Вазомоторные расстройства. Симптомы и способы лечения нарушения мозгового кровообращения у взрослых и детей

ВАЗОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА [см. вазомоторы] - патологические изменения в распределении крови и кровенаполнении кожных сосудов на органической или психогенной почве

Психомоторика: cловарь-справочник.- М.: ВЛАДОС . В.П. Дудьев . 2008 .

Смотреть что такое "ВАЗОМОТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА" в других словарях:

Психосоматические расстройства - I Психосоматические расстройства (греч. psychē душа, сознание, sōmatos тело) психогенно либо преимущественно психогенно обусловленные нарушения функций внутренних органов или физиологических систем (кровообращения, дыхания, пищеварения,… … Медицинская энциклопедия

Нейролептические экстрапирамидные расстройства - комплекс проявляющихся двигательными нарушениями неврологических осложнений, связанных с применением препаратов нейролептиков (антипсихотиков). Термин «лекарственные экстрапирамидные расстройства» включает в себя также нарушения, вызванные… … Википедия

ЭПИЛЕПСИЯ - ЭПИЛЕПСИЯ. Содержание: История.........................531 Этиология........................532 Распространение....................536 Патологическая анатомия...............5 37 Экспериментальная патология.............539 Патогенез …

Ангиотрофоневро́зы - (angiotrophoneurosis, единственное число; греч. angeion сосуд + trophē питание + Неврозы; синоним: вегетативно сосудистые неврозы, сосудисто трофические невропатии) заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и… … Медицинская энциклопедия

ДЕРМАТОЗЫ - ДЕРМАТОЗЫ. Содержание: I. Д. профессиональные...........703 II. Д. беременности..............712 III. Д. менструальные..............715 IV. Д. дисменоройный..............718 Дерматозы (син.: высыпи, сыпи, экзантемы), название, даваемое самым… … Большая медицинская энциклопедия

МЕНИНГИТЫ - МЕНИНГИТЫ. Содержание: Этиология.................... 799 Менинтеальиый симптомокомплеке....... 801 Серозные М.................... 805 Гнойные М.................... 811 Эпидемический перебро спинальйый М. . . . . 814 Туберкулезный… … Большая медицинская энциклопедия

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ - ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ. Содержание: I. Патологическая анатомия...........110 II. Классификация легочного туберкулеза.... 124 III. Клиника.....................128 IV. Диагностика..................160 V. Прогноз..................... 190 VІ. Лечение … Большая медицинская энциклопедия

ЭНЦЕФАЛИТЫ - ЭНЦЕФАЛИТЫ, воспаления головного мозга, анат. клин. симптомокомплекс, к рый вызывается различными этнол. факторами: инфекцией, интоксикациями, травмой. Значение каждого из вышеперечисленных факторов расценивается неодинаково, причем роль… … Большая медицинская энциклопедия

CLIMAX - (от греч. climax лестница), климактерий, климактерический период, переходный возраст, переходные годы, период жизни женщины, когда прекращается ее воспроизводительная способность, одним из проявлений которой является наличие ова риально… … Большая медицинская энциклопедия

ПЛЕЧО - ПЛЕЧО, brachium, часть верхней конечности в границах между поперечной линией, проведенной по нижнему краю большой грудной мыш тгы, широкой мышцы спины и большой круглой мышцы (сверху), и такой же линией, проведенной на два поперечных пальца выше… … Большая медицинская энциклопедия

У женщин после 42 лет менструальный цикл нередко изменяется, происходит его укорочение или удлинение, а после 45-47 лет цикл становится нерегулярным. Уменьшается количество созревающих фолликулов, чувствительность оставшихся фолликулов яичника к стимуляции гонадотропинами снижается, повышается порог чувствительности гипоталамуса к эстрогенам. Ускоряется гибель ооцитов и атрезия примордиальных фолликулов, в фолликулах уменьшается количество слоев клеток гранулезы и клеток теки - основных источников синтеза и секреции стероидов. Гормональная активность стромы не изменяется - происходит секреция андростендиона и небольшого количества тестостерона. Изменения, происходящие в яичниках, ведут к увеличению интервалов между циклами или выпадению циклов с аменореей. По механизму отрицательной обратной связи увеличивается уровень гонадотропинов. Содержание фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) начинает повышаться с 40 лет, лютеинизирующего (ЛГ) - с 45 лет. После менопаузы содержание ЛГ возрастает в 3 раза, ФСГ в 10-20 раз (рис. 1).

Эстрон - основной эстроген у женщин после менопаузы , образуется из предшественника тестостерона - андростендиона. Основным внежелезистым источником образования эстрона является жировая ткань, поскольку жировые клетки способны к ароматизации андрогенов. У женщин с ожирением происходит усиленное превращение андростендиона в эстрон, который в свою очередь поддерживает функцию эстрогензависимых органов (молочные железы, матка, влагалище и вульва).

С возрастом в органах-мишенях происходят изменения согласно снижению уровня эстрогенов: влагалище становится меньше, в основном уменьшается верхний отдел, эпителий влагалища становится бледным и сухим; малые половые губы становятся бледными и сухими, уменьшается содержание жировой ткани в больших половых губах; мышцы, поддерживающие матку и влагалище, теряют тонус, что нередко приводит к выпадению матки. Эндометрий становится рыхлым, атрофичным, с множественными петехиальными кровоизлияниями; количество эндометриальных желез значительно уменьшается; миометрий атрофируется и матка уменьшается в размерах. Фибромиомы, если имеются, уменьшаются в размерах, но полностью не исчезают. Молочные железы теряют эластичность и форму. Кости теряют кальций, в результате чего возникает остеопороз , часто сопровождающийся болями, искривлением позвоночника и частыми переломами костей. В постменопаузе происходит повышение уровня гонадотропинов и возникает дефицит эстрогенов . По характеру проявлений и времени возникновения климактерические расстройства можно разделить на 3 группы: вазомоторные, атрофические и поздние обменные нарушения.

Вазомоторные нарушения

Приливы жара отмечают более 50% женщин в менопаузе. Приливы характеризуются неожиданным покраснением кожи головы, шеи и груди, сопровождающимся ощущением сильного жара и потоотделением; возникают на фоне снижения ранее установившегося уровня эстрогенов; могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких минут, возникают чаще и бывают более всего выраженными ночью или во время стрессовых ситуаций (рис. 2). Начало прилива, по-видимому, совпадает с началом выброса ЛГ. Другие симптомы: гипергидроз, колебания АД, головная боль, нарушения сна, озноб, симпатоадреналовые кризы. Эмоционально-психические расстройства: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо. Вазомоторные расстройства у большинства женщин продолжаются 1-2 года.

Термины "климакс" и "менопауза" в настоящее время применяются достаточно редко. Принята следующая терминология:

Пременопаузальный период - от 45 лет до наступления менопаузы (по определению ЮНЕСКО, молодым считается человек до 42 лет).

Перименопаузальный период - пременопаузальный период и 2 года после менопаузы.

Менопаузу определяют как аменорею длительностью 6-12 мес у женщин старше 45 лет; последняя менструация в среднем наступает в возрасте 50 лет.

Постменопаузальный период - начинается после менопаузы и длится до смерти женщины.

Атрофические нарушения

Урогенитальные : сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, учащенное мочеиспускание. Атрофия слизистой оболочки влагалища приводит к атрофическому вагиниту, зуду вульвовагинальной области. Изменения уретры с истончением слизистой оболочки приводят к дизурии, частым и сильным позывам к мочеиспусканию и недержанию мочи, часто возникает цистит.

Кожа и придатки : сухость кожи, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос. Поздние обменные нарушения Остеопороз

Характеризуется уменьшением общего объема костной ткани, приводящим к повышенной склонности к переломам, обусловленным уменьшением содержания андростендиона, который вызывает снижение активности остеобластов и повышает чувствительность костной ткани к паратиреоидному гормону, вызывает уменьшение плотности и массы костной ткани в корковом слое губчатых костей. При остеопорозе усиливается резорбция костной ткани и снижается остеогенез в течение 3-7 лет после менопаузы. Разрушение кости происходит быстрее всего после овариэктомии (кастрации) у женщин моложе 45 лет.

Компрессионные переломы позвоночника в типичных случаях наблюдаются в позвонках Th 8 -L 3 , происходят приблизительно у 25% женщин старше 60 лет . Они могут вызвать острую, продолжающуюся в течение нескольких месяцев боль в спине или проходят относительно безболезненно. Перелом бедра с характерной локализацией в шейке и межвертельных областях бедренной кости часто (в 32% случаев) возникает как у женщин, так и у мужчин старше 65 лет. В среднем 16% женщин с переломами бедра умирают в течение 4 мес после травмы от пневмонии или тромбоэмболии легочной артерии. Переломы происходят также в дистальной части лучевой кости.

Боль в спине может сохраняться длительное время после перелома позвонка вследствие деформации позвоночника и изменения его механики. Часто отмечают уменьшение роста, а результатом множественных переломов может быть выраженный кифоз.

Диагноз . Рентгенография позвоночника выявляет снижение плотности кости с подчеркнутостью кортикальных контуров. Появление на рентгенограмме подобных отклонений возможно лишь при потере не менее 30% костной ткани. Клиновидные деформации и компрессионные переломы на рентгенограмме позвоночника также предполагают наличие остеопороза. В настоящее время существуют методы, позволяющие производить серийные измерения в позвонках с помощью количественной компьютерной томографии (ККТ) . Используя ККТ, потерю губчатого вещества позвонков у женщин пременопаузального возраста, перенесших овариэктомию, удается выявить уже к 12-му месяцу после операции, когда с помощью других методов еще нельзя обнаружить изменений.

Выявлена обратная корреляция между уровнями эстрона, эстрадиола и экскрецией кальция с мочой. Отмечена также обратная корреляция между массой тела или избытком жира и экскрецией кальция, что находит отражение в более частом наступлении остеопороза у худых женщин. Считается, что курение ускоряет развитие остеопороза.

Лечение: Больным с остеопорозом показано потребление по меньшей мере 1000-1500 мг кальция в день . С пищей поступает около 500 мг кальция, поэтому рекомендуется назначение препаратов кальция в виде добавок; экзогенный кальций снижает скорость резорбции кости и частоту переломов у больных остеопорозом с недостаточным обычным потреблением кальция. Всем предрасположенным к остеопорозу женщинам начинать прием кальция следует еще до менопаузы .

Кальцитонин ингибирует активность остеокластов, снижает скорость резорбции кости и частоту переломов при остеопорозе, препарат применяют парентерально. Также назначают фторид натрия и витамин D (400 МE в день).

Сердечно-сосудистые заболевания

Риск инфаркта миокарда у женщин до менопаузы значительно ниже, чем у мужчин того же возраста. У женщин после менопаузы этот риск повышается (рис.3). Эстрогены значительно снижают уровни липопротеинов низкой плотности, сывороточного холестерина и увеличивают уровень липопротеинов высокой плотности, что способствует предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний (ишемической болезни сердца). Недостаток эстрогенов в организме приводит к изменениям состава крови, способствующим снижению эластичности сосудов, в том числе коронарных, нарушается снабжение сердечной мышцы кислородом, появляется угроза развития инфаркта миокарда. В одном исследовании были получены данные о значительном учащении случаев ишемической болезни сердца у женщин через 10-20 лет после спонтанного прекращения менструаций, которое произошло до 40-летнего возраста. Авторы установили, что содержание холестерина и триглицеридов в сыворотке крови у этих женщин значительно выше, чем у тех, у которых менопауза наступала в нормальные сроки.

Лечение Абсолютные противопоказания: 1. Злокачественные новообразования;

2. Острые и хронические заболевания печени;

3. Острые тромбозы сосудов;

4. Нейроофтальмологические сосудистые заболевания.

Относительные противопоказания: 1. Судорожный синдром;

2. Гипертензия;

3. Наследственная гиперлипидемия;

4. Мигрень.

Заместительная терапия эстрогенами обычно приводит к прекращению приливов и ночного потоотделения, оказывает хорошее профилактическое и лечебное действие при атрофическом вагините и дегенеративных процессах в уретре и мочевом пузыре. Эстрогены уменьшают частоту и выраженность приливов, обычно проходят и “эмоциональные” симптомы - депрессия, бессонница, раздражительность. Развитие остеопороза можно предупредить ранней заместительной терапией эстрогенами . Если лечение начато в течение 3 лет с момента последней менструации, то разрушение костей не происходит и даже происходит образование новой костной ткани. Предупредить остеопороз легче, чем лечить. Медикаментозные средства способны лишь замедлить скорость потери, но малоэффективны для восстановления утраченной костной массы. Если лечение начинают позднее 3 лет со времени последней менструации, то разрушения кости не происходит, но не происходит и образование новой костной ткани. При наличии у больной остеопороза риск осложнений явно превышает ожидаемые положительные результаты применения эстрогенов.

В настоящее время в постменопаузе для заместительной гормональной терапии применяются натуральные эстрогены:

l 17b-эстрадиол и производные - эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол;

l конъюгированные эстрогены - эстронсульфат, эстрон пиперазин;

l эстриол и производные - эстриол сукцинат.

При приеме внутрь эстрогены быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и метаболизируются в печени. Значительная часть (30-50%) принятого внутрь гормона инактивируется и экскретируется с мочой. Остальная часть выделяется с желчью в кишечник, прежде чем он попадает в системный кровоток. При назначении эстрадиола внутрь концентрация эстрона в крови выше, чем эстрадиола, и ниже физиологического уровня, поэтому для достижения максимального биологического эффекта требуется введение довольно высоких доз эстрогенов.

При определении влияния различных доз натуральных эстрогенов на эндометрий установлено, что для достижения полноценной пролиферации эндометрия необходима суммарная доза эстрадиол валерата , равная 80 мг (5-6 мг/сут 14 дней), конъюгированных эстрогенов - 60 мг (4-5 мг/сут 14 дней) и 120-150 мг 17b-эстрадиола (10-11 мг/сут 14 дней).

Средняя доза 17b-эстрадиола в препаратах для заместительной терапии составляет 1 мг/сут, таким образом суммарная доза равна всего 21 мг; эстрадиол валерата - 2 мг/сут, суммарная доза 42 мг; премарина 0,625 или 1,25 мг конъюгированных эстрогенов, прием с 5-го дня цикла 3 недели, с 15-го по 21-й дни приема дополнительно гестагеновый препарат.

Для парентерального введения препаратов эстрогена в настоящее время используют способы введения: чрескожный (пластырь), накожные (мазь), внутримышечный, подкожный (имплантаты). Парентерально введенный эстрадиол быстрее достигает органов-мишеней и оказывает терапевтический эффект в дозе 0,05 мг/сут, так как исключается первичный метаболизм в печени. Эстрадиол наносят однократно ежедневно на кожу в области передней брюшной стенки, внутренней поверхности бедер или ягодиц на площадь, равную 1-2 ладоням.

Прогестины не рассматриваются в качестве самостоятельных лечебных средств, поскольку обладают антиэстрогенными свойствами. Назначение прогестинов нивелирует благоприятное воздействие эстрогенов, в частности на липидный обмен, поэтому рациональным считается назначение эстрогенов и прогестагенов в циклическом режиме.

В практике применяют два класса прогестагенов:

l Прогестерон и его производные: 1) ретропрогестерон;

2) 17a-оксипрогестерон - медроксипрогестерона ацетат, ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат

3) мегестрола ацетат;

l Синтетические прогестагены (прогестины) - производные 19-норстероидов, препараты с левоноргестерелом .

При выборе того или иного препарата для заместительной гормональной терапии важно учитывать индивидуальные особенности женщины (прежде всего гормональный профиль) и дозы эстрогена и гестагена .

Доза эстрогенов должна быть минимальной, но достаточной для того, чтобы снять признаки и симптомы эстрогенной недостаточности. В настоящее время эстрогены применяются чаще перорально. Дозы 1-2 мг эстрадиола в день достаточны для снятия симптомов менопаузы. В ряде случаев предпочтение стоит отдавать другим способам введения эстрадиола, в том числе вагинальному (кремы) и трансдермальному (пластыри).

Необходимо, чтобы доза гестагена была достаточной для профилактики возможного гиперпластического действия эстрогенов на эндометрий, но при этом не приводила к уменьшению благоприятных эффектов эстрогенов в отношении липидного и минерального обмена, функциональной активности центральной нервной, сердечно-сосудистой систем. Установлено, что прогестерон и его производные ингибируют процесс восполнения количества рецепторов эстрадиола, уменьшая тем самым захват эстрогенов и “бесконтрольную” стимуляцию ими клеток-мишеней . Оправданным, следовательно, является применение такой схемы, при которой эстрогены применяют циклически с добавлением прогестинов в конце каждого цикла. Оптимальным является введение прогестагенов в течение 10-12 дней каждого цикла эстрогенной терапии. В связи с этим большинству женщин в пре-, пери- и ранней постменопаузе следует рекомендовать для проведения заместительной терапии секвенциальный препарат Климонорм , содержащий оптимальное сочетание эстрадиола валерата и левоноргестрела. В этом препарате содержание левоноргестрела составляет 150 мг, что вполне достаточно для предотвращения риска гиперплазии эндометрия, не изменяет положительного воздействия эстрадиола на уровень атерогенных липидов в плазме крови. Кроме того, левоноргестрел достоверно усиливает анаболическое действие эстрогенов на костную ткань, обеспечивая эффективную защиту от остеопороза.

Быстро и эффективно воздействуя на вазомоторные проявления, Климонорм уменьшает выраженность психоэмоциональных симптомов, таких как раздражительность, депрессивное настроение, бессонница, улучшая качество жизни женщины в социальной и интимной сферах.

В постменопаузе (после 2 лет) показаны препараты медроксипрогестерон и норэтистерон с пролонгированным действием эстрогенов (в течение 70 дней и последние 14 дней с добавлением прогестагена). При лечении урогенитальных расстройств эффективна местная терапия эстрогенами: эстриол в свечах и кремах. Эстриол также с успехом используется в комплексе пред- и послеоперационной терапии при влагалищных операциях.

Заключение

Развитие постменопаузального остеопороза и возможность его предотвращения с помощью терапии эстрогенами служит наиболее убедительным аргументом в пользу профилактического применения эстрогенов у женщин после наступления менопаузы.

Лечение эстрогенами абсолютно противопоказано при тяжелых поражениях печени, порфирии, патологии сосудов мозга, тромбоэмболии глубоких вен, а также при злокачественной меланоме. Относительными противопоказаниями, требующими принятия решения в каждом отдельном случае и глубокого обследования больных, являются гипертензия, холецистит, холелитиаз, панкреатит, выраженные отеки сердечного и почечного происхождения и аллергия к конкретным эстрогенным препаратам.

Конъюгированные эстрогены: ПРЕМАРИН (Wyeth-Lederle) Эстрадиол валерат + левоноргестрел: КЛИМОНОРМ (Shering AG)

По статистике ВОЗ, на долю вазомоторного ринита приходится порядка четверти случаев хронического насморка. Заболевание чаще всего встречается у молодых людей в возрасте 20–40 лет.

Причины вазомоторного ринита

В основе патологического процесса при вазомоторном рините лежит повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, вызывающая аномальную реакцию на обычные раздражители. Параллельно происходит трансформация реснитчатого эпителия слизистых оболочек носовой полости в бокаловидные клетки, функция которых состоит в выработке слизи. В результате резко увеличивается количество секрета при одновременном замедлении его продвижения и снижении всасывательной способности слизистых оболочек, из-за чего пациент постоянно ощущает заложенность носа и испытывает сложности с носовым дыханием.

Нарушение регуляции тонуса сосудов при этом может затрагивать только носовую полость или выступать одним из проявлений общего нарушения сосудистого тонуса при нейроциркуляторной дисфункции с преобладанием парасимпатического отдела. Роль провоцирующих факторов играют:

острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей;
анатомические дефекты, затрудняющие прохождение воздуха через носовые ходы;
эндокринные расстройства;
колебания гормонального фона в пубертатный период, при беременности и во время менопаузы;
эмоциональные потрясения и неврозы;
раздражающие вещества и аллергены;
колебания температуры и влажности воздуха.

Еще одна распространенная причина вазомоторного ринита – длительное бесконтрольное применение назальных сосудосуживающих препаратов и других медикаментов, оказывающих влияние на процессы регуляции сосудистого тонуса – оральных контрацептивов, противовоспалительных и гипотензивных средств, нейролептиков и т.д.

Иногда вазомоторный ринит оказывается одним из проявлений хронического гастрита, грыжи пищеводного отверстия и других заболеваний пищеварительной системы, сопровождающихся гастроэзофагеальным рефлюксом. Попадание содержимого желудка в носовую полость травмирует поверхностный эпителий слизистого слоя и, в конце концов, приводит к сенсибилизации и гиперреактивности слизистых оболочек. Вазомоторный ринит, впервые диагностируемый в возрасте старше 50 лет, может быть следствием частого употребления алкоголя. Иногда установить причину заболевания не удается, в таких случаях ставится диагноз идиопатического вазомоторного ринита.

Формы

В зависимости от преобладающего этиологического фактора различают две формы вазомоторного ринита – нейровегетативную и аллергическую. Нейровегетативная форма, обычно возникает на фоне нейроциркуляторной дисфункции. При аллергическом вазомоторном рините, в свою очередь, дифференцируют круглогодичную и сезонную разновидности.

По степени выраженности симптомов:

легкий – присутствует только местная симптоматика, а общее самочувствие пациента остается удовлетворительным;
средней тяжести – умеренные астенические проявления и ограничение активности больного в дневное время;
тяжелый – характеризуется частыми длительными обострениями и снижением трудоспособности пациента.

Периодичность приступов также имеет значение при подборе терапевтической стратегии, поэтому в клинической практике интермиттирующий вазомоторный ринит дифференцируют с персистирующим. В первом случае обострения случаются не чаще 3-4 раз в неделю, во втором пароксизмальные атаки повторяются почти каждый день.

Симптомы вазомоторного ринита

Чаще всего вазомоторный ринит протекает на фоне клинической картины хронического насморка, симптомы которого хорошо известны:

постоянная заложенность носа;
большое количество слизистых выделений;
появление корок в носовых ходах;
ощущение жара и сухости в носу;
чихание;
потеря обоняния.

Дифференциальным признаком вазомоторного ринита служит пароксизмальное течение заболевания. Обострения носят приступообразный характер и провоцируются внешними факторами – вдыханием холодного воздуха, табачного дыма и средств бытовой химии, резкими запахами, пылью, горячей или острой пищей, стрессом и т. п. Нередко симптомы вазомоторного ринита усиливаются после еды или утром после пробуждения, а также в лежачем положении и при поворачивании с бока на бок. При этом затрудненное дыхание отмечается попеременно то в правой, то в левой ноздре.

При длительном течении заболевания из-за нарушений дыхания ухудшается вентиляция легких, появляются признаки недостаточного кровоснабжения головного мозга и выраженная астеническая симптоматика: слабость, апатия, быстрая утомляемость, раздражительность, головные боли, дрожание рук, ухудшение аппетита, бессонница, расстройства памяти и внимания.

Вазомоторный ринит у детей

У детей младшего возраста вазомоторный ринит часто сопутствует аллергическим состояниям и ЛОР-заболеваниям. В частности, прослеживается прямая связь заболеваемости вазомоторным ринитом с аденоидитами, воспалением околоносовых пазух, искривлениями носовой перегородками и другими патологиями ЛОР-органов. После устранения основного заболевания вазомоторный ринит у детей обычно разрешается сам собой.

Особенно опасен вазомоторный ринит для грудных младенцев. Заложенность носа ведет к упадку сил, отказу от груди и увеличивает риск остановки дыхания. При частичной заложенности носа возможность грудного вскармливания сохраняется, однако сосательные движения требуют от малыша серьезных усилий. Усталость и частые срыгивания препятствуют получению достаточного количества питательных веществ, из-за чего дети могут отставать в росте и развитии.

Нейровегетативная форма вазомоторного ринита у маленьких детей встречается реже, чем аллергическая, однако при общей склонности к вегетативным неврозам существует риск развития заболевания на почве хронического стресса. У подростков дебют вазомоторного ринита может быть связан с резким изменением гормонального фона.

Диагностика

Предварительный диагноз ставится отоларингологом на основании клинической картины и данных анамнеза. Во время осмотра проводится тщательный осмотр слизистых оболочек носовой полости, глотки и гортани – рино-, фаринго- и ларингоскопия. В период обострений наблюдается отечность и сухость слизистых оболочек, мраморный рисунок или бело-синюшные пятна на внутренней поверхности верхних дыхательных путей; могут присутствовать дефекты носовой перегородки, гипертрофия слизистого слоя и полипы в синусах.

Вазомоторный ринит дифференцируют с аллергическим насморком, синуситом, туберкулезом, склеромой, сифилисом и гранулематозом Вегенера. Для уточнения диагноза обычно назначают рентгенографию придаточных пазух, общий анализ крови и аллергологические пробы. При нейровегетативном рините уровень эозинофилов и иммуноглобулинов класса Е (IgE), остается в пределах формы, кожные пробы дают отрицательный результат. При аллергической форме отмечается эозинофилия и повышенный уровень IgE сыворотки крови, при проведении кожных проб, как правило, удается выявить аллергены. У беременных женщин также определяется исходный вегетативный тонус и гормональный статус организма; особое значение имеют показатели эстрадиола, эстриола и прогестерона – гормонов, оказывающих влияние на нейровегетативные реакции.

По показаниям проводятся дополнительные исследования – ринопневмометрия и эндоскопическое исследование носовой полости, микроскопия образцов эпителия слизистых оболочек и бакпосев слизистых выделений из носа.

Лечение вазомоторного ринита

Легкая и среднетяжелая формы вазомоторного ринита поддаются консервативному лечению. При разработке терапевтических схем первоочередное внимание уделяется устранению сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, восстановлению микроциркуляции и тонуса сосудов в тканях носовой полости, глубокой санации носоглотки и нормализации функций вегетативной нервной системы в целом.

Использование интраназальных сосудосуживающих препаратов для облегчения дыхания и снятия отека строго исключается; в крайних случаях назначают пероральные деконгенсанты. При легком течении вазомоторного ринита хороший эффект дают назальные капли на основе эфирных масел.

В среднетяжелых случаях отечность слизистых оболочек устраняют введением интраназальных глюкокортикоидов и склерозирующих препаратов в область нижних носовых раковин, новокаиновыми и стероидными блокадами или химическим прижиганием гипертрофированных слизистых оболочек. Слизистые выделения удаляют из носовых ходов при помощи мелкодисперсных орошений полости носа сложносолевыми растворами. Дополнительно могут назначаться тканевые препараты, стимулирующие местный иммунитет.

В случае выявления хронических очагов инфекции в терапевтическую схему включают курс антибактериальных или противовирусных препаратов. При аллергической форме вазомоторного ринита применяют антигистаминные средства системного действия; далее рассматривается возможность проведения десенсибилизирующей терапии.

Выраженные деформации носовой перегородки и другие серьезные дефекты внутриносовых структур служат показаниями для проведения септопластики или эндоскопической коррекции. При ведении детей с аденоидитами решается вопрос о хирургическом удалении разращений лимфоидной ткани – аденотомии.

В целях скорейшего восстановления мягких тканей и кровеносных сосудов носовой полости широко практикуются физиотерапевтические методы:

ингаляции с использованием небулайзеров;
электрофорез и ультрасонофорез;
магнитотерапия;
озоно-ультрафиолетовая санация полости носа.

Сообщается о положительных результатах применения фотодинамической терапии при вазомоторном рините. Суть метода: на измененные участки слизистой оболочки оказывается двухкомпонентное воздействие: обработка поврежденных тканей фотосенсибилизатором и облучение эксклюзивным красным лазером с длиной волны, равной полосам поглощения. В ходе процедуры образуются сильные окислители, а содержащийся в тканях кислород переходит в цитотоксическую форму. Поскольку способность здоровой и патологически измененной ткани к светопоглощению неодинакова, повреждающее действие ограничено участками пролиферирующего эпителия в очагах воспаления; здоровые клетки остаются незатронутыми.

При низкой эффективности консервативного лечения показана операция при вазомоторном рините с применением максимально щадящего подхода. В среднетяжелых случаях удается обойтись методами амбулаторной малоинвазивной хирургии, такими как ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция, подслизистая вазотомия, радиоволновая либо лазерная деструкция нижних носовых раковин. Если неоднократно возникает необходимость в повторном вмешательстве, рекомендовано выполнение конхотомии – удаление измененных слизистых оболочек вместе с костным скелетом нижних носовых раковин. Операция проводится в стационаре под эндотрахеальным наркозом.

Возможные осложнения и последствия

Затрудненное дыхание при вазомоторном рините ухудшает аэрацию носовых раковин и придаточных пазух, создавая предпосылки для развития гайморита и синусита, а также считается одним из факторов риска развития синдрома обструктивного апноэ сна – патологического состояния, которое сопровождается кратковременными остановками дыхания во сне и может привести к внезапной смерти. Кроме того, постоянное раздражение глотки и гортани воздушной струей при вынужденном дыхании ртом провоцирует фарингиты, ларингиты и ангины, а также усугубляет течение хронического тонзиллита.

Длительное течение вазомоторного ринита приводит к кислородному голоданию головного мозга и нарушениям мозгового кровообращения, что имеет негативные последствия для когнитивных функций и интеллектуальной продуктивности пациента; у детей снижается способность к обучению.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении шансы на полное излечение вазомоторного ринита легкой и среднетяжелой степени оцениваются высоко. Длительное течение заболевания способствует развитию хронического гипертрофического ринита: пролиферативные изменения слизистых оболочек полости носа становятся необратимыми. В таких случаях для достижения стойкого положительного эффекта требуется хирургическое вмешательство. При тяжелой форме вазомоторного ринита прогноз зависит от выраженности общих симптомов, реакции на терапию, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний, однако в большинстве случаев удается достичь стойкой ремиссии.

Профилактика

Для профилактики вазомоторного ринита важно общее благополучие нервной системы, поэтому необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать щадящий режим дня, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек и не злоупотреблять приемом стимуляторов. Полезен контрастный душ, который служит хорошей гимнастикой для сосудов.

В целях релаксации можно практиковать дыхательную гимнастику, йогу и медитацию; полезны прогулки на свежем воздухе, поездки за город, занятия плаванием и аквааэробикой. Спортивные нагрузки для пациентов, склонных к вегетативным нарушениям, чересчур утомительны; предпочтительна умеренная, но постоянная физическая активность. В обращении с легковозбудимыми детьми недопустима грубость, запугивание и моральное давление.

При острых инфекциях верхних дыхательных путей не стоит заниматься самолечением; особенно нежелателен бессистемный прием сильнодействующих средств. Пациенты с хроническими заболеваниями, вынужденные постоянно принимать лекарства, должны строго придерживаться рекомендованной схемы и не прибегать к самостоятельной замене препаратов. При частых простудах и аллергических насморках не следует применять назальные спреи и капли с сосудосуживающим эффектом более двух недель подряд. В целях предотвращения простудных заболеваний рекомендуется закаливание, а при склонности к аллергиям – обращение к аллергологу-иммунологу. Достоверное определение аллергена с помощью иммунологических проб и современные методики десенсибилизирующей терапии позволяют быстро избавиться от аллергии.

Соблюдение норм гигиены в жилых и рабочих помещениях оказывают положительное влияние на состояние дыхательной системы. Обязательно регулярное проветривание комнат и влажная уборка не реже двух раз в неделю.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность "Лечебное дело".

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Самая высокая температура тела была зафиксирована у Уилли Джонса (США), который поступил в больницу с температурой 46,5°C.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Вазомоторика у детей

Вазомоторика - это способность стенок кровеносных сосудов менять диаметр своего просвета под влиянием различных факторов. Вазомоторная реакция относится к системам защитных сил организма. С помощью этого механизма происходит внутренняя регуляция давления и наполнения кровеносного русла.

В раннем возрасте вазомоторика у детей развита недостаточно. В связи с этим при стрессовых для организма ситуациях могут возникать различные сосудистые нарушения. В частности, при резком положении тела относительно вертикальной оси могут наблюдаться головокружения, мелькание мушек в глазах. В случае серьезного нарушения вазомоторной реакции не происходит сужения сосудов при воздействии холодного воздуха. Это приводит к быстрому переохлаждению тела. В связи с этим педиатры рекомендуют одевать малышей младшего возраста соответственно климатическим условиям. От вазомоторных кровеносных реакций зависит процесс теплоотдачи. Любое, даже незначительное переохлаждение для ребенка может стать причиной серьезного простудного заболевания.

При обширных кровопотерях, выбросе адреналина в кровь и массированных аллергических реакциях резкое сокращение артериальных сосудов может спровоцировать коллапс и потерю сознания.

Медицинские термины. 2000 .

Смотреть что такое «Вазомоторика, Реакция Вазомоторная (Vasomotion)» в других словарях:

ВАЗОМОТОРИКА, РЕАКЦИЯ ВАЗОМОТОРНАЯ - (vasomotion) изменение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий. См. Вазоконстрикция, Вазодилатация … Толковый словарь по медицине

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Слово вазомоторный

Слово вазомоторный английскими буквами(транслитом) - vazomotornyi

Слово вазомоторный состоит из 12 букв: а в з й м н о о о р т ы

Значения слова вазомоторный. Что такое вазомоторный?

Вазомоторный - 1. связанный с регуляцией тонуса кровеносных сосудов; 2. указывающий на снижение сосудистого тонуса (вазодилатация) или его повышение (вазоконстрикция).

ВАЗОМОТОРНЫЙ. 1. Имеющий отношение к нервам, которые контролируют мышечные стенки кровеносных сосудов. 2. Имеющий отношение к двум формам действия этих нервов, а именно, вазоконстрикции и вазодилатации.

Оксфордский словарь по психологии.

Вазомоторный (вазо- (Ваз-) + лат. motor приводящий в движение) вызывающий сужение или расширение кровеносных сосудов.

Вазомоторный ринит обусловлен нарушением нервно-рефлекторных механизмов реакции на рефлекторные раздражения (холодный воздух, резкий запах), что ведёт к бурной реакции со стороны слизистой оболочки носа.

НАСМОРК ВАЗОМОТОРНЫЙ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ. Симптомы, течение. Приступы внезапной заложенное(tm) носа с обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем. Вазомоторный насморк представляет собой нервно-рефлекторное заболевание…

Насморк вазомоторный В каком случае следует обращаться к врачу При наличии густых и окрашенных выделений из носа. О чем говорят ваши симптомы Ваш постоянно мокрый нос напоминает неисправный кран.

Синдром вазомоторный - состояние вегетативной дисфункции с преобладанием нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (головокружения, обмороки, тахикардия, брадикардия, бледность кожных покровов или цианоз и др.).

Жмуров В.А. Большой толковый словарь терминов по психиатрии

Синдром вазомоторный – состояние вегетативной дисфункции с преобладанием нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (таких, как головокружения, обмороки, тахикардия, брадикардия, бледность кожных покровов или цианоз и др.).

Вазомоторный, Сосудодвигательный (vasomotor)

ВАЗОМОТОРНЫЙ, СОСУДОДВИГАТЕЛЬНЫЙ (vasomotor) - контролирующий процесс сокращения и расслабления мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов (особенно артерий), а следовательно, и просвета кровеносных сосудов.

Вазомоторный, Сосудодвигательный (Vasomotor) - контролирующий процесс сокращения и расслабления мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов (особенно артерий), а следовательно, и просвета кровеносных сосудов.

Медицинские термины от А до Я

Вазомоторный, Сосудодвигательный (Vasomotor) контролирующий процесс сокращения и расслабления мышечной оболочки стенок кровеносных сосудов (особенно артерий), а следовательно, и просвета кровеносных сосудов.

Вазомоторика, Реакция Вазомоторная (Vasomotion)

ВАЗОМОТОРИКА, РЕАКЦИЯ ВАЗОМОТОРНАЯ (vasomotion) - изменение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий. См. Вазоконстрикция, Вазодилатация.

Вазомоторика, Реакция Вазомоторная (Vasomotion) - изменение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий. См. Вазоконстрикция, Вазодилатация.

Медицинские термины от А до Я

Вазомоторика, Реакция Вазомоторная (Vasomotion) изменение просвета кровеносных сосудов, особенно артерий. См. Вазоконстрикция, Вазодилатация. Источник: "Медицинский словарь"

Вазомоторные расстройства.

Так как симпатическая система, заведующая деятельностью сосудов, часто вовлекается в заболевание процессами самой разнообразной локализации, то различные вазомоторные расстройства очень обычны в нервной клинике.

Перечислю наиболее резкие из них.

Если провести у здорового человека рукояткой молоточка по коже груди, живота, спины и т. д. с легким нажимом, то на очень короткое время появляется белая полоска, которая быстро принимает розовую окраску. Последняя скоро бледнеет, а через 1 - 2 - 3минуты не остается никаких следов. Это есть так называемыйнормальный дермографизм.

При патологических состояниях этот нормальный сосудистый рефлекс принимает несколько иной вид, и тогда говорят о патологическом дермографизме.

Патологический дермографизм бывает двух видов - белый и красный.

При белом дермографизме весь рефлекс как бы останавливается на первой фазе: полоса после проведения молоточком остается все время белая. Последующего покраснения не наступает, и продолжительность всего рефлекса довольно значительно удлиняется по сравнению с нормой.

При красном дермографизме преобладает вторая фаза рефлекса: после проведения молоточком резко выступает красная полоса, часто даже несколько выдающаяся над кожей и держащаяся много минут, а иногда даже несколько часов.

Последнее время много внимания уделяют так называемому «перерыву дермографизма». Если вдоль всего туловища - сзади или спереди - провести молоточком или иглой полоску дермографизма, то иногда можно заметить, что такая полоска на известном протяжении прерывается. Этот перерыв соответствует уровню повреждения при спинальных очагах.

Из других сосудистых: расстройств нужно упомянуть о длительных явлениях анемии вследствие спазма сосудов; при этом наряду с артериальным спазмом можно часто наблюдать венозный стаз. Такого рода расстройства, например, обычны у гемиплегиков в парализованных конечностях.

Иногда можно видеть противоположное явление - гиперемию артериальную или венозную. Чаще это наблюдается в периферических отделах конечностей, реже в лице.

Не особенно редко наблюдаются периодические отеки - то в виде небольших округлых бляшек, то в виде распространенных отеков всего лица, целых конечностей, полости рта, гортани и даже, может быть, внутренних органов.

Вероятно, родственным с этими отеками является периодическое образование выпота в суставы (hydropsarticulorumintermittens).

Секреторные расстройства.

Симпатическая нервная система, как я уже говорил, принимает участие в заведывании, вероятно, всеми железами - и внутренней и внешней секреции. Поражения симпатической системы, теоретически могут вызывать расстройства секреторной деятельности в любой железе. Возможно, что так бывает и на самом деле. Но огромное большинство соответствующих явлений относится уже к висцеральным расстройствам и в качестве таковых лежит вне пределов нашей специальности.

Нам поэтому остается немного.

Среди этого немногого на первом плане надо поставить расстройство потоотделения. Эта функция может более или менее резко усилиться: появится так называемый hyperhydrosis. Пот в этих случаях выделяется в больших количествах при всяких условиях - и в тепле, и на холоду, и под влиянием всяких душевных движений, и, наконец, без всякой видимой причины. При сильных степенях это пустое, на первый взгляд, расстройство превращает пациентов в мучеников, которые должны по нескольку раз в день менять белье, пропитанное разлагающимся потом.

Потливость может быть общей (hyperhydrosisuniversalis) или местной.

Интересно бывает наблюдать, как в последнем случае места усиленной потливости дают странно-знакомые невропатологу типы распределения. То потливость поражает одну половину тела, как гемиплегия или гемианестезия - hemihyperhydrosis; то даже потеет одна половина лица и противоположная половина тела - hyperhydrosiscruciata, - наподобие-hemianaesthesiaalternans; то потеют периферические отделы конечностей - распределение наподобие периферического типа параличей или анестезий-Наблюдается также потливость в районе одного какого-нибудь нерва.

С другой стороны, разбираемая функция может быть пониженной, и мы будем иметь всегда сухую кожу.

Условия возникновения этих расстройств совершенно неизвестны. Можно перечислить те болезненные состояния, при которых они наблюдаются, но этот перечень ничего в сущности не даст. Так, усиленная потливость наблюдается при неврастении, Базедовой болезни, поразительно часто и в самых причудливых формах у алкоголиков, при травматических неврозах. Пониженная потливость наблюдается при микседеме и изредка при кое-каких других заболеваниях.

Усиленная секреция слез наблюдается при невралгиях тройничного-нерва: при этом же страдании иногда наблюдается усиленное выделение-носовой слизи на больной стороне.

При бульбарных и псевдобульбарных параличах часто говорят об усиленном отделении слюны - саливации. Однако трудно сказать, зависит ли слюнотечение у этих больных от усиленной секреции или от недостаточного проглатывания слюны.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Вазомоторные реакции и эмоции

Как правильно бояться, злиться, бегать от инфарктов и бороться с инсультами. Для начала отложим психологию, рассмотрим анатомию. Дано - при сильных эмоциональных переживаниях люди могут бледнеть или краснеть. Потому что кровеносные сосуды в коже сужаются или расширяются. Если в кровеносной системе ожидается увеличение давления, то стенки сосудов напрягаются. Если давление не вырастет до ожидавшегося уровня, то напряжение стенок приведет к сужению просвета, кожа побледнеет. Расслабляются стенки сосудов при ожидании снижения давления. Если оно не снизилось, то кровеносный сосуд раздуется, станет более заметным, кожа покраснеет. Увеличивается давление возле тех органов, которым предстоит работа. Уменьшается давление тогда, когда работа предстоит в каком-то другом месте.

Сильные эмоциональные переживания связаны с прогнозами - придется то ли убегать, то ли догонять, то ли что-то еще напряженно делать, в общем возле какого-то органа понадобится усиленное питание, а прочим лучше затихнуть и не мешать. Сердце начинает работать сильнее, давление нарастает, требуется срочно подготовить кровеносную систему. Подготовкой занимаются соответствующие нервные клетки - вазомоторы, управляющие стенками каждого кровеносного сосуда. Вазомоторной называют реакцию нервной системы на прогноз по увеличению или уменьшению работы. Реакция на жару и холод тоже относится к работе вазомоторной системы, но на подстройку под температурные колебания сейчас можно не отвлекаться.

Стенки кровеносного сосуда всю жизнь находятся под давлением с двух сторон. Изнутри сосуд распирается потоком крови, а снаружи его сжимают ткани тела и атмосферное давление. У стенок сосуда есть мышцы, которые могут сжимать просвет или расширять его. Вазомоторы управляют напряжением этих мельчайших мышц. От напряженности стенок зависит просвет сосуда, от которого зависит количество прошедшей через сосуд питательных веществ, таким образом от работы вазомоторов зависит соответствие питания нагрузке. Как поворотники автомобиля включают до начала поворота, так и вазомоторная система работает на опережение, а не связана напрямую с активностью сердца, поэтому она может запаздывать или срабатывать преждевременно. Если переживания говорят о грядущей работе, но работа не начинается, то человек в одних местах бледнеет, в других краснеет.

Вазомоторная система настраивается на протяжении всей жизни. Если наблюдается неадекватность реакций, то в программирование нервных клеток вносятся необходимые коррективы. Проблема в том, что ошибки поведения проецируются вглубь - противоречивые действия приводят к накоплению ошибок в работе организма. Если одна часть подсознания убеждена в наличии серьезной проблемы, а другая часть сознания приказывает демонстрировать невозмутимость, то система расстраивается. В итоге противоречивые сигналы будут получать соседние сосуды. Когда одна ветвь напряглась, а соседняя расслабилась, ток крови по законам физики устремится в расслабившуюся - там просвет шире. И горе тому сосуду, которому не хватит эластичности. Или мускулу, который останется голодным.

Инсульт и инфаркт - давно известные, но все еще плохо предсказуемые враги. Это крайние проявления, когда кровеносный сосуд перекрывается или разрывается, так что в итоге перестает выполнять свою функцию, в результате чего может пострадать питаемый этим сосудом жизненно важный участок головного мозга или сердечной мышцы. Подвижный образ жизни тренирует сосудистую систему, но не гарантирует безупречную работу вазомоторов. Сдерживаемые страх, ненависть, прочие сильные эмоции и даже удовольствия могут расшатывать, разбалтывать и вводить в заблуждение, сбивать настройку полезных программ. Кроме свежего воздуха, правильного питания и прочей физкультуры непременно нужно еще кое-что, чтобы не пополнять статистику сердечно-сосудистых заболеваний.

Молча стоит возле стены юноша бледный со взором горящим. Напряжение обиды или злости лучше сливать, а не прятать от себя. Не следует перечислять былые грехи, оскорблять сейчас и проклинать на будущее - не путать этику с физическими потребностями. Нужно слить физическое напряжение, а не сжечь часть своей психики. Ругаться заманчиво, потому что легко, но срываться с каждым разом все легче, и трудно потом восстановить привычку к вежливости. Легко научиться говорить матом, но трудно потом разговаривать с детьми.

Чем злость сильнее - тем вероятнее, что она направляется по ошибочному адресу. Если что-то в подсознании не складывается, не видно пути выхода, то возникает напряженное ожидание нехорошего итога, неприятное опасение. Сознание пытается найти причину неприятного ощущения без привязки к проблеме, потерявшейся в подсознании. Злятся всегда не на проблему, а на то, что принимают за помеху решению какой-то задачи. К решению злость не приводит, подсознание усиливает неприятные переживания, сознание считает это подтверждением правильности своих догадок и упорствует в яростных попытках устранить назначенного виновника. Поэтому при приступе злости выпускать пар следует безадресно. Борьба с настоящим врагом всегда в радость, злость и обида всегда ошибочны и плодят себе подобных.

Мы можем злиться на невоспитанность загулявшегося ребенка, а настоящая причина - наше бессилие в попытках обеспечить безопасность его, любимого, бесконечно хорошего. Мы можем психовать при проявлениях тупости пользователей нашей программы, хотя настоящая причина - утренняя размолвка с супругом или супругой, вызванная финансовой нестабильностью. Мы можем регулярно злиться на загораживающих дорогу автолюбителей, когда настоящая причина - отсутствие собственной квартиры. Можно даже избить тумбочку, которую задел коленкой, но от этого станет только больнее. Единственный способ перестать психовать - на досуге вычислить настоящую причину своих негативных эмоций. Честно и обстоятельно поговорить с собой. В спокойной обстановке.

А пока корень проблемы не виден, но эмоции требуют выхода, то можно продышаться, поработать руками или ногами. Хотя бы просто походить по кругу, размять кусок резины, поотжиматься от сидения кресла. Скомкать лист бумаги и запустить его в стену, если рядом никого нет. Если ваше тело ожидает нагрузку, то не обманывайте его. Тогда оно будет адекватно реагировать в тех случаях, когда нагрузка действительно потребуется. Трудно лишь угадать момент и место начала необходимого усилия.

Как и в случае со злостью, страх - реакция не на видимую причину. И не на слышимую, не на ту, которую удалось распознать. Например, неожиданный крик может привести в паническое состояние того, кто имеет что-то ценное и боится это потерять. Особенно если это секрет. Или хуже того - наслоения обманов. Если долго скрывать что-то очень важное, то оно становится частью внутреннего мира, и человек подсознательно ждет момент рассекречивания. Каждый неожиданный звук будет прежде всего проверяться - не оно ли, не этот ли ужасный миг потери?

Для спокойствия лучше не делать ничего, за что потом может стать стыдно. Каждая нечестная выгода породит в будущем долгоживущее опасение. Лучше избавиться от скелетов в шкафах, даже если для этого нужно будет обратиться к психотерапевту, ведь мы иногда прячем эти скелеты даже от себя, так что потом не можем найти без посторонней помощи. Начать можно с чего-то полегче - переходить дороги в положенных местах, не проскакивать на желтый свет, на работу вовремя выходить из дома. Привычка прятаться за грубыми словами растит неврастению, а не уверенность в себе. Самоутверждаться можно, но возвеличивая себя, а не уничижая окружающих в бесконечных соревнованиях. Компьютерные игры и фильмы ужасов не тренируют бесстрашие, но расшатывают нервную систему.

Вторая распространенная причина страхов - нарушение реальности. Если я увижу плывущий по реке топор, летающую корову или услышу из пустой комнаты чей-то кашель, то я начну сомневаться в том, что знаю о своем окружении, и в результате я не буду знать что мне делать. Такая неизвестность страшит сильнее, чем реальные враги. Если я мыслями погружен в какую-то воображаемую ситуацию, то резкий звук или неожиданное прикосновение в реальном мире подействует точно таким же разрушительным образом. Для восстановления смелости нужно возвращаться в реальный мир. Достаточно просто разглядывать происходящее вокруг, слушать, ощущать. И избавиться от привычки искать наихудшее из возможных объяснений, поупражняться в поиске хорошего.

И когда страх все же приключается - не изображать невозмутимого агента иностранной разведки, а дать этому страху физически проявиться. Хоть немного, но излить его на физическом уровне. Начать громко разговаривать, глубоко дышать, возбужденно размахивать руками - после появления страха есть всего два удара сердца, чтобы позволить организму отреагировать. Если за это время не позволить себе напрячь хоть что-нибудь в своем теле, то удар получит кровеносная система. Человек еще не понял, что испугался, а вазомоторы уже подготовились к последствиям испуга. На всякий случай напрягли сосуды, сжали их, чтобы противостоять давлению, которое сейчас подскочит. Позвольте ему подскочить, хоть немного.

Проявления радости также сопровождаются вазомоторными реакциями. И следует быть честным с собой, чтобы не расшатывать свою бесценную кровеносную систему ложными тревогами. Следует научиться бурно радоваться, если радость действительно бурная. Слишком многие не умеют танцевать и даже просто широко улыбаться. Они зажимают себя в рамках стеснения, пестуют комплексы вины и неполноценности. Психотерапевтам поле непаханное - научить этот мир радоваться. А пока хороших психотерапевтов мало, можно попытаться поднять общий уровень своего настроения, воспитав в себе позитивный образ мышления. Это не сделает неуязвимым, оптимисты тоже иногда злятся и даже бьются головой об стенку, но однозначно станет легче выходить из кризисных состояний, придаст сил на дальнейшие поиски настоящих причин и следствий. Написанная раньше «инструкция по оптимизму» в помощь.

Добавить комментарий
1 комментарий

Вазомоторные реакции и эмоции

Стенки кровеносного сосуда всю жизнь находятся под давлением с двух сторон. Изнутри сосуд распирается потоком крови, а снаружи его сжимают ткани тела и атмосферное давление. У стенок сосуда есть мышцы, которые могут сжимать просвет или расширять его. Зачем? Если организм переходит в режим активной физической деятельности, то мышцы начинают потреблять больше кислорода и питательных веществ, для этого нужно обеспечить больший приток крови, для этого сердце начинает работать активнее, в кровеносной системе увеличивается давление, которому нужно противостоять - нужно напрячь стенки, чтобы сосуд не раздувался. А потом наступает состояние покоя, кровь нужна уже не в мышцах ног, а где-то возле пищеварительного тракта, поэтому тут давление снизилось, стенки сосудов можно расслабить. Этой сложной работой сосудистой системы заведует спинной мозг, соответствующие нервные клетки называют вазомоторами.

Если вазомоторная система разладится, то возникают неприятности разного размера. Если сосуды подготовились к нагрузке, а она не появилась или оказалась слабее запланированной, то сосуды сузятся, возникнет заметная бледность. Злость, пора бросаться в драку, но воспитание или политика не позволяет, в результате «молча стоит возле стены юноша бледный со взором горящим». Если же сердце начало колотиться, а тело не получило команду работать, то не подготовившиеся сосуды расширятся, и мы покраснеем, причем только в некоторых местах. Может быть от той же злости, от которой другой человек побледнел бы. Как поворотники включают до начала поворота, так и вазомоторная работает на опережение, а не связана напрямую с активностью сердца, поэтому она может запаздывать или срабатывать преждевременно. Также расширение может быть вовсе не связанным с активностью сердца, а являться, например, способом увеличить теплообмен, избавиться от лишнего тепла. Равно как сужение может являться способом сэкономить тепловые калории при холоде или худобе. Желающие потом могут почитать дополнительно про слово «гиперемия».

Как выглядят крайние степени проявления разладов вазомоторной системы? Отключение логики, наработанных поведенческих алгоритмов для выхода из кризиса - это не вазомоторная. Потеря сознания от «избытка чувств» - это вазомоторная. Самые крайние проявления - разрыв какого-нибудь сосуда или его полная непроходимость. Инсульт, инфаркт - хорошо знакомые, но все еще плохо предсказуемые враги человека. Подвижный образ жизни нормализует работу сосудистой системы, но не гарантирует безупречную работу вазомоторной системы. Страх, ненависть, прочие сильные эмоции, а также удовольствия могут расшатывать, разбалтывать и вводить в заблуждение наш спинной мозг, сбивать полезные программы, накапливать ошибки. Поэтому кроме свежего воздуха, правильного питания и прочей физкультуры непременно нужно еще кое-что, чтобы не пополнять статистику сердечно-сосудистых заболеваний.

Злость. Если вас разозлили, то слейте напряжение, а не прячьте его от самого себя. Не нужно кричать, топать ногами и хлопать дверью, нет - не путайте нарушение этических норм и физическую потребность. Срываться легче с каждым разом, но трудно потом восстановить привычки, снова стать воспитанным человеком. Легко научиться говорить матом, но трудно потом разговаривать с детьми. Чтобы не сбивать с толку вазомоторы, нам достаточно продышаться, поработать руками или ногами. Хотя бы просто походить по кругу, размять кусок резины, поотжиматься от сидения кресла. Скомкать лист бумаги и запустить его в стену, если рядом никого нет. Не делайте вашу злость адресной - вы должны слить физическое напряжение, а не сжечь часть своей психики. Если ваше тело ожидает нагрузку, то не обманывайте его. Тогда оно будет адекватно реагировать в тех случаях, когда нагрузка действительно потребуется.

Возможно, понимание природы злости поможет вам конструктивно справляться с её приступами. Природа такова, что чем злость сильнее - тем вероятнее, что она направляется по ошибочному адресу. Если что-то в подсознании не складывается, не видно пути выхода, нет даже намеков на существование такого пути, то возникает некое напряжение. Неприятное, болезненное. Сознание пытается найти причину и находит, но что-то постороннее - мы начинаем злиться не на проблему, а на то, что принимаем за проблему. Это никак не приводит нас к решению настоящей проблемы, подсознание еще больше расстраивается недогадливости сознания, закипает эмоциональная буря, сознание радостно видит это якобы подтверждение правильности своих догадок и упорствует в яростных попытках устранить якобы причину. Мы можем злиться на невоспитанность загулявшегося ребенка, а настоящая причина - наше бессилие в попытках обеспечить безопасность его, любимого, бесконечно хорошего. Мы можем психовать при проявлениях тупости пользователей нашей программы, хотя настоящая причина - утренняя размолвка с супругом или супругой, вызванная финансовой нестабильностью. Мы можем регулярно злиться на загораживающих дорогу автолюбителей, когда настоящая причина - отсутствие собственной квартиры.

Поэтому при приступе злости выпустите пар, но безадресно. Потому что предмет вашей злобы скорее всего не является настоящей её причиной, и продолжать на него злиться совершенно бесполезно - можно даже избить тумбочку, которую задел коленкой, но от этого станет только больнее. Потом, на досуге попытайтесь найти настоящую причину своих негативных эмоций - это единственный способ перестать психовать. Ищите способ борьбы с настоящей проблемой, а не с приступами злобы. Как искать? Для начала - честно и обстоятельно поговорить с собой. В спокойной обстановке.

Также можно попытаться поднять общий уровень своего настроения, воспитав в себе позитивный образ мышления. Это не сделает вас неуязвимым, оптимисты тоже иногда злятся и даже бьются головой об стенку, но вам однозначно станет легче выходить из кризисных состояний. Ранее написанный пост «Упражнения для глаз» в помощь.

Страх. Отдельной проблемой стоит одоление того, что всегда возникает неожиданно и слишком быстро, чтобы успеть на него осознанно отреагировать. Почему мы боимся? Чего? Сознательное опасение какой-либо ситуации не побуждает нас к немедленным действиям. Боязнь, например, пауков, не приведет вас к истерическим прыжкам и воплям, если паук не возле вас - вы просто знаете, что не хотите находиться рядом с предметом ваших опасений. Другое дело, когда возникает реальный страх, причину которого мы даже не можем сначала распознать - громкий хлопок, внезапное падение, извещение о смерти близкого. Когда возникает побуждение бежать и что-то делать, но сознание берет управление на себя и начинает разбираться в ситуации, после чего приказ бежать отменяется, так что вазомоторы остаются в недоумении с предельно сжатыми сосудами.

Как и в случае со злостью, страх - реакция не на видимую причину. И не на слышимую, не на ту, которую удалось распознать. Например, неожиданный крик может привести в паническое состояние того, кто боится быть пойманным за руку. Или часто обманывает. Или имеет что-то ценное и боится это потерять. Мы боимся, что наш секрет перестанет быть секретом. Мы так долго его хранили, он очень важен для нас, это часть нашего внутреннего мира, это часть нашего мироздания - вот что отложилось в подсознании. И мы подсознательно начинаем ждать момент рассекречивания, этот ужасный миг. И каждый неожиданный звук будет прежде всего проверяться - не оно ли, не этот ли ужасный миг?

Чтобы ничего не бояться - избавьтесь от привычки врать и вообще не делайте ничего, за что вам могло бы потом стать стыдно. Избавьтесь от скелетов в шкафах, даже если для этого нужно будет обратиться к психотерапевту, ведь мы иногда прячем эти скелеты даже от себя, так что потом не можем найти без посторонней помощи. Переходите дорогу на зеленый свет. Станьте вежливым, перестаньте пытаться соперничать с каждым встречным - это не сделает вас слабее, и это сделает вас увереннее в себе. Отсутствие мата в речи сделает вас привлекательнее для противоположного пола и не сделает вас слабее в глазах ваших друзей - избавляйтесь от заблуждений, ваша привычка прятаться за грубыми словами делает вас неврастеничными, а не уверенными в себе. Компьютерные игры и фильмы ужасов не тренируют бесстрашие, но расшатывают нервную систему.

И когда страх все же приключается - не изображайте невозмутимого агента иностранной разведки, а дайте этому страху физически проявиться. Хоть немного, но излейте его на физическом уровне. Не стесняйтесь начать громко разговаривать, глубоко дышать, возбужденно размахивать руками - после появления страха у вас есть всего два удара сердца, чтобы позволить организму отреагировать. Если за это время вы не позволите себе напрячь хоть что-нибудь в своем теле, то удар получит ваша кровеносная система.

Проявления радости также сопровождаются вазомоторными реакциями. И следует быть честным с собой, чтобы не расшатывать свою бесценную кровеносную систему ложными тревогами. Следует научиться бурно радоваться, если радость действительно бурная. Слишком многие не умеют танцевать и даже просто широко улыбаться. Они зажимают себя в рамках стеснения, пестуют комплексы вины и неполноценности. Психотерапевтам поле непаханное - научить этот мир радоваться. А пока хороших психотерапевтов мало - поделайте «упражнения для глаз», это поможет научиться чаще испытывать радость и придаст сил на дальнейшие поиски настоящих причин и следствий.

Добавить комментарий
0 комментариев

Выбрать язык Текущая версия v.221.1

Около 80 % женщин страдает климактерическими расстройствами, нарушениями, которые могут наблюдаться на фоне естественных процессов при климаксе, периоде, во время которого все внутренние системы женского организма переживают период угасания репродуктивной функции.

Во время климакса яичники больше не реагируют на стимуляцию гонадотропинами, что становится причиной увеличения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона в крови. При этом уровень гормона-эстрогена, который необходим женскому организму для иммунных реакций, постепенно снижается. На этой почве возникают климактерические расстройства, связанные с ухудшением общего самочувствия и психологического состояния.

Такие нарушения зачастую вызваны снижением активности яичников, которое происходит примерно к 50-52 годам или ранее, когда с возрастом начинают прекращаться менструации.

Климактерические расстройства:

вазомоторные нарушения (нарушение функционирования серотониновых рецепторов, приливы, интенсивное потоотделение по ночам, озноб, замедление циркуляции крови в коже);
урогенитальные расстройства (рекуррентный бактериальный вагиноз, сухость влагалища, недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию, инфекционные заболевания мочевыводительных путей);
сексуальная дисфункция (снижение сексуальной активности и полового влечения, ослабление либидо, возникновение дискомфортных ощущений во время полового контакта);
психо-эмоциональные расстройства (резкие перемены настроения, повышенная раздражительность, тревожность, климактерическая депрессия, постоянное состояние тревожности и подавленности);
болезнь Альцгеймера (сенильная деменция, при которой наблюдается нарушение памяти, моторики, слуха и других важнейших функций);
остеопороз (заболевание, при котором нарушается плотность костной ткани);
сахарный диабет (эндокринное заболевание, связанное с дефицитом инсулина и стойким увеличением уровня глюкозы в организме).

Основная причина плохого самочувствия и проблем со здоровьем, которые возникают у женщин в период менопаузы, связана с изменением гормонального статуса, уменьшение количества гормонов-эстрогенов и постепенным снижением активности яичников. Плохое самочувствие может быть вызвано некоторыми сопутствующими хроническими заболеваниями.

Особенности и этапы менопаузы

Рассмотрим основные периоды функциональной активности репродуктивной системы женщины на протяжении всей ее жизни. Если учитывать среднюю продолжительность жизни женщины (75 лет) и рассматривать ее в соотношении 100 %, можно отобразить приблизительную длительность каждого периода в процентах:

Когда процессы репродуктивной системы начинают постепенно замедляться и угасать, наступает время пременопаузы (примерно за 5 лет до последней менструации), после которой начинается период менопаузы , когда менструации полностью прекращаются. После нее через 1-1,5 года наступает перименопауза , затем постменопауза , когда происходят значительные возрастные изменения организма.

Ранняя менопауза - это период до 40 лет. Такое явление свойственно пациенткам с синдромом Дауна, женщинам, ведущим нездоровый образ жизни, страдающим никотиновой или алкогольной зависимостью.

Климактерический синдром может наблюдаться у женщин уже в период пременопаузы, но чаще всего его признаки становятся более выраженными в возрасте 45-55 лет, когда наступает период менопаузы, для которого характерны естественные возрастные изменения организма. Функция яичников способна сохраняться даже спустя пять лет после менопаузы.

Симптомы климактерического синдрома

В период климакса патологические состояния и расстройства обычно рассматриваются в трех основных группах:

I группа характеризуется ранними симптомами (гипотония/гипертония, сердцебиение, приливы жара, озноб, головные боли, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, слабость, потеря внимания, снижение либидо, повышенная беспричинная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям и чувству подавленности);
II группа характеризуется средневременными симптомами при климактерическом синдроме (уретральный синдром, появление дискомфортных ощущений во время полового акта, сухость влагалища, жжение и зуд, возникновение морщин, птоза мягких тканей, ломкость ногтей и волос);
III группа характеризуется поздними симптомами (происходят нарушения в естественных обменных процессах, развиваются сердечнососудистые заболевания, появляется склонность к остеопорозу и сахарному диабету).

Формы климактерического синдрома

Выраженность климактерического синдрома зависит от нескольких факторов: период климакса, генетический фактор, индивидуальные особенности организма, наличие хронических заболеваний. Все эти факторы могут усугублять климактерический синдром, ухудшать общее самочувствие женщины и даже провоцировать появление преждевременных признаков старения организма.

При этом в тот или иной период менопаузы расстройства могут проявляться с разной степенью интенсивности:

тяжелая форма , обычно требующая обязательного вмешательства со стороны врача (в такой форме могут проявляться симптомы болезни Альцгеймера, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипотония и гипертония);
форма средней степени тяжести (наиболее распространенная среди женщин после 45-55 лет, для которой свойственны головокружения, частое повышение температуры, сопровождаемое приливами жара и ознобом, проблемы в сексуальной жизни);
легкая форма климактерического синдрома (незначительные ухудшения состояния, проявляющиеся только периодически).

Статистика показывает, что примерно у 18 % женщин симптомы климактерического синдрома исчезают постепенно в течение первых двух лет после прекращения менструаций; у 51 % женщин симптомы могут наблюдаться дольше - около 5-8 лет. Легкая форма климактерических расстройств - довольно редкое явление, которое в большинстве случаев встречается у женщин, у которых нет выраженных проблем со здоровьем и хронических заболеваний.

Лечение и облегчение климактерического синдрома

Если женщину беспокоят климактерические расстройства, которые протекают в тяжелой форме, необходимо пройти обследования и проконсультировать с врачом. Для облегчения симптомов специалист может порекомендовать следующие методы облегчения общего состояния: гормональная терапия, фитотерапия, физиопроцедуры.

Наиболее эффективным методом считается гормональная терапия:

Гормональная терапия на основе эстрогенов	Гормональная терапия на основе гестагенов	Гормональная терапия на основе КОК (комбинированная оральная контрацепция)
Чаще всего такие препараты назначаются женщинам с выраженными климактерическими расстройствами, а также тем, кто переносил операции по удалению матки.	Гестагены назначаются пациенткам с заболеванием половых органов (с эндометриозом, кистой, также назначаются при сильных маточных кровотечениях, несвязанных с менструациями).	КОК назначаются врачом в большинстве случаев, как при тяжелой форме климактерического синдрома, так и при легкой форме проявления симптоматики.

Фитотерапия - еще один метод лечения климактерического синдрома, предполагающий применение растительных гормонов, которые также принято называть фитогормонами. Они входят в состав многих продуктов, которые известны и привычны нам: капуста, семена льна, яблоки, морковь, чеснок, клевер, гранат, финики, бобовые, зерновые, вишня.

Фитотерапия, как правило, предлагается в качестве дополнительного метода терапии, которая позволяет замедлить процессы менопаузы. Как правило, фитотерапия назначается в виде дополнения к диете и в качестве пищевой добавки.

Дополнительно может понадобиться коррекция системы питания и самого образа жизни. Врач поможет составить программу питания, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма и течения климакса. При психо-эмоциональных расстройствах возможно понадобятся седативные препараты и помощь психолога. Если у женщины наблюдаются какие-либо хронические заболевания, остеопороз, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера или другие проблемы, связанные со здоровьем и развившиеся на фоне климакса, нужно будет постоянно наблюдаться у специалиста, соблюдать определенный режим и следовать всем его указаниям.

Расстановка ударений: АНГИОТРОФОНЕВРО`ЗЫ

АНГИОТРОФОНЕВРОЗЫ (angiotrophoneurosis, ед. ч.; греч. angeion - сосуд, trophē - питание + неврозы ; син.: вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические неврозы, сосудисто-трофические невропатии) - заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств вазомоторной и трофической иннервации органов и тканей.

Этиология . Имеет значение наследственное предрасположение, конституциональная неполноценность вазомоторной иннервации, на к-рую наслаиваются различные экзогенные факторы - инфекции, интоксикации неорганическими соединениями (свинец, ртуть, марганец), хрон. отравления алкоголем, никотином, спорыньей, воздействие холода. В происхождении А. могут играть определенную роль нарушения обмена веществ, расстройства деятельности желез внутренней секреции, а также сосудисто-трофические расстройства аллергического характера.

Описаны вазомоторно-трофические расстройства при шейном остеохондрозе. При травмах центральной и периферической нервной системы, при ушибах сосудов конечностей, при корковых, гипоталамических и стволовых нарушениях могут развиваться нек-рые синдромы А. Нек-рое значение в возникновении А. может иметь также и психическая травма. Известны случаи развития вазомоторно-трофических расстройств кожи у людей во время гипнотического сна.

Патогенез сложный. При А. нарушается функция аппаратов вазомоторной и трофической иннервации, расположенных на различных уровнях нервной системы. Имеет значение нарушение влияний ретикулярной формации ствола головного мозга, сосудодвигательных нервных аппаратов (см. Вегетативная нервная, система, Ретикулярная формация ), а также функций нервного аппарата, регулирующего трофику тканей и состоящего из симпатических и парасимпатических нейронов, идущих от коры до периферии. Л. А. Орбели указывал на адаптационно-трофическое влияние симпатической системы на метаболизм в тканях. Развитию отдельных форм А. могут способствовать эндокринные расстройства (щитовидной железы, надпочечников и др.), что во многом обусловлено нарушением нервной регуляции функций этих желез. Местные факторы - охлаждение, вибрация, мышечное перенапряжение - часто служат провоцирующими моментами. Определение, на каком уровне нервной системы имеет место нарушение - кора, гипоталамус, ствол, спинной мозг, периферические нервные образования, - необходимо для целенаправленной терапии.

Клиническая картина . Симптоматика А. разнообразна. У одних больных преобладают вазомоторные расстройства, у других - трофические, а у третьих те и другие. При нек-рых формах А. имеет место спазм, при других - расширение сосудов, а у нек-рых больных выявляется сочетание либо быстрая смена этих состояний. Во многих случаях имеется нарушение гидрофильности тканей с развитием местного отека. При А. почти всегда наблюдаются синдромы нарушения кровообращения и дистрофические явления в конечностях. Может быть А. кожи, подкожной клетчатки и глубоких тканей конечностей, а также лица и туловища.

Часто встречаются спастические формы А ., напр. болезнь Рейно (см. Рейно болезнь ), к-рая характеризуется приступами нарушения вазомоторной иннервации, чаще всего дистальных частей конечностей (цветн. табл., смотри выше, рис. 3-5). Синдром Рейно, в отличие от болезни Рейно имеющий вторичный характер, часто является начальным симптомом системной склеродермии. У этих больных отмечаются выраженный спазм сосудов конечностей, трофические изменения кожи, ногтей, онемение и побледнение кисти и пальцев.

Менее выраженными формами А. являются акроцианоз (см.) и акроасфиксия. У больных отмечается синюшность кистей рук, похолодание их, гипергидроз, а также атрофия или гипертрофия тканей. Распространенной ангиоспастической формой А, являются акропарестезии, описанные Шультце (F. Schultze), - наличие парестезии, часто двусторонних, симметричных на ладонях и предплечьях, иногда без изменений окраски и температуры кожи, иногда болезненные парестезии типа онемения, появляющиеся обычно во второй половине ночи. В ряде случаев выявляется побледнение или гиперемия кожи, легкая гипестезия. Явления акротрофоневроза в дистальных отделах рук описаны при шейном остеохондрозе (см.).

Из форм А., в основе к-рых лежит расширение сосудов, особое место занимает эритромелалгия (см.), характеризующаяся расширением во время приступа артериол и капилляров, и акроэритрозы; последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных частей конечностей, чаще рук, вследствие резкого расширения артериол и капилляров.

Нередко можно встретить при А. отеки , зависящие от усиленного пропускания плазмы стенками капилляров в окружающую ткань.

К этой группе относят острый местный отек Квинке (см. Квинке отек ) и крапивницу (см.) неаллергического генеза. Эти отеки часто развиваются на лице. На ногах часто развивается трофедема Мейжа, характеризующаяся плотными отеками кожи и подкожной клетчатки. Обнаруживаются изменения кожи и подкожной клетчатки при дерматомиозите (см.), при к-ром наблюдаются эритема, высыпания, отеки, участки атрофии кожи и подкожной клетчатки с преимущественной локализацией этих изменений на лице, шее, груди, предплечьях, ладонях и пальцах рук.

В отдельную группу А. входит липодистрофия (см.), развитие к-рой характеризуется атрофией подкожной жировой клетчатки только верхней половины тела.

Описаны холодовые А., среди к-рых следует отметить холодовый эритроцианоз, встречающийся у молодых девушек 16-19 лет. Характерные признаки - холодные ноги, мраморная окраска кожи в жаркое и холодное время. К этой же группе относится «траншейная стопа», встречающаяся у солдат, долго находившихся в окопах. К этой же группе А. следует отнести «стопу шахтера» - профессиональное заболевание, когда рабочий пребывает долго с согнутыми ногами, иногда в воде, что приводит к вазомоторнотрофическим расстройствам на стопах.

К профессиональным А. относятся также А., развивающиеся при вибрационной болезни (см.); иногда уже в первые месяцы работы с вибрирующим инструментом у рабочих появляются симптомы А. рук в виде акропарестезии, болевых ощущений, кожа кистей цианотична, иногда отечна; при воздействии холодной водой кожа пальцев становится мертвенно бледной. В развитии этих изменений играет роль сочетание местных неблагоприятных факторов (вибрация) с нарушением нервной регуляции тонуса сосудов.

Описаны А. внутренних органов , однако при этом наблюдаются не только вазомоторно-трофические расстройства, но также и нарушения двигательной и секреторной иннервации, что выражается в поражениях функций органов дыхания (вазомоторный ринит), жел.-киш. тракта (нарушения секреции желудка, язвы, колиты) и др. Вазомоторные расстройства в головном мозге, его оболочках и органах чувств выражаются в таких заболеваниях, как мигрень (см.) или меньеровский синдром (см. Меньера болезнь ).

Диагноз . В диагностике А. важное место занимают объективные методы исследования: измерение кожной температуры электрической термопарой или электронным термографом, осциллография, плетизмография, исследование кожно-гальванического рефлекса, капилляроскопия и артериография периферических сосудов.

Прогноз определяется характером заболевания и степенью клинических симптомов. Благоприятный прогноз при акроцианозе, ранних стадиях вибрационной болезни. При нек-рых других формах (эритромелалгии, болезни Рейно) изменения могут иметь стойкий характер.

Лечение . При А. с преобладанием спазма сосудов применяются спазмолитические средства (платифиллин, папаверин, никотиновая к-та, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин В12. Из бальнеофизиотерапевтических мероприятий целесообразно назначать гальванические воротники по Щербаку, двухкамерные гальванические ванны, электросон, сероводородные и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение паравертебрально на уровне Th I -Th V или Th X -L II . При А. верхних конечностей, связанных с вибрационной болезнью, рекомендуют грязевые аппликации контрастных температур: наложение сапропелевой грязи на кисти в виде коротких перчаток (t ° 46-50°), аппликации в виде воротника до середины лопаток с захватом над- и подключичной области (t ° 26-28°). Продолжительность процедуры 15-20 мин. через день, 10-12 процедур.

Рекомендуется лечение на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск, Серноводск), радиоактивными водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечение [Саки, Евпатория, Тинаки, Одесса (лиманы)]. Нек-рый эффект дает внутривенное введение новокаина, новокаиновые блокады узлов симпатического ствола Th II -Th IV при поражении верхних конечностей и L I -L II при поражении нижних конечностей. В упорных случаях показано применение рентгенотерапии с облучением тех же симпатических узлов. При отсутствии эффекта от консервативной терапии следует прибегать к оперативному вмешательству. Большое распространение получила операция преганглионарной симпатэктомии (см.), при к-рой прерываются связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани с ц. н. с. путем удаления части симпатического ствола между спинальными центрами и узлом, непосредственно посылающим волокна к этой пораженной области. Преганглионарная симпатэктомия дает более стойкий эффект, чем ганглионарная. При А. верхних конечностей преганглионарная симпатэктомия делается на уровне Th II -Th III , а при А. нижних конечностей - на уровне L I -L II . При акропарестезиях рекомендуется применение сосудорасширяющих препаратов и гимнастика сосудов (применение для кистей и стоп холодных и горячих ванн попеременно). При А. с преобладанием вазодилатации применяют препараты, суживающие периферические сосуды (кофеин, эфедрин, эрготин), препараты кальция, аскорбиновую к-ту, витамин В 6 . Иногда эффект может быть получен при использовании новокаиновых блокад симпатических узлов (перерыв не только вазомоторных, но и рецепторных волокон, идущих из глубоких тканей и сосудистых стенок конечностей). При А., сопровождающих начальный период коллагенозов - системную склеродермию и дерматомиозит, - рекомендуется лечение основного заболевания с применением глюкокортикоидной терапии (преднизолон, преднизон) в терапевтических дозах, анаболические стероиды, антибиотики.

Профилактика заключается прежде всего в устранении причин, вызывающих А. При наличии вредных производственных факторов следует временно или постоянно изменить характер работы. При Холодовых А. нужно избегать охлаждения, носить теплую одежду и обувь. Следует также заботиться о правильной организации труда и отдыха и нормализации сна. При аллергических состояниях необходимо исключить сенсибилизирующие факторы.

Библиогр .: Бондарчук А. В . Заболевания периферических сосудов, с 116 Л 1969; Гринштейн А. М . и Попова Н. А . Вегетативные синдромы, с. 282, М., 1971; Михеев В. В . Коллагенозы в клинике нервных заболеваний, с. 137 164, М., 1971; Павлов И. П . Полное собрание сочинений, т. 3, кн 2 с 147 т 4 с. 299, М.-Л., 1951; Попелянский Н. Ю . Шейный остеохондроз, с 71 М 1966; Русецкий И. И . Вегетативные нервные нарушения, с. 96 и др., М., 1958; Тареев Е. М . Коллагенозы, с. 162, 267, М., 1965; Четвериков Н. С . Заболевания вегетативной нервной системы, с. 46 и др., М., 1968; Aita J . A The neurologic manifestations of collagen diseases, Neb. med. J., v. 48, p. 513, 1963; Kuntz A . The autonomic nervous system, Philadelphia, 1953; Ratschow M . Die peripheren Durchblutungsstörungen, Dresden-Lpz., 1953; Wright I. S . Vascular diseases in clinical practice, Chicago 1952.