Преднизолон латинское название рецепт. Преднизолон — все о препарате, методе воздействия и специфике использования

Из группы глюкокортикоидных гормонов наиболее активным есть кортизол и его производные.
Гидрокортизон (Hydrocortisonum). Данный препарат воздействует на обменные процессы, усиливает распад белков, повышает синтез гликогена в печени. Повышает уровень сахара в крови.

Владеет сильным противовоспалительным действием . Механизм торможения воспалительной реакции в соединительной ткани обусловлен подавлением действия гиалуропидазы на гиалуроповую кислоту, что снабжает относительную непроницаемость соединительной ткани. Подавляет аллергические и мезенхимальные реакции.

При острой и хронической недостаточности надпочечников . аддисоновой болезни, при аддисонических и тиреотоксических кризах гидрокортизон оказывает стремительное действенное воздействие.
При острой надпочечниковой недостаточности . при кризах его используют в громадных дозах (до 100 мг) способом капельного внутривенного введения.

По окончании адреналэктомии . в то время, когда начинается клиническая картина надпочечниковой недостаточности, при ги-поталамо-гипофизарной недостаточности продемонстрировано использование гидрокортизона.

Гидрокортизон используют при ожоговых состояниях, тяжелых травмах, при кровопотерях. В момент стресса глюкокортикоиды снабжают реакцию защиты. Осложнения: при долгом применении в громадных дозах гидрокортизона смогут появиться симптомы, характерные синдрому Кушинга: ожирение, гипертония, гипергликемия и глюкозурия, остеопороз, отечность тканей; алкалоз; понижение уровня калия в крови; эйфория и психотическое состояние.
Долгое использование гидрокортизона может привести к атрофии коры надпочечников у больного.

Противопоказания . язвенная заболевание желудка и кишечника, гипертопическая заболевание, сердечная недостаточность, сахарный диабет, остеопороз, психические заболевания; заболевание Ицснко - Кушинга и кортикостерома, юношеский гиперкортицизм, активная форма туберкулеза легких.

Рецепт .
Rp. Suspensio Hydrocorlisoni 5 мл (125 мг)
D. t. d. N. 6 in ampul. S. По 4 мл (100 мг) каждые 4 часа внутримышечно

Кортизол (Cortisolurn). Используется в пилюлях по 10-25 мг.

Преднизолон (Prednisolonurn). Оказывает стремительное противовоспалительное воздействие и медлительно инактивируется. Его минералокортикондное воздействие незначительное.
Показания к применению тс же, что и для гидрокортизона. Используют долгими курсами при ревматических и инфекционных артритах, коллагенозах, при аддисоновой болезни, гипоталамо-гипофизарной недостаточности.

Продемонстрировано использование при адреногенитальном синдроме . Преднизолон рекомендуется при некоторых болезнях крови, к примеру при лейкозе, инфекционном мопонуклеозе. Он действен при остром и хроническом тирсоидите.
В терапевтической клинике преднизолон используется при гепатитах, печеночной коме, некоторых болезнях почек.

Осложнения и противопоказания те же, что и при гидрокортизоне.

Преднизолон назначают в пилюлях в течение дня 3-4 раза в сутки. Одна пилюля содержит 5 мг. Лечение проводится длительно с постепенным понижением дозы до поддерживающей дозы 0,0025 г в сутки либо через сутки. При хронической надпочечниковой недостаточности больные используют преднизолон годами.

В один момент, дабы не допустить распад белков, назначают анаболические стероидные препараты.

Рецепт .
Rp. Prednisoloni 0,005
D. t. d. N. 100 in tabul.
S. По 1 пилюле 3-4 раза в сутки.
Препараты преднизолона для внутривенного введения и капельио.

Рецепт .
Rp. Sol. Prednisoloni 1,0 (30 мг)
D. t. d. N. 3 in ampul.
S. Внутривенно по 1 мл в 20 мл физиологического раствора

Гидрокортизоновая мазь выпускается в упаковке тюбиками. Используется в дерматологии. Один тюбик 5 г содержит 0,025 мг гидрокортизона.
Гидрокортизоновая мазь и эмульсия используются кроме этого при глазных болезнях. При воспалении конъюнктивы, кератитах, иритах, увеитах.

Преднизолоновая мазь (Ung. Prednisoloni) выпускается как 0,5%, 1%, 2,5% и 5%. Мази и эмульсии смогут быть использованы больным лишь по назначению доктора.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного гормонального препарата Преднизолон . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Преднизолона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Преднизолона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения шоковых и ургентных состояний, аллергических реакций, воспалительных проявлений у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью.

Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог гидрокортизона. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы.)

Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза); способствует развитию гипергликемии.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает всасывание кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.), синтез "провоспалительных цитокинов" (интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа и др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В- лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергический эффект развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В- лимфоцитов, тучных клеток; подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикостероидов.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Фармакокинетика

Преднизолон метаболизируется в печени, частично в почках и других тканях, в основном путем конъюгации с глюкуроновой и серной кислотами. Метаболиты неактивны. Выводится с желчью и с мочой путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами.

Показания

шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) - при неэффективности сосудосуживающих средств, плзмазамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювениальный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
заболевания кожи - пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
аллергические заболевания глаз: аллергические формы конъюнктивита;
воспалительные заболевания глаз - симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
врожденная гиперплазия надпочечников;
заболевания крови и системы кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
бериллиоз, синдром Леффлера (неподдающийся др. терапии); рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
рассеянный склероз;
профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
миеломная болезнь;
тиреотоксический криз;
острый гепатит, печеночная кома;
уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Формы выпуска

Таблетки 1 мг и 5 мг.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

Капли глазные 0,5%.

Мазь для наружного применения 0,5%.

Инструкция по применению и дозировка

Инъекции

Доза Преднизолона и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Преднизолон вводят внутривенно (капельно или струйно) в капельницах или внутримышечно. В/в препарат обычно вводят сначала струйно, затем капельно.

При острой недостаточности надпочечников разовая доза 100-200 мг в течение 3-16 дней.

При бронхиальной астме препарат вводят в зависимости от тяжести заболевания и эффективности комплексного лечения от 75 до 675 мг на курс лечения от 3 до 16 дней; в тяжелых случаях доза может быть повышена до 1400 мг на курс лечения и более с постепенным снижением дозы.

При астматическом статусе Преднизолон вводят в дозе 500-1200 мг в сутки с последующим снижением до 300 мг в сутки и переходом на поддерживающие дозы.

При тиреотоксическом кризе вводят по 100 мг препарата в суточной дозе 200-300 мг; при необходимости суточная доза может быть увеличена до 1000 мг. Длительность введения зависит от терапевтического эффекта, обычно до 6 дней.

При шоке, резистентном к стандартной терапии, Преднизолон в начале терапии обычно вводят струйно, после чего переходят на капельное введение. Если в течение 10-20 мин АД не повышается, повторяют струйное введение препарата. После выведения из шокового состояния продолжают капельное введение до стабилизации АД. Разовая доза составляет 50-150 мг (в тяжелых случаях - до 400 мг). Повторно препарат вводят через 3-4 ч. Суточная доза может составлять 300-1200 мг (с последующим снижением дозы).

При острой печеночно-почечной недостаточности (при острых отравлениях, в послеоперационном и послеродовом периодах и др.), Преднизолон вводят по 25-75 мг в сутки; при наличии показаний суточная доза может быть увеличена до 300-1500 мг в сутки и выше.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке Преднизолон вводят дополнительно к системному приему препарата в дозе 75-125 мг в сутки не более 7-10 дней.

При остром гепатите Преднизолон вводят по 75-100 мг в сутки в течение 7- 10 дней.

При отравлениях прижигающими жидкостями с ожогами пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей Преднизолон назначают в дозе 75-400 мг в сутки в течение 3-18 дней.

При невозможности в/в введения Преднизолон вводят в/м в тех же дозах. После купирования острого состояния назначают внутрь Преднизолон в таблетках, с последующим постепенным уменьшением дозы.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно!

Таблетки

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать однократно или двойную суточную дозу через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции глюкокортикостероидов в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать внутрь во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг в сутки, поддерживающая - 5-15 мг в сутки.

Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг массы тела в сутки в 4-6 приемов, поддерживающая - 300-600 мкг/кг в сутки.

При получении терапевтического эффекта дозу постепенно снижают - по 5 мг, затем по 2.5 мг с интервалами в 3-5 дней, отменяя сначала более поздние приемы. При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно! Отмена поддерживающей дозы проводится тем медленнее, чем дольше применялась глюкокортикостероидная терапия.

При стрессовых воздействиях (инфекция, аллергическая реакция, травма, операция, психическая перегрузка) во избежание обострения основного заболевания доза преднизолона должна быть временно увеличена (в 1.5-3, а в тяжелых случаях - в 5-10 раз).

Побочное действие

снижение толерантности к глюкозе;
стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета;
угнетение функции надпочечников;
синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
задержка полового развития у детей;
тошнота, рвота;
стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
эрозивный эзофагит;
желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки ЖКТ;
повышение или снижение аппетита;
нарушение пищеварения;
метеоризм;
икота;
аритмии;
брадикардия (вплоть до остановки сердца);
ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии;
повышение АД;
дезориентация;
эйфория;
галлюцинации;
маниакально-депрессивный психоз;
депрессия;
паранойя;
повышение внутричерепного давления;
нервозность или беспокойство;
бессонница;
головокружение;
головная боль;
судороги;
повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или, вирусных инфекций глаз;
трофические изменения роговицы;
повышенное выведение кальция;
повышение массы тела;
повышенная потливость;
задержка жидкости и натрия в организме (периферические отеки);
гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость);
замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
разрыв сухожилий мышц;
снижение мышечной массы (атрофия);
замедленное заживление ран;
угри;
стрии;
кожная сыпь;
анафилактический шок;
развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
синдром отмены.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

Препарат содержит лактозу. Не должны принимать препарат пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость лактозы, дефицит лактазы типа Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) применяют только по жизненным показаниям.

Поскольку глюкокортикостероиды переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью рекомендуется прекратить.

Особые указания

Перед началом лечения (при невозможности из-за ургентности состояния - в процессе лечения) больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечнососудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, системы мочевыделения, органов зрения; контроль формулы крови, содержания глюкозы и электролитов в плазме крови. Во время лечения преднизолоном (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а так же картины периферической крови и уровня глюкозы крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.

Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе преднизолон в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например, хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах.

Следует тщательно наблюдать за больными в течение года после окончания длительной терапии преднизолоном в связи с возможным развитием относительной недостаточности коры надпочечников в стрессовых ситуациях.

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, гинерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

Во время лечения преднизолоном не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).

Назначая преднизолон при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения преднизолоном необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон используют в комбинации с минералокортикоидами.

У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Преднизолон у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

При болезни Аддисона следует избегать одновременного назначения барбитуратов - риск развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение преднизолона с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации.

Одновременное назначение преднизолона с диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В может привести к усилению выведения из организма калия.

Одновременное назначение преднизолона с натрийсодержащими препаратами приводит к развитию отеков и повышению АД.

Одновременное назначение преднизолона с амфотерицином В увеличивает риск развития сердечной недостаточности.

Одновременное назначение преднизолона с сердечными гликозидами ухудшает их переносимость и повышает вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии).

Одновременное назначение преднизолона с непрямыми антикоагулянтами - преднизолон усиливает антикоагулянтное действие производных кумарина.

Одновременное назначение преднизолона с антикоагулянтами и тромболитиками повышает риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

Одновременное назначение преднизолона с этанолом (алкоголем) и нестероидных противовоспалительных препаратов усиливает риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВП при лечении артритов возможно снижение дозы глюкокортикостероидов из-за суммации терапевтического эффекта).

Одновременное назначение преднизолона с парацетамолом повышает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола).

Одновременное назначение преднизолона с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене преднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений).

Одновременное назначение преднизолона с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствам уменьшает их эффективность.

Одновременное назначение преднизолона с витамином D снижает его влияние на всасывание Са в кишечнике.

Одновременное назначение преднизолона с соматотропным гормоном снижает эффективность последнего, а с празиквантелом - его концентрацию.

Одновременное назначение преднизолона с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления.

Одновременное назначение преднизолона с изониазидом и мексилетином увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина (особенно у "быстрых" ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Одновременное назначение преднизолона с ингибиторами карбоангидразы и амфотерицином В увеличивает риск развития остеопороза.

Одновременное назначение преднизолона с индометацином - вытесняя преднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с АКТГ усиливает действие преднизолона.

Одновременное назначение преднизолона с эргокальциферолом и паратгормоном препятствует развитию остеопатии, вызываемой преднизолоном.

Одновременное назначение преднизолона с циклоспорином и кетоконазолом - циклоспарин (угнетает метаболизм) и кетоконазол (снижает клиренс) увеличивает токсичность.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других стероидных гормональных лекарственных средств (андрогенов, эстрогенов, анаболиков, пероральных контрацептивов).

Одновременное назначение преднизолона с эстрогенами и пероральными эстрогенсодержащими контрацептивами снижает клиренс преднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его терапевтических и токсических эффектов.

Одновременное назначение преднизолона с митотаном и другими ингибиторами функции коры надпочечников может обуславливать необходимость повышения дозы преднизолона.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

При одновременном применении преднизолона с антипсихотическими средствами (нейролептиками) и азатиоприном повышается риск развития катаракты.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами повышается клиренс преднизолона.

При одновременном применении с иммунодепрессантами повышается риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом глюкокортикостероидов (не показаны для терапии данных побочных эффектов).

Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.

Гипокалиемия, вызываемая глюкокортикостероидами, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.

В высоких дозах снижает эффект соматропина.

Аналоги лекарственного препарата Преднизолон

Структурные аналоги по действующему веществу:

Декортин Н20;
Декортин Н5;
Декортин Н50;
Медопред;
Преднизол;
Преднизолон 5 мг Йенафарм;
Преднизолон буфус;
Преднизолон гемисукцинат;
Преднизолон Никомед;
Преднизолон-Ферейн;
Преднизолона натрия фосфат;
Солю-Декортин H25;
Солю-Декортин Н250;
Солю-Декортин Н50.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Преднизолон Аналоги: преднизолон (Balkanpharma), преднизолона " Labatec" (Labatec), Преднизолон "Spirig" (Spirig), Преднизолон Tabletten (Штрёли), Ultracortene H (Novartis), Hostacortin H (Aventis), Přední-Helvacort (Helvepharm), Decortin H (Merck), Deltacortil (Pfizer) , Hydrocortancyl (Руссель), Solupred tabl.-efferv. (Уд), Solupred золь buvable (Уд).

Лекарственные формы:
действие:
Преднизолон показания к применению:
Побочные эффекты:
Взаимодействие с другими лекарственными:
Преднизолон противопоказания:
Особенности применения и дозы:

Таблетки следует принимать после еды. Парентеральное применяются: внутрисуставной и periligamentarno в 0,5 до 2 мл, и эпидуральную intraarahnoidalno в 1-2 мл, intrauterotubularno 3 мл, в серозных полостях в 1-3 мл, интраокулярно на 0,25 - 1,0 мл, intrasinuidalno - 3 мл, и другие. 30-60 мг / 24 ч. У взрослых вводят в дозе от 0,5 до 1 мг / кг / 24 ч. Начальная доза составляет 40-60 мг в день, после того, как разрешение острых событий снижается на 5 мг каждые 4-5 дней. При достижении суточной дозы 30 мг может быть осуществлено так называемый. Переменный терапии - в течение 48 ч доза дается один раз утром каждый день.Когда терапевтически эффективная доза постепенно снижается до поддерживающей дозы 5-10 мг ежедневно. У детей и младенцев, для краткосрочного лечения применяется в дозе 1-3 мг / кг / 24 ч, а для поддерживающего лечения хронических заболеваний разливают по 0,25 - 0,5. Мг / кг / 24 ч язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, тяжелые психозы и психоневрозы, гипертония, диабет, застойная сердечная недостаточность, острые инфекции, особенно вирусные, передовые и терминал CKD. из - за риска гипокалиемии возможно к наперстянки интоксикации. Преднизолон рецепт на латинском. Его совместное введение с инсулином, метформином и сульфаниламиды противодиабетических средств, уменьшает эффект последнего.Одновременное введение с внутривенным эритромицин, антиаритмическими (хинидин, дизопирамид, sotazol, амиодарона и бретилий) вследствие гипокалиемии, продление интервала QT, а также возможность возникновения желудочковой тахикардии. Снижает уровень в плазме крови салицилатов, но после прекращения лечения преднизолоном возможно резкое повышение salitsilemiyata. Фермент индукторы (фенобарбитал, фенитоин и рифампицин) снижают эффективность преднизолона из - за его повышенной катаболизма.Угнетает активность интерферона-альфа. Существует синергия при введении одновременно с циклоспорином. Из - за задержки жидкости снижает эффективность антигипертензивных средств. Вмещает меньше натрия и жидкости в организме, чем гидрокортизон.

При длительном применении может привести к бессоннице, мягкий гирсутизм, активация латентной инфекции, психических расстройств, гипертонии, стероидный диабет, активация язвенных кровотечений и перфораций желудочно - кишечного тракта, сексуальной дисфункции, остеопороз, атланто-осевая подвывихом. Применяется для лечения ревматизма, revmokardit, коллаген, иммунные нефропатии, бронхиальная астма, аллергические заболевания, бластной лейкоз, болезнь Ходжкина и неходжкинской limfoni, гемолитическая анемия, болезнь Аддисона, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, сывороточную болезнь, неспецифический язвенный колит иболезнь Крона Крона, миастения, отек мозга, гиперчувствительность наркотиков, пузырчатка и др. синтетическое производное гидрокортизона, который в фармакологически и клинически более эффективными, чем исходное лекарственное средство. Его противовоспалительное, противоаллергическое и антипролиферативное действие в 4-5 раз сильнее, чем у гидрокортизона, в то время как действие натрия задерживающий сведено к минимуму.Преднизолон рецепт на латинском. Там limfopenichno действие и уменьшает количество эозинофилов. Подавляет antityaloobrazuvaneto уменьшает активацию и функционирование комплемента пониженное образование иммунных комплексов фиксированных. Передавалась устно, начало действия изменяется, пиковые концентрации в плазме достигаются в течение 1-2 ч и имеет длительность действия 24-36 ч. Метаболизируется в печени с периодом полураспада 3,5 ч. Выводится с мочой. Проникает через плаценту и в грудное молоко. Таб. х 5 мг, 20 мг х ЕТ 50 мг; Проблесковый х 25 мг / 1 мл

ГКС для перорального применения

Действующее вещество

Преднизолон (prednisolone)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской с двух сторон и гравировкой "Р" на одной стороне.

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный - 0.65 мг, крахмал картофельный - 1 мг, стеариновая кислота - 1.2 мг, магния стеарат - 1.5 мг, тальк - 4.8 мг, - 10 мг, крахмал кукурузный - 73 мг, лактозы моногидрат - 102.85 мг.

100 шт. - флаконы полипропиленовые (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

ГКС. Преднизолон - синтетический глюкокортикоидный препарат, дегидрированный аналог . Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, десенсибилизирующее, противошоковое, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами и образует комплекс, проникающий в ядро клетки, стимулирует синтез матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК); последняя индуцирует образование белков, в т.ч. липокортина, опосредующих клеточные эффекты. Липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет высвобождение арахидоновой кислоты и подавляет синтез эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, способствующих процессам воспаления, аллергии и др.

Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и вторично - синтез эндогенных глюкокортикоидов. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

Снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает - эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов).

Белковый обмен: уменьшает количество белка в (за счет глобулинов) с повышением коэффициента альбумин/глобулин, повышает синтез альбуминов в печени и почках; усиливает катаболизм белка в мышечной ткани

Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает активность глюкозо-6-фосфатазы, приводящей к повышению поступления из печени в кровь; повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз, приводящих к активации глюконеогенеза.

Водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, "вымывает" кальций из костей, повышает его выведение почками.

Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортина и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран и мембран органелл (особенно лизосомальных).

Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества T- и B-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие основывается, главным образом, на торможении воспалительных процессов, угнетении развития или предупреждении отека слизистых оболочек, торможении эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой оболочке бронхов циркулирующих иммунных комплексов. Происходит торможение эрозирования и десквамации слизистой оболочки. Преднизолон повышает чувствительность β-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет угнетения или сокращения ее продукции.

Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановления чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротекторными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо - и ксенобиотиков.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, интерлейкина-2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Абсорбция - высокая, C max в крови при пероральном приеме достигается через 1-1.5 ч. В плазме до 90% преднизолона связывается с белками: транскортином (кортизол-связывающим глобулином) и альбуминами.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени, почках, тонкой кишке, бронхах. Окисленные формы глюкуронизируются или сульфатируются. Метаболиты неактивны. T 1/2 - 2- 4 ч. Выводится через кишечник и почками путем клубочковой фильтрации и на 80-90% реабсорбируется канальцами. 20% выводится почками в неизмененном виде.

Показания

Эндокринные нарушения:

— первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);

— врожденная гиперплазия надпочечников;

— подострый тиреоидит;

— гипогликемические состояния.

Системные заболевания соединительной ткани:

— ревматоидный артрит;

— системная красная волчанка;

— дерматомиозит;

— склеродермия;

— узелковый периартериит.

Острый ревматизм, острый кардит, малая хорея.

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов:

— плечелопаточный периартрит;

— анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

— подагрический и псориатический артрит;

— остеоартроз (в т.ч. посттравматический);

— полиартрит;

— ювенильный артрит;

— синдром Стилла у взрослых;

— бурсит;

— неспецифический тендосиновит;

— синовит;

— эпикондилит.

Острые и хронические аллергические заболевания:

— аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты;

— лекарственная экзантема;

— сывороточная болезнь;

— крапивница;

— поллиноз;

— ангионевротический отек;

— аллергический ринит.

Бронхиальная астма, астматический статус.

Заболевания крови и системы кроветворения:

— аутоиммунная гемолитическая анемия;

— острые лимфо - и миелоидный лейкозы;

— лимфогранулематоз,

— тромбоцитопеническая пурпура;

— агранулоцитоз;

— панмиелопатия;

— вторичная тромбоцитопения у взрослых;

— эритробластопения (эритроцитарная анемия);

— врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Заболевания кожи:

— пузырчатка;

— экзема;

— псориаз;

— эксфолиативный дерматит;

— атопический дерматит;

— диффузный нейродермит;

— контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи);

— токсидермия;

— себорейный дерматит;

— токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);

— буллезный герпетиформный дерматит;

— злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Аллергические и воспалительные заболевания глаз:

— аллергические язвы роговицы;

— аллергические формы конъюнктивита;

— симпатическая офтальмия;

— тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты;

— неврит зрительного нерва.

Заболевания ЖКТ:

— язвенный колит, болезнь Крона;

— гепатит;

— локальный энтерит.

Рак легкого (в комбинации с цитостатическими препаратами).

Миеломная болезнь.

Заболевания легких:

— острый альвеолит;

— фиброз легких;

— саркоидоз II-III стадии.

Заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит); нефротический синдром.

Туберкулезный менингит, туберкулез легких.

Аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии).

Рассеянный склероз.

Отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения.

Профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов.

Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний.

Тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии.

Противопоказания

Единственным противопоказанием для кратковременного применения по жизненным показаниям является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.

С осторожностью

Иммунодефицитные состояния (в том числе СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно сформированный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит.

Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, как следствие этого, разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия.

Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III-IV степени).

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз.

Гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению.

Системный остеопороз, тяжелая миастения, острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто - и закрытоугольная глаукома.

Дозировка

Доза и продолжительность лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Обычно суточную дозу принимают однократно либо принимают двойную дозу через день, в утренние часы, в интервале от 6 до 8 ч утра.

Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу.

Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

При острых состояниях и в качестве заместительной терапии взрослым назначают в начальной дозе 20-30 мг/сут, поддерживающая доза составляет - 5-10 мг/ сут. При некоторых заболеваниях (нефротический синдром, некоторые ревматические заболевания) назначают более высокие дозы. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе имеются психозы, высокие дозы назначают под строгим контролем врача.

Дозы для детей : начальная доза - 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая - 0.3-0. 6 мг/кг/сут.

При назначении следует учитывать суточный секреторный ритм глюкокортикоидов: утром назначают большую (или всю) часть дозы.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения преднизолона.

Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, снижение толерантности к глюкозе, "стероидный" сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), замедление роста и задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: оральный кандидоз, тошнота, рвота, панкреатит, "стероидная" язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях - повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, аритмии, брадикардия; развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности хронической сердечной недостаточности, ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда - распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Со стороны органов чувств: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.

Со стороны обмена веществ: гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение.

Побочные реакции, обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, слабость и утомляемость).

Со стороны костно-мышечная система: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, "стероидная" миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек : замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Со стороны мочевыделительной системы: учащенное ночное мочеиспускание, мочекаменная болезнь вследствие повышенной экскреции кальция и фосфата.

Со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная сыпь, зуд кожи, анафилактический шок) и местные аллергические реакции.

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия.

Передозировка

При передозировке в случае возникновения побочных реакций необходимо уменьшить дозу преднизолона. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое. Необходим контроль содержания электролитов в крови.

Лекарственное взаимодействие

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, эфедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают терапевтическое действие глюкокортикоиодных гормонов.

Может потребоваться увеличение дозы инсулина и пероральных гипогликемических препаратов из-за ослабления гипогликемического действия.

Возможно как усиление, так и ослабление антикоагулянтного эффекта при приеме непрямых антикоагулянтов (требуется коррекция дозы).

Антикоагулянты и тромболитики - повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с преднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы преднизолона.

живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении преднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание преднизолона.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс преднизолона.

Особые указания

Перед началом лечения больной должен быть обследован на предмет выявления возможных противопоказаний. Клиническое обследование должно включать исследование сердечно-сосудистой системы, рентгенологическое исследование легких, исследование желудка и двенадцатиперстной кишки; системы мочевыделения, органа зрения. До начала и во время проведения стероидной терапии необходимо контролировать общий анализ крови, концентрацию глюкозы в крови и моче, электролитов в плазме.

В период лечения ГКС, особенно в высоких дозах, не рекомендуется проводить вакцинацию из-за снижения ее эффективности.

Средние и высокие дозы ГКС могут вызывать повышение АД.

При туберкулезе препарат можно назначать лишь совместно с противотуберкулезными препаратами.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

При длительном лечении ГКС необходимо назначать калий во избежание гипокалиемии.

При болезни Аддисона препарат не следует принимать одновременно с барбитуратами из-за опасности развития острой надпочечниковой недостаточности (аддисонический криз).

ГКС могут вызывать замедление роста у детей и подростков. Назначение препарата через день обычно позволяет избежать или свести к минимуму вероятность развития такого побочного эффекта.

У пациентов пожилого возраста частота побочных реакций возрастает.

При внезапной отмене, особенно в случае применения высоких доз, возникает синдром "отмены" ГКС: снижение аппетита, тошнота, заторможенность, генерализованные костно-мышечные боли, астения.

Вероятность надпочечниковой недостаточности в результате приема препарата и сопряженных с ней осложнений можно снизить, проводя постепенную отмену препарата. После отмены препарата надпочечниковая недостаточность может длиться месяцами, поэтому при любой стрессовой ситуации в этом периоде следует возобновить гормональную терапию.

При гипотиреозе и при циррозе печени действие ГКС может усиливаться.

Следует заранее предупреждать больных о том, что им и их близким следует избегать контактов с больными ветряной оспой, корью, герпесом. В случаях, когда проводится системное лечение ГКС или лечение ГКС проводилось в ближайшие 3 месяца, и при этом больной не был вакцинирован, следует назначить специфические иммуноглобулины.

Лечение ГКС требует медицинского контроля при сахарном диабете (в т.ч. в семейном анамнезе), остеопорозе (в период постменопаузы риск выше), артериальной гипертензии, хронических психотических реакциях (ГКС могут вызывать психические нарушения и усиливать эмоциональную нестабильность), туберкулезе в анамнезе, глаукоме, стероидной миопатии, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, эпилепсии, простом герпесе глаза (опасность перфорации роговицы).

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности преднизолон применяют с минералокортикоидами.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Подобное влияние препарата неизвестно.

Беременность и лактация

Во время беременности применение преднизолона возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В I триместре беременности преднизолон применяется только по жизненным показаниям.

При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного.

Поскольку ГКС проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить.

Применение в детском возрасте

Лечение детей ГКС в период роста возможно исключительно по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении лечащего врача.

Детям с бронхиальной астмой противопоказано применение преднизолона одновременно с аэрозолями симпатомиметиков.

Детям, получающим терапию Преднизолоном и находившимся в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

При нарушениях функции почек

С осторожностью применяют при тяжелой почечной недостаточности.

Преднизолон (рецепт на латинском — Prednisolone) – это препарат, что относится к глюкокортикоидной группе и предназначен для борьбы с болезнями системного характера, что воздействуют на соединительные ткани.

Фармакологическая группа – гормональные вещества. Обладает сильным антиэкссудативным, противовоспалительным и противозудным воздействием. Дополнительно Преднизол имеет иммунодепрессивное действие и противоаллергический эффект.

Форма выпуска и состав

Большое количество медицинских компаний работают в сфере производства Преднизолона. Несмотря на одинаковый состав вещества, внешний вид может значительно изменяться, соответственно отличаются дополнительные компоненты.

Преднидазол выпускается в таких формах:

Способ воздействия

Способ действия обусловлен наличием в составе кортизола и гидрокортизона. Многих волнует вопрос – препарат гормональный или нет.

На самом деле указанные вещества являются аналогами гормонов, редуцирующихся в надпочечниках, только синтетического типа. Данные аналоги обладают большей сильной воздействия и меньшими показателями впитывания воды. Внутри клеток содержится натрий.

Сегодня Преднизалон считается одним из самых эффективных и распространенных препаратов с группы стероидов.

Популярность обусловил широкий спектр воздействия:

Способствует устранению воспалительных реакций;
Минимизирует риск появления шокового состояния;
Угнетает синтез экссудата;
Обладает противоаллергическим воздействием;
Способствует устранению токсинов из организма;
Подавляет сильный рост клеток (что является главным симптомом псориаза).

Преднидозол отлично впитывается в системный кровоток, при чем не зависимо применяется препарат в таблетках или мази.

Максимальное количество вещества наблюдается спустя 90 минут после употребления лекарства (если ставится укол, действие наступает быстрее). Вывод из организма выполняется при помощи мочи и кала. Обработка вещества выполняется в печени.

Показания к применению

Средство назначается при:

Способ использования

Инструкция изменяется в зависимости от того, какая форма, препарата будет использоваться, от чего зависит и курс лечения. Поэтому придется рассматривать по отдельности.

Таблетированная форма

Таблетки Преднизолона Никомед вводятся в организм внутрь, для облегчения проглатывания необходимо выпивать жидкость в небольших количествах.

Рекомендуется первое применение проводить за завтраком или после употребления пищи. Можно сразу выпивать двойную дозу и употреблять средство через день, но лучше пить ежедневно. Если доза большая, то ее лучше разделить на 2-4 приема, большая часть вещества выпивается утром.

При наличии острой формы болезни рекомендуется использовать дозировку 20-30 мг в сутки. Если используется в качестве поддерживающего лечения, достаточно пить по 5-10 мг в сутки. Отдельные заболевания (ревматические недуги или синдром нефротического типа) требуют увеличения дозировки.

Детям доза составляет 1-2 мг/кг употребляя в 4-6 приемов. В качестве поддерживающей профилактики подойдет доза 0,3-0,6 мг/кг веса.

Важно! Лечение нельзя резко обрывать, врачи рекомендуют снижать дозу постепенно и медленно.

Если анамнез содержит записи о психозе, необходимо проводить контроль исключительно под контролем врача.

Инъекционный раствор

Уколы вводят внутривенно или внутримышечно. Часто инъекции начинают вводить: первый сеанс — струйно, а затем каплями.

Преимущественно назначают раствор внутривенно, но при наличии каких-либо противопоказаний средство вводится внутримышечно.

Ампулы могут назначаться при:

При острой форме недостаточности в надпочечниках – за 1 раз порядка 100-200 мг, в сутки 300-400 мг;
Серьезные и острые формы аллергической реакции . При аллергии – в сутки 100-200 мг, длительность употребления 3-16 дней;
Астма — доза, используемая курсом 75-675 мг. Длительность использования 3-15 дней. В весьма сложных формах курсовая доза увеличивается до 1400 мг;
Статус астматического типа – начальная доза 500-1200 мг за сутки, в дальнейшем количество снижается до 300 мг, а в будущем используются дозы для поддерживания организма;
Тиреотоксический криз . Дозировка составляет 100 мг 2-3 употребления в день. Доза может увеличиваться до 1000 мг, но исходя из рекомендации врача. Длительность курса напрямую сопряжен с оказываемым эффектом, обычно длительность более 6 дней;
Шок, что устойчив к традиционному лечению . Изначально вводят струйно лекарство, а потом переходят на капельный впрыск. Если скачок артериального давления не превышает 10-20 минут, выполняют струйное введение. Когда состояние шока было устранено, капельница с преднизолоном еще не убирается, ее оставляют до момента, когда давление вернется в норму. За раз вводят 50-150 мг, но в особо тяжелых случаях может вводиться до 400 мг. Повторный укол производят спустя 3-4 часа. В сутки дозировка может составлять 300-1200 мг и ее постепенно снижают;
Острая форма недостаточности в почках или печени . В сутки назначается по 25-75 мг, если есть серьезные показания для увеличения дозы возможно употребление по 300-1500 мг;
Артрит ревматоидного характера или СКВ . Суточная норма – 75-125 мг, курс лечения составляет 7-10 дней;
Острая форма гепатита . В сутки 75-100 мг, длительность 7-10 дней;
Отравление кислотами . Дозировка за день – 75-400 мг, выбор зависит от тяжести поражения. Лечение проводится на протяжении 3-18 дней.

Дети возрастом от 2 месяцев до 1 года употребляют препарат исходя из расчета 2-3 мг на 1 кг веса. Для детей от 1 года до 14 лет – 1-2 мг на 1 кг.

Раствор показан к введению внутримышечно, если это недопустимо, то медленно вводят в вену. По необходимости повторяют дозу через 20-30 минут.

Мазь

Мазь по применению относится к обычным средствам наружного нанесения. Перед тем как принимать необходимо точно знать пораженный участок, в этом месте укладывается тонкий слой крема. Чтобы преднизолоновая мазь оказала больший эффект применяют окклюзионные перевязки.

Количество использований – 1-3 раз/сутки. После устранения симптомов рекомендуется использовать в качестве профилактики 1 раз в сутки. Это необходимо для предотвращения рецидива.

Курс лечения составляет 6-14 дней, больше этого периода применять нельзя. Участки, которые более всего подвержены стиранию крема либо обладают плотной кожей смазываются более часто.

Капли

Раствор необходимо капать в конъюнктивальный мешок. Обычно Преднизолон используется 2-4 раза в сутки, закапывая в каждый глаз по 1-2 капли. Для утсранения воспаления рекомендуется закапывать 1 раз в день.

Побочные действия

При продолжительном использовании вероятны побочные эффекты:

Воспалительный процесс в поджелудочной железе, что может сопровождаться выделениями крови;
Возникновение язв в системе пищеварения;
Увеличение ломкости костных тканей;
Накопление жиров в организме, из-за этого ожирение;
Концентрация сахара увеличивается;
Избыточный рост волос;
Низкие показатели иммунной системы;
Отклонения в менструальном цикле;
Различные патологические изменения в нервной системе;
Появление угрей;
Синдром отмены;
Синдром Иценко-Кушинга.