В каком возрасте определяется дцп у ребенка. Каковы симптомы дцп у новорожденных

ДЦП (детский церебральный паралич) – заболевание, которое, прежде всего, поражает опорно-двигательный аппарат. Развивается оно на фоне патологического поражения отдельных участков головного мозга или неполного их развития. Многие женщины, вынашивающие ребенка, побаиваются, что это может случиться и с их малышом, поэтому довольно часто среди будущих мамочек поднимается вопрос - видно ли ДЦП на УЗИ при беременности?

Прежде всего, нужно четко узнать, что собой представляет такая патология, какие факторы ее провоцируют, а также какую роль в пренатальной диагностике выполняет ультразвуковое исследование. Довольно часто именно из-за неосведомленности в этих понятиях у беременной может возникать такой вопрос.

Общая информация о ДЦП

Для ДЦП характерны самые разнообразные нарушения со стороны позвоночного столба и конечностей. Прежде всего, заметный сбой наблюдается в координации движений, особенно страдают мышечные структуры. Двигательная способность теряется на фоне поражения структур головного мозга. Степень мышечных патологий, их форма и характер напрямую зависят от объема и области поражения мозга.

Проблемы с опорно-двигательным - это не единственное, что отличает детский церебральный паралич. Кроме того, могут развиваться такие патологии:

нарушения в работе органов слуха и зрения;
снижение речевой способности;
различные формы эпилептических припадков и судорог;
отставание в умственном и психическом развитии;
нарушенное восприятие окружающего мира;
самопроизвольное выделение кала и мочи, проблемы с дыханием.

ДЦП с возрастом не усугубляется. Это связано с точечным повреждением структур головного мозга и ограниченным распространением на новые ткани.

Довольно часто причины возникновения ДЦП у детей не связаны ни с самой матерью, ни с квалификацией акушеров

Причины возникновения ДЦП

Среди возможных причин возникновения ДЦП можно выделить такие:

Проблемное вынашивание. Возникновение кислородного голодания у плода может быть вызвано при нарушении плодово-плацентарного кровообращения, патологии пуповины, фетоплацентарной недостаточности и других осложнениях беременности. В ответ на гипоксию у плода, прежде всего, страдает нервная система, а также страдают рефлексы. Ребенок утрачивает способность удерживать равновесие тела, мышцы начинают работать неправильно и возникают проблемы с адекватной двигательной активностью.
Травмы, полученные в процессе родоразрешений. Они могут быть спровоцированы различными нарушениями родовой деятельности: затяжные или быстрые роды, слабая или дискоординированная родовая деятельность. Патологии со стороны плода: тазовое предлежание, маловодие, крупные размеры или недоношенность. Проблемы со стороны матери - возраст женщины, переношенная беременность, узкий таз, маленькая матка, поздний токсикоз.
Преждевременные роды. Чем меньше малыш, тем больше повышается риск развития послеродовых патологий, таких как ДЦП. У недоношенных детей внутренние органы еще развиты слабо, поэтому довольно часто развивается кислородное голодание и перивентрикулярная лейкомаляция (поражение белого вещества полушарий головного мозга).
Хронические болезни матери. К особой группе риска относят женщин с гипертонической болезнью, также на вынашивание беременности и рождение здорового ребенка сильно влияют имеющиеся пороки сердца, эндокринные заболевания, острые инфекционные заболевания, избыточные жировые отложения. Употребляемые на этом фоне препараты могут сильно отразиться на состоянии плода.
Образ жизни будущих родителей. Если женщина испытывает постоянный стресс, физические травмы, употребляет алкоголь, принимает наркотики или курит, то малыш автоматически попадает в зону риска и вероятность развития ДЦП усиливается.
Гемолитическая болезнь младенцев или эритробластоз. Она развивается на фоне несовместимости крови мамы и малыша по резус-фактору или по причине ABO-конфликта. В случае формирования ядерной желтухи наблюдаются судороги, рвота, частые срыгивания, новорожденный вялый, плохо развит сосательный рефлекс. При данной патологии страдает ЦНС, что впоследствии отражается на психическом развитии малыша.
Наследственный фактор. В результате ряда исследований было выдвинуто предположение, что имеется взаимосвязь между ДЦП и семейной историей. Если в семейном древе есть больные детским церебральным параличом, то потомки находятся в повышенной зоне риска.

На данный момент насчитывают свыше 400 возможных причин возникновения ДЦП. Их делят на пренатальные, связанные с родами, а также послеродовой период (первые 4 недели).

Окончательный диагноз - ДЦП ставится ближе ко второму году жизни, так как моторные нарушения у новорожденных могут иметь временный характер

Диагностика ДЦП во время беременности

Учитывая многогранность факторов, способных спровоцировать развитие ДЦП, ни одна комплексная диагностика не гарантирует исключение заболевания на 100 %. Достоверно выявить наличие данной патологии пренатально невозможно, но существуют диагностики других заболеваний, которые могут провоцировать этот недуг.

Определение вероятных факторов риска развития ДЦП у ребенка вынуждает женщину пройти такие диагностические мероприятия:

ультразвуковое исследование;
КТГ плода - непрерывное фиксирование ЧСС плода и сократительной активности беременной матки;
тест для определения сердечной деятельности в соответствии с движениями;
ультразвуковое изучение кровотока в сосудах плода;
электрокардиография.

Эти методики позволяют увидеть, не пребывает ли плод в состоянии гипоксии, что существенно повышает риск возникновения ДЦП. Но в то же время гипоксия может привести и к другим серьезным осложнениям, не связанным с развитием паралича.

Если у плода имеются какие-то серьезные нарушения в строении головного мозга, то УЗИ это сможет выявить, но если явных отклонений от нормы нет, то заболевание может проявиться только после рождения ребёнка. Такой диагноз после ряда обследований смогут поставить неонатолог и невропатолог.

Итак, можно ли определить ДЦП во время плановых УЗИ беременной? Ответ очевиден - сделать это невозможно. Диагностику конкретно такой патологии еще в утробе матери не проводят. Во многих случаях ДЦП появляется во время родов, к тому же развиться церебральный паралич может и у совершенно здорового плода, если было тяжелое родоразрешение.

Заболевание ДЦП, или Детским церебральным параличом , к сожалению, явление нередкое.

Возникает оно вследствие нарушений в работе головного мозга в утробе матери или в первые месяцы жизни.

Причиной повреждения головного мозга может стать повреждение при родовой деятельности, конфликте резусов или попадание некоторых видов инфекций в организм.

Самыми распространенными считаются проблемы с нарушением координации движения и мышечной недостаточности.

В более сложных случаях у ребенка проявляются судороги, он плохо слышит и видит. Часто дети с ДЦП начинают сидеть и ползать гораздо позднее , чем здоровые малыши. Симптомы становятся более выраженными по мере взросления ребенка.

Важно знать, что такая болезнь, как ДЦП не прогрессирует. То есть при развитии ребенка поражение мозга не становятся сильнее. К тому же нарушение в движении можно существенно скорректировать, особенно если болезнь выявлена на раннем сроке развития.

Однако, если не обращать внимания на течение болезни, не заниматься нужными упражнениями и плохо ухаживать за больным ребенком, то тяжелых осложнений не избежать.

Настораживающиеся признаки

Согласно статистике, ДЦП обнаруживается у детей с низким весом или просто недоношенных до положенного срока.

Кроме того, в зону риска входят близнецы или тройняшки , и по большей части мальчики.

Симптомы ДЦП редко выявляются после рождения младенца. Обычно они становятся заметны через несколько месяцев.

И хотя на первых порах признаки дцп у новорожденного практически незаметны, нужно понимать, что давление на нервную систему будет нарастать по мере взросления малыша.

Нужно следить за тем, как развивается ребенок. Если у вашего ребенка появились определенные симптомы, такие как:

Плохая фиксация головки в приподнятом положении.
Слабость некоторых групп мышц.
Недостаток движения. То есть ребенок не ползает и не может хорошо держать игрушки.
Возникают трудности с поворотом на спинку с животика.
Не исчезают некоторые рефлексы. Они обычно пропадают через несколько месяцев после появления ребенка.
Выявляется постоянная напряженность в области некоторых групп мышц.
Часто появляются судороги.
Движения у ребенка неуклюжие и неконтролируемые с видимыми нарушениями в области таза.
Иногда выявляется некоторая задержка мыслительных функций.
Ребенок испытывает проблемы с речью, плохо видит и слышит.

Симптомы дцп у новорожденных могут проявляться в виде непроизвольных движения или, наоборот, застывшем положении головы при контакте.

Выраженность всех перечисленных признаков зависит от того, насколько сильно поврежден мозг. Это может быть всего лишь небольшая неуклюжесть при движении или тяжелая умственная и двигательная отсталость.

В подавляющем числе случаев при легком течении болезни очень трудно установить признаки дцп у детей до 1 года , даже если некоторые признаки выражены очень ярко.

Тем важнее сразу же после того как были замечены некоторые отклонения в развитии, обратится к специалистам, и пройти полное обследование.

После того как диагноз будет поставлен, нужно совместно с доктором разработать план действий .

В настоящее время выявлено несколько уровней течения детского церебрального паралича :

ранний;
начальный резидуальный;
поздний резидуальный.

Каждая из них проявляется в определенном возрасте и характеризуется своим набором симптомов.

Так, болезнь раннего уровня бывает у детей до пяти месяцев. В это время очень трудно понять, что происходит с ребенком и поэтому родители должны очень внимательно следить за их поведением.

К симптомам, характерным для данной стадии ДЦП можно отнести явную задержку развития двигательных и речевых функций. К полугоду ребенок должен хорошо поворачивать голову и цепко хватать предметы. Если он не может этого делать, то налицо нарушения развития. Иногда родители принимают за гиперактивность постоянные судороги у малыша.

Для резидуальной начальной стадии характерно отставание в развитии ребенка в возрасте от полугода до трех лет. Если к семи месяцам малыш не делает попыток сесть и плохо держит игрушки, следует бить тревогу. Причиной такого поведения может стать ДЦП.

Поздняя резидуальная стадия болезни определяется судорогами, нарушениями развития скелета, проблемами со зрением, слухом, речью, нарушением процесса глотания и другими признаками.

Основные формы заболевания:

Выделяется несколько разновидностей детского церебрального паралича . Они имеют разную симптоматику и уровень поражения нервной системы:

Диплегическая форма

При таком виде заболевания поражение центральной нервной системы происходит еще в утробе матери. У появившегося на свет малыша высокий тонус мышц и неестественное расположение ножек.

В дальнейшем ребенок ведет себя малоактивно и практически не поворачивается, а еще, плохо реагирует на окружающий мир.

При попытке поставить малыша на ножки его мышцы мгновенно сокращаются. Начиная ходить, он двигается на цыпочках, перестанавливая ножки неестественным способом.

Гемиплегическая форма

Это заболевание возникает в результате попадания внутрь организма малыша внутриутробной инфекции или при поражении головного мозга путем кровоизлияния. Последний случай часто происходит при сложных родах.

У больного скованны мышцы и поэтому его движения ограничены и судорожны.

Гиперкинетическая форма

Такая патология часто становится следствием несовместимости иммунной системы малыша и его матери . В результате этого у ребенка при внутриутробном развитии или родах повреждаются нервные окончания в головном мозге. Такая форма болезни характеризуется неуклюжестью движений, так как мышцы сокращаются и расслабляются самопроизвольно.

Все эти признаки и причины дцп у новорожденных детей нужно исследовать, чтобы сразу же назначать лечение.

Если процесс реабилитации и лечения начинать до трех лет, то вероятность частичного и даже полного выздоровления повышается до семидесяти процентов.

При выявлении заболевания в более позднем возрасте возникают сложности, связанные с психическим развитием ребенка. Причиной тому может стать сформировавшиеся рефлексы.

Так как церебральный паралич не прогрессирует, то при поражении лишь двигательного аппарата, ребенок сможет вырасти нормальным и умственно развитым человеком, особенно если приложить усилия к его лечению.

При незначительных поражениях нервной системы и отсутствии органических поражений долей мозга, в его лечении грудничка можно добиться превосходных результатов.

Виды диагностики

Как говорилось выше, своевременное установление диагноза может стать гарантией полного или частичного излечения ребенка от заболевания.

Если вы заподозрили, что у новорожденного имеются проблемы, напоминающие по признакам это заболевание, необходимо сразу же пройти полное обследование.

Особое внимание нужно уделять грудничкам, находящимся в зоне риска. За их поведением нужно следить с особой тщательностью, выявления причины той или иной реакции.

Для обнаружения нарушений в работе мозга проводится аппаратная диагностика. Это может быть:

УЗИ головного и спинного мозга . Оно проводится при выявлении первых признаков заболевания.
Электроэнцефалография . Делается детям грудного возраста в случае частых судорог.
Компьютерная томография . Это исследование проводится, если остальные методы не дали никаких результатов.

Как правило, для грудничков достаточно проведения исследования при помощи энцефалопатии. Далее, вам понадобится помощь доктора. Необходимо найти квалифицированного и опытного специалиста по таким заболеваниям, а не обращаться за помощью к участковому педиатру. У них нет достаточно практики, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Как лечить

С постановки диагноза лечение только начинается. Родителям для восстановления ребенка предстоит сделать немало.

Прежде всего, нужно будет развивать мышечный корсет, и воздействовать на нервные окончания с помощью правильного массажа и других процедур.

Ребенок должен с вашей помощью выполнять специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, проводить курсовое лечение при помощи лечебного массажа, и физкультуры, ездить на лошадях и даже горных лыжах.

Если вы проявите терпение и не пожалеете своего времени, то через некоторое время заметите первые результаты от своих усилий. Главное, не отчаиваться и знать, как именно бороться с этой нелегкой проблемой. В результате лечения ваш ребенок вырастет нормальным человеком, даже если некоторые признаки заболевания останутся. Он сможет жить без существенных ограничений своей деятельности и вы не пожалеете, что потратили столько сил и средств, чтобы восстановить его здоровье.

ДЦП является заболеванием, которое влияет на тонус мышц, а также на способность человека к целенаправленным движениям и скоординированному перемещению. ДЦП, как правило, вызывается повреждением мозга, происходящим до или во время рождения ребенка. Не менее серьезное влияние оказывают на развитие данной патологии и первые годы жизни малыша.

В статье мы подробнее рассмотрим причины развития ДЦП у детей, симптомы этого заболевания и методы борьбы с ним.

Как проявляется ДЦП у детей до года

Если ребенок появился на свет недоношенным или имел низкую массу тела, если беременность или роды имели какие-либо осложнения, родители должны быть предельно внимательными к состоянию малыша, чтобы не пропустить тревожных признаков развивающегося паралича.

Правда, симптомы ДЦП до года мало заметны, выразительными они становятся лишь в старшем возрасте, но все же некоторые из них должны насторожить родителей:

у новорожденного заметны трудности с сосанием и проглатыванием пищи;
в месячном возрасте он в ответ на громкий звук не мигает;
в 4 месяца не поворачивает голову в направлении звука, не тянется к игрушке;
если малыш застывает в какой-либо позе или у него обнаруживаются повторяющиеся движения (например, кивание головой), это может оказаться признаком ДЦП у новорожденных;
симптомы патологии выражаются и в том, что мама с трудом может развести ножки новорожденного или повернуть ему головку в другую сторону;
ребенок лежит в явно неудобных позах;
кроха не любит, если его переворачивают на животик.

Правда, родителям нужно помнить, что выраженность симптомов будет сильно зависеть от того, насколько глубоко поражен мозг малыша. А в дальнейшем они могут проявляться как небольшой неуклюжестью при ходьбе, так и тяжелыми парезами и умственной отсталостью.

Как проявляется ДЦП у детей в 6 месяцев?

При ДЦП симптомы в 6 месяцев проявляются более выразительно, чем в грудничковом периоде.

Так, если у малыша до полугодовалого возраста не исчезли безусловные рефлексы, характерные для новорожденных - ладонно-ротовой (при надавливании на ладошку малыш открывает рот и наклоняет голову), автоматическая ходьба (приподнятый за подмышки малыш ставит согнутые ножки на полную стопу, имитируя ходьбу) - это тревожный признак. Но родители должны обратить внимание и на такие отклонения:

периодически у малыша возникают судороги, которые могут быть замаскированы под патологические произвольные движения (так называемые гиперкинезы);
ребенок позже, чем его сверстники, начинает ползать и ходить;
симптомы ДЦП проявляются и в том, что малыш чаще пользуется одной стороной тела (выраженная праворукость или леворукость может указывать на слабость мышц или их повышенный тонус с противоположной стороны), а движения его выглядят неуклюжими (нескоординированными, толчкообразными);
у малыша наблюдается косоглазие, а также гипертонус или отсутствие тонуса в мышцах;
кроха в 7 месяцев не способен самостоятельно сидеть;
пытаясь донести что-то до рта, он отворачивает голову;
в годовалом возрасте ребенок не говорит, ходит с трудом, опираясь на пальцы, или вообще не ходит.

Типы церебрального паралича: диплегическая форма

В медицине различают несколько видов ДЦП у детей. Симптомы их говорят о степени поражения нервной системы ребенка.

Диплегическая форма ДЦП появляется, если новорожденный перенес поражение нервной системы во внутриутробном периоде. Проявляется данная патология в резком повышении тонуса мышц, из-за которого ножки малыша постоянно вытянуты и перекрещены.

В первые месяцы жизни у крохи наблюдается заметная недостаточность движений нижними конечностями и отсутствие попыток перевернуться на бочок или сесть. Часто у таких деток отмечается и отставание в общем физическом развитии.

При попытке поставить малыша на ножки у него резко повышается мышечный тонус. Ходит такой ребенок, опираясь не на всю ступню, а на цыпочках, при этом коленки его трутся друг о друга, а ножки он ставит одну перед другой. Такие детки часто отстают и в интеллектуальном развитии.

Гемиплегическая форма ДЦП: причины и симптомы

Данная патология является результатом поражения преимущественно одного из полушарий мозга, вызванного либо внутриутробной инфекцией, либо кровоизлиянием во время родов.

У малыша заметна ограниченность движений в конечностях, а глубокие рефлексы и мышечный тонус явно повышены. Активные движения у такого ребенка сопровождаются непроизвольными мышечными сокращениями в пораженной части туловища (например, напряжение ручки и отведение ее в сторону). Кстати, мышцы туловища при этом тоже напрягаются.

Гиперкинетическая форма ДЦП

Если во время внутриутробного развития или в процессе рождения у крохи наблюдалось поражение подкорковых ганглиев (нервных узлов), вызываемое иммунной несовместимостью мамы и малыша, то у него может развиться гиперкинетическая форма паралича.

Симптомы ДЦП в этой форме проявляются в нестабильности мышечного тонуса малыша, о чем свидетельствует его поочередное повышение и нормализация. Или, наоборот, понижение. Из-за этого ребенок неловок в движениях, принимает вычурные позы.

Интеллект у 70% больных данной формой паралича сохраняется, а судорожные приступы встречаются редко.

Как диагностировать ДЦП у новорожденных: симптомы

Если грудничок резко подтягивает ножки или, наоборот, вытягивает их в момент, когда его берут под животик, в его позвоночнике не наблюдается нижнегрудный и поясничный лордоз (изгиб), складочки на ягодицах выражены слабо и при этом асимметричны, пяточки подтянуты кверху, то родителям следует заподозрить развитие ДЦП.

Окончательный диагноз устанавливается в результате наблюдения за тем, как развивается ребенок. Как правило, у деток с тревожным акушерским анамнезом проводится контроль над последовательностью становления реакций, динамики общего развития и состояния мышечного тонуса. Если при этом наблюдаются заметные отклонения или явные симптомы ДЦП, то требуется дополнительная консультация у психоневролога.

Как лечится ДЦП

Лечение ДЦП комплексное и должно начинаться уже с первых недель жизни. У грудного ребенка мозг обладает большой способностью к восстановлению, что помогает в достижении гораздо более весомых результатов, чем в старшем возрасте.

При лечении ДЦП симптомы у младенцев имеют первоочередное значение, так как терапия строго индивидуальна, длительна и имеет комплексный характер. Основные ее принципы сводятся к предотвращению развития патологии в дальнейшем, а также возникновения необратимых остаточных процессов.

В первые месяцы жизни в лечении ДЦП применяются лекарственные средства для снижения (дегидратация при помощи микстуры с цитралью или диакарбом, а внутримышечно вводится магнезия). Вместе с этим используются препараты, повышающие процессы обмена веществ в мозге ребенка (витамины группы В).

Большое значение уделяется и применению средств, стимулирующих развитие нервной системы (глутаминовая кислота, «Аминалон», витамин В6, «Ноотропил» и т. п.).

Если симптомы ДЦП проявляются в повышенной возбудимости малыша, то ему показаны седативные препараты, а судорожный синдром лечится такими средствами, как «Люминал», «Бензонал», «Хлорокон» и т. п.

Особое значение придается лечебной физкультуре, специальному массажу, а также стимуляция психического развития при помощи логопедических и педагогических занятий.

Что родителям важно знать

Родители должны быть очень внимательны к состоянию своего ребенка, чтобы не пропустить признаки ДЦП у новорожденных. Симптомы данной патологии следует принимать во внимание особенно тогда, если для тревоги есть основания в виде проблемной беременности, родов или перенесенных мамой заболеваний.

Если начать лечить малыша до трехлетнего возраста, то ДЦП в 75% случаев оказывается обратимым. А вот с детками постарше восстановление сильно зависит от состояния психического развития ребенка.

ДЦП не имеет тенденции к прогрессированию, поэтому в случае, когда патология коснулась лишь двигательной системы больного, а в мозге отсутствуют органические повреждения, то можно добиться хороших результатов.

Не теряйте надежды. И будьте здоровы!

При заболевании детским церебральным параличом, или ДЦП, симптомы у новорожденных в большинстве случаев недостаточно проявляются для того, чтобы поставить диагноз. Признаки болезни проявляются обычно через несколько месяцев. Вместе с тем по некоторым симптомам можно заподозрить наличие данной проблемы.

Общая информация о болезни

Данное заболевание представляет собой комплекс синдромов, которые возникают по ряду различных причин. Таким образом, это не самостоятельное заболевание. Однако эти синдромы объединяет общая черта — поражение головного мозга. В результате патологии деятельности мозга у ребенка нарушается и двигательная способность.

Еще одна особенность — это то, что заболевание развивается именно в первые годы жизни. Повреждение головного мозга, вследствие которого нарушаются движения, может произойти у человека в любом возрасте (например, при травме), тем не менее это не имеет отношения к диагнозу ДЦП.

Формирование детского церебрального паралича зависит от вида поражения головного мозга. Так, выделяют 2 вида поражения:

Патологические процессы в нервных клетках, которые приводят к нарушению изначально здорового мозга. Возникает это по причине особой уязвимости именно тех структур головного мозга, которые развиваются наиболее интенсивно на текущий момент. Этим объясняется, почему у одних детей нарушены движения верхних конечностей, у других — нижних, а у третьих нарушена общая координация движений.
Первичное нарушение строения головного мозга. Причиной могут послужить в первую очередь преждевременные роды (ранее срока в 33 недели). У таких деток мозг еще недостаточно сформирован, артерии несовершенны. Но ДЦП может возникнуть и у совершенно здорового малыша, рожденного в срок. В таком случае причиной, как правило, служит кислородное голодание.

Если малыш родился с весом ниже нормы, у него наверняка имеется гипоксия, при которой и происходит отмирание некоторых участков мозга.

Разновидности детского церебрального паралича

Выделяют несколько видов болезни:

Спастическая диплегия. Характеризуется двусторонним нарушением функции рук или ног, чаще — нижних конечностей. Двигательная функция рук при этом сохранена частично или целиком. Это наиболее распространенная форма. Ее можно заметить даже у только родившегося ребенка, хотя чаще она проявляется, когда малыш начинает ползать.
Спастическая тетраплегия. Характеризуется параличом всех конечностей. У младенцев эта форма проявляется в виде нарушения глотательного рефлекса. Это наиболее тяжелая форма болезни. В большинстве случаев ребенок впоследствии становится умственно отсталым.
Гемиплегия. Характеризуется нарушением двигательной функции верхней и нижней конечности с одной стороны, как правило, с правой. При этом рука поражается больше. У новорожденного эта форма не проявляется.
Экстрапирамидная или гиперкинетическая форма. Характеризуется тем, что ребенок плохо держит голову, может наблюдаться гипертонус. Умственные способности не страдают. С возрастом отмечаются специфические движения. Они могут быть хореиформными (резкие движения бедер и плеч), атетоидными (извивающиеся движения стоп и кистей) или смешанными.

Если ребенок спокоен, то насильственные движения проявляются в гораздо меньшей степени. Напротив, если ребенок нервничает, они проявляются более выраженно.

Симптомы детского церебрального паралича могут проявляться в разной степени. Выделяют следующие степени развития ДЦП:

Легкая. Ребенок обходится без постороннего ухода: самостоятельно двигается, выполняет домашние дела, ходит в обычную школу, способен освоить большинство специальностей.
Средняя. Ребенок не всегда может обойтись без помощи посторонних, но при должном уходе может социализироваться.
Тяжелая. Ребенок нуждается в постороннем уходе и абсолютно беспомощен.

Степень развития болезни зависит от того, насколько глубоко поражен мозг.

Как проявляется ДЦП у новорожденных малышей

У новорожденных детей, как правило, очень сложно диагностировать заболевание. Однако детский церебральный паралич часто присутствует уже с первых дней жизни. Заподозрить проблему можно благодаря некоторым симптомам, среди которых наиболее часто проявляются следующие:

ограниченность движений;
большую часть времени малыш спит;
нарушенный процесс глотания;
мышечная слабость;
младенец пассивно висит на руке;
затрудненное сосание, жевание, глотание;
малыш срыгивает, закашливается (это повторяется очень часто);
у него может повторяться рвота;
звуки, которые издает ребенок, кажутся странными (это касается крика, а позже — лепета и гуления);
изменение голоса младенца;
малыш с задержкой издает звуки.

Если признаки заболевания не проявились в первые дни жизни малыша, они могут проявиться чуть позже, когда мама начинает активно ухаживать за ребенком. Так, она может испытывать трудности во время купания, кормления, одевания малыша, когда, например, его тело вдруг на какое-то время деревенеет, конечности застывают. Или, напротив, мышцы ребенка настолько слабые, а тело безвольное, что создается впечатление, будто он сейчас упадет. Сначала мышечный тонус пониженный, то есть мышцы расслаблены, а повышенный тонус характерен для детей в возрасте от 6 месяцев.
Диагностировать заболевание в таком малом возрасте очень трудно. Признаки болезни проявляются у младенцев только в том случае, если заболевание имеет тяжелую форму.

Симптомы ДЦП в старшем возрасте

Обычно первые проявления недуга проявляются, когда малышу исполняется 3-4 месяца. Такие признаки являются поводом для подозрений и беспокойства:

Сохранение некоторых детских рефлексов. К ним относятся:

рефлекс Моро, при котором малыш раскидывает ручки, когда его поднимают и резко опускают вниз;
рефлекс ползания, когда ребенок начинает ползти, если его пятки подпирают рукой;
рефлекторная ходьба, при которой младенец перебирает ножками, если его держат в вертикальном положении.

Поведенческие особенности. В частности, речь идет о следующих поведенческих реакциях:

слабая реакция или отсутствие таковой на попытки взрослых установить с малышом какой-либо контакт;
отсутствие мимики;
эмоциональная нестабильность в виде резких перепадов настроения, которые могут быть обусловлены отчаянием малыша из-за того, что он не способен полноценно управлять собственным телом;
ребенок кажется глупым в связи с вялостью, замедленными и неуклюжими движениями, непроизвольным слюнотечением.

Действительно, умственная отсталость — не редкость среди таких деток, но очень часто они просто кажутся таковыми. Если же взрослые проявляют терпение, тренируют детишек при помощи специалистов, они проявляют достаточный интеллект.

Когда малышу исполняется 4-6 месяцев, появляются новые признаки недуга:

повышенная возбудимость или, напротив, вялость;
приобретение новых навыков наступает позже установленных нормой сроков;
несимметричность тела в положении стоя или сидя;
ребенок щадит половину тела или ножки.

Сложность заключается еще и в том, что до полугода небольшой тонус мышц, легкое дрожание подбородка и рук являются нормой и проходят, когда малыш начинает ползать. Вот почему так сложно, с одной стороны, выявить на столь раннем этапе наличие заболевания, а с другой — не поставить ошибочный диагноз. Если проблема имеется, через несколько месяцев симптоматика станет более выраженной.

С 12 месяцев проявляются еще более ярко выраженные симптомы, в частности, движения непроизвольного характера.

Если у врача есть подозрение на то, что у новорожденного имеются нарушения мозга, свидетельствующие о ДЦП, он может направить младенца на диагностику.

Причины развития детского церебрального паралича

Нарушения мозга могут произойти как во время беременности, так и во время родов. Такие факторы могут повлиять на патологическое развитие мозга:

Фетоплацентарная недостаточность. Ее последствие — кислородное голодание плода, которое носит хронический характер.
Поражение нервной системы инфекционного характера. Наиболее распространенный возбудитель — вирус краснухи.
Резус-конфликт плода и матери. Чем он тяжелее, тем больше вероятность поражения мозга.
Мутации хромосом и заболевания наследственного характера.

При тяжелых родах могут произойти следующие осложнения, которые могут привести к развитию ДЦП:

Асфиксия. Обвитие пуповиной, отслойка плаценты, длительное пережатие пуповины тазовыми костями — факторы риска асфиксии.
Родовая травма. Стремительные роды, неправильное положение плода, узкий таз у роженицы — наиболее частые причины травм младенца при родах.

Кроме того, существуют факторы риска развития заболевания после рождения:

различные травмы головы;
отравление медикаментами или токсинами.

Согласно статистике, большинство случаев приходится именно на патологию внутриутробного развития.

Диагностика при подозрении на ДЦП

При подозрении на заболевание врач направляет ребенка на диагностику. Благодаря ей даже у младенцев можно выявить признаки ДЦП. Это очень ценная информация, ведь чем раньше поставлен диагноз, тем лучше можно откорректировать состояние ребенка. Особенно внимательно нужно отнестись к детям, находящимся в группе риска.

Еще до диагностики на специальной аппаратуре врач при обследовании новорожденного должен проверить все рефлексы и мышечный тонус. Выявить нарушения мозга помогут следующие методы аппаратной диагностики:

Ультразвуковое исследование мозга. Целесообразно проводить его, если имеются определенные признаки болезни.
Электроэнцефалография. Показана, если возникают судороги.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Эти методы исследования проводятся, если предыдущие оказались недостаточно информативными.

Как правило, диагнозом, который ставит врач новорожденному, является энцефалопатия, а не собственно детский церебральный паралич. Это объясняется тем, что именно энцефалопатия является предпосылкой для развития ДЦП в будущем. В данном случае огромную роль играет опыт и квалификация врача, поскольку нередко врачи путают тонус мышц младенца, который является нормой, с энцефалопатией, вследствие чего ставят некорректный диагноз и необоснованно пугают родителей.

Методы лечения детского церебрального паралича

Излечить ребенка полностью не получится, но при правильном подходе, уходе и лечении можно помочь ему овладеть необходимыми навыками, ребенок даже сможет ходить в обычную школу, социализироваться. Лечение деток с особенными потребностями включает в себя такие методы:

Медикаментозная терапия. Препараты и их дозировку подбирает врач исходя из формы и степени болезни, а также актуальных потребностей маленького пациента.
Лечебный массаж. Массаж необходимо делать ребенку на протяжении всей его жизни. Выполнять его должен исключительно узкий специалист, поскольку лечебный массаж при ДЦП в корне отличается от обычного, который делают здоровым детям.
Лечебная физкультура. Ей тоже нужно заниматься всю жизнь. В зависимости от проблемы ребенка инструктор составляет индивидуальную схему занятий. Со временем, когда малыш освоит упражнения, он может выполнять их под контролем родителей дома.

Каждая пара, ожидающая ребенка, планирует имя новорожденного, покупает приданое, думает о детском садике и даже школе. Но никто не планирует больного малыша.

Застраховаться от детского церебрального паралича нельзя. Статистика тоже неутешительна: количество случаев ДЦП растет. Сейчас 2 на 1000 новорожденных имеют эту патологию.

О причинах возникновения ДЦП у новорожденных детей, симптомах и признаках заболевания, о том, как выявить и определить с помощью врачей болезнь у грудничка - наша статья.

Причины

ДЦП – очень серьезное неврологическое заболевание . От чего бывает ДЦП у новорожденных?

Причины - внутриутробные (патологии развития головного мозга плода, влияние внутриутробных инфекций) или перинатальные (неправильное ведение родов, родовая травма, гипоксия).

В постнатальном периоде причиной церебрального паралича может стать нейроинфекция (менингит, энцефалит), поздняя геморрагическая болезнь новорожденных (приводящая к кровоизлиянию в мозг).

Что именно послужило причиной ДЦП, определить сложно, так как часто это несколько факторов.

Главный признак детского церебрального паралича – повреждение головного мозга («церебральный» означает «мозговой»).

Детский церебральный паралич: его причины, лечение и реабилитация:

Первые признаки

Как выявить и распознать ДЦП у грудничка, какие признаки указывают на заболевание у новорожденного ребенка? Признаки ДЦП не всегда видны с рождения . Часто неврологи отказываются говорить о диагнозе до года.

Но родители могут обратить внимание и заподозрить у малыша церебральный паралич, если у него прослеживается задержка развития (нет контакта глаза-в-глаза, комплекса оживления, переворотов на живот, интереса к игрушкам), гипер- или гипотонус мышц (напряженные или, наоборот, чрезмерно мягкие).

Если роды прошли тяжело, травматично для плода, нужно диагностировать его еще тщательнее.

У малыша с ДЦП прослеживаются патологические рефлексы, которые должны были исчезнуть в первые месяцы, но они не исчезли.

При определенных (часто спастических) формах церебрального паралича человек всю жизнь борется с патологическими рефлексами.

На фото - детки с ДЦП:

Как определить заболевание самостоятельно

Первыми заподозрить детский церебральный паралич у новорожденного могут родители. Разденьте малыша, осмотрите внимательно . Симметричны ли складочки тела? Ровно ли он лежит на спине и животе? Не слишком ли напряжены или расслаблены ручки и ножки?

Обратите внимание на все рефлексы новорожденного. Они должны появиться в одно время, а в определенном возрасте угаснуть.

Новорожденный должен отталкиваться от вашей руки обеими ногами, рефлекторно «ползти» вперед. Толчок должен быть с одинаковой силой.

Шаговый рефлекс (новорожденный «шагает» при минимальной опоре) должен сохраняться до 3-4 месяцев.

Ладонно-ротовой (при соприкосновении с ладонью малыш открывает рот), хоботковый (складывает губы трубочкой при резком касании губ) рефлекс и другие.

О первых признаках ДЦП у грудного ребенка - как проявляется болезнь у новорожденных, расскажет программа «Здоровье»:

Психомоторное развитие детей

В зависимости от локализации повреждения, обширности и компенсаторных возможностей головного мозга церебральный паралич может быть от легкой степени (легкая моторная неловкость) до тяжелой (полностью лежачий).

С легкими формами ДЦП дети могут практически не отличаться от сверстников, а где-то даже превосходить. Его психомоторное развитие не страдает.

Такие детки вовремя начинают говорить, играть с ровесниками, развиваться в соответствии с принятыми нормами. С двух-трех месяцев новорожденного родители могут увидеть комплекс оживления (радость малыша, когда к нему подходят), первые звуки, интерес к игрушкам, окружающим предметам.

Познавательный интерес заставляет карапуза переворачиваться на живот, тянуться к игрушкам, ползти.

При тяжелой форме ДЦП психомоторное развитие может оставаться на уровне 2-3 месячного младенца на протяжении всей жизни.

Речь, самостоятельное передвижение, познавательная активность – все это недоступно при тяжелой форме заболевания.

К какому врачу обращаться

Диагностикой ДЦП у новорожденных занимается невропатолог (невролог) . На осмотре он оценивает тонус мышц, рефлексы, общее развитие.

Неврологические диагнозы, которые могут привести к церебральному параличу, часто пирамидальная недостаточность, ЗПМР (задержка психомоторного развития), ЗПРР (задержка психоречевого развития).

При таких симптомах неврологи часто назначают курс массажа и ЛФК (лечебной физкультуры), рекомендуют плавание в бассейне или гидромассажные ванны.

Когда врачи подозревают церебральный паралич или его угрозу, нужна помощь физиотерапевтов и реабилитологов .

Они знают подход к детям с двигательными нарушениями, могут дать рекомендации по упражнениям и правильному позиционированию пациента.

Когда определяют диагноз

Новорожденным официально не выставляется диагноз «детский церебральный паралич» . Мозг новорожденного очень пластичен, диагноз может оказаться слишком преждевременным и неверным.

При обширном повреждении головного мозга врачи могут поставить ДЦП, но при явном отставании в развитии, патологическом тонусе мышц, наличии патологических рефлексов.

Врач может заподозрить угрозу ДЦП у новорожденного, если повреждение его головного мозга очень серьезно, но как его мозг справится с ним – покажет время. Компенсаторные возможности новорожденного велики.

Тактика лечения

Так как ДЦП – неизлечимое заболевание , говорить о «лечении» неправильно. Это реабилитация.

В качестве реабилитационных мероприятий врачи предлагают массаж и ЛФК, ноотропы. Принцип ноотропов – ускорить процессы во всем головном мозге .

Часто это ускорение заканчивается эпилепсией . Поэтому перед применением ноотропов стоит сделать ЭЭГ-видеомониторинг, который может диагностировать эпиактивность у пациента.

Его состояние – в шаге от эпилепсии. Он может никогда не сделать этот шаг, если его поберечь. Часто невропатологи пренебрегают этим и назначают сильные ноотропы всем подряд.

Массаж

Массаж улучшает кровообращение и временно снимает повышенный тонус мышц . Тело растирают, гладят, пощипывают и даже постукивают.

Все это предпочтительнее делать в игре, чтобы пациент не концентрировался на боли, так как часто массаж бывает болезненным.

При массаже для пациента церебральным параличом полезна вибрация, особенно если это спастическая форма. Используют даже вибротренажеры для лица.

ЛФК

Лечебная физкультура предлагает детям с церебральным параличом специально подобранные упражнения для развития мышц, гашения патологических рефлексов, усиление чувствительности.

Грамотная физкультура предупреждает появление контрактур (тугоподвижность или отсутствие подвижности в суставе), обучает равновесию и правильному хождению.

Упражнения подбираются для малыша индивидуально : для кого-то - это прыжки и ходьба, а для кого-то - пассивное сгибание-разгибание.

Войта-терапия

За границей, особенно в Чехии и Германии, с детьми с повреждением головного мозга занимаются войта-терапией. Она показана с первых дней жизни новорожденного и дает лучшие результаты, когда начали ее рано.

Чешский профессор Вацлав Войта обнаружил , что при надавливании на определенные зоны тела дети непроизвольно двигаются - так происходит связь между центральной нервной системой и телом.

У новорожденных с повреждением ЦНС эти связи нарушены или полностью отсутствуют. Войта-терапия призвана наладить и укрепить эти связи, что дает малышу шанс развиваться.

Аналогов войта-терапии нет. Специалисты обучаются строго в Зигене (Германии) или Оломоуце (Чехия), где получают сертификаты и проходят подтверждение квалификации каждые полгода.

Упражнения подбираются профессионалами строго индивидуально : нельзя посмотреть, как делает кто-то, и повторять - это может навредить.

Плюс войта-терапии в том, что родители занимаются дома сами по 3-4 раза в день , посещая специалиста раз в 4-6 месяцев для корректировки программы.

Войта-терапевт обучает родителей программе, составленной для их ребенка.

Видео-урок по войта-терапии:

Бобат-терапия

Бобат-терапия также занимает большое место в реабилитации ДЦП . В ней ребенка учат развиваться последовательно в соответствии с нормами для здорового малыша.

Это перевороты на живот, правильная опора на локти, ползание, вставание. Специалист также обучает родителей, и они могут выполнять упражнения дома.

Есть и другие методы реабилитации : фельденкрайз, иглорефлексотерапия, частные методики различных неврологов, иппотерапия, специальные лечебные костюмы.

Их стоит попробовать, чтобы понять, подходят они вашему малышу или нет. Все дети очень индивидуальны, поэтому нет единственно верного метода реабилитации, универсального для всех форм ДЦП.

Бобат-терапия:

Узнать о ДЦП у ребенка – это шок для родителей. В психологии есть 5 стадий переживания горя: отрицание, гнев, сделка, депрессия и принятие. Нужно пережить все пять и не сломаться.

Вы нужны вашему малышу . Вы для него – все на свете, целый мир, ваша любовь для него, как воздух. Он не виноват в своей болезни. Поэтому первая рекомендация – любить своего малыша.

Развитие не заканчивается после первого дня рождения. Ребенок прогрессирует и в 3 года, и в 5 лет, и позже. Искать отзывы, взвешивать, советоваться.

Играйте . Часто родители зациклены только на занятиях, реабилитациях, методиках, забывая, что перед ними – маленький ребенок. Он хочет играть.

Придумывайте короткие занятия в игре, обучение в игре, обязательно хвалите его.

Постарайтесь максимально обустроить помещение для нужд ребенка . Это тренажеры, гамаки, вертикализатор, домашняя коляска и прочие необходимые в жизни вещи.

Не переборщите с гиперопекой . Ребенок с параличом может быть хитрым и лениться там, где может сделать сам. Проявите беспомощность, пусть он тренирует свои навыки.

Позвольте ребенку общаться со сверстниками. При легкой и средней форме ДЦП ребенок в будущем будет вынужден вливаться в коллектив, поэтому ему необходимы социальные навыки.

Ребенок с ДЦП – это испытание для всей семьи . Но в то же время это маленький особенный человечек. Он не жертва и не наказание, не крест и не «за грехи», он просто ваш особый член семьи.