Что такое артериальная гипертензия: основные понятия и чем опасна. Артериальная гипертензия это

Высокое кровяное давление (гипертония)

Что это такое?

Для постановки диагноза гипертонии необходимо измерять артериальное давление. Это одно из немногих заболеваний, диагноз которого можно почти окончательно поставить исходя из показаний прибopa — сфигмоманометра.

В течение многих лет обсуждался вопрос, какой уровень артериального давления следует считать достаточным для постановки диагноза. В настоящее время полагают, что давление 160/100 уже считается ненормально высоким. (Компании по страховании? жизни вводят повышенные страховые взносы даже при более низком уровне—140/90.)

Однако эти жесткие принципы постановки диагноза мало применимы на практике. Мы не знаем и до сих пор не понимаем истинных причин, течения и исхода большинства случаев так называемой гипертонии. Это заболевание как нельзя лучше доказывает необходимость в гибком подходе, если мы хотим успешно лечить больного и доставлять ему как можно тревоги и неудобств.

Скорее всего артериальное давление зависит от целого ряда факторов, в частности, таких, как рост и, и не является специфическим заболеванием, зависящим от патологии одного гена. Однако положение осложняется тем, что генетическая зависимость и то заболевания все-таки существует. Так, если оба родителя гипертоники, то 50% детей унаследуют эту болезнь; если лишь один из родителей гипертоник, у 25% детей наблюдается повышенное кровяное давление.

Состояние, которое встречается у 10—15% всего взрослого населения, нельзя с уверенностью классифицировать как болезнь до тех пор, пока не станут известны характеристики этой болезни и факторы, влияющие на исход. Артериальное давление повышается с возрастом и чаще у женщин, чем у мужчин. Среди других факторов, оказывающих влияние на течение и исход заболевания, имеют значение возраст, пол, исходный уровень артериального давления, семейные особенности.

Задача врача заключается в том, чтобы выбрать наиболее уязвимых больных, нуждающихся в длительном наблюдении и лечении. Такое лечение требуется для 1 из 6 взрослых. Нет нужды подвергать неприятностям лечения людей с небольшим повышением артериального давления. Высокое давление становится болезнью тогда, когда появляются патологические изменения в органах: в сердце, головном мозгу, в глазах, почках. Именно в таких случаях усилия врача направлены на то, чтобы по возможности ограничить эти изменения.

На современном уровне знаний выделяют три типа гипертонии: первичная, или эссенциальная доброкачественная гипертоническая болезнь, развитие которой не зависит от какого-либо другого заболевания; вторичная гипертония, связанная с поражением почек, эндокринной и сердечно-сосудистой систем (например, при сужении аорты), вызванная ятрогенными воздействиями (т. е. приемом лекарств, таких, как стероидные гормоны, противозачаточные пилюли, ингибиторы моноаминооксидазы); злокачественная гипертония, то есть очень сильное повышение кровяного давления с быстрым развитием осложнений и смертельным исходом у нелеченных больных.

Практически 90% случаев относится к доброкачественной гипертонии, менее 5% — к злокачественной и менее 5% люди болеют вторичной гипертонией, причем некоторые из них с известной причиной болезни. Таких больных можно излечить.

Следовательно, нам приходится иметь дело с состоянием, при котором у человека отмечается повышенное артериальное давление. Природа болезни в большинстве случаев неизвестна, так же как и возможный исход. Давление можно снижать лекарственными препаратами, но они нередко имеют побочное действие, неприятное для больного. И все же их приходится назначать для облегчения состояния на весь остаток жизни больного.

Домашний врач должен с осторожностью относиться к советам и установкам больничных специалистов, которые, как правило, имеют дело с небольшим числом гипертоников, причем сталкиваются со случаями тяжелой злокачественной гипертонии и вторичной гипертонии, а также с осложненными случаями первичной, эссенциальной гипертонии. Именно поэтому они не представляют себе истинной картины этого заболевания в широкой практике.

Частота заболеваний. Мой более чем 20-летний опыт позволяет утверждать, что частота заболеваний у людей старше 30 лет составляет 15%. Критерием для постановки диагноза считают повышение нижнего (диастолического) давления до 100 мм рт. ст. или более, если оно подтверждается трехкратным измерением.

Фиг. 39. Гипертоническая болезнь (распределение по возрастам).

Женщины; X мужчины.

Изучение частоты заболевания в зависимости от пола и возраста (фиг. 39) показывает, что заболеваемость с возрастом увеличивается и чаще встречается у женщин старшей возрастной группы. В более молодом возрасте таких различий не отмечается.

Злокачественная гипертония в общей практике встречается редко. За свою практику я наблюдал 10 больных этой формой на 500 случаев гипертонической болезни, которые мне встретились. Из этих 10 больных были шесть мужчин и четыре женщины. Приведенные цифры подтверждают мнение о том, что злокачественной гипертонией заболевают чаще мужчины.

Общая характеристика. Что происходит с людьми, у которых повышается давление, от чего зависит неблагоприятный исход болезни и как можно помочь больным с помощью интенсивных мер?

В моей практике, по данным 10-летнего наблюдения, треть гипертоников (34%) умерла, причем мужчины умирали чаще (48%), чем женщины (27%). Причиной смерти в 45% явился инсульт, в 35% — сердечная недостаточность, связанная с повышенным давлением, инфарктом миокарда и другими причинами, в 3% —почечная недостаточность и от прочих причин умерли 17% больных.

При изучении соотношения наблюдаемого уровня смертности к ожидаемому (Н:0), по данным моей практики, выяснилось, что наличие повышенного давления в 1,5 раза повышает риск смертельного исхода.

Соотношение Н: О зависит от пола: частота смертей у мужчин в 1,7 раза выше, чем у женщин.

Возраст. Уровень смертности оказался в 25 раз выше ожидаемого среди молодых, в 2,5 раза — в среднем возрасте, в 1,5 раза выше в пожилом возрасте и на 0,7 ниже у стариков.

Выяснилось, что чем выше уровень нижнего (диастолического) давления, тем выше смертность по сравнению с ожидаемой.

Если в семье были случаи гипертонии или смертей от инсульта или сердечных приступов, то соотношение Н: О становится 3:1.

Общая характеристика гипертонии может быть представлена следующим образом: риск смертельного исхода в 1,5 раза выше у людей с повышенным давлением.

Повышение смертности зависит от следующих факторов:

Возраст. Половина всех людей с повышенным давлением старше 65 лет, по частоте смертей соотношение Н: О составляет 1,3: 1.

Пол. Мужчины умирают в 1,7 раза чаще, чем женщины.

Уровень нижнего (диастолического) давления. Чем выше нижнее давление, тем выше уровень смертности.

При наличии в семье гипертоников опасность смертельного исхода повышается втрое. Таким образом, к наиболее уязвимой группе больных относятся мужчины до 60 лет, а также лица, у которых диастолическое давление превышает 100 мм рт. ст., и те, у кого в семье имелись гипертоники. Эта группа больных требует активного лечения.

Клинические симптомы. В обычной практике домашнего врача у подавляющего большинства людей С повышенным давлением отсутствуют симптомы гипертонии. Отклонения от нормы чаще обнаруживаются при обычном осмотре.

В моей практике у 60% вновь выявленных гипертоников не было никаких симптомов, у 20% наблюдались тревожные симптомы, которые могли и не быть связаны с повышенным давлением, и лишь у 20% симптомы могли зависеть от повышенного давления (фиг. 40).

Фиг. 40. Гипертоническая болезнь (патологические симптомы и признаки, связанные с повышенным артериальным давлением).

Такие симптомы, как головная боль, головокружение, шум в голове, обычно объясняемые усталостью и беспокойством, связаны либо с повышенным давлением, либо с возможным повышением давления. Эти явления могут развиться также в результате тревожной, стрессовой ситуации.

К симптомам, которые грозят серьезными последствиями и имеют непосредственное отношение к повышенному давлению, относятся одышка (в особенности по ночам при левожелудочковой сердечной недостаточности), ухудшение зрения (свидетельство редкой

формы злокачественной гипертонии), жестокие головные боли со рвотой (признаки высокого внутричерепного давления). Как полагают, носовые кровотечения чаще бывают именно у гипертоников, тем не менее этот признак нельзя считать решающим.

У большинства (70%) гипертоников не бывает" субъективных признаков болезни ни в момент постановки диагноза, ни в течение жизни. У 20% больных находят признаки расширения сердца и другие симптомы патологии (на ЭКГ) или сердечной недостаточности, и только в 10% обнаруживается более распространенное поражение органов: глаз, почек или мозга.

Выраженные изменения сетчатки, связанные с гипертензией (3-й, 4-й степени по Вегенеру — Кейту), с кровоизлияниями, выпотом в виде хлопьев ваты или отеком сосков зрительных нервов встретились в моей практике менее чем у 5%; гипертоников.

Симптомы поражения почек — белок в моче (альбуминурия), лейкоциты и бактерии в моче, данные 6ну¥ривенной пиелографии, другие признаки почечной недостаточности встречались В 5% случаев, но иногда трудно было сказать, вызвана ли почечная недостаточность гипертонией или, наоборот, гипертония развилась вследствие болезни почек.

Повышенное кровяное давление влияет на кровообращение головного мозга, что может проявляться в 1НД4 кровоизлияния в мозг, тромбоза сосудов с развитием более или менее выраженных инсультов. Очень р«ДКО встречаемая гипертоническая энцефалоимя вызывается острым, внезапным повышением внутричерепного давления.

Суммируя все вышеизложенное, можно сказать, что в условиях общей практики гипертония — это не ЧТО иное, как заболевание, основным признаком которого является повышенное кровяное давление, определяемое по показаниям сфигмоманометра. Имеется Также небольшое количество других симптомов, которые могут быть непосредственно связаны с повышенным артериальным давлением.

У молодых людей, равно как и у мужчин в любом возрасте, прогноз заболевания хуже, чем у женщин. У этих групп больных более выражены и внешние признаки болезни.

Общий подход. В каждом отдельном случае гипертонии возникает множество проблем, которые следует обсудить, прежде чем начать лечение. Как мне кажется, решение вопроса можно упростить, если рассматривать его со следующих точек зрения.

1. Действительно ли это гипертония? Необходимо точно установить, что у больного имеется постоянно повышенный уровень давления, причем в такой степени, чтобы это соответствовало диагнозу «гипертония». Для постановки диагноза совершенно недостаточно однажды, случайно обнаружить повышенное давление. Нужно провести по крайней мере три измерения в разное время. Только это даст врачу основание рассматривать больного, как гипертоника. Постановка диагноза на основании одних лишь показаний сфигмоманометра недостаточна — необходимо также учитывать возраст, пол, наследственность больного.

2. Нет ли в данном случае другого заболевания, сопровождающегося повышением давления? Иногда повышенное давление может быть проявлением другого, первичного заболевания. И хотя в моей практике такие случаи встретились лишь менее чем в 5% случаев, искать заболевания, которые могли бы вызвать вторичную гипертонию, нужно у всех молодых больных. Хорошо известно, что именно у молодых гипертоников чаще находят заболевания, лежащие в основе гипертонии.

К числу заболеваний, сопровождающихся повышенным давлением, относятся:

сужение (коарктация) аорты,

альдостеронизм (синдром Конна),

заболевания надпочечников, такие, как феохромоцитома и синдром Кушинга,

сужение почечной артерии,

инфекционные и воспалительные заболевания почек (хронический пиелонефрит и хронический гломерулонефрит),

односторонние заболевания почек, кроме сужения почечной артерии,

лекарственная гипертония при приеме стероидных гормональных препаратов.

3. Как может протекать заболевание? Совсем не обязательно, чтобы однажды наблюдаемый подъем давления был стабильным. Мне не раз приходилось видеть, как у гипертоников падало кровяное давление почти до нормального уровня после обширного инфаркта миокарда, с развитием левожелудочковой недостаточности, после длительного введения гипотензивных препаратов (иногда давление оставалось низким и после их отмены). У некоторых больных давление снижается к старости.

Врач должен быть готов к тому, чтобы прекратить или ограничить лечение, если наблюдается спонтанное снижение давления.

4. Каково побочное действие лечения? Врач обязан знать, какое наиболее подходящее лечение следует назначить каждому больному. Предполагается, что больной требует длительного наблюдения и контроля на предмет возможных нежелательных лекарственных осложнений, которые могут закончиться тромбозом мозговых сосудов и венечных артерий сердца.

5. Специальные исследования больных гипертоников следует проводить с двумя целями: выявить, нет ли признаков поражения сердца и почек и не лежат ли в основе другие заболевания, сопровождающиеся гипертонией (см. выше).

Эти заболевания не исключены, но важно помнить, что они встречаются редко и обычно у больных моложе 50 лет. Недопустимо подвергать пожилых больных сложным, дорогим и неприятным исследованиям, если для этого нет строгих клинических показаний, то есть необходимости исключить вероятное первичное заболевание.

Сердечную или почечную недостаточность можно выявить с помощью анализа мочи (для обнаружения белка, бактерий и цилиндров) и рентгенографии грудной клетки, которая позволяет судить о размерах сердца. Вопрос о том, производить ли внутривенную пиелографию почек, нужно всякий раз решать особо. Нельзя проводить это исследование больным старше 60 лет, если у них нет отклонений в анализе мочи. Когда же речь идет о гипертониках моложе 60 лет, в большинстве случаев следует подумать о пиелографии.

Другие исследования функции почек делают в тех случаях, когда на основании данных анализа мочи или внутривенной пиелографии предполагается поражение почек.

Если домашний врач имеет возможность выполнить специальные исследования, он обязан это сделать, чтобы оценить состояние своего больного. Однако основной поиск возможного первичного скрытого заболевания он должен предоставить больничным специалистам. Ведение больных. Оценив состояние больного и взвесив все обстоятельства, врач решает, применять ли специфические гипотензивные препараты или нет.

Абсолютными и экстренными показаниями для назначения понижающих давление препаратов являются злокачественная гипертония с резко повышенным артериальным давлением, выраженными и прогрессирующими осложнениями со стороны глаз, почек и сердца; острая сердечная недостаточность и особенно синдром левожелудочковой сердечной недостаточности с приступами сердечной астмы; почечная недостаточность. В последнем случае гипотензивные препараты надо применять с осторожностью и постепенно.

Особенно плохой прогноз наблюдается при высоком нижнем (диастолическом) давлении у мужчин; у больных моложе 55 лет независимо от пола; при семейной предрасположенности к гипертонии; наличии инсульта или сердечной недостаточности; при особой расовой предрасположенности (например, у негров прогноз хуже, чем у белых).

Нужно проводить регулярные осмотры тех больных, у которых однажды было обнаружено повышенное давление. Можно не применять специфического лечения, но больного все равно следует наблюдать. Если в течение полугода новых симптомов не появлялось, наблюдение можно прекратить.

Общие профилактические меры, которые следует применять и при условии хорошего здоровья в любое время, включают в себя избавление от избыточного веса и курения, физические упражнения, активный образ жизни и по возможности ограниченное потребление соли.

Если принято решение применять гипотензивные препараты, то нужно ограничиться только теми, которые хорошо известны, а действие их понятно.

В общей практике рекомендуется следующий подход к лечению. Врач может назначить больному тиазидовый мочегонный препарат, например бендрофлуазид—один или в комбинации с умеренным гипотензивным препаратом, таким, как метилдопа или гуапоксан. Если лечение начато этими специфическими препаратами, больного нужно по крайней мере раз в неделю осматривать до тех пор, пока не будет достигнута стабилизация давления. При этом больной должен сохранять активность, ходить, его следует предупредить о возможном побочном действии лекарств. При длительном применении мочегонных препаратов рекомендуется дополнить лечение. Стабилизация давления достигается настойчивым постепенным применением препаратов при медленном повышении доз и минимальном побочном действии. В тех случаях, когда при применении известного препарата давление не стабилизируется, появляются признаки органных поражений или другие осложнения, необходимо обратиться за помощью к специалистам. Практически это касается только 10—20% больных. Подавляющее же большинство больных с успехом может лечить домашний врач. Лично я назначаю специфические гипотензивные препараты менее чем в 20% случаев гипертонии.

Особые проблемы возникают при решении вопросов о страховании жизни. Различные страховые компании по-разному подходят к решению вопроса, но если диастолическое артериальное давление не превышает 100 мм рт. ст. или купируется гипотензивными лекарствами, повышение тарифа не обязательно.

Заключение

Для того чтобы эффективно и безопасно лечить больных с повышенным артериальным давлением, Необходимо иметь ясное представление о природе, причинах и течении болезни.

В настоящее время природа заболевания и причинные факторы большинства случаев первичной {эссенциальной) гипертонии неизвестны. Нам кажется наиболее правильным представление о том, что гипертония зависит от множества факторов, и том числе роста и веса, а не является самостоятельным заболеванием.

Повышенное артериальное давление обнаруживают у 15% всего взрослого населения. Частота заболеваний повышается с возрастом. Чаще заболевают женщины. Отмечена четкая генетическая зависимость этого заболевания.

Большая часть наблюдений (90%) относится к доброкачественной эссенциальной гипертонии (причины неизвестны), менее 5% имеют определенную причину и менее 5% случаев относятся к злокачественной гипертонии.

Среди гипертоников более половины старше 65 лет. По материалам 10-летних наблюдений, треть гипертоников умерла (48% мужчин и 27% женщин). По частоте смертей это составляет соотношение наблюдаемого к ожидаемому (Н:0), как 1,5:1. Самой частой причиной смерти были инсульт (45%) и сердечная недостаточность (35%). Исход заболевания зависит от возраста: у молодых людей прогноз хуже. Мужчины болеют тяжелее, чем женщины. Прогноз хуже также при более высоком уровне артериального давления. Имеется зависимость и от семейной предрасположенности.

У 60% больных симптомов не было, 20% имели нечеткие симптомы, а у 20% больных наблюдались некоторые симптомы, которые могли иметь отношение к повышенному давлению.

У 70% больных при обычном осмотре не было обнаружено симптомов болезни, у 20% больных были признаки вовлечения в болезнь сердца, а у 10% найдены другие признаки органных повреждений.

Нужно очень тщательно оценить состояние больного, прежде чем назначить длительную терапию препаратами, которые могут вызвать неприятные последствия. Сам я применял гипотензивные препараты менее чем в 20% случаев. Если же все-таки специфическое лечение назначается, то лучше пользоваться небольшим количеством хорошо известных врачу препаратов. Как бы долго ни продолжалось лечение, наблюдение за больным в этот период должно быть постоянным.

Характеристика гипертонии все еще остается не вполне определенной. Об этом свидетельствуют случаи спонтанного улучшения состояния больного, когда отмена лечебных препаратов и допустима и полезна.

Артериальная гипертензия (артериальная гипертония) – это длительное повышение артериального давления больше 140/90 мм рт.ст. Она может приводить к развитию инфарктов и инсультов . Однако при изменении образа жизни, отказе от вредных привычек и приёме лекарств, назначенных врачом можно нормализовать давление и снизить риск осложнений.

Причины

Артериальная гипертензия может быть симптомом некоторых заболеваний (вторичная артериальная гипертензия) или самостоятельным заболеванием ─ гипертоническая болезнь.

Точные причины гипертонической болезни неизвестны, однако установлены факторы, которые способствуют ее развитию:

• Наследственность

В генах некоторых людей уже заложена предрасположенность к болезни, но она развивается не всегда. Её можно избежать, если контролировать факторы, указанные ниже.

• Избыточная масса тела

Речь идёт не о весе, а о индексе массы тела (ИМТ). Его рассчитывают с учётом роста и веса. Если ваш ИМТ превышает норму, то стоит подумать о снижении веса, чтобы снизить риск гипертонической болезни, а также других заболеваний.

• Избыточное потребление поваренной соли

Употребление в пищу продуктов с большим количеством соли способствует повышению артериального давления.

Курение приводит к уплотнению стенок сосудов, а кроме того увеличивает риски инфарктов и инсультов.

• Алкоголь

Повышение артериального давления связано с употреблением алкоголя. Если выпивать более одного бокала вина или одной бутылки пива в день, то это может привести к повышению давления.

• Сидячий образ жизни

Давление повышается у людей, которые мало двигаются. Ежедневные получасовые прогулки могут уменьшить риск артериальной гипертензии.

• Cтресс

Конфликты, переживания, перегрузки на работе, недостаток отдыха и сна могут привести к повышению давления.

Вторичная артериальная гипертензия встречается при многих заболеваниях:

• Заболевания почек
• Заболевания надпочечников
• Гормональные нарушения
• Заболеваниями сосудов
• Синдром обструктивного апноэ сна
• Приём некоторых лекарственных средств

Установить причину повышения давления позволят анализы, которые назначит врач. Это может быть анализ мочи , крови или более сложные исследования. В каждом случае подход индивидуальный.

Симптомы артериальной гипертензия

Повышение артериального давления никак не проявляется. Мелькание мушек перед глазами или боль в затылке, о которых часто пишут ─ это не симптомы артериальной гипертензии. Единственный способ её выявить – это периодически измерять своё давление.

Осложнения

Что можете сделать вы

Важно не только принимать лекарства, но и изменить образ жизни.

• Постараться скорректировать свой вес в соответствии с нормами ИМТ.
• Отдать предпочтение фруктам, овощам, морепродуктам и ограничить потребление животных жиров и быстрых углеводов (пирожные, печенье и тд.)
• Не стоит есть продукты с большим содержанием соли (копчености, консервы, полуфабрикаты и др.) Нужно стараться снизить потребление соли до 5 граммов в сутки (половина чайной ложки).
• Нужно постараться бросить курить.
• Алкоголь нужно употреблять в умеренных количествах.
• Нужно больше двигаться. Выделяйте в день на физические нагрузки не менее 30 минут. Если есть возможность, займитесь плаванием, катайтесь на велосипеде.
• Важно избегать стресса , не забывать отдыхать, высыпаться.

Важно принимать лекарства так, как сказал врач. Если вам кажется, что у вас развились какие-либо побочные эффекты из-за лечения, не прекращайте его самостоятельно, а сообщите об этом врачу.

Продолжайте приём лекарств и после нормализации давления. Ведь именно из-за приёма препаратов оно и пришло в норму. Цель лечения – это поддержать нормальное давление, а не снижать повышенное.

Не забывайте приходить на приём к врачу и обращаться, если почувствуете ухудшение самочувствия.

Что может сделать ваш врач

Врач обследует вас, установит тип артериальной гипертензии, определит её тяжесть и подберёт необходимое лечение.

Гипертония (артериальная гипертензия) – самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы.

Гипертония стремительно «молодеет», сегодня она является болезнью уже не только людей пожилого возраста, но зачастую встречается у беременных, все большее распространение получает у подростков.

Что такое артериальная гипертензия? Ответ на данный вопрос можно найти в определении состояния при данном недуге.

Оно характеризуется хронически повышенным артериальным давлением, когда наибольший показатель (систолическое давление) превышает 140 мм рт.ст., а наименьший (диастолическое давление) выше 90 мм рт.ст. при условии как минимум трех измерений, произведенных в различное время у человека, находящегося в спокойном состоянии.

Оптимальные показатели артериального давления составляют 120-130 на 80-89 мм рт.ст., если они более высокие, значит надо начинать активно лечить гипертоническую болезнь. Однако далеко немногие диагностируют это заболевание на ранней стадии: о своем повышенном артериальном давлении знают около 35% мужчин и 55% женщин, лечением артериальной гипертензии занимается только половина из них, а контролируют свое давление всего 6% мужского населения и 20% женского.

Чем раньше выявить артериальную гипертензию и начать держать ее под контролем, тем меньше в будущем риск развития осложнений гипертонии (ишемическая болезнь, атеросклероз, заболевания почек, понижение уровня тестостерона в крови, эректильная дисфункция).

Гипертоническая болезнь может стать одной из причин импотенции у мужчин .

Стоит отметить

Основная задача лечения гипертонии – постоянный контроль кровяного давления, чтобы избежать еще более серьезных проблем со здоровьем, так как полностью вылечить это заболевание невозможно.

Чем опасна гипертоническая болезнь

При длительно повышенном артериальном давлении стенки сосудов утолщаются и утрачивают способность к расслаблению, это препятствует нормальному кровоснабжению и, как следствие, насыщению тканей и органов кислородом и другими питательными веществами, снижению их функциональной активности. Рассмотрим более детально, чем опасна гипертония:

• Гипертонический криз – наиболее распространенное обострение артериальной гипертензии, может произойти как при относительно удовлетворительном состоянии пациента, так и быть вызван психофизическим напряжением больного. Развиваясь с высокой скоростью, гипертонический криз резко поднимает артериальное давление, вызывает сильнейшую головную боль, головокружение, тахикардию или аритмию, тошноту и рвоту. В группе риска находятся те, кто страдает метеозависимостью, находится в предклиматическом периоде.
• Инфаркт миокарда – осложненный гипертонической болезнью может протекать в течение нескольких минут и привести к летальному исходу. Основным симптомом является затяжной болевой приступ.
• Инсульт – нарушение кровообращения в сосудах головного мозга, кровоизлияние в мозг, характеризующееся внезапной сильной головной болью, к которой быстро присоединяются другие симптомы со стороны мозга: нарушение речи, искривленный рот, паралич одной части тела. Если принять срочные меры и сделать капиллярное кровопускание при гипертонии , то данный процесс может быть обратим.
• Стенокардия – болезнь менее скоротечная. Нарушение работы сердца вызывают сильные эмоциональные перегрузки, переутомляемость. Сопровождается сильными тупыми болями в области груди, плохим самочувствием, может вызывать частую рвоту.
• Сердечная недостаточность – хроническое состояние сердечной мышцы, при котором она не в состоянии обеспечивать кислородом органы и ткани организма. Характеризуется тотальной слабостью пациента, при которой он не в состоянии переносить элементарную физическую нагрузку: самостоятельный подъем, ходьба и прочее.
• Ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление крови в коронарные артерии, вследствие чего происходит недостаточное питание сердца. При тщательном соблюдении назначенного лечения гипертонии избежать развития ишемической болезни несложно.
• Почечная недостаточность – нарушение функции почек, разрушение нейронов, частичная недееспособность вывода токсинов из организма. Артериальная гипертензия является второй, после сахарного диабета , причиной развития у человека острой или хронической формы почечной недостаточности.
• Искажение зрения – происходит в результате нарушения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва. Резкое повышение артериального давления может вызвать спазм артерии, питающей зрительный нерв, повредить целостность сосудов сетчатки. Гипертония опасна такими патологиями, как кровоизлияние в сетчатку или стекловидное тело: первое приводит к формированию черного пятна в поле зрения, второе – к потере зрения в пораженном глазу.

Чтобы избежать каких-либо осложнений, которыми так опасная гипертония, необходимо своевременно обратиться к врачу и произвести обследование, что поможет определить стадию развития заболевания и назначить требуемое лечение.

Ограничения при гипертонии

Степени гипертонической болезни: классификация, формы

По характеру оценки одного или нескольких критериев используется ряд классификаций гипертонической болезни.

Выделяют такие ступени развития, как происхождение, форма протекания, уровень артериального давления, степень поражения органов мишеней.

Первичная задача при постановке диагноза «артериальная гипертензия» – дифференцирование природы заболевания. Здесь существуют две большие группы:

• первичная или эссенциальная гипертония – повышение артериального давления является первопричиной;
• вторичная или симптоматическая артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление вызвано заболеваниями других органов или систем: почек, сердца, желез внутренней секреции, легких, щитовидной железы.

По мнению специалистов

Лечение симптоматической гипертензии не может происходить без лечения заболевания, ее вызвавшего, и начинается именно с него. В некоторых случаях наряду с устранением основного заболевания исчезает и гипертония.

Также артериальное давление, вплоть до гипертонического криза, может повыситься из-за неправильного приема некоторых лекарственных средств, при неврозах, чрезмерном употреблении кофеина, других стимуляторов.

При диагностике для выбора правильной тактики лечения эссенциальной гипертонии врачи обычно классифицируют заболевание по уровню артериального давления. В международной практике различают три степени гипертонической болезни:

• Гипертония 1 степени – систолическое давление 140−159 мм рт.ст., диастолическое давление 90−99 мм рт.ст. Легкая форма заболевания, при которой характерно скачкообразное изменение артериального давления, может как самостоятельно прийти в норму, так и снова подняться.
• Гипертония 2 степени – систолическое 160−179 мм рт.ст., диастолическое 100−109 мм рт.ст. Умеренная форма, увеличение давления носит более продолжительный характер, до нормальных значений опускается редко.
• Гипертония 3 степени – систолическое выше 180 мм рт.ст., диастолическое выше 110 мм рт.ст. Тяжелая форма, давление стабильно находится на уровне патологических показателей, протекает с тяжелыми осложнениями, плохо поддается коррекции медикаментозными средствами.

Отдельно выделяют изолированную систолическую гипертонию, встречается примерно у трети пожилых людей, больных артериальной гипертензией. Данная форма обусловлена возрастной потерей эластичности крупных сосудов, часто сопровождается инфарктом миокарда, ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью и гипертрофией левого желудочка. Показатели артериального давления: систолическое до 160 мм рт.ст. и выше, диастолическое – ниже 90 мм рт.ст.

Полезная информация

Стоит отметить еще одну незначительную группу – так называемая «гипертония белого халата», когда под влиянием психо-эмоциональных факторов у человека повышается артериальное давление только в момент его измерения медицинским работником. В таких случаях диагноз уточняется многократным измерением давления в спокойной домашней обстановке.

Помимо степени гипертонической болезни при постановке диагноза также оценивают факторы риска, которые могут привести к осложнениям работы сердечно-сосудистой системы и стадии клинического течения заболевания:

• Транзисторная (начальная стадия) гипертензия . Повышение давления носит периодический характер, возвращаясь к нормальным величинам; препараты, снижающие давление не применяются.
• Лабильная гипертония . Повышение кровяного давления напрямую связано с провоцирующим фактором: стресс, тяжелая психологическая либо физическая нагрузка. Для стабилизации давления необходимо медикаментозное лечение.
• Стабильная артериальная гипертензия . Стойкое повышение давления, при котором применяется серьезная поддерживающая терапия.
• Злокачественная форма . Повышение давление до очень высоких показателей, болезнь быстро прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений.
• Кризисная форма . Характерны периодические гипертонические кризы на фоне нормального или незначительно повышенного давления.

Оценка степени тяжести гипертонической болезни и риска возможных осложнений возможна только на основании тщательного обследования: общих и биохимических анализов, УЗИ сердца и других органов, ЭКГ, исследовании глазного дна. Полное обследование пациента с артериальной гипертензией обычно проводят при стационарном лечении.

Высокое артериальное давление – главный тревожный симптом наличия гипертонии как у мужчин, так и у женщин

Симптомы гипертонии могут отсутствовать достаточно долго, и если человек постоянно не пользуется тонометром, он может узнать о своем заболевании, уже начав лечить его осложнения.

Часто гипертония не имеет вообще никаких проявлений, кроме своего главного признака – стойкое высокое артериальное давление.

Причем понятие «стойкое» или «хроническое» здесь является ключевым, поскольку в ряде ситуаций (стресс, испуг или гнев) давление может повыситься, а потом самостоятельно прийти в норму. Однако далеко немногие контролируют уровень своего давления, поэтому стоит обратить внимание на следующие симптомы, свидетельствующие о развитии артериальной гипертензии:

• Головная боль. Чаще всего проявляется в затылочной, теменной области или в висках. Может возникать как ночью, так и сразу после пробуждения. Как правило, усиливается при умственной или физической нагрузке. Иногда сопровождается отечностью век и лица.
• Головокружение. Порой даже при небольшом физическом усилии: кашель, поворот или наклон головы, резкий подъем.
• Боли в области сердца. Возникают не только при эмоциональном стрессе, но и в покое. Возможны как продолжительно ноющие, сжимающие боли, так и кратковременные, колющие. Не исчезают после приема нитроглицерина.
• Сильное сердцебиение.
• Шум в ушах.
• Нарушение зрения: пелена, туман, «мушки» перед глазами.
• Поражение артерий: холодные конечности, перемежающаяся хромота.
• Отеки ног. Свидетельствуют о нарушении выделительной функции почек или сердечной недостаточности.
• Одышка. Возникает как при физических нагрузках, так и в покое.

Важно знать

Гипертонический криз – неотложное состояние, вызванное чрезмерно высоким уровнем артериального давления, можно также причислить к симптомам гипертонии 2 и 3 степени. При этом больные артериальной гипертензией 1 степени, четко выполняя рекомендациям врача и соблюдая диету для гипертоников, могут добиться полного исчезновения неприятных симптомов заболевания.

Нельзя сказать, что симптомы гипертонии у мужчин и женщин существенно отличаются, но фактически мужчины действительно больше подвержены этому заболеванию, особенно это касается возрастной группы от 40 до 55 лет. Отчасти это объясняется разницей физиологического строения: мужчины, в отличие от женщин, обладают большей массой тела, соответственно, и объем циркулирующей в сосудах крови у них существенно выше, что создает благоприятные условия для высокого артериального давления.

С другой стороны женщины более ответственно относятся к своему здоровью, правильному образу жизни. Количество стрессовых ситуаций на работе, потребляемого алкоголя и выкуриваемых сигарет больше у мужчин, но это относится уже не к симптомам гипертонии, а к причинам ее развития.

Лечение гипертонии медикаментозно и народными средствами

Лечение гипертонии, как и других трудно диагностируемых и требующих постоянной терапии заболеваний (сахарный диабет, аллергия, простатит и импотенция), должно быть составлено и назначено только специалистом. Если ограничения в еде, употреблении поваренной соли, отказ от алкоголя и курения, избежание стресса и других корригируемых причин гипертонической болезни не помогает нормализовать уровень артериального давления, будут пописаны таблетки от высокого давления.

Способы лечения гипертонии

При лечении гипертонии народными средствами побочные последствия, как правило, отсутствуют. Вам не придется бегать в аптеку за дорогостоящими препаратами и стоять в очереди, чтобы врач выписал очередной рецепт. Все, что требуется сделать – это уделить себе немного времени, изменить рацион питания и научиться управлять стрессом.

Причины повышенного артериального давления и развития гипертонической болезни

Причины возникновения артериальной гипертензии до настоящего времени полностью не ясны, в развитии заболевания важную роль играют как внутренние системы организма, так и внешние факторы. Если при симптоматичной гипертонии причины повышения артериального давления вызваны другими заболеваниями, то при эссенциальной гипертензии, а именно эта форма регистрируется в 85% случаев, точные причины высокого давления установить не удается, она возникает самостоятельно.

Существует множество факторов риска, способствующих стойкому повышению давления в кровяном русле, именно их принято рассматривать как причины гипертонической болезни. К ним относятся:

• Возраст, у мужчин выше 55 лет, у женщин выше 65 лет. С возрастом стенки сосудов теряют эластичность, что увеличивает их сопротивляемость кровотоку, как следствие давление повышается.
• Наследственная предрасположенность.
• Пол. Как уже говорилось, артериальной гипертензией чаще страдают мужчины.
• Нарушение жирового обмена, ожирение (мужчины с объемом талии более 102 см, женщины – более 88 см).
• Сахарный диабет.
• Курение. Вызывает незамедлительный подъем кровяного давления, а курильщики с многолетним стажем подвержены сосудистым заболеваниям.
• Злоупотребление алкоголем. Артериальное давление человека, бросившего пить, снижается минимум на пятнадцать пунктов.
• Чрезмерное употребление соли. Избыточное поступление в организм натрия, основного составляющего поваренной соли, одна из наиболее существенных причин повышения артериального давления у гипертоников: хлористый натрий препятствует выводу жидкости из организма, что увеличивает и без того высокий сосудистый тонус больного. Помните, человек в среднем употребляет в три раза больше того количества соли, которое ему требуется, учитесь не подсаливать пищу.
• Недостаточная физическая активность, малоподвижный образ жизни.
• Подверженность стрессам.
• Нарушение обмена холестерина.
• Недостаточное поступление с пищей калия.
• Повышенный уровень адреналина в крови.
• Врожденные пороки сердца.

Различные заболевания почек, поздние токсикозы беременных, регулярный прием некоторых лекарственных средств, в некоторых случаях это относится и к пероральным контрацептивам, следует отнести к причинам гипертонической болезни вторичной формы.

Вышеуказанные факторы риска можно разделить на две большие группы :

• Которые можно устранить самостоятельно или при помощи врачей: заниматься лечением ожирения, снизить уровень холестерина в крови, количество выкуриваемых сигарет, потребляемого алкоголя или соли, сбросить лишний вес и так далее.
• Избежать которые нет возможности: возраст и наследственная предрасположенность.

Поэтому тем, кто находится в так называемой второй группе риска, необходимо особо тщательно следить за своим здоровьем, заниматься контролем и профилактикой артериальной гипертензии. А всем, имеющим хотя бы один из вышеуказанных факторов, постоянно следить за уровнем артериального давления и, разумеется, вести нормальный и активный образ жизни.

Гипертония. Стадии гипертонии. Причины развития гипертонии. Характеристика заболеваний, спровоцированных повышенным артериальным давлением. Профилактика гипертонии . Всемирный день борьбы с гипертонией

По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности во всем мире - на их долю приходится более половины всех случаев. Основными факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний является употребление алкоголя, курение, стресс, излишний вес и малоподвижный образ жизни. По словам специалистов, употребление спиртных напитков в значительной мере способствует повышению артериального давления. Табачный дым, попадая в организм человека, ведет к изменениям в стенках сосудов, являясь причиной атеросклероза. По заключениям врачей, процент сердечно-сосудистых заболеваний у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, гораздо выше, чем у физически активных.

Сердечно-сосудистые заболевания многочисленны и протекают по-разному. Некоторые из них, такие как ревматизм или миокардит, являются болезнями преимущественно сердца. Другие болезни, например атеросклероз или флебиты, поражают, прежде всего, артерии и вены. Наконец, от третьей группы заболеваний страдает сердечно-сосудистая система в целом. К последнему классу болезней относится в первую очередь гипертоническая болезнь. Хотя часто провести такую четкую границу между заболеваниями сердца и заболеваниями сосудов бывает сложно. Например, атеросклероз – заболевание артерий, но когда он развивается в коронарной артерии, то атеросклероз такого типа называется ишемической болезнью и уже относится к болезням сердца.

Согласно недавним статистическим исследованиям, проведенным ВОЗ в 34 странах мира, Россия сегодня занимает первое место по смертности от осложнений гипертонической болезни. Опасность гипертонической болезни заключается в том, что она зачастую протекает незаметно для человека. Нередко симптомы гипертонии человек списывает на простую усталость, не находя в них повода обратиться к врачу. Однако частые головные боли, головокружения, шум в ушах, снижение работоспособности, отеки конечностей и повышение артериального давления могут являться симптомами скрытой гипертонии.

Что же такое гипертония? Гипертония – это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным или периодическим повышением артериального давления. Что же такое артериальное давление? Вообще кровяное давление продвигает кровь по кровеносной системе организма, осуществляя в нем обменные процессы. Артериальное давление - это лишь частный случай кровяного давления, то есть давления крови на стенки сосудов. Понятно, что давление крови в артериях и называется артериальным давлением. В свою очередь, давление крови в венах называется венозным, а давление крови в капиллярах - капиллярным давлением.

За что же такие почести артериальному давлению, почему о нем знают все, даже те, кто слыхом не слыхивал ни о венозном, ни о капиллярном? Да потому что артериальное давление проще всего измерить, и поэтому именно артериальное кровяное давление служит критерием для оценки величины кровяного давления в целом.

Итак, как уже было сказано, кровяное давление - это давление крови на стенки кровеносных сосудов - вен, артерий и капилляров. Кровяное давление необходимо для того, чтобы обеспечить возможность продвижения крови по кровеносным сосудам. Величина артериального давления (иногда оно сокращенно обозначается АД) определяется силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывается в сосуды при каждом сокращении сердца, сопротивлением, которое стенки кровеносных сосудов оказывают току крови и, в меньшей степени, числом сердечных сокращений за единицу времени. Кроме того, величина артериального давления зависит от количества циркулирующей в кровеносной системе крови, ее вязкости. Влияют на величину артериального давления также и колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы.

Когда в сердце нагнетается кровь, давление в нем возрастает до того момента, пока кровь не выбрасывается из сердца в сосуды. Эти две фазы - нагнетание крови в сердце и выталкивание ее в сосуды - составляют, говоря медицинским языком, систолу сердца. Затем сердце расслабляется, и после своего рода «отдыха» снова начинает наполняться кровью. Этот этап называется диастолой сердца. Соответственно, давление в сосудах имеет два крайних значения: максимальное - систолическое, и минимальное - диастолическое. А разница в величине систолического и диастолического давления, точнее, колебания в их величинах, называется пульсовым давлением. Норма систолического давления в крупных артериях - 110-130 мм рт.ст., а диастолического - около 90 мм рт.ст. в аорте и около 70 мм рт.ст. в крупных артериях. Это те самые показатели, которые известны нам под названием верхнего и нижнего давления.

ПОСМОТРИ

Какое артериальное давление можно считать нормальным? Правильный ответ таков: для каждого человека норма своя. Действительно, величина нормального кровяного давления зависит от возраста человека, его индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий.

Если для шестнадцатилетнего юноши давление 100/70 мм рт.ст. - нижняя граница нормы, то у пожилого человека после 60 лет такое давление свидетельствует о тяжелом заболевании. И наоборот, после 60 лет верхняя граница нормы артериального давления - 150/90, что в юности указывало бы, скорее всего, на проблемы с почками, эндокринной или сердечно-сосудистой системой. У людей, постоянно подвергающимся большим нагрузкам, например у спортсменов, нормальным становится давление 100/60 или даже 90/50 мм рт. ст. Но при всем разнообразии «нормальных» показателей артериального давления каждый человек должен знать норму своего давления.

Гипертония – это хроническое заболевание, которое при медленном развитии проходит три стадии (в соответствии с классификацией ВОЗ), но может прогрессировать очень быстро.

На первой стадии уровень артериального давления составляет 160-179/95-105 мм рт. ст.: понижается во время отдыха, но неизбежно поднимается вновь. Обычно человек случайно узнает о том, что давление поднялось, потому рекомендуют регулярно измерять его в случае гипертонии. Первая стадия болезни отражается на умственной работоспособности человека, нарушает сон, приносит головную боль.

На второй стадии характеризуется постоянным повышением давления: систолическое составляет 180-199 мм рт. ст., диастолическое 104-114. На этой стадии происходят гипертонические кризы – резкие скачки давления до высоких отметок. Появляются первые признаки поражения сердца (ухудшения кровообращения, гипертрофия левого желудочка). Со стороны нервной системы учащаются ишемии, а по глазному дну можно увидеть изменения в сосудах: сужения артериол, сдавление и расширение вен, геморрагии, экссудаты.

Третья стадия отмечается повышением систолического давления до 200-230 мм рт. ст., а диастолического - до115-129 мм рт. ст., но при этом оно может падать до низких отметок спонтанно. Наблюдается обезглавленная гипертония: пониженное систолическое и повышенное диастолическое, что означает снижение сократительной функции миокарда. Становятся опаснее гипертонические кризы, возможно поражение почек. Возможна острая ишемия сетчатки и потеря зрения.

Выделяют следующие признаки развития гипертонии:

1. Изменение глазного дна или четыре стадии ангиопатии: диффузное сужение артерий; уплотнение стенок артерий и повышение извилистости; выраженный склероз артерий и кровоизлияния; отек сетчатки и снижение зрения.

2. Головные боли – наиболее частое проявление сосудистого синдрома, при этом различают: нетипичные головные боли (невротического характера); типичные (утренние боли в затылке, жгучие боли в темени, тяжесть в лобной и височных отделах к вечеру); выраженные боли в затылке, связанные с повышение внутричерепного давления.

3. Для гипертонии характерна гипертрофия левого желудочка и глухость I тона у верхушки сердца – то есть, явное и сильное склерозирование миокарда. Частым явлением становится маятникообразный ритм.

4. Гипертрофия левого желудочка проявляется в том, что сердце приобретает вид растянутого вниз овала (при поражении путей оттока) или треугольника за счет расширения желудочков (при поражении путей притока).

5. Для гипертонии характерны различные боли: боли, связанные со стенокардией; боли в сердце при повышении давления; боли после приема диуретиков (выход кальция); боли из-за плохой переносимости сердечных глюкозидов; жжение и тяжесть из-за приема симпатолитических средств; тахикардия часто сопровождается болями; боли могут быть невротическими.

Гипертония в своем медленном или быстром развитии постепенно изнашивает сердце и сосуды, приводя к различным изменениям в организме:

1. Сердечная недостаточность при гипертонии почти всегда связана с атеросклерозом и развивается по такому пути: на электрокардиограмме видны признаки гипертрофии левого желудочка, но сердце еще адекватно реагирует на нагрузки; появляется одышка и сердцебиение при нагрузках; хроническая левожелудочковая недостаточность (одышка, кашель и тахикардия в покое); сердечная астма (кашель, удушье); сердечная недостаточность (посинение кожи, фибрилляция предсердий, отеки).

2. Изменение состояния почек также имеет несколько этапов: сужения и расширения сосудов; нарушение проницаемости стенок и отложение белка; некроз артерий и клеток (изменения в моче).

3. Ишемия сердца является основной причиной нарушения сердечного ритма, они происходят: во время приступов стенокардии, повышения давления, стресса или физической нагрузке.

4. Головная боль, ощущение тяжести, пульсация, распирание в голове, шум и звон, заложенность ушей, головокружение, обострение зрение и слуха – признаки преходящей ишемии, которая может быть вызвана: перееданием, натуживанием, чиханием). Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток.

Не получившая достаточного лечения артериальная гипертония с годами усугубляется, приводя к серьезным последствиям. Ухудшение памяти и зрения, нарушение координации, стенокардия, атеросклероз - вот неполный список осложнений гипертонической болезни. Наиболее опасными из них являются инфаркт миокарда и инфаркт мозга или инсульт. Однако при раннем выявлении гипертонии, своевременном лечении и изменении образа жизни негативных последствий можно избежать.

Каковы же причины данного заболевания у подростков? По мнению большинства исследователей, основная роль в происхождении гипертонической болезни принадлежит нервному перенапряжению и отрицательным эмоциям. Хорошо известно, что среди взрослых гипертонией чаще болеют люди «нервных» профессий. Среди подростков самая высокая ее распространенность отмечается у школьников старших классов и студентов вузов. Причиной нервного перенапряжения в этом возрасте могут быть большая учебная нагрузка и трудности учебной программы, что приводит к перенапряжению нервной системы и создает предпосылки для развития гипертонической болезни.

Отрицательные эмоции, особенно повторяющиеся; также играют немаловажную роль в возникновении артериальной гипертонии. У взрослых такие эмоции вызывают неприятности на работе, дома, потеря близкого человека и пр., а у детей, как правило, неблагополучная обстановка в семье (ссоры родителей, их развод и пр.). Отрицательные эмоции могут вызвать неодинаковое, возбуждающее чувство ревности отношение родителей, учителей к детям, сложные взаимоотношения со сверстниками, неправильная реакция окружающих на изменение характера подростка.

Особое значение в происхождении гипертонической болезни у подростков и юношей, как и у взрослых, имеет наследственность. Если гипертония наблюдается у родителей или других членов семьи, то возрастает вероятность ее появления у детей. Но правильнее было бы считать, что «потомству передается не гипертоническая болезнь как таковая (ибо она всегда есть результат воздействия на организм факторов внешней среды), а особенности человеческого организма, способствующие ее развитию» (А. Л. Мясников). К таким особенностям относится структура личности человека.

Есть мнение, что гипертония чаще возникает у подростков с определенными личностными чертами. Таким людям свойственна склонность к сомнениям, опасениям, им часто трудно принимать решение, и прежде чем выработать линию поведения, они многократно взвешивают возможные варианты. Для них характерны неуверенность в своих силах, излишняя озабоченность состоянием своего здоровья, пониженный уровень настроения. В то же время они стремятся быть в центре внимания окружающих. С личностными особенностями связана реакция сердечно-сосудистой системы на эмоциональный стресс.

К другим факторам, способствующим развитию гипертонии у подростков, относят недостаточную двигательную активность и вредные привычки, прежде всего курение.

Многочисленные наблюдения за больными гипертонией подтверждают тот факт, что в молодом возрасте болезнь чаще всего протекает скрыто, бессимптомно и диагностируется, как правило, лишь при активном выявлении. Однако тщательное изучение ранних проявлений заболевания показывает, что совокупность таких симптомов, как повышенная утомляемость, головная боль, неприятные ощущения в области сердца, плохой сон, может быть признаком гипертонии, хотя каждый из этих симптомов сам по себе и неспецифичен для этой болезни.

Характеристика заболеваний, спровоцированных повышенным артериальным давлением. Итак если гипертония осталась без внимания и человек не получил необходимого лечения и отказался от профилактических мероприятий начинаются патологические изменения в органах и тканях. Развиваютсяосложнения. Среди наиболее распространенных осложнений, вызванных повышенным артериальным давлением, выделяют инсульт, стенакордию, астеросклероз

Инсуль т – это возникший внезапно дефицит кровообращения какого-то отдельного участка мозга. Как правило, он приводит к резкому ухудшению работы мозга и оставляет после себя долго неустранимый и визуально очевидный окружающим эффект. Инсульт головного мозга относится к категории острых нарушений кровообращения в мозге. При этом затруднение кровотока может происходить вследствие двух основных причин. Первая из них – это закупоривание одного из кровеносных сосудов, отвечающее за нормальное питание головного мозга. Это ишемический инсульт, который характеризуется тем, что головной мозг испытывает острый недостаток кислорода, а также питательных веществ. Ишемический инсульт головного мозга, согласно статистике, возникает в 80 процентов случаев из ста.

ПОСМОТРИ

Второй тип инсульта – это т.н. геморрагический инсульт. Причина этого проявления инсульта является разрыв мозгового сосуда и кровоизлияние (т.е. геморрагия) в головной мозг. В результате проявления этого вида инсульта в головном мозге образуется гематома. Геморрагический инсульт, согласно статистике, возникает в одном случае из пяти, протекает намного тяжелее ишемического инсульта и во много раз чаще приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности человека.

Ишемический инсульт и геморрагический инсульт имеют свои разновидности. Однако важным практическим моментом в определении инсульта и его дальнейшем лечении являются не только вовремя определенные причины инсульта, но и не менее быстро выявленные симптомы инсульта. Знание людьми этих симптомов, выявление их на самой ранее стадии и немедленно оказание врачебной помощи может не только спасти человеку жизнь, но и позволит немедленно начать лечение, тем самым избежать опасных осложнений в будущем. Нет никакого сомнения, что основные симптомы инсульта головного мозга необходимо знать каждому. Ведь это позволяет защитить не только своих близких, пораженных инсультом, но и самого себя, еще задолго до того, как проявление признаков заболевания станет необратимым.

Симптомы инсульта . Каротидный и вертебробазилярный – два основных сосудистых бассейна – обеспечивают кровоснабжение головного мозга. Поражение каротидного сосудистого бассейна ведет к серьезным нарушениям ходьбы, проблемам с координацией, слабостью, онемением в конечностях и половине тела с одной стороны, серьезными речевыми нарушениями (т.н. «заплетание языка»), опусканием угла рта с той стороны тела, где наблюдалось онемение. Когда очаг поражения располагается в базилярном сосудистом бассейне, то человека, которого поразил инсульт, беспокоят головокружение, тошнота, рвота, его движения неустойчивы (как говорят, «его шатает»). Кроме того, среди симптомов инсульта следует отметить трудности при глотании, двоение перед глазами, нарушения движений глазами и т.п. Признаки инсульта могут у себя заподозрить и вполне здоровые люди, испытывающие внезапное головокружение или неустойчивость. В связи с этим, особенно люди мнительного плана, знающие о том, какой бывает симптоматика, начинают подозревать у себя инсульт головного мозга. Между тем никаких опасностей для жизни нет, и проблема, скорее всего, связана с временными нарушениями вестибулярного аппарата. В данном случае признаки инсульта трактуются неверно. Однако если головокружение сопровождается проявлением и других признаков инсульта, конечно же, следует обратиться к врачу.

Стенокардия (лат. angina pectoris , устаревший синоним: грудная жаба) - заболевание, характеризующееся болезненным ощущением или чувством дискомфорта за грудиной. Боль появляется внезапно при физической нагрузке или эмоциональном стрессе, после приёма пищи, обычно иррадиирует в область левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между лопаток, левую подлопаточную область и продолжается не более 10-15 мин. Боль исчезает при прекращении физической нагрузки или приёма нитрата короткого действия (например, нитроглицерина под язык)

Атеросклероз - хроническое заболевание артерий эластического и мышечно-эластического типа, возникающее вследствие нарушения липидного обмена и сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеидов в интиме сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. Последующее разрастание в них соединительной ткани (склероз), и кальциноз стенки сосуда приводят к деформации и сужению просвета вплоть до облитерации (закупорки).

ПОСМОТРИ

Инфаркт миокарда - это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т.е. формированием постинфарктного рубца). Гибель клеток (некроз) происходит в результате продолжающейся ишемии миокарда и развитием необратимых изменений в клетках вследствие нарушения их метаболизма. Наиболее общая классификация миокарда подразумевает выделение крупно- и мелкоочагового инфаркта (по размерам очагового поражения), различных вариантов локализации некротического очага инфаркта миокарда (обычно говорят - локализация инфаркта миокарда), а также острого, подострого периодов и периода рубцевания (по времени и стадиям течения).Причины сердечно-сосудистых заболеваний

Гипертонический криз - быстрый, на протяжении нескольких часов значительный подъем АД. Он может быть спровоцирован психоэмоциональной или физической нагрузкой, перегрузкой солью или жидкостью, алкоголем, отменой гипотензивного лекарственного лечения. Во время криза обычно появляются тошнота, рвота, ухудшается зрение.

Ишемическая (коронарная) болезнь сердца - хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда; в подавляющем большинстве (97-98%) случаев является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца.

Профилактика гипертонии . Прежде всего, заболевания сердечно-сосудистой системы возникают на основе нервно-психических напряжений. Следовательно, снижение их количества и интенсивности является мощнейшим профилактическим средством против всех сердечно-сосудистых заболеваний.

Основной профилактикой осложнений гипертонических болезней являются правильный режим дня, диета, физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Для людей с повышенным артериальным давлением гипертоническая диета и общее укрепление организма снизит риск ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта. Доказано, что обилие в нашем рационе жирной, острой, соленой пищи не только вызывает ожирение, но и плохо влияет на эластичность сосудов, а это нарушает кровоток.

Следует помнить, что повышение артериального давления, как правило, характерно для лиц старше 35 лет, поэтому регулярная диагностика артериального давления, которую человек может проводить самостоятельно, поможет выявить гипертонию на начальной стадии и предотвратить ее осложнения.

Всемирный день борьбы с гипертонией - 17 мая. Всемирный День Борьбы с Гипертонией учреждён Всемирной лигой борьбы с гипертонией при поддержке ВОЗ, он проводится с 2005 года. Основная его задача - привлечь внимание населения к предупреждению болезней, вызванных высоким артериальным давлением и сообщить людям информацию по их профилактике, выявлению и лечению.Распространенность гипертонии чрезвычайно велика. Во всём мире ежегодно 7 млн. человек умирают и 15 млн. страдают из-за высокого артериального давления или гипертонии. Это наиболее значимый фактор риска смерти во всём мире.

Психические расстройства и расстройства поведения

Причины развития психических заболеваний и расстройств поведения. Характеристика распространенных психических заболеваний. Профилактика психических расстройств и расстройств поведения. Всемирный день борьбы с ПЗ

Серьезную угрозу социальному благополучию людей представляют психические расстройства. Сегодня Всемирная организация здравоохранения отмечает тенденцию роста числа психических заболеваний в обществе. Некоторые специалисты связывают это явление с нестабильной социально-экономической ситуацией в стране. По официальным данным, в России сегодня насчитываются 6 миллионов человек, имеющих проблемы с психикой. Согласно медицинской статистике, с 90-х годов Россия входит в пятерку стран с наиболее высоким числом самоубийств. Существующая эпидемиологическая ситуация обусловила попадание психических расстройств в перечень наиболее значимых социальных заболеваний.

Существует мнение, что, динамичное развитие современной цивилизации имеет негативную сторону - постоянное нервное напряжение и стрессовые ситуации способствуют появлению у людей различных фобий и неврозов, и зачастую человек неспособен справиться с этим самостоятельно. Игнорирование психологического дискомфорта может привести к негативным последствиям.

Наиболее высокий уровень первичной заболеваемости психическими расстройствами, особенно пограничной патологией, отмечается в подростковом возрасте. Это связывают с тем, что в этом возрасте каждый индивидуум испытывает действие двух естественных, но не однозначных процессов: интенсивной социализации личности и активной физиологической перестройки организма. Эти процессы приводят к социо-психо-биологическому кризису, порождающему серьезные проблемы в состоянии здоровья подростков. Так, в частности, серьезной проблемой подросткового возраста является недостаточная социальная адаптация, проявляющаяся, прежде всего в высокой частоте нарушений поведения - от повышенной конфликтности и антидисциплинированности до поведения, обязательным и определяющим компонентом которого является совершение противоправных действий.

Чтобы предотвратить усугубление эпидемиологической ситуации, обществу необходимо осознать всю ее серьезность. Для этого люди должны располагать достоверной информацией об этих заболеваниях.

Причины развития психических заболеваний и расстройств поведения. Всемирная организация здравоохранения указывает, что развитию психических заболеваний способствуют биологические, психологические и социальные факторы. Данные специальных исследований показывают, что шизофрения и болезнь Альцгеймера связаны с генетическими нарушениями, депрессия - с изменениями химического состава мозга, умственная отсталость - с недостатком йода. Стрессовые ситуации, плохие условия воспитания, жестокость дома и в обществе ведут к повышению риска психических заболеваний. Крайняя бедность, войны, вынужденное переселение могут привести к возникновению или утяжелению психической патологии.

Характеристика распространенных психических заболеваний

Депрессия (от лат. deprimo «давить», «подавить») - это психическое расстройство, болезнь, которая характеризуется снижением настроения, утратой способности испытывать радость, нарушением работоспособности.

Симптомы депрессий очень обширны и отличаются в зависимости от тяжести заболевания. Можно с уверенностью сказать, что депрессия - это заболевание всего организма.Самый распространенный симптом депрессии - сниженное настроение. Очень часто, человек, страдающий от этого недуга, испытывает грусть, чувство безысходности, беспокойства и страха, вины и тревоги. Он становится раздражительными, замыкается в себе, сводит к минимуму или не общается вовсе с друзьями и близкими. Человек перестает получать удовольствие от ранее приятных занятий. У него снижается самооценка, теряется интерес к жизни, к хобби, к любимым увлечениям. Жизнь становится как будто бесцветной и плоской. С физиологической стороны проявления депрессивного состояния - чувство постоянной усталости. Человек быстро утомляется даже после тех дел, с которыми раньше справлялся с легкостью. Часто он испытывает постоянную усталость, т.е. как будто не отдыхал совсем, а кратковременный отдых не дает желаемого эффекта, снижается сексуальное влечение. Могут появиться такие телесные расстройства как: головные боли, сбои в пищеварении, работе сердца, возможны и другие боли. Человек, подверженный депрессии, очень часто страдает от нарушения сна. Он не может долго заснуть вечером или наоборот окончательно просыпаются слишком рано утром. Снижается аппетит или напротив, имеет место переедание.

Депрессия сопровождается самообвиняющими мыслями, самоуничижением. Иногда человек, подверженный депрессии, перекладывает вину на окружающих. Такое поведение может стать причиной многих конфликтов. Характерная черта депрессии - это «зацикливание» на определенных темах. Именно они могут быть связаны с событиями, нанесшими травму. Пропадает гибкость и креативность мышления. Оно становится заторможеным.

Часто человек, подверженный депрессии, не осознает, что физиологические нарушения имеют психогенную природу, т.е. вызваны переживаниями человека. Именно поэтому когда он обращается к врачам, они не могут найти объективной причины телесного «заболевания» и назначают огромный перечень анализов, которые не приносят результата. Если не распознать первопричину - депрессию, то лечение у терапевтов и хирургов, гинекологов и эндокринологов окажется безуспешным.

Неврозы - наиболее распространенный вид болезненных состояний, обусловленных воздействием психотравмирующих факторов; они характеризуются навязчивыми состояниями, истерическими проявления и др., критическим отношением к ним, сохранностью сознания болезни, наличием соматических и вегетативных нарушений.

Невроз (или как его еще называют невротическое расстройство) – это общее название группы определенных функциональных психогенных обратимых расстройств. Невроз имеет прямую тенденцию к затяжному течению. На сегодняшний день невроз характеризуется снижением умственной и физической работоспособности. Чаще всего проявляется в виде истерики или вариантов навязчивого поведения и является астеническим состоянием человека. Невроз напрямую связан с состоянием нервной системы, и если человек испытал какие-либо сильные переживания, стрессы, или имелось какое-то другое воздействие на нервную систему, то вероятность возникновения нервоза увеличивается. Как показывает практика, невроз, чаще всего, происходит из-за сильных стрессовых ситуаций. Именно стресс является причиной истощения нервной системы, в результате чего нарушается сердечный ритм, а также работа желудка и других органов.

Основные причины неврозов:

· Сильные физические или умственные нагрузки, выражающиеся в постоянной работе, без возможности отдыха в течение длительного времени. Возникновение постоянного, т.е. хронического стресса, а также сильное душевное переживание, связанное с проблемами в личной жизни. Сочетание этих факторов дает двойной эффект развития невроза.

· Сильное истощение нервной системы из-за неспособности выполнить определенную задачу, или решить возникшую проблему.

· Плотный рабочий график, без возможности отдыха, или неумение отдыхать.

· Врожденная склонность к быстрому утомлению, а затем и переутомлению.

· Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами.

· Наличие сопутствующих нервозам болезней, которые сильно истощают организм, и в частности иммунную систему.

Основные симптомы невроза. Симптомы невроза делят на психические и соматические. К психическим симптомам относят:

· Эмоциональное напряжение, часто проявляющееся в виде возникающих без видимых причин навязчивых мыслей и навязчивых действий.

· Острая реакция и неготовность к стрессовым ситуациям. Если некоторые люди реагируют на это плаксивостью или агрессией, то при неврозе у человека появляется зацикленность и замкнутость. Постоянные переживания и тревоги без видимых на то причин. Возможно развитие фобий.

· Быстрая утомляемость, хроническая усталость.

· Высокая чувствительность к резким перепадам температуры, а также к яркому свету и очень громкому звуку.

· Появление комплексов по поводу своего общения, низкая или слишком высокая самооценка.

· Изменчивое настроение, зависящее от пустяков. Сильная раздражительность.

К соматическим симптомам относят следующее: резкие боли в голове, области живота, а также сердца; начали сильно болеть без видимых на то причин мышцы и суставы; частые мочеиспускания; дрожь в руках. Резкое или постепенное снижение работоспособности, вызванное сонливостью и потемнением в глазах. Появление потливости в острых формах. Снижение потенции и обострение простатита. В некоторых случаях невроз проявляется в нарушении вестибулярного аппарата, т.е. появляются головокружения с элементами резкого потемнения в глазах. Любая форма нарушения аппетита (чрезмерное употребление или недоедание пищи, а также быстрая насыщаемость организма). Любая форма нарушения сна, будь то бессонница или быстрый уход в глубокий сон. Сон без глубокой стадии, поверхностный сон, сопровождающийся быстрым просыпанием. Появление чувства недосыпа или кошмарные сновидения.

Лечение неврозов необходимо осуществлять вовремя, иначе могут возникать сопутствующие заболевания. При неврозе часто возникает истерическое состояние, постоянное депрессивное состояние, а также возможно проявление панических атак или панических расстройств и сопутствующих фобий.

Развитие неврозов происходит по-разному. Наряду с кратковременными невротическими реакциями нередко наблюдается и затяжное течение, не сопровождающееся, выраженными нарушениями поведения. Невротические реакции обычно возникают на относительно слабые, но длительно действующие раздражители, приводящие к постоянному эмоциональному напряжению или внутренним конфликтам (события, требующие трудных альтернативных решений, ситуации, порождающие неопределенность положения, представляющие угрозу для будущего). Наряду с психогенными воздействиями важная роль в генезе неврозов принадлежит конституциональному предрасположению.

Выделяют три типа неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерия.

Неврастения (Астенический невроз). Проявления неврастинии: повышенная психическая и физическая утомляемость, рассеянность, рассредоточенность, снижение работоспособности, потребность в длительном отдыхе, не дающем, однако, полного восстановления сил. Наиболее типичны жалобы на упадок сил, отсутствие бодрости, энергии, на пониженное настроение, разбитость, слабость, непереносимость обычных нагрузок. Повышенная психическая истощаемость сочетается с чрезмерной возбудимостью (явления раздражительной слабости), гиперестезией. Больные несдержанны, вспыльчивы, жалуются на постоянное чувство внутреннего напряжения; даже телефонные звонки, мелкие недоразумения, ранее проходившие незамеченными, теперь вызывают бурную эмоциональную реакцию, быстро иссякающую и нередко завершающуюся слезами. К наиболее частым неврастеническим симптомам относятся также головные боли, нарушения сна, многообразные соматовегетативные расстройства (гипергидроз, нарушения функций сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половой функции и др.).

Невроз навязчивых состояний проявляется многочисленными навязчивостями, хотя картина каждого конкретного невроза обычно относительно мономорфна. В круге обсессивно-фобических расстройств преобладают агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений, нозофобии (кардиофобия, канцерофобия и др.) Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению. Если при этом не происходит значительного расширения симптоматики, то больные постепенно приспосабливаются к фобиям, приучаются избегать ситуаций, в которых возникает страх; заболевание, таким образом, не приводит к резким нарушениям жизненного уклада.

Истерия. В большинстве случаев клиническая картина определяется двигательными и сенсорными расстройствами, а также расстройствами вегетативных функций, имитирующими соматические и неврологические заболевания. К группе двигательных расстройств, с одной стороны, относятся истерические парезы и параличи, а с другой - гиперкинезы, тики, ритмический тремор, усиливающийся при фиксации внимания, и ряд других непроизвольных движений. Возможны истерические припадки.

К неврозам также относятся некоторые формы нервной анорексии, заикания, энуреза.

При неврозах в отличие от психозов всегда сохраняются ощущение чуждости болезненных расстройств, стремление им противостоять. Неврозоподобным состояниям, наблюдающимся в рамках эндогенных психозов, свойственны больший полиморфизм проявлений и тенденция к дальнейшему расширению симптоматики, абстрактное, причудливое, а подчас и нелепое содержание страхов и навязчивостей, немотивированная тревога.

Профилактика неврозов включает ряд социальных и психогигиенических мероприятий, в том числе создание благоприятных семейно-бытовых и трудовых условий, рациональная профессиональная ориентация, предупреждение эмоционального перенапряжения, устранение профессиональных вредностей и др.

Навязчивые состояния (обсессии) характеризуются непроизвольным и непреодолимым возникновением мыслей, представлений, сомнений, страхов, влечений, двигательных актов. Появление навязчивостей субъективно неприятно, происходит при сохраняющемся (в отличие от бреда) понимании болезненности этих нарушений и критическом к ним отношении. Наблюдаются при неврозах, шизофрении, органических заболеваниях ЦНС. Выделяют обсессивные состояния (навязчивые мысли, идеи, представления), навязчивые страхи (фобии) и компульсивные расстройства (навязчивые влечения и действия).