Чаще всего уретрит передается половым путем. Заболеть уретритом могут и мужчины, и женщины. Через несколько дней после полового контакта с носителем инфекции появляются боли и рези при мочеиспускании, выделения. Так проявляется уретрит. Причины - гарднерелла, гонококк, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка. Многие не обращают на это внимание.
Не обращают внимание, потому, что кажется, что все эти неприятности - ненадолго. И "само пройдет". Самое плохое, что можно сделать в этом случае - самим назначить себе антибиотики. И таким образом приучить бактерии к ним. Не долечить. А дальше - все повторится сначала. Только уже в хроническом варианте.
Что такое неинфекционный уретрит
Если причиной уретрита стали микротравмы уретры, например, при проведении инструментальных медицинских исследований (цистоскопии) или манипуляций (катетеризации мочевого пузыря), или слизистая была травмирована проходящим камнем, такой уретрит является неинфекционным. Но такие случаи все-таки не самые частые. В основном причина - в половом партнере. Хотя всё равно довольно скоро активизируется местная микрофлора (обычно, стафилококки, живущие в мочеиспускательном канале), и неинфекционный уретрит превращается во вторичный неспецифический бактериальный уретрит.
Дополнительными причинами неинфекционного уретрита могут быть аллергическая реакция, сужение уретры, застойные явления в малом тазу.
Период от заражения до проявления клинических симптомов уретрита называется инкубационным периодом. Инкубационный период может быть очень разным - от нескольких часов до нескольких недель, иногда даже месяцев.
При уретрите, как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов - не бывает повышения температуры тела, слабости.
Основными симптомами уретрита являются:
Боль, жжение или резь при мочеиспускании;
Выделения из мочеиспускательного канала. Обычно по утрам. Для неспецифического уретрита характерны обильные выделения с неприятным запахом, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета;
У мужчин может наблюдаться покраснение и слипание по утрам губок наружного отверстия уретры;
У женщин уретрит чаще протекает без выделений, только с неприятными ощущениями при мочеиспускании.
Как проводится лечение уретрита
Основное лечение уретрита - это антибактериальная терапия. Сначала определяется чувствительность возбудителя уретрита к различным антибиотикам. Далее врач, учитывая стадию заболевания, наличие или отсутствие осложнений и ряд других факторов определяет необходимую дозировку и продолжительность антибактериального лечения, Курс может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
Местное лечение уретрита - инстилляция (вливание) лекарств в уретру. Лечение в неосложненных случаях проводится в домашних условиях. Госпитализируют больного только при развитии тяжелых гнойных осложнений.
Лечение хронического уретрита проходит значительно труднее и дольше, чем острого. Помимо антибактериальной терапии и инстилляций в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов, применяются различные средства иммунотерапии. Если возникает сужение уретры, приходится прибегать к бужированию - расширению мочеиспускательного канала специальными инструментами - бужами.
И здесь вся надежда - на врачей. А от пациента зависит одно- разборчивость в связях и быстрое обращение к специалисту в случае необходимости.
Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Это очень распространенное урологическое заболевание. Уретритом болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины.
Различают две большие группы уретритов – инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителямиспецифические (гонококки, гарднереллы) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк). В этой статье будет рассмотрен уретрит, вызванный неспецифической бактериальной флорой.Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, что возможно при цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, прохождении камня. Другими причинами могут стать аллергическая реакция, сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза. Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный уретрит быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный.
Кто болеет и как заражаются уретритом
Заболеть уретритом может абсолютно любой человек. Заражение происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Здесь следует отметить, что уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен. Однако это не означает, что все его половые партнеры будут переносить заболевание также легко – течение болезни зависит от состояния организма и еще от ряда факторов. Также следует знать, симптомы заболевания появятся не сразу после полового акта, а спустя некторое время (для неспецифического бактериального уретрита – от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.
Как проявляется уретрит
Основные проявления уретрита – это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам, при неспецифической бактриальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом.
Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.
Мужчины могут отмечать слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение. Уретрит может протекать без выделений из уретры только с неприятными ощущениями при мочеиспускании. К тому же, как было сказано выше, проявления уретрита могут быть столь незначительными, что больные не придают им значения. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, что оно “пройдет само собой”.
При уретрите, как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов – не бывает повышения температуры тела, слабости
Что будет, если не лечиться
Если заболевший острым уретритом решил не обращать внимания на выделения, “потерпеть” неприятные ощущения при мочеиспускании и не беспокоить доктора “по таким пустякам”, то через некоторое время – о чудо! – все симптомы исчезают сами собой. Что же получается, можно не ходить к доктору, не тратить деньги на лекарства? Не совсем. Просто организм сумел подавить воспаление. Но никогда в таких случаях организм не может избавиться от всех возбудителей. Их останется мало, но они останутся. Они “спасутся” у мужчин – в предстательной железе и семенных пузырьках, у женщин – в бартолиновых железах, в малых железах преддверья. Возбудитель “подождет” первого же эпизода переохлаждения, чрезмерного употребления алкоголя, бурной половой жизни, и тогда он снова вызовет воспаление мочеиспускательного канала, но, скорее всего уже не ограничится им, а вызовет также хронический простатит, везикулит, возможно даже эпидидимит с угрозой развития в дальнейшем обтурационной формы бесплодия.
Что делает уролог, когда к нему обращается больной уретритом
При обращении к урологу тому достаточно провести одно исследование для подтверждения диагноза. Это забор и посев выделений из уретры (а при их отсутствии – первой порции мочи из трехстаканной пробы). В лаборатории определяют возбудителя заболевания, а также его чувствительность к различным группам антибактерильных препаратов, что позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.
Дополнительно доктор проводит ряд исследований, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов (у мужчин – в первую очередь предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин – мочевого пузыря).
Как лечится уретрит
Основное лечение уретрита – это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог выбирает наиболее эффективный (и доступный), в первую очередь основываясь на данных лабораторных исследований. Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии. Лечение проводится, как правило, в домашних условиях, госпитализируют больных уретритом редко, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.
Что такое хронический уретрит
Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот возбудитель сильно ослаблен (например, бесконтрольным применением антибиотиков), или ваш организм очень “здоровый” и “сильный”, то никакой симптоматики заболевания может не появиться. Но возбудитель не погибнет, а останется в организме “дожидаться подходящего случая проявить себя”. Тогда время от времени больной будет чувствовать неприятные ощущения при мочеиспускании, по утрам замечать капельку выделений на белье, но эти проявления настолько незначительны и быстро исчезают, что редко кто обращается к доктору с подобными жалобами.
В другом случае острый уретрит переходит в хронический при неправильном или недостаточном лечении. Заболевание протекает длительно (месяцы, годы) и рано или поздно все же заставляет больного обратиться к врачу. Но это происходит, как правило, когда уже развились осложнения, в первую очередь, хронический простатит. Также при долгом течении хронического уретрита может развиться такое неприятное осложнение, как стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала. Это проявляется усилением боли при мочеиспускании и слабой струей мочи.
Как лечится хронический уретрит
Лечение хронического уретрита проходит труднее и дольше, чем острого. Помимо антибактериальной терапии, оно включает в себя инстилляции (введение) в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов и применение различных средств иммунотерапии (как медикаментозных, так и немедикамендозных). При развитии стриктуры уретры прибегают к бужированию (расширению) мочеиспускательного канала специальными металлическими бужами.
Как избежать уретрита
Уретрит относится к группе заболеваний, которых значительно легче избежать, чем вылечить. Поскольку основной путь заражения заболеванием – половой, то и профилактика заключается в соблюдении гигиены половой жизни. Это постоянные половые партнеры, а при случайных связях использование презерватива. Если ваша супруга (муж, секретарша, приятель, случайный прохожий) невзначай упомянула, что при мочеиспускании испытала неприятные ощущения, то воздержитесь от полового контакта с ней и уговорите сходить к урологу.
Эффективность лечения уретритов. Эффект инстилляций
Для улучшения питания слизистой оболочки уретры, разжижения слизи, удаления отмерших клетчных масс и повышения проницаемости антибиотиков в очаг воспаления следует применять энзимные средства. Местно в составе лекарственных смесей назначаются растворы трипсина, химотрипсина, лидазы, ронидазы.
Существенно повышает эффективность лечения уретритов использование местной терапии. Однако следует сразу подчеркнуть, что в острой стадии воспаления местное лечение противопоказано. Наиболее часто применяются инстилляции в уретру растворов лекарственных средств или лекарственных смесей, которые подбираются в каждом случае индивидуально и содержат антисептические, ферментные, иммунотропные компоненты. Эффект инстилляций можно усилить за счет выполняемых одновременно с ними физиотерапевтических процедур на проекцию уретры - электро- и ультрафонофореза, магнитотерапии, УВЧ, лазеротерапии. Пациентам, страдающим эрозивными колликулитами, при отсутствии эффекта от проводимой терапии выполняется туширование слизистой оболочки семенного бугорка раствором нитрата серебра во время уретроскопии.
В заключение следует подчеркнуть, что успешное излечение уретритов у мужчин невозможно без качественно выполняемых контрольных цитоморфологических и молекулярно-биологических исследований, как в процессе лечения, так и после его завершения.
Воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.
Общие сведения
– воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин , введение препаратов и др.).
Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические. Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк , трихомонада , хламидия , уреоплазма , микоплазма). Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк , грибки , протей, кишечная палочка).
Выделяют первичный и вторичный уретрит. При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем. Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).
Бактериальный уретрит
Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.
- Первичный бактериальный уретрит
Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной. Локальные признаки воспаления выражены не так ярко. Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.
Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии. Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит , который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря . У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка). Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции .
- Вторичный бактериальный уретрит
Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина , пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение. Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.
При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме. Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры. Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.
- Лечение бактериального уретрита
Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии. При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета. Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры , везикулита , простатита).
Гонорейный уретрит
Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.
- Симптоматика и клиническое течение
Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.
Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании. При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное. Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.
Хронический гонорейный уретрит развивается:
- у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
- у пациентов с ослабленным иммунитетом;
- при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.
Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.
При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.
- Диагноз
Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).
- Дифференциальная диагностика
Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры). Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.). Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.
- Лечение
Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.
Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение. При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра. При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.
- Критерии излеченности
Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры. Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра). Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.
Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование. Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.
- Прогноз
При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается. Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит , хронический простатит . Исходом простатита может стать импотенция , исходом эпидидимита - бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.
Трихомонадный уретрит
- Симптомы и диагностика
Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры. Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи. В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.
Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).
- Лечение
Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.
В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента. Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь. При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.
В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.
Хламидийный уретрит
В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.
Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.
Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения. Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона - 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели. В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.
Кандидамикотический уретрит
В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами. Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом . Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.
Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры. Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия. Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).
Уретрит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, который развивается внутри уретры полового члена мужчины. Считается опасным заболеванием органов мужской мочеполовой системы, так как обладает способностью переходить в латентную форму и поддерживать скрытое воспаление стенок слизистой оболочки мочевыводящего канала на протяжении многих лет. В результате этого патологического процесса у мужчины начинают развиваться сопутствующие недуги, связанные с поражением рядом расположенных органов, отвечающих за выработку семени, синтез мужских половых гормонов и стабильный отток мочи за пределы организма. Уретрит у мужчин может быть вызван заражением мочевого канала бактериальными, вирусными, грибковыми микроорганизмами, а также развиться в результате аллергической реакции и длительного переохлаждения. Лечение воспалительного недуга выполняется в условиях стационарного отделения с приемом больным антибактериальных и противовоспалительных препаратов широкого спектра действия. Ориентировочные сроки полного излечения - от 10 до 20 дней. Хронические формы болезни могут потребовать более длительного приема лекарств.
Причины возникновения
Уретрит, диагностированный у представителей мужской половины населения, заболевание специфическое и локализация очага воспаления исключительно в полости уретры, говорит о том, что причина появления болезни заключается в наличии следующих причинных факторов.
Неудовлетворительные контактно-бытовые условия
Использование одних и тех же самых вещей сразу несколькими людьми, которые по своему предназначению должны иметь сугубо одного владельца (банное полотенце, халат, нижнее белье, мыло, средства для интимной гигиены), влечет за собой бытовое заражение уретритом. Обязательным условием инфицирования является наличие у одного из мужчин инфекционного возбудителя воспалительного процесса. Он может быть , трихомонады, хламидии, или любого другого патогенного микроба.
Аллергия
Эпителиальная поверхность, расположенная в области интимной зоны очень чувствительна к различного рода раздражителям. Слизистая оболочка уретры еще более нежная и негативное воздействие на ее структуру, вызывает острый воспалительный процесс. Последнее состояние мочевого канала способна вызвать аллергическая реакция на нижнее белье, выполненное из синтетических волокон, в процессе окраски которого использовались токсические краски или другие химические вещества, раздражающие мужской организм. Также довольно часто развивается после использования смазок, презервативов, геля для душа, мыла и прочих косметических средств.
Механические повреждения
Это травматический уретрит, который отличается острым или хроническим течением и может развиться после перенесенной хирургической операции на органах мочеполовой системы, когда мужчина долго ходил с катетером, от полученных ударов, пережитых аварий и других бытовых повреждений тканей, расположенных в области малого таза.
Переохлаждение
Наличие данного причинного фактора вызывает неинфекционный уретрит у мужчин. Он может возникнуть в результате того, что человек слишком долго находился на улице в условиях минусовой температуры воздуха, либо же приближенной к нолю градусов по Цельсию. Достаточно 30-40 минут поседеть на сырой деревянной лавочке в парке или на холодной бетонной поверхности, камне, чтобы простудить мочеполовую систему и заработать себе уретрит неинфекционной природы происхождения.
Недостаток гигиены
Половые органы должны ежедневно омываться теплой водой с использованием мыла или других моющих средств, предназначенных для ухода за мужской интимной зоной. После приема водных процедур в обязательном порядке выполняется замена нижнего белья. Если эти простые правила гигиены не соблюдаются, то в паховой области скапливается избыточное количество самых разнообразных микроорганизмов, которые в дальнейшем неминуемо провоцируют воспаление уретры.
Это основные причины развития болезни, которые наиболее часто встречаются в медицинской практике во время постановки диагноза мужчине, обратившемуся к врачу за помощью с характерными признаками воспаления в области мочевого канала.
Первые симптомы уретрита у мужчин
Симптоматика данного заболевания довольно специфическая и спутать ее с другими болезнями мочеполовой системы практически невозможно. В случае наличия в мочевыводящем канале воспалительного процесса, мужчина начинает испытывать следующие симптомы:
Подострый уретрит имеет не столь выраженную симптоматику, но все же большая часть описанных признаков болезни присутствует, и в случае их обнаружения, каждый мужчина должен незамедлительно обратиться за помощью в поликлинику.
Диагностика - какие анализы сдать?
На основании только внешнего осмотра органов мочеполовой системы не один даже самый опытный доктор не сможет однозначно сказать, что у пациента действительно обнаружен уретрит. Выслушав жалобы мужчины и проведя визуальное обследование состояния полового члена, врач назначает пациенту к сдаче следующие виды анализов и прохождение диагностических процедур:
- бактериальный посев слизи, отобранной с поверхности стенок мочевого канала (медсестра вводит в полость уретры специальный ватный тампон, который является стерильным, и выполняет сбор слизистого содержимого, чтобы в дальнейшем исследовать его в лабораторных условиях и установить вид микроорганизмов, спровоцировавших воспаление);
- кровь с вены (необходимо сдать 15-20 мл венозной крови для того, чтобы медики провели ее биохимический анализ и удостоверились в отсутствии у пациента болезней, передающихся половым путем);
- кровь с пальца (стандартный анализ, проведя который врач получает данные о качественном и количественном составе жизненно важных клеток крови в виде тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, фагоцитов, лимфоцитов);
- моча (эта биологическая жидкость подвергается тщательному изучению в условиях лаборатории, где медицинский персонал выделяет штамм микроорганизмов, доминирующих в мочеполовой системе мужчины);
- рентгенография (специальный тип рентгенографического снимка органов большого таза, на котором видно расположение всех мочевых протоков, а места их воспаления отображаются темными пятнами);
- уретроскопия (сложная диагностическая процедура, предусматривающая введение в полость уретры зонда уретроскопа, который оснащен микроскопической камерой и передает на монитор компьютера изображение, и соответственно информацию о состоянии стенок слизистой оболочки уретры).
В случае распространения воспалительного процесса за пределы мочевого канала с вовлечением в патологическое состояние тканей других органов мочеполовой системы, возможно назначение УЗИ диагностики предстательной железы, мочевого канала, почек, мошонки. В большинстве случаев необходимость в проведении данного обследования возникает при осложненных формах уретрита, когда его развитие вызвано стафилококковой или стрептококковой инфекцией.
Как и чем лечить уретрит у мужчин?
Терапия уретрита - это сложный и длительный процесс, требующий от мужчины выдержанности, терпения и дисциплинированного выполнения всех рекомендаций, которые поступают со стороны лечащего врача. После того, как доктор имеет на руках все информационные данные по результатам анализов, больному формируют схему лечения и назначают лекарственные препараты, относящиеся к следующим медикаментозным группам.
Антибиотики
подбираются в индивидуальном порядке исходя из того, какой именно штамм микроба был высеян по ходу лабораторного анализа слизи, отобранной со стенок уретры. Чаще всего врачи используют такие антибактериальные средства, как Эритромицин, Бисептол, Тетрациклин, Азитромицин, Амоксилав, Бициллин, Фуразолидон, Метронидазол, Нитроксолин. Данные медикаменты могут быть назначены в форме таблеток или вводится в организм мужчины в виде внутримышечных уколов. Это уже определяет лечащий врач.
Мази и кремы
Отдельная группа лекарственных препаратов, использование которых помогает организовать эффективное лечение уретрита. Мазь наносят непосредственно на поверхность воспаленных тканей головки, а также на ткани, расположенные в окружности входа в мочевой канал. Наилучшим образом себя зарекомендовали такие мази, как Левомеколь, Синтомициновая, Гепариновая, мазь Вишневского, Салицилово-Цинковая паста. При грибковом уретрите применяют такие кремы, как Пимафуцин, Клотримазол, Низорал.
Противовирусные средства
Если болезнь вызвана не бактериальной инфекцией, а , то в 90% случаев причина развития недуга заключается в проникновении в уретру вируса генитального герпеса. Для лечения герпетического уретрита рекомендуется принимать , Герпевир, Валтрекс, Фамцикловир. Эти противовирусные медикаменты выпускаются в форме таблеток и мазей. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется использовать обе категории препаратов.
Укрепляющие иммунитет
Для полного излечения от уретрита не достаточно только лишь систематически принимать аптечные медикаменты. Только наличие у мужчины крепкой иммунной системы обеспечит стабильный процесс выздоровления. Для этого больному назначают витаминные и минеральные комплексы в таблетках и внутримышечных инъекциях. Также показано ежедневно по 1 чайной ложке в день принимать спиртовую настойку эхинацеи пурпурной.
Продолжительность одного терапевтического курса составляет 10-20 дней и зависит непосредственно от степени тяжести заболевания.
Если мужчина слишком долго жил с симптомами уретрита и затягивал с лечением, надеясь, что болезнь пройдет сама собой, то терапия может продлиться несколько месяцев.
Возможные осложнения
Как и любое другое воспалительное заболевание, локализующееся в области органов мочеполовой системы, уретрит у мужчин, способен провоцировать развитие сопутствующих осложнений и негативных последствий для организма, выражающихся в следующих патологиях:
- хронический или острый простатит, возникающий в связи с проникновением инфекции из мочевого канала в предстательную железу, для стабильной работы которой должна быть обеспечена ее исключительная стерильность (подобное осложнение довольно часто наблюдается при заднем уретрите);
- воспаление яичек и семенных пузырьков, что для мужского здоровья является крайне опасным недугом, ведь это чревато нарушениями по части выработки сперматозоидов и наступлением мужского бесплодия;
- поражение стенок мочевого канала и попадание микробов в почки (инфицирование последнего органа может стать причиной развития почечной недостаточности и зависимости мужчины от аппарата искусственной почки);
- гормональные сбои, выражающиеся в резком снижении уровня мужских половых гормонов (данный фактор негативным образом отражается на психоэмоциональном состоянии больного, мужчина становится раздражительным, агрессивным, присутствует резкая смена настроения);
- нарушения по части половой функции (импотенция, слабая эрекция, преждевременное семяизвержение, отсутствие влечения к противоположному полу, боли в уретре во время сексуальной близости).
Независимо от того, какое осложнение возникнет в результате наличия у мужчины уретрита, каждое из описанных заболеваний несет в себе угрозу здоровью мочеполовой системы, а также существенно снижает качество жизни мужчины, исключая возможность ведения полноценной личной жизни.
Профилактика
Для того, чтобы никогда не столкнуться с признаками уретрита, достаточно всего лишь ежедневно выполнять простые профилактические правила, заключающиеся в следующих действиях:
Соблюдение указанных правил обезопасит каждого мужчину от заболевания и поможет сохранить отменное здоровье мочевого канала на многие годы вперед.
Частые вопросы
Большинство мужчин, впервые столкнувшиеся с симптоматическим проявлением воспалительного процесса в уретре, задаются вполне обоснованными вопросами, на которые не имеют исчерпывающих ответов. Считается, что после постановки диагноза у больных возникают следующие вопросы.
Какой врач лечит уретрит у мужчин?
Терапией воспаления стенок мочевыводящего канала занимается врач-уролог. Если пациент проживает в условиях небольшого населенного пункта, где действует только одна районная больница, то данного специалиста может не оказаться в штатной структуре поликлиники. В таком случае за медицинской помощью также можно обратиться к хирургу, инфекционисту или дерматологу. Не стоит бояться посещения кабинета врача-хирурга, так речь не идет о проведении операции или же каком-либо другом оперативном вмешательстве в организм мужчины. Просто согласно внутренней организации лечебных учреждений, именно на врачей данного профиля возложена обязанность приема мужчин с заболеваниями мочеполовой сферы, если должность уролога полностью отсутствует в штате, либо же нет доктора с данной специализацией.
Можно ли заниматься сексом?
В период лечения уретрита не рекомендуется вступать в сексуальные связи, так как половой акт может усугубить клиническую картину заболевания и перевести его в стадию обострения. Все дело в том, что во время секса увеличивается статическая нагрузка на органы мочеполовой системы, ткани которых и без этого находятся в воспалительном состоянии, а дополнительный прилив крови станет катализатором развития болезни. Также существует вполне обоснованный риск того, что инфекция, находящаяся в уретре, передастся половой партнерше и вскоре у женщины возникнут аналогичные симптомы болезни.
Учитывая продолжительность инкубационного периода при уретрите, возникнут первые признаки болезни - спустя 7-10 дней. Лучше полностью воздержаться от секса или же пользоваться презервативами.
Проходит ли уретрит сам - без лечения?
Каждый мужчин должен запомнить и уяснить для себя на всю оставшуюся жизнь, что уретрит - это такое заболевание, которое само по себе не пройдет. Оно может лишь на время, когда иммунная система больного становится более крепкой, переходит в латентную стадию. У мужчины создается ложное впечатление, что недуг отступил, а вместе с ним ушли боли, зуд, жжение и слизистые выделения из мочевого канала. На самом же деле проходит буквально 1-3 месяца и симптомы уретрита возвращаются снова, но уже с более насыщенными признаками своего проявления.
Не стоит тратить время на попытки самостоятельно избавиться от уретрита или жить перспективой, что спустя некоторое время болезнь отступит. Такая позиция всегда заканчивается переходом воспаление мочевого канала в хроническую форму, распространением патогенной микрофлоры по всем органам мочеполовой системы с дальнейшим проявлением различного рода осложнений. После этого вылечить заболевание становится колоссально сложно и мужчине приходится принимать большое количество сильнодействующих антибактериальных препаратов, большинство из которых вводятся внутримышечно.
Несколько слов о том, что такое уретрит. Это достаточно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением мочеиспускательного канала или уретры. В зависимости от формы болезни, различают хронический и острый уретрит. Уретрит встречается как у мужчин, так и у женщин.
В современной медицине различают несколько видов заболевания, а именно, трихомонадный, гонорейный, бактериальный, вирусный, кандидамикотический уретриты, исходя от возбудителя воспалительного процесса. В зависимости от того, каким образом пациент заразился, отличают инфекционный (вызывается кишечной палочкой, стафилококками) и неинфекционный (возникают на фоне механического повреждения мочеиспускательного канала).
Данная статья, посвященная этому распространенному заболеванию, не является основой для самолечения, а предоставляется исключительно в познавательных целях. Самолечение чревато серьезными осложнениями со здоровьем. При возникновении первых симптомов болезни необходимо в срочном порядке обратиться к опытному урологу.
Уретрит и уреаплазма – это одно и тоже?
Это не совсем так. Специалисты полагают: уретрит как воспалительный процесс может спровоцировать возникновение уреаплазмы.
Как понять: цистит или уретрит?
Основные отличия уретрита и цистита заключаются в локализации воспалительного процесса. Так, цистит представляет собой воспаление мочевого пузыря, а уретрит – воспалением мочеиспускательного канала (уретры).
Так как отличить цистит от уретрита часто достаточно сложно, помощь в данном случае должен оказать только опытный уролог. Он досконально знает, чем болезнь отличается от цистита. В частности, при уретрите возникают только неприятные ощущения, жжение, боли, а при цистите – добавляется частое мочеиспускание вплоть до недержания мочи. Однако, часто эти недуги сопутствуют один другому.
Как отличить уретрит от простатита?
Простатит – это воспаление предстательной железы у мужчины, а уретрит – воспаление мочеиспускательного канала (уретры).
Передается ли уретрит?
Обращаясь за помощью к урологу, пациенты логично интересуются: заразен ли уретрит? Медики полагают, что инфекционная форма заболевания может передаваться от мужчины к женщине и от женщины к мужчине. Неинфекционный уретрит не передается половым путем от партнера к партнеру.
Как передается уретрит?
Уретритпередается, в основном, половым путем. Также есть риск заразиться контактно-бытовым путем через общие предметы гигиены (полотенца, мочалки, белье и т.д.), при трансуретральных эндоскопических манипуляциях.
Так как можно заразиться этой болезнью половым путем, при возникновении симптомов болезни и после поставленного диагноза следует оповестить о наличии недуга своего полового партнера и лечиться обоим.
Что вызывает уретрит?
Как показывает практика, уретрит возникает на фоне воспалительного процесса на слизистой мочеиспускательного канала. Среди главных причин болезни значатся инфекции, которые передаются половым путем, мочекаменная болезнь, переохлаждения, обезвоживание организма, травмы уретры и т.д.
Какие симптомы?
Так как выглядит уретрит стандартно, он сопровождается следующими симптомами: боли и жжение при процессе мочеиспускания, выделения гнойно-слизистого характера из мочевого канала (как правило, при остром уретрите). Так как болезнь проявляется у мужчин более остро, для них данное состояние является нестерпимым. Боли у мужчин возникают как после мочеиспускания, так и после семяизвержения. Перед тем как определить у женщин уретрит, исключаются варианты цистита и других недугов мочеполовой системы. Хронический уретрит может протекать уже без симптомов.
Как выявить уретрит?
Так как диагностируется болезнь исключительно урологом, специалисты рекомендуют пройти такие виды обследования: общий осмотр у доктора, анализ мочи, крови, УЗИ простаты, мазок, посев отделяемого из уретры, обследование мочевого пузыря. Анализы покажут, какие показатели на лейкоциты и соэ.
Какие анализы нужно сдать?
Женщине рекомендовано сдать такие анализы на уретрит: общий анализ крови, мочи, микробиологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам и флору, исследование на уреаплазму, микоплазму и прочие инфекции, которые передаются половым путем. Мужчине необходимо сдать аналогичные анализы на уретрит: мазок из уретры.
Чем опасен?
Уретрит может привести к серьезным последствиям у мужчин, среди которых воспаление яичка или орхит, баланопостит/баланит, воспаление семенных пузырьков или везикулит, сужение мочеиспускательного канала.
Что будет, если не лечить болезнь у женщин? Это может привести к циститу, нарушению состава микрофлоры влагалища и бесплодию.
Влияет ли уретрит на зачатие?
Да, влияет, так как заболевание вызвано определенной инфекцией, а инфекции всегда негативным образом влияют на процесс зачатия и здоровье будущего плода, если зачатие все-таки произошло.
Лечится ли уретрит?
Да, но исключительно под контролем специалиста в области урологии. Самолечение может привести к серьезным осложнениям. Только профессионал оценит состояние здоровья человека, поставит точный диагноз и рекомендует эффективное лечение болезни уретрит.
Может ли уретрит пройти сам по себе?
Могут пройти симптомы, но через время воспаление снова даст о себе знать, как только человек будет подвергать свое здоровье опасности. Уретрит необходимо лечить в обязательном порядке!
Какой врач лечит?
Мужчине следует обратиться к урологу, андрологу.
К какому врачу обращаться женщине? К урологу и гинекологу. Возможно, понадобиться помощь врача инфекциониста.
Как лечить уретрит?
Лечится уретрит исключительно под контролем уролога, лечение начинается с консультации у специалиста.
Так как вылечить уретрит ни у мужчин, ни у женщин за один день не удается, назначается полный курс терапии, который может включать в себя:
- прием антибиотиков;
- фитотерапия;
- иммунотерапии;
- хирургическое вмешательство (расширение мочеиспускательного канала);
- введение антисептиков в мочеиспускательный канал.
Как избавится от боли?
Так как снять боль при уретрите у женщин практически невозможно без лекарств, следует в обязательном случае принимать медицинские препараты. Их должен назначать только опытный уролог на основании результатов диагностики. Вот основные обезболивающие препараты: супрастин, мирамистин, тавегил и т. д.
Чем лечить?
При посещении кабинета уролога вполне резонно возникает вопрос, чем лечить у женщин уретрит? Специалисты рекомендуют лечить болезнь антибиотиками (гентамицин, левомицетин), противовоспалительными препаратами, витаминами (особенно группы В).
То, что пить при уретрите и цистите, определяет доктор. Помимо лекарственных препаратов, необходимо придерживаться диеты (отказ от соленой и острой пищи), употребление большого количества жидкости (соки, минеральная вода, чай). Также приветствуется прием мочегонных средств, отказ от физических нагрузок, алкоголя, курения, временное прекращение половой жизни.
Решение о том, какими препаратами лечить уретрит у мужчин, необходимо принимать в тандеме с урологом. Так, основные методы терапии таковы: прием антибактериальных средств (местное использование мирамистина, протаргола, перманганата калия), антибиотикотерапия (амоксиклав, ципринол, норфлоксацин), иммунотерапия, курс витаминов. Рекомендовано воздержание от половой жизни и совместное лечение с партнером.
Как лечить кандидозный уретрит?
В таких случаях отменяется антибиотикотерапия и принимаются антигрибковые средства. Комплекс лекарств, которыми следует лечить недуг, должен назначать уролог. Самолечение чревато серьезными осложнениями!
Как лечить бактериальный уретрит?
Основывается на приеме антибактериальных комплексов.
Что пьют при неспецифическом уретрите?
Антибиотики, которые подбираются на основании анализа мазка. Антибиотик должен быть активен в отношении возбудителя.
Чем лечиться при беременности?
Принимаются консервативные антибиотики, назначается курс иммунотерапии и местного лечения. Основная цель такой терапии – восстановление стенок мочеиспускательного канала, восстановление флоры влагалища, усиление функций иммунной системы.
Сколько времени лечится уретрит у мужчин?
Прием антибиотиков, как правило, продолжается 1 неделю. Полное излечение может наступить через 2-3 недели после полного курса. Лечить болезнь следует только под контролем врача!
Как быстро вылечить уретрит?
На быстрое выздоровление не стоит рассчитывать. Лечение должно протекать при соблюдении рекомендаций врача, а также при регулярном контроле уролога. В целом, при несложных формах за 2-3 недели можно вылечить уретрит. Очень важно после болезни соблюдать меры профилактики, среди которых своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, безопасный секс, соблюдение правил гигиены.
Что делать, если болезнь не проходит?
Решение о коррекции терапии должен принимать только уролог. Самостоятельно лечить, менять препараты или отменять назначенные против болезни уретрит ни в коме случае не нужно.
Можно ли вылечить хронический уретрит?
Можно. На это может понадобиться от 3 недель до 2 месяцев. Лечение такой формы – сложное, помимо приема лекарств, могут понадобиться инсталляции в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов.
Как вылечить хронический уретрит у женщин?
Решение о том, какие лекарства принимать, должен принимать только опытный уролог. Вот основные шаги: антисептические промывания уретры, витаминотерапия, прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, иммуномодуляторов, антиоксидантов и т.д.
Какие антибиотики принимают при этом заболевании?
Специалисты в большинстве назначают такие средства цефалоспорины (цефтриаксон и цефиксим), которые помогают эффективно лечить уретрит.
Как лечить в домашних условиях?
Народные средства по лечению уретрита таковы: настои из листьев петрушки, желтого зеленчука, листьев смородины, цветков василька, посевной конопли, а также гирудотерапия и т.д. Средства народной медицины могут только лишь дополнять основную терапию, но ни в коме случае ее не заменять.
Как избавиться от уретрита раз и навсегда?
Для этого необходимо обратиться за помощью к опытному урологу, который оценит состояние здоровья пациента, и назначит адекватную терапию. Такого врача Вы можете найти на нашем сайте базы данных врачей и клиник в области урологии. Чтобы воспользоваться помощью ресурса, достаточно ввести название района Москвы, где было бы удобно пройти осмотр у доктора. Есть возможность вызвать специалиста на дом. Полученные данные Вы можете сортировать по стоимости и рейтингу, который составляется на основании реальных отзывов пациентов. Вы можете позвонить нам сразу и подбор врача произойдёт сразу без лишних промедлений. Желаем крепкого здоровья и отличного самочувствия!
