид пчелиных сот.

Третья стадия

Киста еще сохраняет округлую или овальную форму. Характерно неравномерное утолщение стенки (капсулы) с наличием очагов кальцификации.

Содержимое кисты гетерогенное, то есть сочетаются мелкодисперсная взвесь с более крупными эхосигналами и кальцификаты. Эффект отражения от задней стенки более выражен.

Четвертая стадия

Киста теряет свои округлые формы, сморщиваясь, принимает неправильную форму, внутренние контуры становятся неровными, четкость капсулы теряется, в ее полости лоцируется множество кальцификатов.

Эти этапы развития эхинококковых кист не являются циклическими, и в печени могут одновременно находиться кисты на разных этапах их качественного развития. При инфицировании кисты на начальных этапах развития ее содержимое лоцируется как мелкодисперсная эхогенная масса, приходящая в движение при изменении положения тела больного, и может отмечаться болезненность при надавливании зондом.

Альвеолярный эхинококк

Это опухолевидное образование без контурированной капсулы, способное инфильтрировать паренхиму печени и дать рост. Чаще всего поражается центральнаячасть обеих долей, хотя встречаются случаи подкапсульного расположения с последующей инфильтрацией в глубь паренхимы печени. Альвеолярный эхинококк представляет для УЗ диагностики большие трудности, так как в зависимости от стадии развития он может быть схож с первичным раком, ангиомой, особенно кавернозного типа, старой гематомой, абсцессом и другими опухолевидными образованиями.

Первая стадия

Альвеолярный эхинококк лоцируется как опухолевидное образование разных размеров и форм с неровными, прерывистыми контурами, с усиленной эхоструктурой, которое инфильтрируется в паренхиму печени в виде псевдоподий. Именно для этой стадии характерен активный инфильтрирующий рост в окружающую ткань печени.

Вторая стадия

На фоне гетерогенной структуры эхинококка появляются эхонегативные зоны (по-видимому, связанные с некрозом), которые, сливаясь, могут образовывать жидкостные полости с эхопозитивными включениями, мало отличающиеся от гидативной кисты этой же стадии развития.

Третья стадия

В связи с процессом фибротизации и кальцификации контуры эхинококка становятся высокоэхогенными, образуя так называемую ложную капсулу. Структура еще гетерогенна, однако со временем вся опухоль может обызвествиться и дать широкую акустическую тень. Следует отметить, что обызвествление встречается и при других патологических состояниях (абсцесс, гемангиома, гематома, туберкулез и др.), однако интенсивность эхо не столь высока, как при альвеоэхинококкозе.

Гидативный и альвеолярный эхинококки могут привести к такими значительным осложнениям, как:

— сдавление внутри- и внепеченочных желчных протоков, при этом выше сдавления лоцируется их расширение;

— сдавление пузырного протока, приводящее к отключению желчного пузыря, который лоцируется как нефункционирующий после применения желчегонного завтрака или в виде широкого эхогенного тяжа, связанное с отсутствием желчи в полости желчного пузыря, значительно увеличенного (водянка) и также нереагирующего на пробу с желчегонным завтраком;

— перфорация кисты в желчном протоке и желчном пузыре. В расширенном желчном протоке и желчном пузыре можно видеть мелкие дочерние кисты и эхинококковый осадок;

— перфорация кисты в брюшной полости. Выявляются эхинококковые кисты в брюшной полости, в малом тазу, на брыжейке, на петлях кишечника, в малом тазу;

— большие эхинококковые кисты могут смещать близлежащие органы — желчный пузырь, поджелудочную железу, желудок, правую почку, селезенку, кишечник, вызывая морфологические изменения в них;

— сдавление в области ворот печени приводит к венозному и желчному застою и к стабильной механической желтухе.

После оперативных вмешательств (эхинококкэктомии) на месте кист лоцируются полости с неровными контурами, содержащие небольшое количество жидкости, которые при благоприятном течении спустя 3-4 недели могут исчезнуть и оставить лишь линейный или неправильной формы эхогенный рубец. Иногда эти полости инфицируются и развивается картина хронического абсцесса.

Абсцесс печени

Клиническая диагностика абсцесса печени очень затруднена из-за отсутствия специфических объективных признаков. Эхография из всех существующих визуальных методов исследования является самым доступным, быстрым и самым информативным в диагностике абсцессов печени на разных этапах их эволюционного развития, дает возможность вести эффективное динамическое наблюдение за процессом консервативного и хирургического лечения. Абсцесс печени, независимо от этиологического фактора, проходит острую, подострую и хроническую стадии развития, имеющие схожую эхографическую картину без каких-либо специфических признаков отличия, позволяющих дифференцировать их без учета анамнеза и клиники.

Абсцессы могут поражать все отделы печени, однако чаще всего встречаются в правой доле, богатой сосудами. Могут располагаться как поверхностно (подкапсулярно), так и в глуби паренхимы. По характеру возникновения абсцессы бываютпервичные, когда инфекция попадает в паренхиму печени по одному из сосудов или желчных протоков, и вторичные — как следствие нагноения кист, послеоперационных полостей, распада раковых узлов, сифилитических гум, гематом, фистулирующие в паренхиму печени близлежащих абсцессов как подпеченочные, поддиафрагмальные, гангрена желчного пузыря, а также распадающиеся опухоли кишечника. Абсцессы могут быть единичные или множественные, мелкие, крупные и в виде диффузного микроабсцедирования, которое может встречаться при генерализированном сепсисе и остеомиелите у детей.

Острая стадия (инфильтрирующая)

Абсцесс представлен в виде округлого слабоэхогенного с нечеткими границами образования, которое иногда трудно отличимо от нормальной эхоструктуры печени. При диффузном микроабсцедировании эхокартина мало отличается от милиарного туберкулеза, мелкоочагового цирроза печени, от множества мелких метастазов и др.

health-medicine.info

Структура анэхогена

Анэхогенная структура представляет собой поглощение и отражение ультразвука, уровень и способность зависят полностью от морфологической структуры органов. При меньшем количестве жидкости уровень эхогенности будет высоким, а при большем количестве жидкости уровень эхогена органа будет низким, что усложнит специалисту провести тщательное обследование. В ультразвуковом исследовании анэхоген отображается, как:

плод в период беременности;
серозная, фолликулярная или эндометриоидная киста;
желтое тело.

Достаточно часто анэхогенное образование выявляют в яичниках у женщин. Ультразвук определяет каждый элемент придатка, а вот уже в женской консультации гинеколог устанавливает этиологию образования. Если причиной образования является желтое тело, это не является патологией.

Для информации! Каждый менструальный цикл предусматривает появление в яичниках желтого тела. Его формирование свидетельствует о наступившей овуляции. Период задержки и его наличие в яичниках подтверждает о зачатии.

Анэхогенное образование достаточно часто проявляется в виде кистозного тела. Анэхогенная киста в яичнике является доброкачественной, при условии, что в ее структуре присутствуют сосуды. Эндометриоидная киста яичника имеет капсулу светлого цвета, заполненную неоднородной массой. Дермидная киста значительно отличается от других образований. Если в период до 6-ти недель у женщины обнаружена низкая эхогенность это может означать наличие плода.

Особенности образований

Если образование появилось после овуляции, это свидетельствует о кистозности желтого тела. Как правило, эхограмма отображает данные тела выше, сзади либо сбоку матки, а их размер может достигать от 30 до 65 миллиметров. Морфологическое строение кисты включает в себя несколько видов:

образование, со средней структурной зоной эхогенности;
однородный элемент с сетчатой либо гладкой структурой, диаметр которой составляет 10-15 миллиметров;
однородное образование неправильной формы, с пониженной эхогенностью, заполненную полными или неполными перегородками;
эхогенная составляющая с однородной структурой.

Для информации! Предотвратить осложнения и начать своевременное лечение можно при помощи эхобиомитрического исследования в динамике.

Киста может образоваться в любом органе, чаще всего ее выявляют в:

молочных железах;
щитовидной железе;
матке;
яичниках;
почках;
печени.

Каждое формирование кист может быть абсолютно самостоятельным патологическим элементом либо являться проявлением другого заболевания, в том числе онкологии.

Причины анэхогена в почке

Наличие кист являются основной причиной образований анэхогенного элемента. Основная особенность — эхоганативность в процессе ультразвукового исследования висцеральных органов. Анэхогенное аваскулярное образование — почечная киста, внутри которой отсутствуют сосуды, отвечающие за циркуляцию крови. Современная урологическая практика до сих пор не может объяснить причину формирования кист, а вот, нефрологи, утверждают, образование кистовых элементов связано с аномальным внутриутробным развитием плода. Еще одной версией образования анэхогена являются воспалительные процессы в почечной лоханке, вызванной пиелонефритом, наличие конкрементов, инфицированная почка либо развитие туберкулеза почек.

Для информации! Ультразвуковое исследование не всегда отображает анэхогенное включение, как правило, это присуще жидкости, которая и свидетельствует о наличии формирования.

Симптомы и диагностика

Обычная киста в почке является видом доброкачественного образования, выявляемое в процессе УЗИ. Как правило, обследование проводят для подтверждения каких-либо патологий и ее симптомов, наличие подобных кист не требует лечения. Однако, если киста в почке достигла больших размеров, пациент может ощущать такие симптомы, как:

тупая боль в поясничном отделе;
лихорадка;
наличие примеси в урине в виде кровяных вкраплении;
проблемы и нарушения в процессе мочеиспускания.

Стоит отметить, в медицине выделяют несколько форм кистообразований:

простые и сложные формирования;
солитарная (единичная) и множественная;
подкапсульная и кортикальная;
образования в корковых и почечных тканях органа.

Каждое кистообразование может вызвать определённый дискомфорт и негативно влиять на здоровье человека. В качестве диагностирования используют несколько методов:

ультразвуковое исследование с применением диуретиков;
компьютерную томографию с контрастированием;
анализ урины и крови;
биопсию пункционную;
нефросцинтиграфию.

Если есть подозрение на окнологическое заболевание, назначают дифференциальную диагностику, которая включает в себя обследование на наличие кистообразований в мочеточнике и почках.

Методы лечения

Тактика лечения зависит от размера кистообразований. Например, если киста небольшого размера, имеет низкую эхогенность, она не способна навредить организму. В такой ситуации специалист наблюдает за формированием, если оно начинает увеличиваться либо разрастаться, тогда его ликвидируют медикаментозно или хирургическим способом. При образовании в яичниках часто назначают лечение травами. Эффективным средством является настой из сосновых игл, душицы и зверобоя. Для приготовления необходимо взять 3 столовые ложки травы и 0,5 литра воды, все залить и дать настояться 1-1,5 часа. Принимать отвар ежедневно 3 раза в день. Для получения желаемого результата травы необходимо чередовать.

Помните, анэхогенное образование — не диагноз, при выявлении кист специалист всегда сможет объяснить причину их образования, устранить имеющиеся симптомы и само формирование. Следуя всем рекомендациям врачей, кисты, как правило, устраняются медикаментозным способом.

lecheniepochki.ru

Эхогенность

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Возможные заболевания печени, проявляющиеся пониженной проводимостью ультразвуковой волны:

Цирроз – определяются множественные узлы небольшого размера (по несколько миллиметров), вся поверхность органа имеет бугристую структуру, возможно увеличение или уменьшение органа в сравнении с показателями нормы.
Геморрагическая киста определяется в виде четко очерченного очага круглой или продолговатой формы, имеющего четко очерченные границы. В центре кисты визуализируется жидкость, которая проявляется как очаг анэхогенного образования. Киста может быть единичная, нередко определяется поликистоз (много включений в ткани печени).
Абсцесс проявляется включением в виде неровного образования с определяемыми пузырьками газа в центре патологического очага.
Аденома описывается как псевдокапсула с четкими краями (имеется валик более плотной ткани, окружающий патологический очаг). Аденома имеет однородную структуру и характеризуется наличием четкой границы от здоровой ткани.
Карцинома определяется при исследовании ультразвуком обычно в содружестве с метастазами, поразившими окружающие ткани и органы.
Тромбоз воротной вены.
Капсулы, характеризующие глистное поражение печени, имеют четкую форму с усилением эхогенности в центре, окруженной жидкостью.
Признаки жирового перерождения печени по УЗИ определяются в локализации желчного пузыря и воротной вены, имеют треугольную или овальную форму.

Рак печени и результаты УЗИ

оценить общую картину заболевания;
определить реальный риск здоровью и жизни человека;
назначить необходимый направленный объем дополнительного обследования, не распыляя силы на ненужные диагностические процедуры.

uzikab.ru

Разновидности

Единого кода по МКБ-10 киста печени не имеет, поскольку этиологическая природа и клинические проявления могут быть разнообразны. По МКБ-10 киста печени эхиноккоковой природы имеет код В67.

Выделяют также одиночные и множественные кисты (на различных участках органа располагаются 2 или более новообразования).

Причины появления

На сегодняшний день точно не установлено, почему возникают кисты печени. Причины согласно мнению ученых могут быть разнообразными. Наиболее часто опухоль возникает на фоне:

генетической предрасположенности;
лечения гормональными медикаментами;
механических повреждений печени.

Признаки кистозных новообразований

Чаще всего, если имеется одиночная, небольшая киста печени, то симптомы патологии отсутствуют. Признаки болезни могут не проявляться довольно длительный период времени и при ультразвуковом обследовании случайно выявляется кистозная опухоль. Симптомы патологии появляются при увеличении объемов опухоли, которая начинает давить на соседние органы.

Киста в печени проявляется:

тошнотой;
чувством тяжести;
болью в области правого подреберья, усиливающейся при интенсивных физических нагрузках;
неприятными ощущениями после употребления пищи;
изжогой, отрыжкой, рвотой;
увеличением объемов печени.

Нередко наблюдаются и нехарактерные симптомы — одышка, слабость во всем теле, усиленное потоотделение, нарушение аппетита.

Последствия кистообразной опухоли

Чем опасен данный вид опухоли? Прежде всего — разрастанием. Если киста на печени растет и увеличивается количество новообразований, могут проявиться следующие тяжелые осложнения:

Кистообразная опухоль, достигшая огромных размеров, может сопровождаться желтухой, гепатомегалией, чрезмерной худобой. Также наблюдается асимметричное увеличение живота.

Диагностика

В основном киста диагностируется случайно в ходе ультразвукового исследования брюшной полости. На эхографии обычное кистозное образование имеет вид ограниченной тончайшей стенкой полости (ее форма округлая или овальная) с анэхогенным содержимым. Если опухоль наполнена гноем или кровью, легко различаются внутрипросветные эхосигналы, также указывающие на наличие опухоли.

С помощью магнитно-резонансной диагностики можно отличить кисту от гемангиомы, опухоли в поджелудочной железе, тонком кишечнике, метастатических поражений печени. Для точной диагностики используют метод лапароскопии.

Лечебные мероприятия

Если выявлена кистозная опухоль в печени, что делать? Незамедлительно принимать меры! При обращении в медицинское учреждение квалифицированный специалист предоставит максимум информации о таком патологическом явлении, как киста, причинах и признаках заболевания.

Для того чтобы понять как лечить кисту именно в вашем случае, врачу необходимо определить тип образования и поставить правильный диагноз.

При наличии кистообразного новообразования, а также после его удаления, для поддержания функции печени и укрепления защитных сил организма специалист выписывает различные медикаменты. Принимать подобные лекарства необходимо строго по назначенной схеме, вследствие превышения рекомендованной дозы и нарушения других рекомендаций врача может перестать нормально функционировать не только печень, но и весь организм в целом.

Если кистозное образование в печени не превышает 3 см, в оперативном вмешательстве нет необходимости, за исключением случаев возникновения механической желтухи.

Если размеры опухоли больше 5 см, ее удаляют хирургическим способом.

Удаление кистозных новообразований

При оперативном лечении кисты на печени может использоваться радикальная, паллиативная и условно-радикальная методика.

При паллиативном методе осуществляют следующее:

вскрывают и полностью опорожняют кисту;
выполняют марсупиализацию опухоли (стенки операционной раны сшивают с краями образования);
проводят цистогастроанастамоз.

В ходе условно-радикальной операции:

Помимо этого, показания к проведению операции могут быть условными, абсолютными и условно-абсолютными.

К относительным относятся:

опухоль значительных объемов (5-10 см);
изолированное новообразование, состоящее из 3-4 сегментов;
рецидивная опухоль, если применение пункционных методов лечения не дает необходимого результата.

Абсолютными показаниями являются нагноение, разрыв, кровотечение.

Условно-абсолютными показаниями выступают:

опухоль огромных размеров (свыше 10 см);
новообразование, локализующееся в воротах печени;
симптомы выраженного характера (болезненные ощущения, нарушение пищеварения и так далее).

Нетрадиционная медицина

Если опухоль не прогрессирует, размеры ее не увеличиваются, помочь может нетрадиционная медицина. Лечащий врач даст рекомендации по лечению заболевания народными методами.

Если противопоказания отсутствуют, для терапии кистозных новообразований наиболее эффективным будет использование тысячелистника, чистотела, лопуха, коровяка, и подмаренника. Отвары этих лекарственных растений способствуют рассасыванию опухолей малых размеров.

Действенным средством является лопух, а именно сок из данного растения. Для приготовления лекарства листья молодого лопуха тщательно моют и пропускают через мясорубку. Затем из полученной кашицы с помощью марли выжимают сок и принимают его по 2 столовых ложки перед едой. Средство пригодно к употреблению в течении 3-х суток, хранить его следует в холодильнике. Лечебный курс длится месяц, затем нужно повторно пройти обследование. Терапию при необходимости можно повторить.

Положительных результатов можно достичь и при использовании чистотела. Сок данного растения принимают в неразбавленном виде или изготавливают на его основе настойку. В первом варианте из растения нужно выжать сок, оставить на некоторое время настаиваться, затем процедить и принимать по следующей схеме: растворить в 1 ч. л. воды 1 каплю средства и выпить, дозу лекарства ежедневно увеличивать на 1 каплю и довести таким образом до 10 капель, затем нужно сделать перерыв в лечении на 10-15 дней.

Настойку из этого растения также легко приготовить: соединить в равных количествах спирт и сок чистотела, состав настаивать на протяжении 7 дней. Употреблять по 10 капель в течение 20 дней, после двухнедельного перерыва повторить курс.

Положительных результатов от всех вышеуказанных методов лечения можно достичь только при условии соблюдения назначенного режима.

Диета

О том, как лечат кисту традиционными и народными способами мы поговорили, но не менее важен вопрос питания при данной патологии. Диета предполагает полный отказ от жирных, жареных, соленых, копченых и консервированных продуктов.

В рационе должно присутствовать достаточное количество фруктов и овощей, пища, содержащая клетчатку, рыба, кисломолочные продукты.

Диета основана на следующих принципах:

в меню должен входить легкоусвояемый белок (не менее 120 г белка в чистом виде);
жиры (примерно 80 г) и углеводы (максимум 450 г) должны присутствовать в ежедневном рационе в том количестве, которое соответствует и физиологическим особенностям больного;
все потребляемые продукты должны проходить тщательную тепловую обработку;
принимать пищу необходимо часто и в малом количестве;
энергетическая ценность суточного рациона не должна превышать 3000 ккал.

Более детально обсудить заболевание вы сможете с лечащим врачом на личной консультации.

Множественные гиперэхогенные образования в печени. Высокий показатель эхогенности печени: причины, симптомы и лечение

В каких органах выявляются анэхогенные образования?

Что такое гиперэхогенность?

Краткая анатомия и способы диагностики

Преимущества и недостатки

Показания

Методика проведения

Нормы и аномалии

Расшифровка протокола исследования

Увеличение печени у детей и взрослых

Ультразвуковые признаки гепатомегалии (увеличения печени)

Зернистость печени на УЗИ

Уплотнение на УЗИ, “светлая” или “яркая” печень

Очаги

Метастазы

Кисты и гематомы

Диффузные изменения печени

Пятна на печени

Диагностика

Причины увеличения эхогенности

Симптомы

Лечение

Эхогенность

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Рак печени и результаты УЗИ

Очаговые поражения печени, обусловленные описторхозной инвазией

Основные сведения о гиперэхогенности

Провоцирующие факторы развития

Основные клинические проявления

Комплексная диагностика и лечение

Видео

Очаговые поражения печени, обусловленные описторхозной инвазией

Панцирная печень

Портальная гипертензия

Очаговые изменения печени

Врожденные кисты

Солитарная киста

Множественные кисты печени

Поликистоз печени

Приобретенные кисты

Эхинококкоз

Гидативный эхинококкоз

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Четвертая стадия

Альвеолярный эхинококк

Первая стадия

Вторая стадия

Третья стадия

Абсцесс печени

Острая стадия (инфильтрирующая)

Структура анэхогена

Особенности образований

Причины анэхогена в почке

Симптомы и диагностика

Методы лечения

Эхогенность

О чем может говорить гипоэхогенное образование

Рак печени и результаты УЗИ

Разновидности

Причины появления

Признаки кистозных новообразований

Последствия кистообразной опухоли

Диагностика

Лечебные мероприятия

Удаление кистозных новообразований

Нетрадиционная медицина

Диета

Рыбы и Овен: совместимость мужчины и женщины в любовных отношениях, браке и дружбе Могут ли овен и рыбы быть вместе

Богородице-Казанский Коробейниковский мужской монастырь