Здоровье беременной. Я беременна! Основные принципы здоровой беременности

Несмотря на то что окружающим интересное положение женщины становится заметно далеко не сразу, собственно беременность начинается задолго до этого, а именно с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом.
Кто помнит, как все начиналось?
Образуется новый «организм» — зигота, несущая в себе генетическую информацию от матери и отца. Зигота быстро делится, превращаясь в более крупную единицу — бластоцисту, которая имплантируется в стенку матки на 7-й день после оплодотворения. Через 2 суток завершается бластогенез и наступает период внутриматочного развития зародыша.
В это время (с 3-й по 8-ю неделю после зачатия, или с 5-й по 10-ю акушерскую неделю) формируется плацента — «портал» питания зародыша и природный фильтр вредных веществ. Закладываются и развиваются нервная трубка, сердце и половые гонады; затем — печень, трахея, легкие, первичная кишка, поджелудочная железа и первичная почка; формируются зачатки рук и ног, а также головной мозг. В 10 недель эмбриональный период заканчивается и начинается активный рост плода и его внутренних органов.

На учет — обязательно!
Что же происходит в эти сроки с будущей мамой? Она уже полностью уверена в беременности и наверняка даже увидела во время УЗИ сердцебиение малыша. Пришла пора встать на учет в женской консультации. Это очень важно, потому что наблюдение и ведение беременности включает в себя поэтапное обследование с самых ранних сроков. Помимо УЗИ, свидетельствующего, что наступившая беременность является маточной и развивается нормально, проводятся гормональные обследования: анализы на ХГЧ и прогестерон — гормоны, способствующие развитию беременности; исследуется гормональный профиль — мужские половые гормоны, гормоны щитовидной железы. Затем следуют общеклинические анализы, берется мазок из цервикального канала на внутриутробные инфекции и посев, а также кровь на наличие инфекций, передающихся половым путем. Таким образом, начало беременности сопровождается рядом необходимых и очень важных обследований, позволяющих максимально снизить риск возможных осложнений.

Зачем нужен скрининг?
Как же определить на ранних сроках, здоров ли плод, правильно ли произошла закладка его органов и систем? Для этого в 10-12 недель делают пренатальный скрининг I триместра. В ходе УЗИ врач оценит правильность формирования органов и сможет увидеть грубые пороки развития либо их косвенные признаки. Затем проводится исследование специфических гормонов крови и подсчет рисков развития патологии плода. 16-20 недель — время пренатального скрининга II триместра. При сомнительных или негативных результатах акушер-гинеколог направляет будущую маму на генетическую консультацию в районный перинатальный медицинский центр.

Жизнь по триместрам
С каждым днем беременности малыш растет и развивается. Женщина ощущает, как он шевелится и икает, знает, когда он спит и бодрствует. После 16 недели на УЗИ можно определить пол ребенка. Начиная с 34-35-й недель беременности еженедельно проводится кардиомониторное исследование, данные которого позволяют определить, хорошо ли чувствует себя малыш. Проводится допплеровское исследование кровотока среднемозговой и маточных артерий, а также артерии пуповины. Это измерение отражает состояние плода, адекватность кровотока, а соответственно, поступление питательных веществ и кислорода к ребенку. Во II и III триместрах необходимо периодически сдавать анализы мочи, крови, мазки на степень чистоты. Проводится еще несколько УЗИ. По показаниям назначаются дополнительные исследования. В 28 недель врач акушер-гинеколог выдает на руки будущей маме обменную карту беременной, в которой содержится информация обо всех исследованиях, осложнениях, а также данные анамнеза.

Роды: как себя вести?
Если по вечерам у женщины каменеет живот, а ночью ей снятся дети и море, значит, беременность вскоре закончится и начнутся роды. Как же защитить своего малыша в этот непростой для него момент? Чтобы настроится на роды, знать и понимать, что происходит с малышом, как правильно себя вести, будущей маме стоит посетить школу молодых родителей. При схватках нужно правильно дышать и расслабляться, тужиться по команде акушерки. Во время родов через естественные родовые пути состояние плода контролируется с помощью постоянного кардиомониторного наблюдения. Если естественные роды невозможны, проводится кесарево сечение — операция, помогающая малышу появиться на свет.

Новая жизнь
В первые минуты жизни здорового новорожденного выкладывают маме на живот: это необходимо для обсеменения его покровов материнской микрофлорой. Затем акушерка перерезает пуповину и относит малыша на заранее согретый специальной лампой пеленальный столик. Неонатолог внимательно осматривает новорожденного: слушает тоны сердца и дыхание, оценивает рефлексы, цвет кожных покровов, подвижность в суставах, проверяет, все ли физиологические отверстия сформированы, сомкнуто ли небо. Далее акушерка обрабатывает ребенка вазелиновым маслом, закапывает в глазки капельки (для профилактики гонобленореи), накладывает специальный зажим-прищепку на пуповину, взвешивает, измеряет и пеленает, после чего его подносят к материнской груди. Раннее прикладывание способствует «заселению» желудочно-кишечного тракта мамиными бактериями и снижает риск развития желудочных заболеваний. С этого момента начинается очень важный этап в развитии ребенка — грудное вскармливание.

Негативу — нет
Что же может помешать эмбриону развиваться правильно? В период бластогенеза воздействия извне способны нанести вред только в запредельных дозах. В это время развитие происходит по принципу «все или ничего», развитие генетически запрограммировано и любое чрезмерное негативное влияние приводит к прерыванию беременности. В период эмбриогенеза ребенок особенно чувствителен к воздействию внешних факторов: физических (гипертермии), химических (лекарственных препаратов), биологических (вирусов).

Это надо знать
Как же вести себя будущей маме, чтобы избежать вредного воздействия на формирующийся организм? Необходимо избегать общения с чужими детьми, особенно если женщина не болела краснухой и у нее отсутствуют антитела к цитомегаловирусной и другим инфекциям: первичное инфицирование в ранние сроки беременности может оказаться фатальным для плода. Следует обязательно соблюдать режим дня; при этом ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Нужно по возможности ограничить прием лекарственных препаратов, употреблять в пищу только натуральные продукты, отказаться от чрезмерного воздействия ультрафиолета, больше бывать на свежем воздухе. Диета должна быть разнообразной, богатой белками (мясо, птица), витаминами и минеральными веществами. При полноценном питании в летний период времени здоровым беременным не требуется дополнительный прием витаминов, однако зимой и весной целесообразно применение специальных витаминных комплексов.
Следуя этим правилам и обладая знаниями о том, как происходит внутриутробное развитие ребенка, будущая мама, соблюдающая во время беременности все рекомендации врача, сумеет выносить и родить в положенный срок здорового малыша.

Белоусова А.В.,
акушер-гинеколог
Перинатального Медицинского Центра

Начало беременности

Беременность начинается с оплодотво­рения женской яйцеклетки мужской поло­вой клеткой – сперматозоидом. Если у жен­щины ежемесячно созревает обычно толь­ко одна яйцеклетка, то у мужчин процесс созревания сперматозоидов длится непре­рывно. В 1 мл спермы здорового мужчины содержится более 20 млн сперматозоидов. После полового акта сперматозоиды про­никают в полость матки и затем - в маточные трубы, где и происходит их встре­ча с яйцеклеткой. Яйцеклетку окружает множество сперматозоидов, которые выде­ляют фермент, расплавляющий ее плотную оболочку. Когда первый сперматозоид проникает в яйцеклетку, в ней происходит реакция, препятствующая проникновению остальных. Таким образом, ядро только од­ного сперматозоида сливается с ядром яй­цеклетки.

Ядра половых клеток обеспечивают пе­редачу наследственной информации по­томству. Ядра всех клеток тела человека со­держат по 46 хромосом, то есть 23 пары, и только зрелые мужские и женские половые клетки являются исключением. В них содер­жится половинный состав - по 23 хромосо­мы, причем в зрелой женской яйцеклетке -Х-хромосома, а в сперматозоиде – или Х-, или Y-хромосома. При слиянии женских и мужских половых клеток оплодотворенная яйцеклетка вновь получает полный набор хромосом – 46, или 23 пары.

Если яйцеклетку оплодотворил спер­матозоид с Х-хромосомой, половые клет­ки получат набор хромосом XX, и ребе­нок будет женского пола. Если яйцеклет­ку оплодотворит сперматозоид с Y-xpoмосомой, то набор составит XY - значит, родится мальчик.

Несмотря на большие резервы, зало­женные в детородную функцию человека, зачатие, вынашивание беременности и ро­ждение ребенка – уникальный шанс, ог­ромная удача. Прежде всего потому, что для благоприятного зачатия отводится все­го 12-14 часов, в течение которых яйце­клетка и сперматозоид способны к нор­мальному оплодотворению. Позже этого времени резервы яйцеклетки истощаются, и запоздалое оплодотворение может при­вести к нарушениям в развитии эмбриона.

Оплодотворенная яйцеклетка превра­щается в зародыш. Продвигаясь по тру­бе, зародыш попадает в полость матки, где внедряется в ее стенку. Это происхо­дит на 6-7-й день после зачатия, т.е. на 20-21-й день менструального цикла, считая от первого дня менструации. Но не все зародыши способны имплантиро­ваться в матку. Вероятность гибели заро­дышей в этой стадии достигает 50%, и они удаляются из матки с кровотечением, которое женщина считает очередной менструацией, не подозревая о раннем выкидыше. Обычно эти зародыши непол­ноценны, и природа мудро прекращает их существование.

Как определить, что беременность на­ступила? В большинстве случаев первым ее признаком становится отсутствие очеред­ной менструации, хотя иногда менструации могут продолжаться, несмотря на беремен­ность. Женщина может ощутить нагрубание и тяжесть молочных желез. Обычно обостряется ощущение вкуса и восприятие запахов, могут появляться тошнота по ут­рам, тяга к острой и соленой пище. Если из­мерить температуру в прямой кишке, она окажется выше 37С, хотя температура тела останется нормальной. Однако наиболее достоверный ответ на вопрос – наступила ли беременность, дает анализ мочи на наличие особого гормона, который выделяется плодным яйцом. Такие тест-системы можно приобрести в аптеке.

Жизнь до рождения

Во внутриутробном развитии плода различают эмбриональный, или зародышевый период, продолжающийся от момента зачатия до 8 недель беременности, и фетальный, или плодовый период – от 9-й недели беременности до момента родов. В эмбриональном периоде происходит закладка и формирование всех органов и систем ребенка, в фетальном – продолжаются их дальнейший рост и развитие.

У четырехнедельного зародыша формируются сердце и система кровообращения, начинает определяться головной конец. Седьмая неделя – критическая для плода, в это время наблюдается наиболее высокий уровень самопроизвольных выкидышей. В 8 недель у плода уже развиты все черты, присущие человеку: сформированы тело, голова, имеются зачатки конечностей, глаз, носа, рта, наружных половых органов. В 9-10 недель плод открывает и закрывает рот, появляется даже мимика в виде гримасы. В 11 недель он начинает шевелить ручками и ножками, однако мать этих движений пока не ощущает. К 12 неделе сформированы скелет и все внутренние органы плода, которые начинают функционировать, не смотря на крошечные размеры. В 16 недель полностью сформирована плацента, которая обеспечивает ребенка всеми необходимыми для жизни веществами, поступающими из крови матери. При ультразвуковом исследовании хорошо видны руки, ноги, пальцы, определяется пол плода, он достаточно комфортно чувствует себя в околоплодных водах, которые каждые 6 часов очищаются от его выделений. Временами ребенок сосет палец руки, «тренируясь» перед будущим сосанием груди матери. В 18-20 недель мать чувствует первые шевеления плода. Завершается первая половина беременности.

Вторая половина беременности характеризуется бурным нарастанием массы тела плода. Только за 1 месяц, в период с 20-й по 24-ю недель беременности, его длина увеличивается на10 см а масса – почти на 500 г.

В 28 недель длина тела плода равна 35 см, а масса – 1000 г. Кожа покрыта специальной смазкой, непроницаемой для околоплодных вод, органы достаточно созрели, и преждевременно родившийся в эти сроки ребенок уже не считается выкидышем. Особенно интенсивный рост плода происходит после 32 недель беременности.

К 40 неделям организм ребенка полностью готов к внеутробной жизни, его легкие созрели для того, чтобы дышать воздухом. Длина зрелого плода равна 50-52 см, масса тела 3000-3500 г. Ребенок массой4000 ги более считается крупным, а более4500 г– гигантским.

Физиологические особенности организма беременной женщины

Организм матери, становясь для ре­бенка окружающей средой, идеально приспосабливается к этим новым услови­ям и требованиям. Для обеспечения пло­да питанием объем крови матери увели­чивается на 1,5~2 л, грудная клетка рас­ширяется, чтобы увеличить объем вдыхае­мого воздуха. Печень и почки матери функционируют с большим напряжением, выводя продукты обмена ее организма и организма плода. Однако наибольшие изменения происходят в матке, она посто­янно увеличивается в размерах, и к концу беременности ее высота достигает 35 см вместо 7-8 см до беременности, масса возрастает в 20 раз, а объем – в 500 раз.

За счет роста плода и происходящих в организме беременной изменений масса тела женщины увеличивается к концу бе­ременности примерно на12 кг.

Если прибавка массы заметно больше указанной, необходимо выяснить причину этого. Это может быть связано с отложени­ем жира, что обычно характерно для ху­дых до беременности женщин. Но причи­ной увеличения массы тела могут быть и отеки, а это уже говорит о вероятности ос­ложнений беременности. Отеки бывают скрытыми, малозаметными, но если стано­вятся тесны туфли, если кольцо, которое раньше свободно вращалось на пальце, стало трудно или даже невозможно на­деть, надо срочно идти в женскую кон­сультацию!

Беременность налагает на организм ма­тери повышенные обязательства, проверяя его на прочность. Иногда у будущей мамы выявляются скрытые заболевания, о кото­рых она ранее и не подозревала. А ведь от состояния ее здоровья, от того, насколько благополучно протекает беременность, на­прямую зависит здоровье ребенка.

Вот почему будущей матери необхо­димо наблюдаться в женской консульта­ции, начиная с ранних сроков беремен­ности (лучше – с 6 _ 8 недель), и затем посещать ее регулярно: в первые 20 не­дель беременности – ежемесячно, а с 20-й по 30-ю недели – 2 раза в месяц. После получения дородового отпуска необходимо приходить на прием к врачу не реже 1 раза в 10 дней, поскольку в эти сроки наиболее часто возникают грозные осложнения беременности.

Смертность и заболеваемость детей, родившихся у женщин, не наблюдавших­ся в женской консультации во время бере­менности, во много раз выше, чем у жен­щин, регулярно посещавших врача.

Благоприятное течение беременности и родов в значительной мере определяет­ся тем, насколько аккуратно будущая мать выполняет все медицинские предпи­сания и соблюдает режим.

Каждая женщина в течение беремен­ности проходит определенный объем об­следований. Так, придя в первый раз к акушеру-гинекологу, она получает на­правление на анализы мочи, крови (в том числе – на сифилис и ВИЧ-инфекцию). Определяются ее группа крови и резус-принадлежность, будущую мать осматри­вают терапевт, стоматолог, отоларинго­лог, окулист. Этот круг обследований да­ет возможность выявить имеющиеся или скрытые заболевания и своевременно приступить к их лечению. При выявлении хронических или острых заболеваний врач регулярно наблюдает за женщиной и старается сделать все возможное для того, чтобы подготовить ее и ребенка к безопасным родам.

Иногда может возникнуть необходи­мость в проведении дополнительных об­следований. В течение последних 20 лет во всем мире широко используется ульт­развуковое исследование. Этот метод позволяет получить изображение плода на экране монитора. Врач может опре­делить размеры головки и туловища, длину рук и ног, выявить многоплодную беременность, пол ребенка, аномалии развития и т.д. Легко определяются рас­положение плаценты, обвитие пупови­ной, различные опухоли матки и пороки ее развития. Распознавание беременно­сти с помощью ультразвукового иссле­дования возможно уже на 3-4-й ее не­деле.

Чем раньше будут выявлены и устране­ны отклонения в здоровье у будущей ма­тери, тем благоприятнее будет течение беременности и родов, тем больше шан­сов, что ребенок родится здоровым.

Будущей маме необходимо регулярно посещать женскую консультацию, начиная с самых ранних сроков беременности.

Дополнительным поводом для обращения к врачу являются следующие симптомы:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• выраженная тошнота и рвота;
• частая головная боль;
• отеки;
• избыточная или недостаточная прибавка массы тела;
• слабость, одышка;
• повышение температуры тела;
• запоры или жидкий стул;
• кожный зуд, высыпания.

Как уберечься от возможных проблем?

Что может повредить плоду?

Несмотря на комфортные условия внутриутробной жизни плода, он остается уязвимым для различных неблагоприятных факторов, особенно в критические перио­ды своего развития.

Критические периоды развития плода:

• Стадия внедрения в стенку матки;
• С 3-й по 12-ю неделю беременности (период закладки тканей и органов);
• С 18-й по 24-ю неделю, (период формирования функций органов).

Самые опасные враги плода – алкоголь и никотин. Если беременная женщина курит, никотин, легко проникая к плоду через плаценту, наносит ему непосредственный вред. У курящих женщин дети, даже доношенные, обычно рождаются с массой тела менее2500 г, то есть с признаками задержки внутриутробного развития (гипотрофии). Никотин вызывает спазм артерий матки, обеспечивающих плаценту и плод всеми жизненно необходимыми вещества­ми. В результате спазма нарушается кро­воток, поэтому плод недополучает доста­точный объем кислорода и питательных ве­ществ. Частое курение в присутствии бере­менной тоже способно вызвать гипотро­фию у плода, хотя и в меньшей степени, чем когда курит мать. Будущему папе сле­дует знать: у детей, отцы которых являются заядлыми курильщиками, пороки развития встречаются в 2 раза чаще.

Еще больший вред причиняет алкоголь. Проникая через плаценту в кровь плода, алкоголь поражает его мозг, печень, сосу­дистую систему и железы внутренней сек­реции. В последние годы в акушерской практике появилось новое понятие – «ал­когольный синдром плода». Дети с этим синдромом отстают в физическом и умст­венном развитии.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения умственная отсталость детей в 40-60% случаев связана с алкоголизмом родителей.

Употребление беременной женщиной наркотиков крайне вредно для плода. У наркоманов плод внутриутробно привыка­ет к наркотикам, помимо этого наркотики вызывают у него хромосомные нарушения, поражают мозг и кровеносную систему.

Среди многочисленных факторов внеш­ней среды, способных вызвать нарушения в развитии плода, очень опасна ионизиру­ющая радиация. Поскольку эмбрион чело­века наиболее чувствителен к лучевому воздействию в течение первых 2-7 недель внутриутробного развития, от рентгеноло­гического обследования в эти сроки необ­ходимо полностью отказаться.

Известно много вредных производствен­ных факторов, способных нарушить нор­мальное развитие плода. Если профессия беременной женщины связана с производ­ственными вредностями, необходим немед­ленный перевод на другую работу. Россий­ским законодательством предусмотрено освобождение женщины с момента устано­вления беременности от сверхурочных ра­бот, ночных смен, командировок, работ в выходные дни. В соответствии с врачебным заключением, женщина может быть переве­дена во время беременности на более лег­кую работу с сохранением среднего зара­ботка по прежнему месту деятельности.

Беременность и лекарства

Взрослый человек, даже здоровый, в на­ши дни редко обходится без лекарств, при­нимая таблетки от головной боли, снотвор­ные, транквилизаторы и другие препара­ты.

Существуют препараты, небезразличные для плода. Некоторые антибиотики, в частности тетрациклинового ряда, отрицательно влияют на плод, так как они легко проникают через плаценту. Нередко под влиянием тетрациклина происходит задержка роста плода, расщепление верхнего неба, сращение пальцев на руках и ногах. Длительный прием стрептомицина мо­жет привести к поражению слухового нер­ва плода и вызвать врожденную глухоту. Применение левомицетина вызывает изме­нения в печени плода и влияет на кроветво­рение. Есть и другие препараты, примене­ние которых противопоказано при бере­менности.

С первого дня беременности надо взять за правило: лекарства – только по назна­чению врача! Это предупреждение не надо понимать как запрет на лекарства вообще. Есть случаи, когда медикаментозное лече­ние беременной женщине необходимо, и как раз в интересах плода. Но какие пре­параты принимать, когда, в каких дозах – решает врач.

Возможные вредные воздействия.

Лекарства по типу действия	Препараты	Возможный эффект у плода и новорожденного
ЛС, действующие на ЦНС	Сильные анальгетики (наркотики) Слабые анальгетики (салицилаты) Барбитураты Местные анальгетики Фенотиазины Противосудорожные Бензодиазепины Фенитоин	Депрессия новорожденных, «синдром отмены»Преходящие нарушения коагуляцииДепрессия новорожденных, увеличение скорости метаболизма лекарства, асфиксия плода, коагуляционные дефекты.Брадикардия плода, депрессии новорожденных, гипотония матери при спинно-мозговой анестезии, метгемоглобинопатии.Депрессия новорожденных, ретинопатия, экстрапирамидные расстройства.Депрессия новорожденных, снижение сопротивляемости стрессовым действиям.Врожденные аномалии.
ЛС, регулирующие гормональный статус	Антитиреоидные препараты Йодиды, радиойодины Пропилтиоурацил, карбимазол. Гипогликемические препараты Андрогены и некоторые прогетсероны Эстрогены Кортикостероиды Антикоагулятны	Эутиреоидный зоб плодаСильный гипотиреоидизмЗоб плодаДлительная гипогликемияВерилизация девочек Феминизация мальчиков, аденокарцинома шейки матки у девочек, у мальчиков – гипоплазия наружных половых органов, варикоцеле, кисты придатка яичка. Врожденные аномалии, увеличенный риск недоношенности или незрелости, адреналовый кризис. Кровоизлияние у плода и новорожденного.
Антимикробные препараты	Тетарциклин Аминогликозиды Хлорамфеникол Сульфаниламиды Нитрофурановые Противомалярийные Хинин Хлорохин	Аномалии зубов, гепатотоксичность для материОтотоксичностьКардиоваскулярный коллапс, «серый синдром»Ядерная желтуха новорожденныхГемолитическая анемия в случае дефицита Г-6-AL (редко)Тромбоцитопения, ретинопатия, ототоксичность
ЛС, действующие на сердечно-сосудистую систему	АдреноблокаторыАнгиогипертензивные: Резерпин Сульфат магния Тиазиды	Депрессия новорожденных, брадикардия, плохая переносимость стрессовых ситуацийЛетаргия, заложенность носаНервно-мышечная слабость, летаргияДисбаланс электролитов, тромбоцитопения
Противоопухолевые препараты	Цитотоксические средства	Врожденные аномалии

Нежелательные эффекты некоторых препаратов, экскретирующихся с молоком матери, у грудных детей.

Название препарата	Фармакологические эффекты
Нейротропные средства
Наркотические анальгетики	Угнетение дыхания, депрессия, синдром отмены
Салицилаты	Преходящие дефекты коагуляции, ацидоз, нарушение дыхания
Индометацин	Возможны судороги
Барбитураты	Асфиксия плода, депрессия новорожденных, коагуляционные дефекты
Препараты лития	Гипотония мышц, гипотермия, нарушение сердечной деятельности, функции почек
Местные анестетики	Брадикардия, депрессия новорожденных, метгемоглобинемии
Амантадин	Задержка мочи, рвота
Фенотиазины	Депрессия новорожденных, экстрапирамидные расстройства
Дифенин	Метгемоглобинемия, возможен коллапс
Бензодиазепины	Депрессия новорожденных, апноэ, гипотензия, потеря аппетита
Фенитоин	Геморрагии
Препараты брома	Кожная сыпь, сонливость или беспокойство
Гормональные препараты
Гипогликемические	Гипогликемия
Антитиреоидные	Угнетение функции щитовидной железы, лейкопения, агранулоцитоз
Андрогены	Вирилизация девочек
Кортикостероиды	Адреналовый криз, синдром отмены
Антимикробные, противомалярийные препараты
Аминогликозиды	ототоксичность
Тетрациклины	Аномалии зубов
Левомицетин	Кардиоваскулярный коллапс, срыгивание, судороги, желтуха
Изониазид	Повреждение печени
Сульфаниламиды и нитрофураны	Гемолитическая анемия, билирубиновая энцефалопатия
Метронидазол	Угнетение кроветворения, анорексия, диарея
Хинин	Тромбоцитопения
Налидиксовая кислота	Гемолитическая анемия
Сердечно-сосудистые препараты
Бета-блокаторы	Депрессия новорожденных
Резерпин	Заложенность носа, летаргии
Сульфат магния	Нервно-мышечная слабость
Тиазиды	Тромбоцитопения
Алкалоиды спорыньи	Угнетение лактации, эрготизм
Теофиллин	Беспокойство, тремор, тахикардия
Гистаминоблокаторы	Сонливость, анорексия

Профилактика и лечение запоров у беременных

Во время беременности (особенно во второй половине) женщину могут беспоко­ить запоры. Их появление связано со слож­ными изменениями в регуляции деятельно­сти кишечника, ростом матки и ребенка.

Устранение запоров при беременности – непростая задача, так как имеются огра­ничения в применении большинства слаби­тельных средств.

Лучшая профилактика запора – сба­лансированное питание. Пищевой рацион должен содержать большое количество клетчатки. Она не переваривается и не всасывается, а только набухает, за счет че­го увеличивается общий объем содержи­мого кишечника. Это повышает его двига­тельную активность и способствует норма­лизации стула.

Много клетчатки содержат свежие ово­щи (капуста, морковь, помидоры, свекла, тыква, кабачки); фрукты (яблоки, бананы), дыня; продукты из неразмолотых зерновых культур; хлеб из муки грубого помола; су­хофрукты (чернослив, курага, изюм).

Чернослив используют в виде настоя:100 гплодов заливают 400 мл кипятка, на­крывают и оставляют на сутки. Настой пьют по полстакана перед едой, а сливы съедают.

Будущим мамам полезно каждый день перед сном выпивать стакан свежего ке­фира.

При приготовлении пищи рекомендует­ся пользоваться растительными жирами, которые при расщеплении образуют жир­ные кислоты, усиливающие перистальтику. Следует избегать питания «всухомятку», так как оно способствует запорам. Утром рекомендуется выпивать натощак стакан холодной воды, можно с ложкой меда.

Беременные должны исключить из сво­его рациона продукты, вызывающие повы­шенное газообразование в кишечнике (яб­лочный и виноградный соки); овощи, бога­тые эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, редис).

Женщинам, страдающим запорами, на­до избегать употребления крепкого чая, кофе, какао, шоколада. Не следует, есть много белого хлеба, особенно изготовлен­ного из твердых сортов пшеницы, мучных и слизистых супов, манной каши, блюд из черники и брусники.

Витаминно-минеральные комплексы

Когда необходимо начинать прием поливитаминных комплек­сов для беременных?

Лучше всего за 3-6 месяцев до планируемой беременности. Подготовка к беременности очень важна. Организм будущей мамы должен быть максимально подготовлен к зачатию, вына­шиванию ребенка и родам. Комплекс витаминов с минеральны­ми веществами желательно принимать и будущему папе.

Нужно ли делать перерыв в приеме поливи­таминных комплексов?

Витамины и минеральные вещества должны поступать в организм будущей мамы ежеднев­но. Недостаток витаминов может отрицатель­но сказаться на вашем здоровье и здоровье будущего ребенка на любом сроке беремен­ности. Лучше заранее предотвратить витамин­ный дефицит, чем исправлять уже существую­щий.

Дефицит железа и фолиевой кислоты

Железо – необходимый элемент, вхо­дящий в состав гемоглобина, который пе­реносит кислород в ткани. Железо также входит в структуру мышечного белка, раз­личных ферментов (которых насчитывает­ся более 40), отвечающих за нормальное функционирование кожи, слизистых обо­лочек, нервной, иммунной и других систем. Во время беременности, как уже говори­лось, повышается потребность женского организма в кислороде, увеличивается объем циркулирующей крови. Соответст­венно, возрастает и потребность в железе.

Железо человек получает из пищи. Луч­ше всего усваивается железо, входящее в состав мясных продуктов, а вот мнение, что печень является лучшим источником желе­за – ошибочно, как и то, что восполнить де­фицит железа можно с помощью расти­тельной пищи – фруктов (яблок, гранатов) или гречки.

Содержание железа в пище должно превышать ежедневную физиологическую потребность в нем примерно в 10 раз, так как усваивается не более 10% железа, со­держащегося в суточном рационе. Полно­ценная и сбалансированная диета – это реальная профилактика железодефицита, позволяющая «покрыть» физиологиче­скую потребность в железе. Однако диета не может помочь устранить дефицит желе­за. Диетотерапия может быть только одним из вспомогательных компонентов лечения железодефицитных состояний.

Потери железа при беременности, во время родов и при дальнейшем кормлении грудью составляют около 1 грамма, и что­бы пополнить запасы железа только из пи­щевых источников, организму потребуется около 4 лет. Поэтому понятно, что если женщина повторно рожает ребенка в этот срок, то у нее неизбежно развивается де­фицит железа.

Если железа в организм поступает недостаточно, то в ход идут запасы же­леза, предназначенные для использова­ния их в «непредвиденных» ситуациях, и возникает скрытый дефицит железа. При постоянной нехватке железа в ра­ционе дефицит из скрытого становится явным: снижается уровень гемоглобина и развивается анемия (малокровие). В конце беременности практически у всех женщин можно выявить скрытый де­фицит железа, а у трети беременных – железодефицитную анемию. Даже скрытый дефицит (не говоря об ане­мии) осложняет течение беременности и родов, негативно влияет на развитие плода.

Признаки дефицита железа

• слабость, повышенная утомляемость, невнимательность, беспокойство, забывчивость, раздражительность;
• утренние головные боли, головокружения и обмороки; повышенная восприимчивость к инфекциям;
• бледность и сухость кожи, слизистых оболочек;
• заеды (трещины в углах рта), стоматит;
• ломкость волос и ногтей (ногти расслаиваются, ломаются, становятся плоскими, на них появляются поперечные полоски);
• одышка (сначала при физических нагрузках, а в далеко зашедших случаях -ив по­кое);
• нарушение пищеварения (плохой аппетит, метеоризм, поносы, запоры, нарушение переваривания, трудности глотания);
• извращение вкуса и обоняния (могут нравиться на вкус и запах «странные вещи», обычно не вызывающие положительных эмоций).

Факторы риска развития железодефицитной анемии у беременных:

• наличие анемии или хронических заболеваний до беременности;
• частые беременности и роды;
• многоплодие;
• наличие раннего токсикоза;
• продолжительность менструаций до беременности более 5 дней (на протяжении многих лет до наступ­ления беременности).

Фолиевая кислота участвует в процессах, связанных с делением и ро­стом клеток, поэтому во время бере­менности, когда интенсивно растут плод и матка, увеличивается необходи­мость в этом веществе.

Основные пищевые источники фолиевой кислоты – сырые зеленые ово­щи и некоторые фрукты. В отличие от железа, много фолиевой кислоты со­держится в говяжьей печени, а вот ее содержание в мясе, почках, яйцах и молочных продуктах, наоборот, сов­сем невелико.

Ежедневная потребность в фолиевой кислоте у взрослого человека составля­ет 50-100 микрограммов, а при бере­менности повышается до 400 микро­граммов, достигая к моменту родов 800 микрограммов. В то же время запа­сов этого вещества в организме при та­ком расходе хватит не более чем на 3 месяца. И хотя дефицит фолиевой ки­слоты встречается реже, чем нехватка железа, однако он не менее опасен для плода и беременной женщины. Учены­ми было доказано, что при значитель­ном недостатке этого вещества в рацио­не не только развивается анемия, но и повышается риск прерывания беремен­ности, в послеродовом периоде у таких женщин чаще встречаются депрессии.

Дети, рожденные матерями с дефици­том фолиевой кислоты, имеют меньшую массу тела при рождении, у них сущест­венно чаще встречаются пороки разви­тия нервной системы, в том числе очень тяжелые (вплоть до полного отсутствия головного мозга).

Врачи относят беременных женщин к группе высокого риска развития железодефицитной и фолиеводефицитной ане­мии и рекомендуют всем беременным женщинам профилактический прием со­ответствующих препаратов.

Обычно препараты железа назнача­ют внутрь на весь период беременно­сти и кормления грудью. Необходимо отметить, что при применении препа­ратов солей железа возможны непри­ятные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошно­та, рвота, боль в животе, нарушения стула).

Дефицит йода

Дефицит йода и связанные с ним за­болевания – предмет для беспокойст­ва врачей большинства стран мира. Во многих странах создаются специаль­ные государственные программы для борьбы с этой проблемой.

Йод входит в состав гормонов од­ной из основных желез внутренней секреции - щитовидной. Его дефицит вызывает различные заболевания этой железы, но недостаток йода от­ражается и на работе многих органов и систем организма в целом. Особен­но это важно для растущего детского организма и для беременных жен­щин.

Йод поступает в организм с пищей и водой, общее количество этого микро­элемента, необходимое в течение всей жизни человеку, не так велико, оно со­ставляет всего 3~5 г, то есть около од­ной чайной ложки.

Последствия дефицита йода в настоящее время хорошо изучены. Это увеличение размеров щитовидной же­лезы (зоб), а при тяжелом дефиците -уменьшение выработки гормонов щи­товидной железы (гипотиреоз). Кроме того, он проявляется общей слабо­стью, вялостью, медлительностью, сон­ливостью, снижением памяти и слуха и др. У детей, проживающих в районах с недостатком йода, нарушается рост и развитие костной и мышечной ткани. К признакам дефицита йода относятся нарушения умственного и физическо­го развития школьников, они плохо учатся, с трудом приспосабливаются к новой обстановке и т.п. У женщин не­достаток йода может даже вызвать бесплодие.

В России существует немало регио­нов, где дефицит йода формирует серьезную угрозу для здоровья и умст­венного развития детей. Так что понят­но, почему мероприятия по профилак­тике дефицита йода приобрели статус государственной задачи.

В нашей стране до конца 70-х годов XX века проводилась массовая йодная профилактика. Ее прекращение при­вело к всплеску так называемой зоб­ной эпидемии среди беременных и кормящих матерей. Дефицит йода оказался небезразличным и для физи­ческого и интеллектуального развития детей.

Сегодня вновь возрождается про­филактика йоддефицитных состояний среди широких слоев населения. Мас­совая профилактика состоит в том, что е наиболее употребляемые продукты питания (поваренную соль, хлеб и др.) включают йод. Групповая и индивиду­альная профилактика предусматривает прием препаратов йода беременными, кормящими женщинами, детьми и т.д.

Варикозное расширение вен: профилактика и лечение

Варикозное расширение вен -заболевание, которое характери­зуется неравномерным увеличением диаметра вен и истончением их сте­нок. Причины варикоза – наследствен­ная предрасположенность и избыточ­ный вес. У женщин это заболевание нередко начинается во время бере­менности. С каждой следующей бере­менностью риск возникновения вари­коза возрастает.

Увеличение матки и рост плода сопровождается увеличением объема циркулирующей крови. Это влечет за собой рост кровяного давления в венах – особенно в венах брюшной полости, полости таза, ног. Усиление выработки гормона прогестерона во время беременности также может приводить к ослаблению тонуса стенок сосудов.

Если женщина и до беременности страдала варикозным расширением вен, то в период ожидания малыша вероятность обострения заболевания достаточно велика. Чтобы уменьшить риск, нужно избегать повышения давления в венах ног.

Для этого важно:

• Тщательно следить за своим весом;
• Не поднимать тяжести, не принимать излишне горячие ванны;
• Если есть возможность – отдыхать каждые 2-3 часа, положив ноги на небольшие подушечки. Для полноценного сна можно поднять ножной конец кровати на 10-15 см.

Для профилактики варикозного расширения вен во время беременности необходимо выбирать удобную обувь на низком каблуке, тогда нагрузка на ноги и вены будет минимальной. Следует избавиться от чулок и гольфов с тугими резинками. Благоприятное воздействие на сосуды оказывают контрастный душ и плавание. Нужно приучится спать на левом боку: именно такой отдых может несколько уменьшить венозное давление. Необходимо сочетать активную ходьбу с сидением в удобном кресле и отдыхом в горизонтальном положении.

Беременным, страдающим варикозным расширением вен, следует наблюдаться в специальных центрах. Акушер-гинеколог может направить женщину на консультацию к врачу, занимающемуся лечением заболеваний вен – флебологу. Он подскажет, какой из методов консервативного лечения предпочтительнее для беременной.

Труд и отдых беременной

Нежелательно выполнять домашнюю работу, связанную со значительным физическим напряжением, вынужденной позой, требующего частого сгибания туловища. Во время «сидячей» работы ноги следует поставить на скамеечку или положить на стул. Это предохранит от затрудненного оттока крови из вен и от появления варикозных вен.

Беременность не исключает привычного труда, – умеренный физический труд даже полезен, так как способствует тренировке мышц, улучшает работу внутренних органов и, тем самым, повышает общий тонус организма.

Потребность в кислороде повы­шается у беременных женщин на 25-30% за счет того, что плод внутри­утробно получает из крови матери ки­слород. Поскольку материнская кровь насыщается кислородом через легкие, становится понятной необходимость регулярных прогулок беременной на свежем воздухе. Беременным реко­мендуется гулять несколько раз в день по 1 -2 часа.

Обычно при беременности женщи­на быстро утомляется, у нее появляет­ся сонливость. Полноценный сон очень полезен, продолжительность его долж­на быть не менее 8-9 часов. Если же подолгу не спится, можно принять на­стой валерианы с пустырником, запив его теплым молоком.

Важно создавать благоприятные ус­ловия для отдыха беременной и, уж конечно, постараться не огорчать и не тревожить ее, избегать семейных ссор и конфликтов.

Хорошо известно, что с наступле­нием беременности женщина постоян­но испытывает тревогу: ее беспокоит собственное состояние, исход родов, состояние ребенка; приходят и мысли об утрате своих возможностей, в част­ности профессиональных, о потере женственности, привлекательности, о предстоящих трудностях.

Борясь с опасениями и страхом, беременная зачастую излишне демон­стрирует свою слабость, беззащит­ность.

Это нужно хорошо понимать близ­ким, особенно мужу. По отношению к беременной женщине необходимо проявлять максимум внимания, забо­ты, нежности.

Дефицит магния

80% здоровых беременных женщин имеют признаки дефицита магния.

Проявления дефицита магния

1. Состояние повышенной нервно-психической возбудимости: раздражительность, подверженность стрессу, бессонница.
2. Повышенная мышечная возбудимость: боли в пояснице, судороги, повышение тонуса матки, нарушение раскрытия шейки матки при родах, нарушение периода изгнания в родах.
3. Эклампсия.
4. Склонность к отекам вследствие дисбаланса Na+/К+, Na+/Mg++, Mg++/Ca++.

Повышенная потребность в магнии при беременности возникает в результате следующих изменений в организме женщины:

• увеличения массы матки со 100 г до 1000 г
• увеличения общей массы крови на 20-30%
• увеличения груди
• повышения уровня альдостерона
• роста плода

Последствия дефицита магния:

для матери:

• патологически повышенный тонус матки
• преждевременные роды и выкидыш
• множественные кальцификаты плаценты
• эклампсия

для плода:

• замедление роста
• гипотрофия
• хромосомные и генетические аномалии
• эмбриональные пороки развития
• фетальный отек
• повышенный риск развития асфиксии
• анемия

Необходим прием препаратов, содержащих магний.

Три главных условия благоприятного течения беременности:

• Положительная установка на предстоящие роды, теплый психологический климат в семье;
• Правильный режим труда и отдыха;
• Рациональное питание.

Гигиена беременной и подготовка к кормлению грудью

Беременная женщина хочет и должна оставаться красивой, подтяну­той, ухоженной. Теплый душ или хотя бы обтирание теплой водой утром и вече­ром дадут ощущение бодрости, свеже­сти. Надо следить за чистотой подмы­шечных впадин, паховых складок. Оби­лие сальных желез в области половых органов и усилившийся приток крови способствуют увеличению объема сек­рета из влагалища. Поэтому подмывать­ся надо чаще обычного – 2-3 раза в день.

Если у беременной появились обильные выделения, ей необ­ходимо немедленно обра­титься к врачу женской кон­сультации. Этот симптом может быть признаком того, что поражены оболочки плодного пузыря и инфицированы око­лоплодные воды или сам плод.

Если беременность протекает нормально, ритм половой жизни может быть обычным. Учитывая предраспо­ложенность беремен­ной к инфицированию половых путей, разум­но пользоваться пре­зервативом. За два месяца до родов по­ловую жизнь реко­мендуется прекра­щать.

Во второй половине беременности необходимо начинать «подготавливать» молочные железы к кормлению ребенка. Если чувствительная кожа сосков не под­готовлена, при первом же прикладыва­нии ребенка к груди на сосках могут по­явиться болезненные трещины. Соски нужно ежедневно обмывать прохладной водой и растирать жестким полотенцем. После этого полезно оставить соски от­крытыми на 10-15 минут. Втянутые или плоские соски нужно осторожно оттяги­вать большим и указательным пальцами 2-3 раза в день в течение 3-4 минут, предварительно смазав соски жирным косметическим кремом.

В это время, готовясь к предстоящему кормлению младенца, неплохо заранее приобрести молокоотсос. В некоторых ситуациях (болезнь, вынужденные пе­рерывы в кормлении и т.п.) ребенка при­ходится кормить сце­женным с помощью молоко­отсоса молоком. Молокоот­сос бережно воздейству­ет на молочную железу кормящей женщины, препятствуя ее нагрубанию, появлению воспа­лительных процессов и трещин на сосках.

Сцеживание мо­лока с помощью мо­локоотсоса хорошо опорожняет грудь и служит эффектив­ным способом сти­муляции выработ­ки молока.

Гимнастика для беременной

Роды потребуют от женщины большой затраты физических сил. Накопить силы, справиться с дополнительной нагрузкой помогает специальная гимнастика. Она укрепляет мышцы, особенно живота и таза, иделает их эластичными, что очень важно для нормального течения родов и послеродового периода. Кроме того, регулярные физические упражнения улучшают обмен веществ и, тем самым, способствуют нормальному течению беременности, правильному развитию плода.

В период до 16 недель беременности цель гимнастики - обучить навыкам правильного дыхания, умению произ­вольно напрягать и расслаблять мышцы, постепенно подготовить сердечно-сосу­дистую систему к физическим нагрузкам.

Во второй половине беременности выполняются упражнения, способствую­щие увеличению гибкости позвоночни­ка и тазовых сочленений. В это время очень важно выполнять специальную дыхательную гимнастику: глубокие за­держки на вдохе чередовать с расслаб­лением тела.

Умение управлять своим дыханием понадобится при родах.

Беременной нужно заранее хорошо освоить правила дыхательной гимнастики и применять их во время родов.

Первый тип дыхания – медленное и глубокое

Чтобы обучиться этому, надо положить кисти рук с раздвинутыми пальцами на боковые стороны грудной клетки и вдохнуть так глубоко, чтобы руки почувствовали, как вся грудная клетка наполняется воздухом, затем медленно выдохнуть.

Второй тип дыхания – поверхностное

В нем участвует в основном верхняя часть грудной клетки. Для тренировки нужно положить ладони на плечи и постараться сделать несколько быстрых вдохов и выдохов, чтобы руки почувствовали движение плеч вверх и вниз.

Еще один облегчающий прием – рас­слабление. Если заранее научиться уп­равлять мышцами тела, отдых между схватками окажется полноценным.

Чтобы облегчить достижение рас­слабления, специалисты советуют вы­звать какой-либо приятный мысленный образ, способствующий получению желательного эффекта. Можно пред­ставить себе, например, отдых на пля­же под лучами солнца, купание в теп­лой воде или что-то другое, дающее ощущение внутреннего покоя и радо­стного настроения. Нужно занять удоб­ную позу в кресле с подголовником и подлокотниками, на которые кладутся расслабленные руки; ступни ног не­много расставить.

Для начала надо расслабить мышцы лица, создав так называемую «маску релаксации»: расслабить мышцы лба, веки опустить, фиксировать взгляд не­много внутрь и книзу, язык мягко при­ложить к верхним зубам, дать нижней челюсти слегка отвиснуть. По отдельности все это легко выполняется, но для того, чтобы все получилось в целом, необходима большая концентрация внимания.

После этого предлагается расслабить мышцы затылка и шеи, затем перейти к расслаблению мышц правой руки (у правшей), затем мышц нижних конечностей и промежности, при этом мысленно нужно представить руки и ноги свободно свисающими. Если удалось выполнить эту программу, надо проанализировать появившиеся ощу­щения и постараться запомнить их.

Большинство упражнений в позд­ние сроки беременности выполняются с опорой или сидя на стуле.

Заниматься гимнастикой нужно по 20-25 минут, лучше утром перед зав­траком или не ранее чем через 1,5-2 часа после еды. Комната должна быть хорошо проветренной.

О всем комплексе упражнений, меняющемся в зависимости от срока беременности, можно узнать в жен­ской консультации.

Некоторые упражнения, которые могут помочь беременной женщине подготовиться к родам:

1. Лежа на спине, поочередно выполните следующие упражнения: не сколько раз втяните и расслабьте мышцы живота, приподнимите и опустите поясницу, напрягите и расслабьте кисти рук, мышцы бедер и икр подтяните и опустите стопы, согните и разогните пальцы ног. Эти упражнения позволяют максимально расслабиться
2. Втянув живот, сделайте движение вперед тазом и одновременно вы­дохните. Спина при этом должна выгнуться. Вернитесь в исходное положение через несколько секунд и вдохните. Такое упражнение улуч­шает подвижность таза, укрепляет мышцы брюшного пресса и помо­гает уменьшить боль в спине.
3. Сидя на корточках, разведите сто­пы в стороны. Спина прямая, руки сцеплены. Не отрывая пяток от по­ла, отжимайте бедра локтями. Это упражнение позволяет улучшить подвижность тазобедренных сус­тавов и укрепить мышцы спины и бедер.
4. Сидя на стуле, напрягите и расслабьте мышцы промежности. Упражнение надо повторить 10-15 раз. Его южно делать и стоя, и лежа. Это укрепит мышцы тазового дна и помо­жет научиться управлять ими, что пригодится во время родов.

Питание беременной

Плод получает все необходимые ве­щества из организма матери, поэтому ее пища должна быть разнообразной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, минераль­ных солей, витаминов. Это не значит, что нужно «есть за двоих», питание должно быть рациональным и обязательно регулярным. Жирного, жарено­го и острого лучше не есть, желательно ограничить мучное, соль, сахар.

Предпочтительнее отварные или ту­шеные мясо и рыба, кисломолочные, растительные продукты. Полезен хлеб из ржаной муки, хлеб с отрубями – они богаты витаминами группы В и благоприятно влияют на работу кишечника. Пища должна содержать белки животного происхождения (за счет мяса, рыбы, яиц, молока). В качестве источников жиров рекомендуются растительные масла (подсолнечное, кукурузное, соевое, которые содержат витамин Е необходимый для нормального течения беременности, а также сливочное мас­ло в умеренном количестве. В ежедневном рационе необходимо присутствие свежих фруктов (не менее200 г) и овощей (500-700 г) в сыром, отварном или тушеном виде. Это обеспечит организм беременной женщины углеводами, некоторыми витаминами и минеральными веществами, а также клетчаткой, способствующей нормальному пищеварению.

Важен режим питания. Беременная женщина должна есть не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями.

Для полноценного разви­тия плода необходимо уве­личить поступление вита­минов и минеральных ве­ществ в организм бере­менной. Существуют спе­циальные препараты, содер­жащие витаминно-минеральные комплексы.

При тошноте, рвоте, отвращении к пище, что нередко возникает в ранние сроки беременности, лучше есть чаще и понемногу.

Следует включать в рацион соки, чай, простоквашу, кефир, молоко. По­лезны подкисленные напитки: клюквен­ный или брусничный морс, готовый по­чечный чай. Во второй половине бере­менности рекомендуется 5 _ 6-разовое питание. В этот период пить сле­дует меньше. Объем жидкости лучше ограничить до 1 лит­ра в сутки. При заболева­нии почек у женщины объ­ем выпиваемой в течение дня жидкости определяет врач.

К чему может привести недостаточное поступление витаминов и микроэлементов во время беременности?

Общеизвестно, что нарушение микронутритивного статуса (взаимодействие микроэлементов в организме человека) во время беременности приводит к:

• нару­шению внутриутробного развития плода,
• преждевременным родам,
• рождению ма­ловесных детей,
• возникновению алиментарно-зави­симых состояний у детей первого года жизни.

Сбалансированное питание на этапе планирования беременности обеспечивает благополучное ее течение и развитие плода. Правильное питание беременной женщины снижает риск возникновения врожденных дефектов плода и заболеваний новорожденного, а также позволяет снизить частоту рождения детей с малой массой тела.

Осложнения беременности вследствие микронутриентовой недостаточности.

Младенец	Мать
Фетальные потери Самопроизвольные выкидыши Мертворождение Низкий вес при рождении (≤2500) Задержка внутриутробного развития Преждевременное родоразрешение Задержка нервно-психического развития Врожденные пороки	Материнская смертность Кровотечение в родах Анемия Осложненные роды Инфекционные осложнения гипертензия

Влияет ли динамика веса на исход беременности?

Весовая динамика во время беременности имеет тесную связь с ее исходом. Весовые прибавки 11-13 кгявляются оптимальными для лучшего течения беременности, меньшего риска для новорожденного, его последующего развития.

Полноценное питание определяется следующими показателями:

• Энергетическая ценность пищи;
• Сбалансированность рациона по белкам, жирам и углеводам;
• Обеспеченность витаминами, микроэлементами, минералами.

Витамины

Для нормального процесса жизнеобеспе­чения человека необходимы органические вещества (витамины), не имеющие питатель­ной ценности, но принимающие активное участие в поддержании основных физиоло­гических функций в организме. Потребность в витаминах у женщин возрастает во время беременности и лактации в 1,5 раза. Повы­шенная потребность в витаминах в эти периоды обусловлена интенсивной ра­ботой эндокринных органов женского орга­низма, обмена веществ, а также передачей части витаминов плоду, потерями во время родов с плацентой и амниотической жидкостью, а во время лактации – с моло­ком.

Витамины, их источники, и функции

Витамин	Источники	Биологическая роль	Потребность/сутки у беременных и кормящих женщин (мг)
А (ретинол)	Говяжья печень, рыбий жир (трески), куриное яйцо.β- каротин (провитамин А): рябина, облепиха, шиповник, курага, томаты, морковь, красный сладкий перец, шпинат, сельдерей, петрушка	Влияет на обмен веществ в сетчатке глазНеобходим для роста костейОбеспечивает эмбриональное развитие, регуляцию роста и дифференцировку тканей.	1,2- 2,5 (2700-4400 МЕ)
Д (Холекальциферол)	Рыбий жир, печень трески, атлантическая сельдь, яичный желток, сливочное масло; синтезируется под действием ультрафиолета.	Способствует оптимальному всасыванию и метаболизму кальция и фосфора Регулирует рост костной ткани Повышает мышечный тонус	0,01- 0,02 (400-500 МЕ)
Е (токоферол)	Нерафинированные растительные масла (соевое, кукурузное, подсолнечное, арахисовое), проращенные зерна пшеницы, горох, рожь	Входит в состав клеточных мембран Обладает антиоксидантными свойствами Нормализует репродуктивную функцию Способствует созреванию легочной ткани плода.	10-15 МЕ
К (филлохинон)	Капуста всех сортов, все ягоды, томаты, морковь, шпинат, петрушка, печень	Влияет на процесс свертывания крови	65 МЕ
Н-биотин	Яичный желток, печень, соя, горох, овсяные хлопья, орехи.	Влияет на состояние кожи, особенно необходим во время раннего токсикоза	0,03- 0,20
В1 (тиамин)	Продукты из муки грубого помола, бобовые, нерафинированные крупы, пивные дрожжи, нежирная свинина, печень	Играет важную роль в энергетическом и углеводном обмене	1,4- 2,0
В2 (рибофлавин)	Молоко, молочные продукты, изделия из муки грубого помола, свинина, овощи, картофель, слива, вишня, алыча, пивные дрожжи	Действует как составной компонент коэнзимов тканевого дыханияАктивизирует действие пиридоксинаДействует синергично с другими витаминами группы В	1,8-3,0
PP (ниацин)	Бобовые, мясо, рыба, субпродукты, молоко, яйца, изделия из муки грубого помола, пивные дрожжи	Активно участвует в энергетическом обмене вместе с витаминами В1 и В2Играет важную роль в формировании соединительной ткани	14-20
В12 (цианкобаламин)	Мясо, субпродукты, молоко, молочные продукты	Участвует в нуклеиновом обменеСпособствует нормальному обмену белков, углеводов, жировСпособствует расту, развитию клеток, размножению кровяных телец, миелинизации нервных волокон, нормальной деятельности нервной системы	0,004
С (аскорбиновая кислота)	Ягоды, огородная зелень, крапива, цитрусовые, овощи (картофель в кожуре, сладкий перец)	Участвует в окислительно-восстановительных процессах, в метаболизме фолиевой кислоты, тирозина, железа. Укрепляет кровеносные сосуды	100-120
В6 (пиридоксин)	Изделия из муки грубого помола, отруби пшеничные, мясо, желток, нерафинированные крупы, молочные продукты, гранат	Действует в качестве стимулятора обменаСпособствует превращению триптофана в ниацин и серотонинСнижает уровень холестерина в кровиУменьшает воспаление при артритахСпособствует хорошему сну.	2,0- 2,6

Влияние на плод недостатка и избытка витаминов

Витамины	Гиповитаминоз	Гипервитаминоз
С	Прерывание беременности	Прерывание беременности
В2	Деформация конечностей, расщепление твердого неба, гидронефроз, гидроцефалия, пороки сердца
В6	Токсикозы беременных, нефропатия, анемия, аллергия, гликозурия, маловодие у вторичным влиянием этих состояний на плод
Фолиевая кислота	Микрофтальмия, врожденные пороки развития плода (расщепления верхнего неба, дефект нервной трубки, пороки сердца, редукционные пороки конечностей)
PP (никотиновая кислота)	Катаракта	Эмбриотоксичность, тератогенное действие
В12	Токсикозы беременных	Аллергические реакции, повышение свертываемости крови
А	Пороки развития органов зрения, мочеполовой системы, гибель плода	Пороки развития ЦНС (энцефалия), аурикуло-окуловертебральная дисплазия (синдром Гольденхара), расщепление твердого неба.
Е	рахит	Эмбриотоксичность в постимплантационный период
Д	Рахит	Мембранотоксическое действие, кальциноз слуховой мембраны (глухота), нефрокальциноз, поражение роговицы глаза, сосудов

Потери витаминов при основных видах тепловой обработки различных продуктов

Продукты	Вид кулинарной обработки	Минимальные потери витаминов, %	Максимальные потери витаминов, %
Растительные	Варка	10	60
	Жаренье	10	45
Мясные	Варка	20	70
	Жаренье	15	60
	Тушение	15	70
Рыбные	Варка	30	90
	Жаренье	20	35

Основными направлениями профилактики и лечения витаминодефицитных состояний и гиповитаминозов являются коррек­ция с помощью диеты и назначение витаминных комплексов. Однако необходимо помнить, что бесконтрольный прием ви­таминов, особенно жирорастворимых, в больших количествах может привести к развитию гипервитаминоза – токсического воздействия на организм беременной женщины и на организм плода.

При составлении рациона необходимо также учитывать се­зонное изменение витаминного состава в продуктах питания. Так, содержание витаминов в продуктах растительного проис­хождения заметно снижается в осенне-зимний период. В летне-осенний сезон целесообразно отдавать предпочтение натураль­ным продуктам (овощи, фрукты, ягоды).

Что такое микроэлементы?

Микроэлементы – это группа химических элементов, которые содержатся в организме человека и животных в очень малых ко­личествах, в пределах 10 3 -10 12 %. Из 92 встречающихся в приро­де элементов 81 обнаружен в организме человека, причем 15 из них являются эссенциальными (Fe, I, Си, Zn, Со, Se, Mn, Cr, Ni, V, Mo, F, Li, Si, As).

Какую роль играют микроэлементы в орга­низме человека?

Микроэлементы играют важную роль в организме человека: входят в состав рецепторного аппарата клетки, влияют на актив­ность ферментов, гормонов, участвуют в синтезе гормонов, вхо­дят в состав белков-переносчиков, оказывают антиоксидантный эффект, влияют на процесс хемотаксиса, фагоцитоза и т.д.

Важная роль в развитии врожденной и наследственной пато­логии принадлежит неблагоприятной экологической обстанов­ке – загрязнению окружающей среды токсичными металлами, интенсивное накопление которых происходит еще в плаценте. Это является причиной нарушения внутриутробного развития, врожденных уродств и гибели плода (чаще встречаются у жен­щин с цинк, медь, марганецдефицитными состояниями), за­держки умственного развития ребенка. Дефицит микроэлемен­тов в организме будущей матери лежит в основе врожденного микроэлементоза ребенка.

Патологические процессы, вызванные дефицитом, или избытком, или дисбалансом макро- и микроэлементов, называют микроэлементозом.

К чему приводит избыток или дефицит мик­роэлементов в организме беременной жен­щины?

Дефицит цинка, меди, марганца, железа, фосфора, йода в ор­ганизме беременной женщины является причиной недостаточ­ности Т- и В-клеточного ответа у плода. Избыточное поступление этих элементов в женский организм во время беременности вызывает развитие постнатального иммунодефицита. Недостаток либо избыток того или иного микроэлемента в организме жен­щины, как правило, является следствием дефицита либо избыт­ка этих элементов, проходящих по пищевой цепи: от почвы – к растениям и животным – к человеку. Коррекция микроэлементозов, в зависимости от выявленной степени дефицита, проводит­ся только индивидуально подобранной диетой и минеральными препаратами.

Какова роль кальция в организме?

Кальций – макроэлемент, играющий важную роль в функци­онировании костной и мышечной ткани, миокарда, нервной системы, кожи.

Необходимая суточная потребность кальция для организма

По данным ВОЗ Суточная потребность в кальции для небеременных и нелактирующих женщин составляет 400-500 мг/день. Эта реко­мендация увеличивается на 200-300 мг/день для беременных и лактирующих женщин. Низкое содержание элемента в рационе матери приводит к деминерализации ее собственных костных за­пасов – развитию остеопороза.

Какую роль играет железо в организме?

Основная функция железа в организме – перенос кислорода и участие в окислительно-восстановительных процессах (с помо­щью 72 железосодержащих ферментов). Дефицит железа в ор­ганизме беременной женщины неблагоприятно сказывается на развитии плода. Доказано, что дети раннего возраста, матери которых страдали железодефицитом во время беременности, имеют отрицательный баланс микроэлемента в раннем возрасте, что ведет к нарушению функции очень важных систем: крови, нервной системы, иммунной и системы адаптации.

Необходимая суточная потребность железа в организме

Поступление железа в организм беременной и кормящей жен­щины должно составлять 40-60 мг/день.

Уровень железа в зрелом женском молоке составляет 0,3±0,1 мг/л.

Какие продукты содержат железо?

К продуктам с высоким содержанием железа относятся: тимь­ян, бобы, пивные дрожжи, мясо (индейка), мясо (говядина), соя, рыба, мясо курицы, яйцо. Наиболее эффективно железо усваи­вается из мясных продуктов. Необходимо отметить, что блюда из мяса, печени, рыбы в свою очередь увеличивают всасывание железа из овощей и фруктов при одновременном их примене­нии.

К каким симптомам может привести дефицит цинка в организме?

Дефицит цинка характеризуется следующими симптомами: снижение аппетита, аллергические заболевания, дерматиты, дефицит веса, выпадение волос, снижение остроты зрения, частые простудные заболевания. На фоне дефицита цинка у мальчиков развивается задержка полового развития, в более старшем возрасте – бесплодие.

Какие продукты содержат цинк?

К продуктам с высоким содержанием цинка относятся: устрицы, дрожжи пивные, пшеничные зародыши, черника, семя тыквы, грибы, овсяные хлопья, лук, чечевица, соя, сыр, пшеница, сухие сливки, зеленый горошек, какао, крабы, мясо, желток, рыба.

Необходимая суточная потребность цинка в организме

Рекомендуемое ежедневное потребление цинка для беремен­ных и кормящих женщин в России составляет 5-10 мг/день. При длительной лактации содержание цинка в молоке снижается, в связи с чем потребность матери в цинке для поддержания лакта­ции падает на 3 мг/день.

Какова роль йода в организме?

Йод – необходимый микроэлемент для человека. Он является структурным компонентом гормонов щитовидной железы – ти­роксина и трийодтиронина. Адекватное поступление микроэле­мента в организм необходимо для их физиологического синтеза и секреции.

Необходимая суточная потребность йода в организме

Суточная потребность в йоде во время беременности и лак­тации составляет 180-250 мкг/день. Потребность в йоде у бе­ременных и лактирующих женщин увеличивается. Наиболее оптимальным методом йодной профилактики у беременных и кормящих женщин является ежедневный прием 200-300 мкг йода в виде препарата йодида калия.

К чему приводят йоддефицитные состоя­ния?

Йоддефицитные состояния приводят к снижению фертильности, мертворождению, врожденным аномалиям развития, повы­шению перинатальной смертности, кретинизму, развитию зоба, задержке психического развития ребенка. Дефицит микроэле­мента в течение беременности приводит к развитию гипоти­реоза плода и необратимым нейропсихическим нарушениям у новорожденных.

Йоддефицит – это природный феномен, но его можно скорректировать, добавляя йодид калия в поваренную соль, питьевую воду, продукты.

Однако вопрос о назначении йода во время беременности с учетом негативного действия на развитие плода как его дефицита, так и излишка носит индивидуальный характер в каждом конкретном случае и требует консультации эндокринолога.

Роль марганца в организме

Марганец играет важную роль в метаболизме клетки.

К каким заболеваниям приводит дефицит марганца?

Дефицит марганца приводит к развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей и взрослых, нарушению роста волос и ногтей, повышенной судорожной готовности, дерматитам, остеопорозу, нарушению формирования хрящевой ткани. Женское бесплодие коррелирует с глубоким дефицитом марганца.

Какое количество марганца должен содержать ежедневный рацион?

Ежедневный рацион должен содержать от 0,5-1 мг марганца.

Какие продукты содержат марганец?

К продуктам с высоким содержанием марганца относятся: мука пшеничная, гречневая крупа, фасоль, горох, свекла, малина, смородина, печень.

Питание женщины в первую половину бе­ременности (с 1-го по 5-й месяц)

Питание беременной женщины должно быть разнообразным и полноцен­ным. Ежедневно беременная женщина в этот период должна получать:

• 60-90 г/сут белков
• 50-70 г/сут жиров
• 325-450 г/сут углеводов

Общая энергетическая ценность рациона составляет 2200-2700 ккал. В ра­цион питания должны входить следующие продукты:

• мясо или рыба – 120-150 г/сут
• молоко или кефир – 200 г/сут
• творог – 50 г/сут
• хлеб – 200 г/сут
• овощи – 500 г/сут
• фрукты и ягоды – 200-500 г/сут

Питание женщины во вторую половину беременности (с 6-го по 9-й месяц)

В связи с активным ростом плода, началом функционирования его органов (почек, кишечника, печени, нервной системы) возрас­тают потребности организма беременной женщины в питательных веществах, поступающих с пищей. Так, суточная потребность в белках возрастает до 80-100 г/сут, энергетическая ценность суточного рациона увеличивается до 2300-2800 ккал. Во второй половине беременности повышается потребность в кальции, ви­тамине Д, железе, магнии, цинке и других микроэлементах. Диета должна быть расширена за счет увеличения в рационе питания беременной женщины мяса или рыбы до 180-220 г/сут, творога – до 150 г/сут, молока или кефира – до 500 мл/сут.

Во время беременности и в период кормления грудью реко­мендуется исключить из рациона питания высокоаллергенные продукты. К этой группе продуктов относятся:

• белок молодого мяса (телятина, цыплята)
• куриное мясо
• глютенсодержащие злаки (пшеница, рожь, овес)
• белок коровьего молока (цельное коровье молоко)
• куриные яйца
• крабы, креветки
• овощи и фрукты красного и оранжевого цвета ограничить.

При составлении рациона питания беременной и кормящей женщины важным моментом является выбор ассортимента про­дуктов и способы их приготовления. Необходимо обращать вни­мание на то, что:

• Предпочтительнее использовать в питании нежирные сорта мяса говядины, крольчатины, индейки.
• Оптимальной кулинарной обработкой продуктов являют­ся варка, тушение. Не рекомендуется употреблять жареные блюда.
• Используйте нежирные сорта рыбы (хек, треска, навага, ле­дяная). Рыбные блюда рекомендуются один раз в неделю.
• Обычную поваренную соль стоит заменить на йодирован­ную.
• Из питьевых напитков предпочтительнее употреблять мине­ральную слабощелочную воду в дегазированном виде, зеле­ный чай, травяные чаи.
• Молоко следует частично или полностью заменить на кисломолочные продукты (кефир, йогурт без наполнителей).

Примерное меню для кормящих матерей, отнесенных к группе риска по развитию пищевой непереносимости у их детей.

Каша гречневая с маслом – 130/10 г

Творог – 50 г

Хлеб пшеничный с маслом и сыром – 30/10-20 г

Второй завтрак:

Печеное яблоко – 200 г

Салат из отварной свеклы с растительным маслом – 120/15 г

Суп из цветной капусты – 300 г

Кабачки, фаршированные мясом и рисом – 325 г

Компот из сухофруктов – 200 г

Хлеб ржаной – 40 г

Йогурт «белый» – 200 г

Пастила – 30 г

Тушеные овощи – 180 г

Колбаса варенная «Докторская» – 50 г

Хлеб пшеничный с маслом – 30/10 г

Чай – 100 г

Для восстановления роста населения России нужно, чтобы женщины стали больше рожать. Для женщин же это не лучшее решение: каждые роды - огромная нагрузка на организм, высокий риск для жизни и здоровья, который увеличивается с каждым следующим ребенком.

Многодетность опасна для здоровья

Даже одна-единственная беременность – это огромный стресс для женского организма. Изменение гормонального статуса и иммунной системы, увеличение массы тела и объема кровотока, появление дополнительных затрат на постройку и питание нового организма – все это может серьезно сказаться на здоровье женщины. Если же таких беременностей несколько, опасность для женского организма возрастает многократно – и, к сожалению, даже не пропорционально количеству беременностей, а в прогрессии.

После беременности организм женщины восстанавливается не менее двух лет. Каждая последующая беременность требует более длительного периода восстановления, а также наносит новый ущерб женскому организму. Если никаких осложнений и последствий во время первой беременности не случилось – можно считать, что женщине очень повезло. Но совершенно не факт, что ей точно так же повезет и при последующих беременностях. Хотя, конечно, очень многое зависит от наследственности, общего статуса здоровья женщины и ее физической формы.

О вреде, который беременность может нанести организму женщины, не принято говорить. Более того, в масс-медиа все шире распространяется миф о том, что беременность и роды омолаживают и оздоравливают женский организм, являясь настоящим эликсиром молодости (http://health-medicine.info/beremennost-omolazhivaet-organ…/). Давайте посмотрим, почему это утверждение очень далеко от истины.

Роды – вообще довольно опасная штука

Каждый день около 830 женщин умирают от предотвратимых причин, связанных с беременностью и родами;
Материнская смертность выше у женщин, живущих в сельских районах и среди более бедных общин;
Молодые подростки подвергаются более высокому риску осложнений и смерти в результате беременности, чем другие женщины;
В период с 1990 по 2015 год материнская смертность во всем мире снизилась примерно на 44%.

Вдумайтесь в эти цифры! Каждый день от родов на планете умирают 830 женщин. Да, большая часть этих смертей приходится на слаборазвитые страны, где медицинская помощь бывает недоступна. Но эти данные также говорят о том, что роды сами по себе – очень опасны. Кроме того, каждые роды привносят в организм женщины все новые и новые изменения в состоянии здоровья – и, к сожалению, эти изменения не в лучшую сторону.

Депрессивные расстройства после родов. Согласно данным обширного исследования , у 1 из каждых 7 женщин развивалось депрессивное расстройство после родов. Не менее чем у 22% женщин симптомы депрессии сохраняются в течение года после рождения ребенка.

Многодетность смертельно опасна не только для женщин

Иметь много детей не просто вредно для здоровья, а смертельно опасно. Американский журнал PNAS (Proceedings of the National Academy of Science) опубликовал материалы исследования , проведенного в многодетных семьях, в которых родители не предохранялись по религиозным соображениям. Ученые изучили статистические данные по 21 тысяче семейных пар, живших в штате Юта между 1860 и 1985 годами. За эти 125 лет американцы родили порядка 174 тысяч детей. Количество сыновей и дочерей в семьях жителей штата варьировалось от 1 до 14, а в среднем женщины из выборки рожали по 8 детей. При этом согласно данным статистики оказалось, что чем больше в семьях было детей, тем чаще родители умирали вскоре после родов.

Матери, конечно, умирали чаще отцов. Согласно данным статистики, 1414 женщин умерли в течение года после рождения последнего ребенка, а еще 988 - к тому моменту, когда младшему исполнилось 5 лет. Для сравнения: среди мужского населения штата Юта 613 человек скончались, оставив годовалого ребенка без отца, и еще 1083 мужчины окончательно слегли, когда их младшим детям было по 5 лет.

В то же время смертность детей также повышалась в зависимости от их количества. В семьях, где детей было много, ребенок чаще всего не доживал до 18-летия , особенно если он был одним из младших в семье.

Многодетность вредит сердцу

Женщины, решившие стать мамой не менее четырех раз, подвергают огромному риску свое здоровье и жизнь. Как заявляют доктора из США, после рождения четвертого ребенка риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у многодетных мам увеличивается почти в два раза.

Недавнее исследование в этой области показало, что кровеносные сосуды нормально реагируют на рождение трех детей, но, начиная с четвертой по счету беременности, стенки артерий начинают ускоренно утолщаться, становясь потенциальной причиной сердечного приступа. Это исследование проводилось специалистами из Юго-западного Медицинского Центра при Университете Техаса, а участие в нем приняли 1644 женщины. Средний возраст участниц исследования составил 45 лет.

Частые роды опасны

Существует общепринятое мнение, согласно которому, чем чаще и больше женщина рожает, тем легче ей даются каждые последующие роды. Однако исследования израильских ученых, опубликованные в журнале Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine, полностью опровергли этот сложившийся стереотип.

Исследование проводилось специалистами отделения акушерства и гинекологии медицинского центра «Сорока». В ходе исследования врачи проанализировали медицинские истории родов трех групп рожениц. Первую составили более 3 тыс. женщин, родивших в своей жизни десять и более детей, вторую - более 9 тыс. женщин, родивших от шести до девяти детей. И третью, самую многочисленную, составили 45 тыс. женщин, которые родили от двух до пяти детей.

Медики проанализировали продолжительность и сложность родов, наличие осложнений, состояние матерей и детей. Результаты показали, что у женщин, родивших более пяти детей, намного чаще возникают серьезные осложнения во время родов и после них. К осложнениям врачи отнесли патологии родов, необходимость кесарева сечения, ранее прекращение развития беременности, анемии, проблемы с мышцами матки и др.
Специалисты утверждают, что играет роль и возраст женщины, в первой группе было больше женщин более старшего возраста, что само по себе увеличивает риски при беременности и родах. Вместе с тем, ученые сделали выводы , что каждая последующая беременность у женщины требует все большего внимания и контроля медицинского персонала.

Итак, теория о том, что роды могут якобы омолаживать и оздоравливать организм женщины – всего лишь миф.

Более того, это заблуждение может быть очень вредным для будущих мам: отсутствие информированности об осложнениях, которые часто являются следствием беременности и родов, может привести к неготовности встретиться с их последствиями, часто довольно тяжелыми для организма женщины.

Если удалось избежать тяжелых последствий для организма матери во время первых и вторых родов – это не означает, что удастся избегать их и дальше. Каждая беременность и каждые роды – это большие затраты, связанные с опасностью для здоровья матери. А многодетность умножает эту опасность во много раз, и об этом важно помнить и матерям, и отцам во время планирования большой и дружной семьи.

Оставайтесь здоровыми во время беременности, следуя этим простым советам.

Если вы подумываете о том, чтобы забеременеть, или вы уже беременны, вероятно, вы знаете основы по уходу за собой и вашему ребенку: не курить, не пить алкголь, отдыхать. Вот еще некоторые советы, которые помогут вам обеспечить здоровую беременность.

Принимайте витамины для беременных

Разумно будет начинать принимать пренатальные витамины уже тогда, когда вы только пытаетесь зачать ребенка. Головной и спинной мозг ребенка начинает развиваться уже с первых дней беременности, поэтому важно, чтобы в ваш организм поступали необходимые питательные вещества, такие как фолиевая кислота, кальций и железо.

Витамины для беременных можно купить в любой аптеке. Не забудьте предварительно проконсультироваться с врачом, он подскажет вам самый оптимальный вариант витаминного комплекса именно для вас. Помните, что иногда переизбыток витаминов может быть опасней, чем их нехватка, поэтому важно, чтобы прием пищевых добавок контролировал грамотный специалист. Если после приема витаминов вас начинает подташнивать, попробуйте пить их перед сном или с легкими закусками. Также можете попробовать унять тошноту жевательной резинкой или мятной конфетой.

Какие витамины лучше принимать при беременности

Витамин	Прегнакеа	Прегна комплекс Мульти Табс	Прегнавит	Витрум пренатал форте	Витрум пренатал	Матерна
Бетакаротин	4.2 мг	-	-	2500 МЕ	-	2500 МЕ
D	2.5 мкг (100 МЕ)	400 МЕ	200 МЕ	400 МЕ	400 МЕ	400 МЕ
Е	20 мг	44.7 МЕ	10 мг	30 МЕ	11 МЕ	30 МЕ
В1	3 мг	5 мг	1.5 мг	3 мг	1.5 мг	3 мг
В2	2 мг	5 мг	2.5 мг	3.4 мг	1.7 мг	3.4 мг
В6	10 мг	5 мг	5 мг	10 мг	2.6 мг	10 мг
В12	6 мг	7 мкг	5.75 мкг	12 мкг	4 мкг	12 мкг
К	200 мкг	-	-	-	-	-
Фолиевая кислота	400 мкг	400 мкг	0.75 мг	800 мкг	0.8 мг	1 мг
Ниацин	20 мг	30 мг	15 мг	20 мг	18 мг	20 мг
С	70 мг	200 мкг	75 мг	120 мг	100 мг	100 мг
Железо	20 мг	5 мг	30 мг	60 мг	60 мг	60 мг
Цинк	15 мг	15 мг	-	25 мг	25 мг	25 мг
Магний	150 мг	100 мг	-	25 мг	-	25 мг
Йод	140 мкг	150 мкг	-	150 мкг	-	150 мкг
Медь	1 мг	2 мг	-	2 мг	-	2 мг

Занимайтесь спортом

Большинству мам следует оставаться активными. Регулярные физические упражнения помогут вам контролировать свой вес, помогут контролировать вес, улучшат кровообращение, обеспечат хорошее настроение и крепкий сон. Кроме того, если занятия спортом войдут у вас в привычку, вы сможете показать хороший пример вашему ребенку, после его рождения.

Пилатес, йога, плавание и ходьба — все это отличная деятельность для большинства беременных женщин, но обязательно проконсультируйтесь с врачом перед началом любой тренировочной программы. Старайтесь заниматься хотя бы по 30 минут как можно больше раз в неделю. Прислушивайтесь к своему телу, делайте только те упражнения, которые вам под силу и не переусердствуйте.

Занятия спортом во время беременности

Первый триместр	Второй триместр	Третий триместр
Вы можете продолжать заниматься так же само, как и до беременности. И даже упражняться с тем же весом, что и до беременности.	Ваше сердце начинает работать более интенсивно, чтобы успевать циркулировать увеличившийся объем крови. Чтобы не перегружать сердце, снизьте кардионагрузку.	Ваши суставы стали уязвимыми, поэтому следует избегать подъема тяжестей. Выполняйте упражнения без веса. Желательно заниматься сидя, так как держать баланс становится все сложнее.
Первый триместр – отличное время, чтобы начать заниматься йогой или пилатесом для беременных, к тому же на занятиях вы сможете пообщаться с другими беременными.	Избегайте чрезмерно интенсивных нагрузок и не поднимайте тяжестей, если вы чувствуете головокружение.	Вы можете продолжать выполнять кардио, если чувствуете себя нормально. Многие беременные отмечают, что специальный поддерживающий живот бандаж помогает снизить напряжение.
Если вы чувствуете себя уставшей – сократите интенсивность тренировки.	Если вы занимаетесь велоспортом – переходите на велотренажер, так как увеличившийся живот не позволяет держать баланс так же хорошо, как раньше.	Очень полезно на этом этапе плаванье, оно помогает снять нагрузку со спины и расслабить суставы.

Составьте план родов

Решили, что хотите, чтобы на родах вам помогала доула? Подумываете об эпидуральной анестезии? Напишите свои пожелания и раздайте копию своего плана всем, кто будет принимать участие в ваших родах. Вот некоторые вещи, которые следует учитывать при составлении плана родов:

• Чье присутствие для вас важно, включая братьев и сестер ребенка, ваших родственников, друзей;
• Список процедур, которые вы хотите избежать;
• Одежда, в которой вы бы хотели рожать;
• Хотите ли вы, чтобы играла музыка или было особое освещение;
• Хотите ли вы обезболивающие, если да, то какие;

Преимущества эпидуральной анестезии

• Что делать, если возникнут осложнения.

Изучайте информацию

Даже если это не первая ваша беременность, посещение занятий для будущих мам поможет вам чувствовать себя более подготовленной к родам. У вас будет не только возможность узнать больше о родах и детском питании, но во время занятий вы также сможете задавать интересующие вас вопросы и высказываться по поводу своих опасений. Вы также будете иметь возможность познакомиться с другими мамочками и персоналом.

Также стоит вспомнить историю болезней в вашей семье. Поговорите со своим врачом о проблемах, которые возникли у вас во время предыдущей беременности и сообщите ему, если в вашей семье были случаи рождения ребенка с врожденными дефектами.

Пример генеалогического дерева

Делайте упражнения Кегеля

Эти упражнения укрепляют мышцы тазового дна, которые поддерживают ваш мочевой пузырь, кишечник и матку. Выполнение этой несложной интимной гимнастики поможет облегчить родовую деятельность и предотвратить возникновение проблем с недержанием мочи. Огромным плюсом является то, что эти упражнения можно выполнять незаметно для окружающих. Вы сможете заниматься, когда стоите в очереди в магазине, читаете книгу или сидите за офисным столом. Вот как они делаются:

• Сожмите интимные мышцы так, будто пытаетесь задержать струю мочи. Держите их напряженными в течение трех секунда, а затем раслабьте;
• Повторите 10 раз.

Измените некоторые бытовые привычки

Даже выполнения простых дел, к которым вы привыкли, могут быть рискованными во время беременности, например, чистка ванной или уборка за домашними животными. Воздействие токсичных химических веществ, подъем тяжелых предметов или контакт с бактериями могут навредить вам и вашему ребенку. Вот некоторые вещи, которые не стоит делать во время беременности (ура!):

Кроме того, не забывайте использовать перчатки во время уборки, а также тщательно мойте руки после контакта с животными и после обработки сырого мяса.

Следите за своим весом

Мы знаем, что вам сейчас нужно есть больше, чем до беременности. Однако лишние килограммы будет сложнее сбросить после родов. В то же время, недостаточное прибавление в весе может привести к тому, что и у ребенка будет недостаточный вес при рождении, а это одна из основных причин проблем в развитии. Врач должен сказать вам, сколько килограмм вы примерно должны набрать.

Прибавка массы тела, в зависимости от ИМТ

Неделя беременности	ИМТ менее 18.5	ИМТ от 18 до 25	ИМТ от 25 до 30	ИМТ свыше 30	Многоплодная беременность
Допустимая прибавка за весь период, кг	12.5 - 18	11.5 - 16	7 - 11.5	6 и менее	16 - 21
1 - 17	3.25	2.35	2.25	1.50	4.55
17 - 23	1.77	1.55	1.23	0.75	2.70
23 - 27	2.10	1.95	1.85	1.3	3.00
27 - 31	2.35	2.11	1.55	0.65	2.35
31 - 35	2.35	2.11	1.55	0.65	2.35
35 - 40	1.75	1.25	1.55	0.45	1.55

Сходите в магазин за новой обувью

Беременность – отличный повод для покупки новой обуви! По мере того, как растет ваш живот, увеличивается нагрузка на ноги. Это происходит потому, что с увеличением веса меняется центр тяжести. Это может приводить к болям в стопах, отекам, а иногда и к развитию плоскостопия. Чтобы предотвратить эти проблемы, носите удобную обувь, которая обеспечивает хорошую опору вашим ногам. Отдавайте предпочтение обуви со специальными ортопедическими стельками. Также выбирайте обувь с нескользящей подошвой. Многие будущие мамы обнаруживают, что у них увеличился размер ноги, поэтому не удивляйтесь, если ваш размер окажется вам мал.

Измените некоторые привычки по уходу за собой

Во время беременности не стоит забывать баловать себя процедурами по уходу за собой, но в этот период вам следует быть более осторожной. Избегайте посещения сауны, особенно, если вы не делали этого раньше, так как это может привести к перегреву. То же самое касается горячих ванн. К тому же, некоторые эфирные масла могут вызвать сокращения матки, особенно во время первого и второго триместра беременности. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы убедиться, что при процедурах используются только безопасные масла.

В списке табу:

• можжевельник;
• розмарин;
• мускатный шалфей.

Ешьте богатые фолиевой кислотой продукты

Употребление фолиевой кислоты имеет решающее значение для правильного развития нервной трубки ребенка, которая покрывает спинной мозг и необходима для создания новых эритроцитов. Уже при планировании беременности стоит обогатить свой рацион продуктами, которые содержат фолиевую кислоту: злаки, спаржа, чечевица, зародыши пшеницы, апельсины и апельсиновый сок.

Содержание фолиевой кислоты в продуктах

Продукт	Фолиевая кислота	Продукт	Фолиевая кислота
Печень говяжья	240	Печень трески	110
Шпинат	80	Орехи грецкие	77
Фундук	68	Сердце	56
Почки	56	Мука ржаная обойная	55
Салат	48	Какао-порошок	45
Крупа пшеничная	40	Грибы белые свежие	40
Сыр "Рокфор"	39	Мука пшеничная, 1 с	35.5
Творог жирный	35	Мука ржаная сеяная	35
Брынза	35	Крупа гречневая, ячневая	32
Капуста брюссельская	31	Булка сдобная	31
Хлеб ржаной и пшеничный, зерновой	30	Шпик свиной	30
Молоко сухое	30	Крупа овсяная	29
Батон	28	Мука пшеничная, в.с	27.1
Крупа перловая	24	Сыр "Российский"	23.5
Крупа "Геркулес" и манная	23	Капуста цветная	23
Хлеб пшеничный	22.5	Печенье, сухари	21
Макароны, в.с	20	Крупа рисовая	19
Баклажаны	18.5	Лук зеленый	18
Перец сладкий, красный	17	Горох	16
Тыква	14	Мозги	14
Сыр плавленый	14	Свекла	13

Замените вредные продукты фруктами

Многие врачи рекомендуют ограничить употребление кофеина во время беременности, поскольку он может оказывать вредное воздействие на вас и ребенка. Для некоторых будущих мам такое ограничение может оказаться настоящим испытанием, особенно для тех, кто не мыслит начала своего дня без чашки кофе. Также следует ограничивать употребление сладостей и сдобы. Чтобы вам было проще отказаться от привычных для вас продуктов, попробуйте заменить их фруктами. Они не только содержат много витаминов, но также в них содержится природный сахар, который поможет вам поддерживать уровень энергии.

Продукт	Обычная порция (мл)	Содержание кофеина (мг)
Молотый кофе в зернах	237 (1 чашка)	118 - 179
Растворимый кофе	237	76 - 106
Кофе без кофеина	237	3 - 5
Чай черный	237	43 - 50
Чай зеленый	237	30
Чай растворимый	237	15
Кола	355 (1 банка)	36 - 46
Кола диетическая	355	39 - 50
Шоколадное молоко	237	8
Горячий шоколад (пакетик)	237	5
Молочный шоколад	28 г	7
Шоколадная выпечка	28 г	25 - 58

Ешьте рыбу

В 2007 году было проведено исследование, в котором приняли участие более 12 000 детей. Ученые обнаружили, что дети, чьи мамы во время беременности ели самое большое количество рыбы, имели более высокие показатели IQ , а также лучшие двигательные и коммуникативные способности, чем их сверстники, мамы которых не ели рыбу. Ученые объясняют этот факт тем, что рыба содержит большое количество омега-3 жирных кислот – питательных веществ, которые необходимы для развития мозга. Однако стоит принимать во внимание, что некоторые виды рыбы содержат ртуть, которая опасна для ребенка и матери.

Лучше всего отдавать предпочтение:

• лососю;
• сому;
• светлому тунцу;
• минтаю.

Избегайте употребления;

• рыбы-меч;
• акулы;
• королевской скумбрии;
• моллюсков.

В этих видах высокое содержание ртути.

Наносите солнцезащитный крем

Во время беременности ваша кожа становится более чувствительной к солнечному свету, поэтому вы более склонны к получению солнечных ожогов и пигментации. Примените солнцезащитный крем с SPF 30 или выше. Также не забывайте носить головной убор на солнце и солнцезащитные очки. Хотя не проводилось исследований, которые подтверждали бы вред посещения солярия для вашего ребенка, все же специалисты советуют избегать его.

В какое время лучше всего пребывать под солнцем

Летайте осторожно

Вперед – заказывайте билеты на самолет, но примите некоторые меры предосторожности. Эксперты говорят, что самое лучшее время для перелетов – середина беременности (с 14 по 28 неделю). К этому времени, вероятно, у вас прекратятся приступы утренней тошноты, а риск выкидыша или преждевременных родов невысок. Тем не менее, перед тем, как отправляться в путешествие, обязательно проконсультируйтесь с врачом, а также убедитесь, что у авиакомпании нет никаких ограничений для беременных женщин. В самолете пейте много воды, чтобы поддерживать водный баланс в организме, также периодически вставайте со своего места, чтобы немного пройтись. Небольшая прогулка поможет снизить риск образования тромбов. Попросите, чтобы вам дали место возле прохода – таким образом, у вас будет больше пространства и вам будет проще вставать, если вы захотите размять ноги или сходить в туалет.

Иногда говорите «да» вкусностям

По правде говоря, никто не знает, почему беременных иногда тянет на те или иные продукты. Некоторые эксперты утверждают, что таким образом организм сообщает о нехватке определенных питательных веществ, которые содержатся в этом продукте. Например, если вам захотелось мороженого, возможно, вам не хватает кальция. Другие специалисты полагают, что все дело в эмоциональном состоянии беременной. Даже если вы придерживаетесь здорового питания, иногда можете побаловать себя чем-то вкусненьким, если вам этого сильно хочется. При этом будьте осторожными, — не переедайте и знайте, каких закусок стоит избегать.

Вот некоторые из продуктов, которые не стоит есть беременным:

• недостаточно приготовленное мясо и яйца;
• непастеризованный сыр;
• травяные чаи.

Что можно и нельзя есть при беременности

Продукты	Можно	Нельзя
Хлеб и хлебобулочные изделия	Хлеб из муки грубого помола, с отрубями, печенье сухое (крекеры и др.), несдобная выпечка.	Хлеб из муки высших сортов, слоеное и сдобное тесто.
Супы	Супы из овощей на вторичном мясном больоне, борщи, свекольники, щи из свежей капусты.	Крепкие мясные и куриные бульоны.
Мясо и птица	Нежирная отварная говядина, телятина, крольчатина, белое мясо птицы без кожи, паровые котлеты, фрикадельки, тефтельки.	Жирные сорта мяса, колбасы, сосиски, готовые пельмени, копчености, консервы.
Рыба	Нежирные сорта рыбы (хек, треска, навага и др.), предпочтительнее в отварном виде.	Жирные сорта, соленую рыбу, консервы, крабовые палочки.
Крупы, злаки, бобовые	Каши - гречневая, рисовая, пшенная, перловая, кукурузная, пшеничная, овсяная.	Следует ограничить манную крупу. Фасоль, бобы, горох.
Яйца	1-2 яйца в день (вареные, омлет).	Яйца сырые, жаренные.
Молоко и молочные продукты	Молоко кипяченое, простокваша, кефир, ряженка, варенец, нежирный творог (запеканка, сырники), йогурт, нежирная сметана, сыр.	Копченый, острый сыр. Следует избегать употребления сырого молока.
Фрукты, овощи, ягоды	Различные виды овощей и зелени в сыром или отварном виде. Фрукты, ягоды (особенно лесные - клюква, черника, голубика), семечки, орехи. Все фрукты и ягоды лучше использовать в натуральном виде.	Из-за риска аллергических реакций не злоупотребляйте фруктами и овощами оранжевого, красного и черного цвета, цитрусовых.
Жиры и сладости	Оливковое, кукурузное, подсолнечное масло, сливочное масло. Желе, джемы, десерты, сахар, конфеты - в умеренном количестве.	Не злоупотребляйте шоколадом, изделиями с кремом, исключите жевательные резинки.
Закуски и приправы	Салаты из сырых овощей, винегреты с растительным маслом, икра овощная, фруктовые салаты.	Острые и жирные соусы, хрен, горчица, перец, уксус.
Напитки	Соки, кисели, компоты, морсы (клюквенный), зеленый и некрепкий черный чай, некрепкий кофе, отвар из шиповника.	Алкогольные напитки, крепкие черный чай и кофе, лимонад, сильногазированные напитки и др.

Знайте, когда звонить врачу

Иногда во время беременности возникают путаницы, особенно, если женщина вынашивает первого ребенка. Как узнать, какие из неприятных ощущений являются нормой, а какие требуют медицинской помощи? Специалисты советуют звонить врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов:

• Любого рода боли;
• Сильные судороги;
• Схватки с 20-минутными интервалами;
• Вагинальное кровотечение или подтекают околоплодные воды;
• Головокружение или обмороки;
• Сбивчивое дыхание;
• Учащенное сердцебиение;
• Постоянная тошнота и рвота;
• Вам сложно ходить, у вас появились отеки;
• Снизилась активность ребенка.

Балуйте себя

Вам может казаться, что вы сейчас слишком заняты, но когда появится ребенок, у вас практически не будет времени на себя. Поэтому используйте появившееся свободное время на полную. Побалуйте себя маникюром, устройте девичник, сходите на прогулку в тихое красивое место – все это поможет вам снять стресс, и, соответственно, пойдет на пользу вам и ребенку.

Октябрь 6, 2017 Автор admin

Практические советы для молодой мамы

Дорогие будущие мамы!

Несмотря на то что беременность подвергает испытанию деятельность каждого органа и всего организма женщины в целом, современное отношение к ней врачей кажется более прогрессивным, так как лекари и знахари прошлого рассматривали беременность как болезнь протяженностью в девять месяцев.

Действительно, во время беременности все функции организма женщины меняются, приспосабливаясь к обслуживанию растущего плода. Некоторые из происходящих изменений очевидны. Например, рост живота и увеличение грудных желез. Другие же изменения имеют более скрытый характер, но и они тоже оказывают сильное воздействие на весь организм будущей мамы. И все-таки это совершенно нормальное явление.

Не все происходящее в вашем организме во время беременности, пусть даже и вызывающее у вас чувство дискомфорта или временную болезненность, стоит сразу же относить к разряду недугов и приниматься лечить всеми доступными вам средствами.

Остерегайтесь пользоваться неквалифицированной медицинской помощью, советами разных людей или применять домашние средства, не рекомендованные вашим врачом.

У всех женщин беременность протекает по-разному, в зависимости от здоровья, уровня жизни и положения, которое они занимают в обществе, а также личного отношения к беременности.

Физические изменения, которые они ощущают, тоже разные, поэтому совсем не обязательно вы должны испытывать все недомогания, описанные в этой книге.

Есть женщины, которые легко переносят беременность, и их ничто не беспокоит. Они ощущают только увеличение живота и шевеление плода.

Настройтесь на прекрасное самочувствие!

Большинства неприятностей можно избежать или свести их к минимуму, если выполнять определенные правила.

Помните о том, что многие проблемы со здоровьем – временное явление.

Условия для благоприятной беременности

После того как вы узнали, что в вашем организме зародилась новая жизнь, необходимо серьезно задуматься о том, как изменить свои привычки и образ жизни, чтобы создать для ребенка наилучшие условия для его роста и развития на протяжении всех девяти месяцев, пока он находится в утробе.

Пересмотреть придется многое – от гардероба и диеты до отношений с родственниками и посещений многолюдных мест.

Самое главное для вас теперь особо ответственно подходить к своему здоровью, поэтому только визитов в женскую консультацию будет недостаточно. Вам нужно научиться слушать свой организм, уметь отслеживать необычные ощущения.

Постановка на учет в женской консультации

Не стоит откладывать визит к акушеру-гинекологу. Даже если до беременности вы прочитали много специальной литературы, не следует переоценивать полученные знания и пренебрегать помощью квалифицированных специалистов.

С самого начала беременности необходимо встать на учет в женской консультации.

Сделать это следует не позднее 12 недель. В таком случае врач-гинеколог сможет наблюдать развитие беременности с самого начала, вовремя заметить отклонения от нормы и принять соответствующие меры.

Желательно, чтобы за течением беременности наблюдал тот же врач, который впоследствии проведет роды.

Если вы будете регулярно посещать врача, то:

– избежите многих осложнений беременности;

– получите советы по организации правильного питания;

– предотвратите ряд возможных заболеваний ребенка;

– узнаете о том, как вести себя во время родов.

Необходимость медицинского обследования

Во время беременности вам придется сдать немало анализов и сделать ряд различных исследований. Если врач назначит исследования, не входящие в обязательный список (см. раздел «Наблюдение врача. Обследования и анализы» на с. 40), это будет означать, что в течении беременности он заметил какие-то особенности, возможно, отклонения от нормы.

Нередко будущим мамам чрезмерное внимание к их здоровью кажется излишним, и они стараются пренебречь назначениями врача. Делать этого не следует. Многие заболевания проявляют себя только изменениями в анализах. Кроме того, такие явления, как слабость и утомляемость, бледность и одутловатость лица, могут как сопровождать нормальное течение беременности, так и являться признаками анемии или заболевания почек.

Помимо анализов, врач может назначить будущей матери ряд препаратов. Практически всем беременным назначают поливитамины, так как в этот период потребность в витаминах и микроэлементах возрастает, и восполнить ее только за счет пищи невозможно. Если возникнет необходимость, то врач может выписать препараты для коррекции патологии беременности.

Беременность создает повышенную нагрузку практически на все органы и системы будущей мамы. На этом фоне обостряются многие хронические заболевания. Не отказывайтесь от их лечения!

Не отказывайтесь от лечения, мотивируя это нормальным самочувствием. Некоторые заболевания, например патология плаценты или хроническая гипоксия плода, могут не оказывать никакого влияния на самочувствие женщины. При этом они угрожают развитию плода и требуют обязательного медикаментозного лечения.

Если у вас есть сомнения по поводу лекарства, которое вам назначил врач, обсудите это с ним, но не отменяйте его самостоятельно!

Обменная карта – самый важный документ беременной женщины

Во II триместре беременности гинеколог выдаст вам обменную карту. В этом документе отражены все существенные особенности течения беременности, результаты основных анализов, сопутствующие заболевания, сведения о предыдущих беременностях, о развивающемся плоде (размеры, положение, начало шевелений). На основании всех этих сведений врач-акушер принимает решение о том, как вести роды.

Во время беременности относитесь к обменной карте как к самому важному документу! Выходя из дома, всегда берите ее с собой, так как необходимость в госпитализации может возникнуть внезапно.

Если у женщины на момент госпитализации не окажется с собой обменной карты, то врач в роддоме не сможет учесть все данные, которые были получены в ходе обследований, и это может помешать ему принять верное решение в затруднительной ситуации. Помимо этого, в обменной карте фиксируются результаты исследований на различные инфекции, при ее отсутствии женщину будут считать потенциально инфицированной и в связи с этим госпитализируют в специализированный «инфекционный» роддом или в так называемое обсервационное отделение обычного роддома.

Обменная карта состоит из трех частей-талонов. При заполнении первого талона «Сведения женской консультации о беременной» врач подробно записывает сведения об особенности течения прежних беременностей, родов, послеродового периода и тех особенностях течения настоящей беременности и состояния беременной, знание которых имеет важное значение для врача, ведущего роды, и для врача-педиатра родильного дома.

Второй талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о родильнице» заполняется в акушерском стационаре перед выпиской родильницы и выдается ей для передачи в женскую консультацию. Эти данные важны для определения тактики реабилитации женщины после родов.

Третий талон «Сведения родильного дома, родильного отделения больницы о новорожденном» заполняется в детском отделении акушерского стационара перед выпиской новорожденного и выдается матери для передачи его в детскую поликлинику.

Здоровый образ жизни будущей мамы

Настало время пересмотреть свой образ жизни.

Беременным необходим полноценный ночной сон . Бессонные ночи предрасполагают к нарушению тонуса кровеносных сосудов и, как следствие, к повышению (реже – понижению) артериального давления и нарушению кровоснабжения плаценты.

Регулярное отсутствие ночного сна (например, из-за работы в ночное время) на 50 % увеличивает риск преждевременных родов!

Во время беременности очень полезны длительные прогулки . Они хорошо влияют как на организм будущей мамы, так и на развитие плода: тренируют сердечно-сосудистую систему женщины, успокаивают нервную систему и улучшают снабжение плода кислородом. Если ваша беременность протекает нормально, то вам рекомендуется проводить на свежем воздухе 1–2 часа, из них 30–60 минут активно двигаться.

При некоторых осложнениях беременности (отечность, повышенный тонус матки и др.) время и темп ходьбы следует уменьшать, однако пребывание на свежем воздухе даже более полезно, чем при нормально протекающей беременности.

Курение при беременности вредно. Никотин сужает сосуды плаценты, в результате чего наступает хроническая гипоксия плода. Помимо этого, никотин проникает в кровь плода и оказывает прямое вредное воздействие на его организм и прежде всего на формирующуюся нервную систему. В результате дети, рожденные курящими матерями, на 40 % чаще имеют различные психические отклонения и сложности с концентрацией внимания.

Для беременных опасно и пассивное курение. Поэтому старайтесь избегать пребывания в накуренном помещении, в обществе курящих.

Алкоголь влияет на будущего ребенка не лучшим образом. Этиловый спирт легко преодолевает плацентарный барьер, быстро попадает в кровь плода и в результате сложных процессов может вызвать врожденные уродства, причем определить, какое именно количество алкоголя способно вызвать такие трагические последствия, невозможно, так как все связано с индивидуальными особенностями обмена веществ. Алкогольный синдром плода может не появиться у запойной алкоголички и проявиться у вполне умеренно употребляющей алкоголь женщины.

На ранних сроках, до 20 недель, когда происходит формирование жизненно важных органов, употреблять спиртное категорически нельзя! Это может привести к порокам развития плода.

Но в то же время не стоит паниковать и с чувством вины вспоминать тот бокал, который был выпит, когда вы еще не знали о переменах. До 10 дней плодное яйцо существует в матке автономно, так что вы вряд ли могли причинить непоправимый вред своему ребенку.

Некоторые врачи считают, что во второй половине беременности иногда можно позволить себе небольшое количество красного вина или пива. Что касается крепких напитков, то их принимать во время ожидания ребенка вообще нельзя.

Беременная женщина должна помнить, что алкоголь вреден на всех этапах беременности, но особенно в I триместре, когда идет формирование внутренних органов ребенка. В более поздние сроки беременности, когда основные органы и системы ребенка уже сформированы, алкоголь может вызвать отставание в росте и развитии, прежде всего психическом, а также спровоцировать акушерскую патологию у матери.

Воздержитесь от употребления алкоголя во время беременности! Не рискуйте здоровьем своего будущего ребенка!

Наркотики абсолютно противопоказаны при беременности! Даже эпизодический прием наркотических веществ может привести к формированию различных пороков у плода и к патологии в родах. Регулярное употребление наркотиков приводит к такому страшному явлению, как наркотическая зависимость у плода. Уже через несколько часов после рождения такие младенцы страдают от абстинентного синдрома – «ломки».

Бережное отношение к себе во время работы

Большинство женщин могут работать во время беременности и при этом не иметь осложнений, если на это получено согласие акушера-гинеколога. Но нужно иметь в виду, что некоторые виды работ требуют введения определенных ограничений для трудящихся беременных женщин, особенно на поздних сроках. Среди них – работы, связанные с подъемом тяжестей, наклонами, длительным пребыванием на ногах, а также вредное производство. Такой вид деятельности лучше вообще сменить.

Не воспринимайте необходимость временно оставить работу как трагедию – вполне может оказаться, что после рождения ребенка вы решите приобрести новую специальность или вообще потеряете всякий интерес к работе. Беременность и рождение ребенка – самое важное событие в жизни любой женщины, а потому и взгляды на окружающую действительность могут кардинально измениться, когда появится новый статус мамы. Если вы вернетесь на работу, ваша карьера может сложиться даже более успешно, чем вы сейчас это представляете, возможно, вы почувствуете, что изменились сами, стали мудрее, приобрели полезный опыт, и окружающие люди теперь связывают с вами новые перспективы.

Согласно действующему законодательству РФ, беременная женщина имеет право отказаться от ночных и суточных смен, командировок, сверхурочных. Ее работа не должна требовать излишнего напряжения зрения, поэтому беременным запрещается работать в помещениях без естественного освещения. Недопустима также работа в загазованном и запыленном помещении; в положениях на корточках, на коленях, с упором на грудь или живот, а также работа, связанная с постоянным перемещением. Кроме того, беременные женщины не должны работать в контакте с возбудителями различных заболеваний.

Помните о своих правах и не стесняйтесь напоминать о них работодателю.

Если вы планируете работать во время беременности, прислушайтесь к следующим рекомендациям .

Примите свою беременность как чудесный дар, который обязательно изменит вашу жизнь к лучшему. Подумайте о миллионах женщин, молящихся об этом даре и тем не менее лишенных его.

Поставьте перед собой цель – выносить и легко родить здорового ребенка, все остальное второстепенное.

О своей беременности сообщите вашему непосредственному руководителю, а также менеджеру по персоналу вашей компании.

Бывает так, что работа является необходимостью, а не свободным выбором. В таком случае ваша беременность потребует особенной заботы и внимания .

Полезно научиться «отключаться» от окружающей действительности хотя бы на несколько минут в день тогда, когда это возможно. Сосредоточьтесь в основном на своем здоровье, ведь оно напрямую связано с благополучием малыша, общайтесь с приятными вам людьми, старайтесь больше бывать на свежем воздухе, следите за тем, что едите, и конечно же как можно чаще думайте о своем будущем ребенке, который скоро будет называть вас мамой.

Сохраняйте энергию. В свободное от работы время старайтесь побольше отдыхать. Уменьшите физические и умственные нагрузки.

Сбалансируйте нагрузку на работе. Если вы утомлены и это сказывается на вашем здоровье, сообщите руководителю о том, что хотите изменить круг исполняемых вами обязанностей, и пусть он позаботится о том, чтобы в течение рабочего дня у вас было бы много перерывов, во время которых вы будете просто двигаться. Делайте упражнения на растяжку шеи, плеч и спины.

Ни в коем случае не пытайтесь работать, когда вы действительно плохо себя чувствуете. Лучше уйдите домой и доделайте работу, когда самочувствие улучшится.

Если ваша работа связана с длительным пребыванием на ногах, например если вы заняты в сфере розничной торговли или уходом за пациентами или занимаетесь приготовлением пищи, почаще устраивайте «сидячие» паузы по 15–20 минут и, если можно, кладите при этом ноги на возвышение. Ходите на месте, чтобы тренировать мышцы икр. Это способствует притоку крови к лодыжкам и уменьшает их отечность. Постарайтесь выполнять часть работы сидя.

Врачи советуют вообще отказаться от работы стоя в течение всего срока беременности. Иначе возрастает риск для ребенка и усиления таких недомоганий, как постоянные боли в спине, варикозное расширение вен на ногах.

Если ваша работа связана с подъемом тяжестей, наклонами или подъемами по лестнице, посоветуйтесь с доктором и вашим руководством о том, какой можно найти оптимальный выход в этой ситуации. Что касается тяжестей, то беременная женщина может поднимать не более 2,5 кг разово и не более 480 кг суммарно за смену .

Старайтесь реже подниматься вверх по лестнице, особенно в последнем триместре, когда нарушается центр тяжести. Поднимая тяжести, избегайте напряжения спины.

Если у вас в основном сидячая работа, старайтесь каждые два часа прогуливаться по офису, чтобы улучшить кровообращение, когда сидите, поднимайте ноги. Несколько раз в час делайте упражнения на растяжку: вытягивайте ногу вперед, затем сгибайте стопу. Повторите эти движения 3–4 раза. Делайте упражнения на растяжку спины и/или подкладывайте под спину подушку, когда сидите.

Если большую часть рабочего дня вы проводите за компьютером, то вам необходимо каждые два часа делать 15-минутные перерывы, чтобы улучшить кровообращение, снять усталость глаз и расслабить мышцы спины. Время работы за компьютером постарайтесь сократить до четырех часов в день, а если удастся, то и больше.

В том случае, если ваша работа связана с частыми командировками, в последнем триместре необходимо свести их количество до минимума. Подумайте о том, что вы будете делать, если роды начнутся вдали от дома. Обсудите этот вопрос с врачом. Если вам предстоит длительная поездка, постарайтесь найти необходимую для вас клинику в городе, в который вы едете, и проверьте при этом, действительна ли ваша страховка в этой местности.

Если у вас токсикоз, измените режим питания по принципу «лучше меньше, да лучше». Пища должна быть легкой, полезной, богатой кальцием, железом и фолиевой кислотой. Чтобы сохранить энергию и избежать изжоги, ешьте мало, но часто ту пищу, которую вы приготовили сами и принесли с собой. Не увлекайтесь чаепитиями, особенно если вместе с чаем вы привыкли поглощать много мучного и сладкого. Замените кофе на соки. Помните и про воду. Общее количество выпитой вами за день жидкости не должно превышать 1,5 литра.

Чтобы на работе чувствовать себя комфортно, носите туфли без каблуков, ортопедические колготки для беременных, которые не будут давить на талию и увеличивающийся живот, свободные сапоги.

Поскольку во время беременности повышается температура тела, одевайтесь «слоями», как капуста, и тогда вы избежите перегрева и при необходимости сможете снять любой «слой».

Опорожняйте мочевой пузырь не реже чем каждые два часа.

Избегайте слишком высоких и низких температур, а также вредных испарений и химических веществ.

Помните, что второй триместр беременности, когда токсикоз уже позади, а тяжелый живот еще впереди, – очень творческое и продуктивное время. Используйте его для того, чтобы эффективно реализовать ближайшие планы и «выстроить» будущие на то время, когда малыш подрастет.