الأعراض والأدوية لعلاج السيلان وداء المشعرات والكلاميديا. الكلاميديا \u200b\u200bعند الرجال: كيف تعالج؟ مضادات حيوية وأقراص وأدوية أخرى موانع عند تناول Trichopolum و Metronidazole

متشابهة للغاية ، ولكن في الوقت نفسه ، لديهم مظاهر وخصائص سريرية مختلفة قليلاً للعلاج. ما هي داء المشعرات والكلاميديا \u200b\u200b، وماذا تعالجهم وهذه المقالة ستخبرنا.

داء المشعرات هو مرض معد حاد شائع جدًا. الطريق الرئيسي للعدوى معهم هو الاتصال الجنسي غير المحمي (الجنس التقليدي) مع حامل العدوى. أما بالنسبة لانتقال المرض عن طريق الجنس الفموي أو الشرجي ، فهذا غير مرجح.

مهم! داء المشعرات هو عدوى تناسلية. لهذا السبب ، لا ينبغي أن يصابوا من خلال مصافحة ، أو استخدام الأطباق الشائعة أو قبلة.

على الرغم من ذلك ، هناك خطر ضئيل لانتقال المرض عند استخدام ملابس داخلية لشخص آخر ، باستخدام منشفة مبللة ومناشف وزيارة الحمام. ويبرر ذلك حقيقة أن Trichomonas قادر على العيش بنشاط في بيئة رطبة لعدة ساعات.

في حالة حدوث العدوى بهذا المرض بالوسائل المنزلية ، فعندئذ ، كقاعدة عامة ، لا يخمن الشخص حتى ذلك وسيكتشف ذلك أثناء التشخيص المخطط له. في معظم الحالات ، تكتسب العدوى بالفعل شكلًا مزمنًا.

بعد اختراق Trichomonas لجسم الإنسان ، يبدأ لمدة 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، تتكيف البكتيريا المسببة للأمراض مع الموئل الجديد ، وبعد ذلك تبدأ في الشعور بنشاط.

أثناء حضانة البكتيريا ، لا يشعر المريض بأي علامات للمرض.

أما الكلاميديا \u200b\u200bفهي معدية الأمراض المنقولة جنسيا. من المميزات أن العوامل المسببة لهذه العدوى ، الكلاميديا \u200b\u200b، قادرة على التأثير ليس فقط على الأعضاء التناسلية (المهبل ، عنق الرحم) ، ولكن أيضًا على المستقيم ، الإحليل عند الرجال و.

الحذر! تعتبر الكلاميديا \u200b\u200bمرض شائع للغاية.

وفقًا للدراسات ، لوحظ في 10 ٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا ممن لديهم حياة جنسية نشطة.

أولئك الذين يغيرون شركاءهم الجنسيين ويمارسون الجنس بدون مانع للحمل (الواقي الذكري) هم الأكثر تضررا من هذه العدوى.

يجب أن تعرف أن العدوى الأكثر شيوعًا بالكلاميديا \u200b\u200bتحدث بعلاقة حميمة (تقليدية أو الشرج ، لا يحدث فرقًا كبيرًا ، حيث أن احتمال انتقال العدوى مرتفع في كلا الحالتين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا أن تنتقل الكلاميديا \u200b\u200bمن الأم إلى المولود الجديد أثناء الجماع. في هذه الحالة ، يكون الطفل عرضة لخطر الإصابة بالالتهاب الرئوي وأمراض العين.

لا يتم استبعاد المسار المنزلي لانتقال مثل هذه العدوى ، ولكن من غير المحتمل. ويبرر ذلك حقيقة أن هذه البكتيريا الممرضة تموت بسرعة كبيرة عندما تكون خارج جسم الإنسان.

علاوة على ذلك ، بالنسبة للعدوى الكاملة ، من الضروري أن يخترق عدد كبير من الكلاميديا \u200b\u200bالنشطة الجسم. خلاف ذلك ، لن تحدث العدوى.

بعد دخول الكلاميديا \u200b\u200bالجسم ، تبدأ فترة الحضانة. قد تنقضي فترة تتراوح من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع قبل ظهور الأعراض الأولى.

أعراض داء المشعرات

لا تختلف المظاهر والأعراض العامة لداء المشعرات كثيرًا عن الأمراض التقليدية في الجهاز البولي التناسلي. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يتم الخلط بين هذه العدوى والسيلان ، لأن علامات هذه الأمراض متشابهة تمامًا.

مرجع! يلعب دور كبير جدا في ملامح مظهر داء المشعرات من خلال شكل مساره. وبالتالي ، يمكن أن يصاب الشخص بعدوى حادة ومزمنة وحالة مثل النقل ، عندما لا يمرض رجل أو امرأة أنفسهم ، ولكن يمكن أن يصيب الآخرين.

يتجلى النوع الحاد من العدوى بأعراض واضحة.

في النساء ، قد تحدث الأعراض التالية:

في الرجال ، يمكن أن يثير الشكل الحاد من هذا المرض مثل هذه الأعراض:

ضعف وألم أثناء التبول.
انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل البروستاتا.
حرقان خلال علاقة حميمة.
ظهور إفرازات غير سارة من الإحليل ، والتي تحدث غالبًا في الصباح.
تحدث الحمى والحمى مع ضعف المناعة ، عندما تكون العدوى سهلة التأثير على الجسم.

في الشكل المزمن للدورة ، يكون لداء المشعرات نفس الأعراض كما هو الحال في الحالات الحادة ، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وقد لا يهتم بها الشخص حتى.

كقاعدة ، يتم الكشف عن مثل هذا المرض حتى عندما بدأ يسبب مضاعفات خطيرة. هذا هو السبب في أن المتخصصين في الأمراض المعدية يوصون بشدة بإجراء اختبار وقائي روتيني لداء المشعرات ، حتى لو كان الشخص ، للوهلة الأولى ، غير قلق من أي علامات لعلم الأمراض.

في حالة كون الشخص حاملًا لمثل هذا المرض فقط ، فإن جسده يكون أقل ضرر. بفضل الجهاز المناعي القوي ، لن يعاني من عواقب داء المشعرات ، ومع ذلك ، في حالة انخفاض حاد في المناعة ، يمكن أن يكتسب المرض مرة أخرى شكلًا حادًا.

أعراض وعلامات الكلاميديا

تتميز الكلاميديا \u200b\u200b(داء المشعرات ، وأعراضه مشابهة جدًا لهذا المرض) بدورة بطيئة ، لذلك سيكتشف معظم المرضى أنهم مصابون بالصدفة.

يمكن أن تحدث هذه العدوى في شكل حاد ومزمن ، لكل منها أعراضه الخاصة.

خلال الدورة الحادة عند الرجال ، قد تتطور العلامات التالية للمرض:

احتقان في مجرى البول والتهاب شديد.
تورم حشفة القضيب.
ظهور إفرازات مخاطية أو قيحية غير سارة من الإحليل.
ألم أثناء التبول.
التدهور العام في الرفاه والحمى.
ضعف.

انتباه! في الشكل المتقدم ، لن تسبب الكلاميديا \u200b\u200bالمزمنة لدى الرجال أعراضًا حادة ، ومع ذلك ، يمكن أن تثير تطور التهاب البروستات والتهاب المستقيم والتهاب الإحليل.

في النساء ، تتجلى الكلاميديا \u200b\u200bفي شكل حاد عادة من الأعراض التالية:

الانزعاج أثناء الجماع والألم أثناء التبول.
التهاب الأعضاء التناسلية.
رسم الألم في أسفل البطن.
ظهور إفرازات مهبلية ذات طابع محدد.

الحذر! يمكن أن تسبب الكلاميديا \u200b\u200bغير المعالجة ، في كل من الرجال والنساء ، مضاعفات خطيرة للغاية في شكل العقم.

هذا هو السبب في أنه من المهم الاستجابة في الوقت المناسب لمظاهره وعلاج هذا المرض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في بعض الأحيان قد لا تظهر مثل هذه العدوى لفترة طويلة على الإطلاق ، أي تستمر بدون. لهذا السبب ، كل ستة أشهر ، يحتاج كلا الشريكين الجنسيين إلى إجراء تحليل وقائي.

علاج الكلاميديا

يعتمد علاج الكشف عن الكلاميديا \u200b\u200bإلى حد كبير على شكل المرض وإهماله وأعراضه ووجود الأمراض المصاحبة له في البشر. وبالتالي ، يتم اختيار العلاج لكل مريض على حدة.

يهدف علاج الكلاميديا \u200b\u200bإلى قمع نشاط الكلاميديا \u200b\u200bومنع تطور المضاعفات الخطيرة.

في الوقت نفسه ، من الجدير بالذكر أن الكلاميديا \u200b\u200bنفسها شديدة المقاومة للعديد من الأدوية ، لذلك يجب على الطبيب التحكم في العلاج واستبدال الدواء بآخر إذا لم يكن فعالًا بما فيه الكفاية.

يمكن استخدام الأدوية التالية للقضاء على الكلاميديا:

أدوية دوكسيسيكلين وأزيثروميسين. غالبًا ما يتم استخدامها للعلاج بالكلاميديا. عادة ، يتم وصفها في مجمع واستخدامها لعدة أسابيع.
تعتبر مضادات الماكرولايد (ريفامبيسين) فعالة للغاية. يجب أن تكون مدة الإعطاء في العدوى الحادة أسبوعين على الأقل. في حالة المرض المزمن ، يحتاج الشخص إلى تناول هذه الأدوية في الدورات.
للدعم العام للجسم ، يجب وصف المريض الأدوية المعدلة للمناعة.
العوامل الإضافية التي يمكن وصفها للكلاميديا \u200b\u200bهي: Kladits ، Metakiklin ، Lomefloxacin. يتم اختيار الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل منفصل لكل مريض.

من المستحيل التداوي الذاتي للمرض.

مهم! يُنصح الشريك الجنسي الثاني أيضًا بإجراء تحليل لمرض الكلاميديا \u200b\u200b، وإذا لزم الأمر ، إجراء العلاج.

علاج داء المشعرات

عادة ما تستخدم الأدوية التالية لعلاج داء المشعرات:

يتم اختيار نظام تناول هذه الأدوية ومدة العلاج بشكل منفصل لكل مريض.

يمكن أيضًا إعطاء العلاج الموضعي والأعراض كمساعد.

خاتمة

تتطلب الكلاميديا \u200b\u200bوداء المشعرات ، التي يجب أن يراقبها الطبيب ، أقصى قدر من التحمل والصبر من المريض ، لأن العلاج العام غالبًا ما يكون طويلًا ومعقدًا.

في تواصل مع

ما هي ميزات الدورة الحديثة من الكلاميديا \u200b\u200bالبوليية وداء المشعرات؟
ما هي التكتيكات لإدارة هذه الأمراض؟

الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي هي واحدة من المشاكل الطبية والاجتماعية الخطيرة. تنتشر هذه العدوى على نطاق واسع في مختلف دول العالم ، ويتزايد عدد المصابين باستمرار.

في الآونة الأخيرة ، هناك المزيد والمزيد من البيانات حول إمكانية وجود أشكال كامنة أو مستمرة من الكلاميديا \u200b\u200bفي النمذجة في المختبر وفي جسم المريض في الجسم الحي.

عيادة الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي

حاليا ، لم يتوصل الخبراء المحليون إلى توافق في الآراء بشأن تصنيف الكلاميديا. يستخدم البعض منهم تصنيفًا مشابهًا للتصنيف المعتمد لمرض السيلان ، والبعض الآخر تعسفي ، وفقًا لتوطين الآفات أو طبيعة مسار العدوى. من المستحسن استخدام مصطلح "الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي" عند إجراء التشخيص ، مما يجعل من الممكن تحديد الكلاميديا \u200b\u200bبين الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

تختلف الصورة السريرية لأمراض الأعضاء التناسلية التي تسببها الكلاميديا \u200b\u200bعن عدوى المكورات البنية بشكل رئيسي في شدة أقل في العملية الالتهابية ، وتكرار المضاعفات ، ومقاومة العلاج. الكلاميديا \u200b\u200bهي الأكثر خطورة على النساء ، لأنها لا تسبب فقط أمراض خطيرة في الجهاز البولي التناسلي السفلي ، ولكنها غالبًا ما تكون مصحوبة أيضًا بتطور عدوى صاعدة منتشرة ، وحدوث أمراض التهابات الحوض ، وتطور العقم ، وإصابة الأطفال حديثي الولادة. في معظم الأحيان وأولًا ، يصاب عنق الرحم بالكلاميديا \u200b\u200b، حيث تنتشر العملية ، من الخزان ، إلى مجرى البول والرحم وقناتي فالوب إلى الأعضاء الداخلية. تتراوح فترة حضانة الكلاميديا \u200b\u200bمن 15-30 يومًا.

يتميز المسار السريري للعملية الالتهابية في حالة الكلاميديا \u200b\u200bفي الأعضاء البولية التناسلية بدورة غير مصحوبة بأعراض منخفضة ، متعددة التركيز: التهاب الإحليل ، التهاب البربخ ، التهاب المبيض ، التهاب البروستات ، التهاب الفرج ، التهاب المستقيم ، التهاب القولون ، عنق الرحم ، التهاب باطن القلب ، التهاب البوق ، معلمات الإنتان. الشكل الحاد من الكلاميديا \u200b\u200bمع إفرازات وفيرة ، احتقان شديد في الأغشية المخاطية ، مع اضطرابات عسر الطمث وألم شديد نادر حتى في الرجال ، وفي النساء فقط في حالات استثنائية. غالبًا ما تتم ملاحظة الأشكال دون الحادة والحلفية. في الرجال المصابين بالكلاميديا \u200b\u200b، يكشف الفحص عن احتقان معتدل وتورم في الإحليل ، وأحيانًا قلفة القضيب ، والتفريغ المخاطي. في النساء ، تتجلى الكلاميديا \u200b\u200bمن خلال زيادة الألم والألم في أسفل البطن والعجز أثناء وبعد الجماع ، ويمكن ملاحظة الألم أثناء التبول. غالبًا ما يستمر المرض بدون أحاسيس ذاتية وبحد أدنى من المظاهر السريرية أو بدونها.

تكون أعراض أمراض المتدثرة عند الأطفال أكثر وضوحًا ، وتتجلى ، وفقًا لمدة العملية الالتهابية ، في شكل التهاب الفرج والتهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم. من المرجح أن تمرض الفتيات ، خاصة في سن أكبر ، عندما تحدث العدوى من خلال الاتصال الجنسي. جنبا إلى جنب مع احتقان منتشر في الفرج والمناطق المجاورة من الجلد ، هناك تورم في الأعضاء التناسلية الخارجية ، ونقعها نتيجة إفرازات سائلة رمادية وخضراء وفيرة. عندما تتأثر الإحليل ، تكون الإسفنج مفرطة ، منتفخة ، مغطاة بإفرازات رمادية ، وربما تبول سريع ومؤلم.

في النساء الحوامل المصابات بالكلاميديا \u200b\u200b، تتم ملاحظة المضاعفات في كثير من الأحيان: الولادة العاجلة ، الولادة المبكرة ، الحمل غير المتطور ، الإجهاض التلقائي. يعتقد أن المولود في 40-50 ٪ من الحالات يصاب بعدوى متدثرة أثناء الولادة بسبب العدوى بالمواد المرضية عند المرور عبر قناة الولادة لأم مصابة بالكلاميديا \u200b\u200b(تم عزل الكلاميديا \u200b\u200bفي حديثي الولادة من الملتحمة والبلعوم الأنفي والأذن الوسطى والقصبة الهوائية والرئتين والمستقيم و المهبل) ، ومع ذلك ، فإن العدوى ممكنة أيضًا في السائل الذي يحيط بالجنين والعدوى داخل الجنين.

طرق مخبرية لتشخيص الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي

المبادئ الأساسية لتشخيص عدوى الكلاميديا \u200b\u200bهي نفسها بالنسبة للأمراض البكتيرية الأخرى. تتضمن إجراءات الاختبار ما يلي:

التصور المباشر للعامل في العينات السريرية أثناء التلوين (طريقة التنظير البكتيرية). تشير الدراسات البكتيرية إلى تحديد الهياكل المورفولوجية للكلاميديا \u200b\u200bفي الخلايا المصابة (المواد السريرية).
تحديد مستضدات المتدثرة النوعية في العينات السريرية. تشير الدراسات البكتيرية إلى الكشف عن مستضدات الكلاميديا \u200b\u200bفي الخلايا المصابة (المواد السريرية). في الممارسة المعملية الروتينية ، يمكنك استخدام كل من الطريقة المباشرة (UIF) وطريقة التألق المناعي غير المباشر (NIF). تتضمن الطريقة الأولى معالجة الدواء مباشرة بأجسام مضادة أحادية أو متعددة النسيلة محددة تحمل علامة فلوريسئين. عند استخدام الطريقة الثانية ، يتم علاج الدواء أولاً باستخدام مصل يحتوي على أجسام مضادة مضادة للكلاميديا \u200b\u200bغير المصنفة ، ثم مع مصل الفلورسنت المضاد للنوع.
عزلة مباشرة من أنسجة المريض (طريقة جرثومية). تقترح الدراسات البكتريولوجية الكشف عن الكلاميديا \u200b\u200bفي الخلايا المصابة (المواد السريرية).
الاختبارات المصلية التي يتم فيها الكشف عن الأجسام المضادة.

تعتمد طرق التشخيص المصلي للكلاميديا \u200b\u200bعلى تحديد أجسام مضادة محددة في مصل الدم ، وكذلك في أسرار الأشخاص الذين لديهم أو لديهم تاريخ من الكلاميديا. يجب أن يتم تفسير نتائج الفحص المصلي بالاقتران مع تحليل البيانات السريرية والوبائية ، بالإضافة إلى مراعاة ميزات الاختبار المصلي المستخدم.

مقايسة الممتص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA لوجود الأجسام المضادة) تستخدم في الغالب في التشخيص المصلي. المبدأ العام لـ ELISA هو ما يلي: يتم تثبيت المستضد على سطح صلب ، ويعالج بمصل الاختبار ، ثم مع الغلوبولين المناعي المضاد للنوع المرتبط بالإنزيم المتصور بعد إضافة الركيزة. ميزة الطريقة هي القدرة على أخذ النتائج تلقائيًا في الاعتبار وتحديد فئات الأجسام المضادة - IgG و IgA و IgM. بالنظر إلى انخفاض المناعة من السلالات البولي التناسلية من الكلاميديا \u200b\u200bوإمكانية وجود الأجسام المضادة بعد عدوى الكلاميديا \u200b\u200bالسابقة ، فمن الضروري دراسة العديد من عينات المصل في ديناميات المرض مع فترة 2-3 أسابيع.

طريقة التشخيص المصلي الشائعة هي رد الفعل المناعي غير المباشر للكشف عن الأجسام المضادة (NIF). خلال NIF ، يتم تطبيق مستضدات المتدثرة النقية الثابتة ، والتي تنتشر على الزجاج. يتفاعل المصل المطبق مع المستضدات من الأنماط المصلية المختلفة ، وبعد ذلك يتم معالجته بمصل الإنارة المضاد للنوع. الاختبار حساس ، في كثير من الحالات يعطي معلومات حول النمط المصلي للكلاميديا. من المستحسن استخدامه في الدراسات الوبائية.

تحديد جينات المتدثرة النوعية في العينات السريرية.

طرق تضخيم الحمض النووي

تعتمد طرق الحمض النووي التشخيصي على التفاعل التكميلي للأحماض النووية ، مما يسمح للمرء بتحديد تسلسل النيوكليوتيدات بدقة عالية في جينات الكائنات الحية الدقيقة المطلوبة. من بين التعديلات العديدة لهذه الطريقة ، يجب تمييز تفاعل سلسلة البوليميراز (PCR) وتفاعل سلسلة الليجاز على أنه الأكثر استخدامًا.

علاج الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي

يعتمد علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي الناجم عن الكلاميديا \u200b\u200bعلى استخدام الأدوية التي تنشط ضد هذا الكائن الدقيق. في الوقت نفسه ، ينبغي مراعاة الخصائص البيولوجية للكلاميديا. فهي لا تمتلك فقط منطقة استوائية عالية للخلايا الظهارية لبؤر الآفة ، ولكن أيضًا تستمر في مناطق غشاء خاصة محدودة من الظهارة ، وهو شرط مسبق لمسببات الأمراض لتجربة فترة العلاج بالعقاقير. قد يرتبط الفشل في العلاج بهذا ، بالإضافة إلى إمكانية انتقال المرض إلى حالة غير مصحوبة بأعراض. لذلك ، أثناء العلاج ، لا يتم استخدام العوامل المؤثرة فقط ، ولكن أيضًا العوامل المسببة للأمراض. جميع الأشخاص الذين يعانون من الكلاميديا \u200b\u200b، بغض النظر عن شدة الصورة السريرية ، يخضعون للعلاج ، ومن المستحسن أيضًا علاج شركائهم الجنسيين. في جميع الحالات ، يشمل علاج هذه العدوى ، بغض النظر عن الطريقة المستخدمة ، الوقاية من داء المبيضات ، بما في ذلك استخدام جرعة يومية من 2 مليون وحدة أو 0.2 ملغ من النيستاتين والليفورين مرتين يوميًا أو بيمافوسين لكل جرعة 0.2 جم مرتين يومياً.

إن أدوية التتراسيكلين والمضادات الحيوية الماكروليدية والريفامبيسين والجوساميسين وكذلك الفلوروكينولونات لها تأثير مقلد فيما يتعلق بعدوى الكلاميديا. بالنسبة للعلاج المسبب للمرض ، يتم استخدام دورات العلاج من 7 إلى 14 يومًا. بالنسبة للعدوى غير المعقدة لدى الرجال والنساء ، يجب وصف العلاج بمضاد حيوي. مع الأشكال البطيئة للعدوى من العدوى ، يجب أن يكون العلاج ، كقاعدة عامة ، شاملاً. عند علاج هؤلاء المرضى في المستشفى ، يجب أن يسبق تعيين مضاد حيوي بواسطة العلاج المناعي والعلاج المحلي. في العيادة الخارجية ، من أجل منع انتشار العدوى ، يتم وصف مضاد حيوي في وقت واحد مع العلاج المناعي (بولي أوكسيدونيوم أو سيكلوفيرون) ، يليه العلاج المحلي. في علاج النساء الحوامل يصف الاريثروميسين 0.5 غرام شفويا بعد الوجبات كل 6 ساعات لمدة 7 أيام.

أدوية الاختيار الأول هي أزيثروميسين ودوكسيسيكلين. الفعالية العالية للدوكسيسيكلين في التهابات المتدثرة وتكلفة منخفضة تحتفظ بأولويتها في علاج الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي.

الدوكسيسيكلين (فيبرامايسين ، unidox solutab). بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أشكال غير معقدة من الكلاميديا \u200b\u200b، يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم: الجرعة الأولى من 0.2 جم ، ثم كل 12 ساعة لـ 0.1 جم. مسار العلاج هو 7-14 يومًا ، بإجمالي 1.5-3.0 جم. مزيج ناجح من الصيغة الكيميائية ( مونوهيدرات) وشكل الجرعة (solutab) يجعل الدواء unidox solutab الأكثر أمانًا ، ويتميز العلاج بمساعدته بأعلى امتثال بين جميع الدوكسيسيكلين المعروف.

أزيثروميسين (سوماميد). مع الكلاميديا \u200b\u200bغير معقدة ، يتم وصف 1.0 غرام من الدواء مرة واحدة. في حالة الدورة البطيئة ، يوصى بنظام الجرعات التالية: اليوم الأول 1.0 جم مرة واحدة ، 2-3 أيام 0.5 جرام لكل منها ، 4-7 أيام 0.25 جم لكل منها ، 3.0 جرامًا إجمالاً.

ميتاسيكلين (روندوميسين). في الأشكال الحادة وغير المعقدة ، يتم وصفه عن طريق الفم بعد تناول وجبة بجرعة 600 ملغ (الجرعة الأولى) ، ثم 300 ملغ كل 8 ساعات لمدة 7 أيام ، لدورة علاج 6.6 غرام. وفي أشكال أخرى ، يتم تمديد مسار العلاج إلى 10 أيام.

Klacid (كلاريثروميسين). في الأشكال غير المعقدة من الكلاميديا \u200b\u200b، يتم وصف 250 مجم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام ، في الحالات المزمنة - 12-14 يومًا ، 400 مجم مرة واحدة في اليوم.

بفلوكساسين (أباكتال). مع الكلاميديا \u200b\u200bالطازجة غير المعقدة ، يتم وصف 600 ملغ عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم لمدة 7 أيام. في المزمن - في غضون 10-12 يومًا.

لوميفلوكساسين (ماكساكوين). مع شكل جديد غير معقد من الكلاميديا \u200b\u200b، يوصى باستخدام 600 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 7 أيام ، مع شكل مزمن - لمدة 10-11 يومًا.

سيبروفلوكساسين (سيبروباي ، سارفوكس). في أشكال الكلاميديا \u200b\u200bغير المعقدة والمعقدة ، يوصف عن طريق الفم لمدة 10 أيام ، الجرعة الأولى 500 ملغ ، تليها 12 ملغ بعد 12 ساعة ؛ على مسار 5.0 ز.

جوساميسين (فيلبرافين). مع الكلاميديا \u200b\u200bغير المعقدة ، يتم وصف 500 ملغ شفويا لمدة 7 أيام كل 12 ساعة ؛ لدورة 7.0 ز.

يتم علاج الأطفال بنفس الأدوية ، مع إعطاء موانع ، بجرعات تحدد وفقًا للعمر ؛ يتم استخدام الإجراءات المحلية في كثير من الأحيان: حمامات المقعدة المصنوعة من تسريب أزهار البابونج أو المريمية (ملعقة واحدة لكل كوب من الماء المغلي) ، أو محلول برمنجنات البوتاسيوم مرتين في اليوم ، أو الغسل بنفس الحقن والحلول ، بالإضافة إلى العلاج الترميمي.

في المرضى الذين يعانون من الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي ، خاصة مع مسار طويل ومتكرر منه ، يتم الكشف عن الاستخدام المتكرر أو غير العقلاني للعوامل المضادة للميكروبات ، يتم الكشف عن اضطرابات الجراثيم المعوية ، والتي بدورها تؤثر سلبًا على مسار العمليات الفسيولوجية وتفاعلية الجسم.

يعتمد تشخيص dysbiosis المعوي على نتائج الدراسات البكتريولوجية للبراز بالتزامن مع المظاهر السريرية ، وبعد ذلك يتم إجراء تصحيح طبي ل dysbiosis.

داء المشعرات

داء المشعرات البولي التناسلي هو مرض التهابي معدي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي وينتج عن أبسطها المشعرات المهبلية.

يأتي الترايكومونادس البولي التناسلي في ثلاثة أشكال: على شكل كمثرى ، أمبويد ، وبراعم. هذا الأخير أقل شيوعًا من الآخرين. الرئيسي هو شكل الكمثرى ، والباقي مراحل وسيطة من دورة حياة المشعرة ، خارج جسم الإنسان غير مستقرة. من الشروط الأساسية لسلامتها وجود الرطوبة ، عندما تجف ، تموت بسرعة. هذه الكائنات الأولية غير مستقرة أيضًا للعديد من العوامل البيئية الأخرى: زيادة درجة الحرارة لأكثر من 40 درجة مئوية ، وضوء الشمس المباشر ، وتغير الضغط التناضحي ، والتعرض للعوامل المطهرة ، وما إلى ذلك.

داء المشعرات البولي التناسلي هو مرض متعدد البؤر حيث يمكن توطين داء المشعرات البولي التناسلي في جميع الأعضاء البولية التناسلية.

ترايكومونادس البولي التناسلي ، التي سقطت على الغشاء المخاطي للإحليل أثناء الجماع ، تمسك لمدة 12-24 ساعة الأولى على سطح الحفرة الزغبية المبطنة بالظهارة الحرشفية. تنتشر ، تنتشر مثل اللبلاب على السطح ، لكنها لا تخترق شقوق الظهارة الحرشفية. استجابة للعدوى الغازية ، يظهر احتقان نشط ، يتم التعبير عنه في التورم والاحمرار في شفتي الفتحة الخارجية للإحليل ، ويشعر المريض ذاتيًا بالحكة ودغدغة طفيفة. عندما تتكاثر الترايكوموناد البولي التناسلي وتنتشر على طول الغشاء المخاطي للإحليل ، فإنها تصل إلى المواقع المبطنة بالظهارة الأسطوانية في حوالي 24-36 ساعة. مع تورط ظهارة أسطوانية في العملية الالتهابية ، يتسرب السائل المصلي عبر جدران الأوعية الدموية ، مما يفقد الاتصال بين الخلايا الظهارية والأنسجة الضامة . الحالة الطبيعية للجدران الوعائية مضطربة ، تبدأ هجرة وفيرة من الكريات البيض بتسللها إلى الطبقات العليا من النسيج تحت الظهارة.

تحت تأثير الترايكوموناد البولي التناسلي ، تصاب ظهارة الإحليل ، وتتحلل ؛ يتم قطع الاتصال المتبادل بين الخلايا وتغذيتهم ، وتتحلل الظهارة حتى تشكل التآكل والقرحة. تنشأ هذه الأخيرة بسبب عمل الإنزيمات المحللة للبروتينات في الأوالي على الخلايا الظهارية والأنسجة تحت الظهارية. يتضخم الغشاء المخاطي للإحليل ، ويثخن ، ويفقد مرونته ، وينزف بسهولة.

تمتلئ تجاويف الغدد والقنوات الإخراجية بخلايا الدم البيضاء وتكاثر الترايكوموناد.

في حالة عدم وجود علاج بعد 3-4 أسابيع ، تبدأ الظواهر الالتهابية في الهدوء ، ويتوقف التصريف أو يتم ملاحظته فقط في الصباح ، بعد شرب الكحول أو الجماع بكثرة. يحدث الحؤول للغطاء الظهاري للغشاء المخاطي للإحليل: بدلاً من الظهارة الأسطوانية المتحللة والمتقشرة ، يتم تشكيل حرشفية طبقية.

عيادة

لا يختلف المسار السريري لداء المشعرات عن ذلك في الأمراض الالتهابية للأعضاء البولية التناسلية لمسببات أخرى وغالباً ما يشبه السيلان.

لا يوجد إجماع على مدة فترة حضانة داء المشعرات. في الأدبيات المتاحة لنا ، يتم توفير بيانات مختلفة: من 3 أيام إلى 3-4 أسابيع وحتى 55 يومًا.

ذات أهمية عملية كبيرة هي مسألة تصنيف داء المشعرات. من أجل وصف العلاج المناسب ، يعتمد التصنيف ، كما هو الحال مع السيلان ، على شدة استجابة الجسم لإدخال الترايكوموناد البولي التناسلي ، الذي ينعكس في ذلك المظهر السريري للمرض. من وجهة النظر هذه ، من المستحسن التمييز بين الأشكال التالية من داء المشعرات.

داء المشعرات الطازج: أ) حاد. ب) تحت الحاد ؛ ج) عكر.
مزمن
عربة المشعرة.

يجب أن تشمل الأشكال الجديدة من داء المشعرات الحالات التي تستغرق مدة المرض حتى شهرين مع عمليات التهابات شديدة ومعتدلة في الجهاز البولي التناسلي للشخص. تشمل الأشكال المزمنة لداء المشعرات الحالات البطيئة للمرض (أكثر من شهرين أو إذا كان توقيت ظهور المرض غير معروف). يجب أن يُنسب المشعرة إلى الحالات التي لا توجد فيها تفاعلات التهابية في الجسم ، ولكن مع العلاقة الحميمة الجنسية ، تنتقل المشعرات البولي التناسلية إلى الأفراد الأصحاء ، مما يتسبب لهم في صورة سريرية نموذجية للمرض.

يجب تصنيف داء المشعرات وفقًا لتوطين الظواهر الالتهابية.

الآفات الرئيسية في داء المشعرات البولي التناسلي هي الإحليل عند الرجال والمهبل والإحليل عند النساء. في النساء والغدد الدهليزية والمجاورة للإحليل ، يمكن أن يشارك عنق الرحم في العملية الالتهابية. تم العثور على Trichomonads في تجويف الرحم ، في sactosalpinx ، كيسات المبيض. هناك تقارير عن وجود صلة بين داء المشعرات البولي التناسلي ومضاعفات الحمل (الولادة المبكرة ، والتمزق المبكر للأغشية ، وما إلى ذلك). تتميز الصورة السريرية لداء المشعرات البولي التناسلي غير المعقد لدى النساء بوجود عملية التهابية في المهبل والجزء المهبلي من عنق الرحم. في المستقبل ، قد ينضم التهاب الدهليز ، التهاب المفاصل ، التهاب باطن عنق الرحم ، التهاب بطانة الرحم ، وما إلى ذلك ، والذي يعتبر مسارًا معقدًا للمرض.

في الرجال ، يمكن أن يتسبب الترايكوموناس في تلف غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ والغدد التعاونية.

قد تتطور المسالك البولية الصاعدة وعدوى الكلى (التهاب المثانة ، التهاب الحويضة ، التهاب الحويضة والكلية). تعد مضاعفات التهاب الإحليل بالتريكوموناس لدى الرجال أكثر شيوعًا من مرض السيلان. تختلف الصورة السريرية لالتهاب البروستاتا المشعرة والتهاب الحويصلة والتهاب البربخ عن تلك المسببة لمرض السيلان ، والتي تستمر ، كقاعدة عامة ، بشكل أسرع. مع مسار طويل ، من الممكن تشكيل تضيقات مفردة أو متعددة للإحليل. في الفتيات ، يحدث داء المشعرات البولي التناسلي مع تلف الفرج والمهبل.

التشخيص المختبري

يتم تحديد تشخيص داء المشعرات البولي التناسلي مع الكشف الإلزامي T.vaginalis من خلال البحث المختبري. للتشخيص المختبري لداء المشعرات ، يتم استخدام الطرق المجهرية ودراسات الثقافة. بسبب المسار الشائع للعدوى ، غالبًا ما يتم دمج داء المشعرات البولي التناسلي مع الأمراض الأخرى المنقولة جنسيًا ، وبالتالي يجب فحص المرضى وفقًا لذلك. في حالة الالتهابات التناسلية (الجمعيات) المصاحبة ، يتم علاجها في وقت واحد.

الطريقة الأكثر انتشارًا ، ولكن غير الحساسة للتشخيص المختبري لداء المشعرات هي دراسة مجهرية على المستحضرات الأصلية أو الملطخة. عند فحص مستحضر أصلي ، يتم وضع المادة المرضية في قطرة من محلول كلوريد الصوديوم المتساوي التوتر الدافئ على شريحة زجاجية ، ممزوجة جيدًا ، ومغطاة بساتلة ويتم فحصها على الفور تحت المجهر بعدسة 40. عرض التحضير المحلي في مجهر مع مكثف المجال المظلم يعطي أفضل النتائج ، حيث هذا يكشف عن الأفراد المنفردين والضعفاء في مجموعات من العناصر الخلوية بسبب الحركة الواضحة للسوط. في التحضير المحلي ، تتميز الترايكومونادس بشكل بيضاوي أو دائري ، ووجود حركات سوط وحركات متشنجة من الأوالي.

في دراسة الأدوية الأصلية ، يجب على المرء أن يتذكر إمكانية العثور على الأوليات في البول الأوليات من عائلة bodonide. على عكس Trichomonas ، لديهم حجم أصغر ولديهم سوطين فقط ، مما يحدد حركتهم السريعة إلى الأمام في خط مستقيم. يمكن أن يؤدي وجود الكريات البيض بالاشتراك مع عدد كبير من القضبان المتحركة جيدًا المرتبطة بها إلى أخطاء في التعرف على الترايكومونادس.

من أجل الكشف عن الترايكوموناد المهبلية في المستحضرات الملطخة ، يتم استخدام العديد من طرق التلطيخ ، خاصة الميثيلين الأزرق ، البنفسجي الجنطياني ، وفقًا لطرق الجرام ، Romanovsky-Giems ، Leishman-Romanovsky وغيرها. ويرجع الاستخدام الواسع النطاق للميثيلين الأزرق إلى حقيقة أنه يستخدم أيضًا في تلطيخ اللطخات على المكورات البنية. تسمح لك دراسة اللطخات الملطخة بتحديد مورفولوجيا الممرض ، ولا تتطلب اللطاخات فحصًا فوريًا ، وهو أمر مهم بشكل خاص أثناء الفحص الشامل لداء المشعرات. ومع ذلك ، من الممكن حدوث أخطاء تشخيصية ، حيث يمكن الخلط بين الخلايا الظهارية والتريكوموناس.

تعتبر الطريقة الثقافية لتشخيص داء المشعرات أكثر موثوقية وحساسية مقارنة بالفحص المجهري. إلى حد كبير ، تعتمد فعاليتها على جودة وسائل الإعلام الثقافة المستخدمة. تشتمل تركيبة الوسائط المقترحة ذات خصائص النمو العالية على مرق لحم ببتون (MPB) ، ومستحضرات الكبد ، وأملاح المعادن ، والسكريات ، ومصل الدم البشري أو الحيواني ، وحمض الهيدروكلوريك السيستين ومكونات أخرى.

علاج او معاملة

غالبًا ما يحدث داء المشعرات البولي التناسلي كمرض بكتيري أولي مختلط يشمل العديد من أعضاء الجهاز البولي التناسلي في العملية الالتهابية. في ضوء ذلك ، من المستحسن استخدام العلاج المعقد في علاج هذا المرض. بالإضافة إلى الأدوية البدائية ، فإن المضادات الحيوية ، والعلاج المناعي ، والعلاج بالفيتامينات ، والمنشطات الحيوية ، وما إلى ذلك ، تستخدم على نطاق واسع. كما يتم استخدام العلاج المحلي على نطاق واسع: غسل وتقطير الإحليل والحمامات ومسح المهبل لدى النساء ، وما إلى ذلك. أقل من دورتين للطمث. إذا كان مصدر المرض مع داء المشعرات غير معروف ، يتم إجراء مراقبة طبية ديناميكية للأشخاص الذين يعانون من داء المشعرات البولي التناسلي لمدة 6 أشهر مع اختبارات الدم الشهرية للتفاعلات المصلية الكلاسيكية. هذه الفترة ضرورية للوقاية من مرض الزهري والكشف عنه في الوقت المناسب بسبب حقيقة أن الأدوية المستخدمة في علاج داء المشعرات لها أيضًا عمل رباعي المبيدات.

الأدوية الرئيسية لعلاج داء المشعرات هي:

ميترونيدازول (Trichopolum ، فلاجيل ، كليون). له تأثير واضح ضد الترايكومونادس البولي التناسلي. من السمات المهمة لهذه الأداة نشاطها عند تناولها عن طريق الفم ؛ يمتص الدواء بسرعة ويتراكم في الدم بتركيزات ضارة بالتريكوموناس. يستخدم ميترونيدازول على نطاق واسع لعلاج داء المشعرات الحاد والمزمن لدى الرجال والنساء. يتوفر الدواء في أقراص من 0.25 و 0.5 غرام وعلى شكل تحاميل مهبلية وأقراص 0.5 غرام.

النظام الأول للدواء: في اليوم الأول ، حبتين (0.5 جم) ثلاث مرات في اليوم بفاصل زمني 8 ساعات ، ثم يتم تقليل الجرعة اليومية يوميًا بقرص واحد بنفس الفترة. بالنسبة للدورة ، تبلغ الجرعة الإجمالية 3.75 جم لمدة 6 أيام. وفقًا للمخطط الثاني ، يتم وصف 0.25 جم مرتين في اليوم مع فترة 12 ساعة ؛ يوفر هذا المخطط إدارة إضافية من 1 تحميلة مهبلية أو قرص يحتوي على 0.5 غرام من ميترونيدازول. يستخدم الدواء لمدة 10 أيام شفويا وموضوعيا. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار العلاج بعد شهر.

Tinidazole (fasizhin ، triconidazole ، إلخ). الهيكل والعمل قريب من ميترونيدازول. تعيين داخل أقراص 0.5 غرام. نظام Tinidazole: 1) مرة واحدة بجرعة 2 غرام (4 أقراص) ؛ 2) 0.5 غرام كل 15 دقيقة لمدة ساعة واحدة - موانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للميترونيدازول: الثلث الأول من الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية ، ضعف تكوين الدم ، أمراض الجهاز العصبي المركزي النشطة. أثناء العلاج ، لا يمكنك تناول الكحول. قبل وأثناء العلاج ، من الضروري إجراء اختبارات الدم.

كليندامايسين - 300 مجم فموياً مرتين يومياً.

Solkotrikhovak - 0.5 مل في العضل ، ثلاث حقن بفاصل أسبوعين ، ثم بعد سنة 0.5 مل مرة واحدة.

يتم إجراء وضع معايير لعلاج داء المشعرات البولي التناسلي np 7-10 أيام بعد الانتهاء من العلاج باستخدام طرق البحث المجهري والثقافي.

العلاج المحلي. مع آفات المشعرة الطازجة غير المعقدة ، ليست هناك حاجة للعلاج المحلي ، لأنه من أجل القضاء على الظواهر الالتهابية ، بشكل عام بما فيه الكفاية. مع تدفق السيلان في العمليات الالتهابية الطازجة والأشكال المزمنة لداء المشعرات ، يتم وصف العلاج المحلي.

يتم استخدام الأدوية الموضعية في وقت واحد مع أدوية مبيدة للحماية العامة.

ميترونيدازول - يتم وصف الكرات المهبلية (أقراص) 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم داخل المهبل لمدة 6 أيام.

أورنيدازول - يتم حقن أقراص مهبلية بمقدار 0.5 جم في المهبل مرة واحدة لمدة 3-6 أيام.

جينالجين - 1 قرص داخل المهبل لمدة 10 أيام.

كليندامايسين - يوضع كريم مهبلي 2٪ يومياً لمدة 4 أيام متتالية.

Klion D (ميترونيدازول)- أقراص مهبلية من 0.1 إلى 5 أيام.

الأتريكية (تينونيتروسول) - 250 مجم مرتين في اليوم لمدة 4 أيام.

للعلاج المحلي ، تُستخدم تقطيرات الإحليل أيضًا بمحلول 0.25-0.5٪ من نترات الفضة كل يوم بمحلول 2٪ من بروتارجول أو 1٪ من محلول الياقة.

علاج الحوامل. يتم العلاج باستخدام ميترونيدازول (باستثناء الثلث الأول من الحمل) بجرعة 2.0 غ عن طريق الفم مرة واحدة.

لعلاج الالتهابات البكتيرية من توطين مختلف (الجهاز البولي التناسلي ، تجويف البطن ، الجهاز التنفسي العلوي) ، يتم استخدام الأدوية القائمة على مادة فعالة مثل ornidazole ، والتي تتوافق مع العديد من الأدوية الأخرى. وهذا يسمح بعلاج دوائي أكثر فعالية في حالة المرض الخطير.

Ornidazole هو مجموعة نيترويميدازول من المضادات الحيوية التي لها نشاط مرتفع ضد البكتيريا اللاهوائية ، وكذلك مسببات الأمراض من العدوى الأولية. تخترق جميع سوائل وأنسجة الجسم تقريبًا وتنشط بالفعل بعد ثلاث ساعات من تناول جرعة واحدة. تفرز هذه المادة الفعالة في غضون خمسة أيام بعد الجرعة الأولى.

دواء مثل Ornidazole له مراجعات إيجابية ، على الرغم من أنه يحتوي على مجموعة واسعة إلى حد ما من الآثار الجانبية. لذلك ، يجب على المريض إخطار الطبيب المعالج بالأمراض المزمنة الموجودة من أجل تعديل العلاج.

تستخدم هذه المادة الطبية للعلاج المضاد للبكتيريا والأدوية المضادة للجراثيم ، وتوفر للجراثيم ، بالإضافة إلى التأثيرات البكتيرية. عند تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص 95٪ تقريبًا من الجهاز الهضمي.

نظرًا للاختراق العالي نوعًا ما لأورنيدازول في جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا ، فإن هذا يسمح بتوصيفه في العمليات المرضية لأي توطين نشأ بسبب العدوى الأولية أو اللاهوائية.

الدواء الأكثر شعبية والأرخص ، بناءً على المادة الفعالة المذكورة أعلاه ، هو Ornidazole obl ، الذي يحتوي على الكثير من نظائرها ، لكنها أكثر تكلفة.

يصف الأطباء هذا الدواء في مكافحة هذه الأمراض:

التهابات المسالك البولية.
عمليات التهاب صديدي في الحوض عند النساء ؛
الزحار الأميبي؛
خراج الأميبي في الكبد والدماغ.
الوقاية من الالتهابات المعدية أثناء العمليات.

يؤدي عمل هذا الدواء إلى تعطيل عمليات نسخ الحمض النووي ونسخه ، وله تأثير سام للخلايا ، ويدمر أيضًا عمليات التنفس الخلوي للكائنات الدقيقة البكتيرية. ونتيجة لذلك ، يتم تحقيق تأثير جراثيم.

على أساس ornidazole ، هناك عدد كبير من الأدوية التي يمكن تكميلها بمواد نشطة أخرى ، مما يوسع نطاق عملها. للقيام بذلك ، فيما يلي وصف كامل لمجموعات الأدوية المختلفة مع ornidazole ، بالإضافة إلى أدوية أخرى من سلسلة الفلوروكينولون.

Ornidazole ofloxacin

هناك مجموعة من الأدوية تعتمد على المواد الفعالة - ornidazole و ofloxacin ، على سبيل المثال:

Iflox ؛
تيفلوكس.
بوليكوم.

هذه الأدوية جيدة التحمل حتى من قبل كبار السن والمرضى الخطرين. إنها مثالية لعلاج الأمراض المعدية المختلطة ، حيث يلزم وجود عوامل مضادة للبكتيريا مجتمعة ، والتي تتجسد في الأدوية المذكورة أعلاه.

نادرًا ما يطور Ofloxacin مقاومة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. بعد تناوله عن طريق الفم ، يكون التوافر البيولوجي له حوالي 98 ٪ ويتم امتصاصه تمامًا من الجهاز الهضمي.

كان Ofloxacin أول دواء مضاد للجراثيم تم إنشاؤه على أساس الفلوروكينول. في الوقت الحالي ، الأدوية التي تعتمد على الفلوروكينول هي الأكثر شيوعًا لعلاج الأمراض المعدية والالتهابات القيحية.

هذه المادة الفعالة تغطي الكائنات الحية الدقيقة الهوائية واللاهوائية إيجابية الجرام. يمكن أن يخترق أنسجة الأعضاء التناسلية الداخلية للإناث (الرحم والمبيض وقناتي فالوب) ، مما يسمح باستخدامه في مجال أمراض النساء.

يمكن استخدام أدوية مثل Ifloks و Polimik ونظائرها في مختلف فروع الطب ، وفي الحالات التي تتطلب وجود عامل مضاد للجراثيم قوي وفعال.

في المسالك البولية ، يتم علاج الأدوية المذكورة أعلاه:

التهاب الحويضة والكلية المزمن والحاد.
التهاب المثانة؛
التهاب الإحليل.
التهابات المسالك البولية المختلفة ، إلخ.

توصف أيضًا لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا التي تسببها:

المكورات البنية.
الكلاميديا \u200b\u200bوغيرها من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تجدر الإشارة إلى أن المواد الفعالة ornidazole و ofloxacin تكمل بعضها البعض بشكل مثالي في مكافحة العدوى المختلفة وتسمح للأطباء بوصفها كعلاج رئيسي.

علاوة على ذلك ، فإن الأدوية القائمة عليها منخفضة التكلفة.

سيبروفلوكساسين ornidazole

تعتبر الأدوية التي تعتمد على سيبروفلوكساسين وأورنيدازول عوامل معقدة مضادة للميكروبات ومضاد للجراثيم لها مجموعة واسعة من الآثار على الأمراض المعدية من مسببات مختلفة.

تشمل هذه الأدوية:

كومبيفلوكس.
Ofor.

هم نفس في التركيب (نظائرها) ، وسعر Orcipol سيكون 155 روبل ، و Combiflox 650 روبل التناظرية.

تنتمي المادة الفعالة سيبروفلوكساسين إلى الجيل الثاني من الفلوروكينولون. يمنع تركيب الحمض النووي البكتيري ويمنعها ، مما يساهم في التغيير المورفولوجي في الغشاء وجدار الخلية للبكتيريا الضارة. كل هذا يؤدي إلى وفاتها.

يعمل سيبروفلوكساسين على البكتيريا ، سواء في حالة النمو أو في حالة الراحة. لديها مجموعة واسعة من الإجراءات المضادة للميكروبات وتخترق جميع الأنسجة وسوائل الجسم تقريبًا.

يفرز حوالي نصف الدواء في البول ، 20 ٪ بالبراز. سيكون نصف عمر سيبروفلوكساسين من 3 إلى 5 ساعات. إذا تم تناول هذه المادة الفعالة من قبل الأشخاص في سن متقدمة ، أو مع وجود أمراض الكبد ، فيمكن أن يتأخر نصف العمر إلى 8 ساعات.

يحارب سيبروفلوكساسين ornidazole بشكل جماعي جيدًا مع الأمراض التالية:

التهابات البطن
التهابات أعضاء الحوض (الرحم وقناتي فالوب والمبيضين) ؛
السيلان ، الكلاميديا \u200b\u200b، التهاب البروستات ، التهاب المثانة.
التهابات أعضاء الأنف والحنجرة (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي ، وما إلى ذلك) ؛
التهابات الجلد والأغشية المخاطية.
الإنتان.

يوصف دواء مثل Orcipol (على أساس سيبروفلوكساسين وأورنيدوزول) في فترة ما بعد الجراحة لمنع تطور العدوى.

تعليمات الاستخدام بسيطة للغاية ، ولكن يحتاج المريض إلى التعرف عليها بعناية ، لأن الأمراض المختلفة تتطلب جرعات خاصة به من الدواء.

لم يتغير استخدام الأقراص عن طريق الفم قبل ساعتين من تناول الطعام أو بعده. لا يمكن مضغها وتقسيمها إلى نصفين. في المتوسط \u200b\u200b، يتراوح مسار العلاج من 5 إلى 7 أيام.

إذا تم وصف العلاج بالعقاقير في الأجهزة اللوحية ، فيجب أخذ 1 جهاز كمبيوتر. مرتين فى اليوم. بعد اختفاء الأعراض السريرية ، استمر في العلاج لمدة ثلاثة أيام أخرى.

في حالة عدم وصف الطبيب المعالج للجرعة ، يجدر اتباع التعليمات بهذه الجرعات اليومية: للبالغين ، مع التهابات المسالك البولية والأعضاء التناسلية ، قرص واحد مرتين في اليوم ، مع فترة زمنية متساوية. مع التهاب المثانة (قبل انقطاع الطمث) ، السيلان غير المعقد ، قرص واحد مرة واحدة.

بالنسبة للأطفال ، يتم حساب الجرعة اليومية وفقًا لوزن الجسم ، من 10 إلى 20 مجم / كجم ، كل 12 ساعة. يجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى من المادة الفعالة سيبروفلوكساسين 750 ملغ في اليوم.

بالنسبة للأشخاص في سن متقدمة ، أي أكبر من 65 عامًا ، يجب وصف الجرعة من قبل الطبيب فقط وأن تكون منخفضة قدر الإمكان.

هو بطلان Orzipol:

الأطفال دون سن 15 ؛
حامل
فترة الرضاعة.

يمكن للطبيب المعالج فقط وصف Orcipol للفئات المذكورة أعلاه من الأشخاص ، وتقييم نسبة المخاطر والفوائد للمريض.

ميترونيدازول

Metrodinazole هو دواء مضاد للميكروبات ومضاد للجراثيم ومضاد للقرحة.

تتفاعل المادة الفعالة metrodinazole مع DNA مع خلايا الكائنات الحية الدقيقة الضارة ، مما يمنع تخليقها من الأحماض النووية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

يتم عرض المستحضرات التي تحتوي على metrodinazole أدناه ، ويمكن إدخالها في الجسم عن طريق الفم ، محليًا ، ومستقيميًا وريديًا:

مترون
باسيميكس.
كليون.

ينشط الدواء ضد العديد من البكتيريا إيجابية الجرام ، وكذلك Trichomonas vaginalis ، Gardnerella vaginalis ، Giardia intestinalis ، Entamoeba histolytica ، تلزم البكتيريا اللاهوائية ، مثل Bacteroides spp. (بما في ذلك Bacteroides fragilis و Bacteroides distasonis و Bacteroides ovatus و Bacteroides thetaiotaomicron و Bacteroides vulgatus) و Fusobacterium spp. و Veillonela spp. و Helicobacter pylori التي تعزز تكوين القرحة.

يمتص ميترونيدازول بعد تناوله عن طريق الفم جيدًا في الجهاز الهضمي ويخترق جميع الأنسجة وسوائل الجسم تقريبًا. هذا هو السبب ، بطلان إدارته أثناء الرضاعة ، بسبب إطلاق المادة الفعالة في حليب الثدي. في غضون ثماني ساعات ، يتم إخراج حوالي نصف الدواء ، منها 60٪ عن طريق البول.

نطاق تطبيق المادة الفعالة metrodinazole واسع جدًا. يشرع لمثل هذه الأمراض:

داء الجيارديات.
خراجات الكبد
التهابات الحوض.
التهابات البطن
الوقاية من الالتهابات المعدية في فترة ما بعد الجراحة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، تحتاج إلى تعديل نظام جرعة الدواء عن طريق التحكم في مصل الدم.

مع الكلاميديا \u200b\u200b، يوصف ميترونيدازول في كثير من الأحيان ويعتبر أحد أكثر الأدوية فعالية لهذا المرض ، على الرغم من أن هذا المرض غير مذكور في التعليمات. كل هذا يرجع إلى حقيقة أن الكلاميديا \u200b\u200bنفسها غالبًا ما تكون مثقلة بالعدوى الأخرى.

عادة ، يتم استكمال العلاج بالعقاقير بالأدوية التي تعتمد على أموكسيسيلين ، بحيث يتم قمع تطوير مقاومة المادة الفعالة metrodinazole في البكتيريا.

عند تناوله ، يكون مظهر هذه الآثار الجانبية ممكنًا:

طعم المعدن في الفم.
اضطراب الجهاز الهضمي؛
صداع الراس؛
طفح أرجي
الأرق أو التعب.

إذا حدث أحد هذه العوامل ، فيجب إخطار المريض المعالج بتشخيص الكلاميديا \u200b\u200bمن قبل الطبيب المعالج.

نورفلوكساسين

تنتمي هذه المادة الفعالة أيضًا إلى سلسلة الفلوروكينولون من المضادات الحيوية ، وهي عامل مضاد للبكتيريا مع مجموعة واسعة من الإجراءات. بناءً على ذلك ، هناك دواء موصوف بشكل شائع - Nolicin ، والذي يستخدم لمثل هذه الأمراض:

الالتهابات المزمنة والحادة في الجهاز البولي التناسلي.
السيلان.
انتكاس المسالك البولية.
التهاب المعدة والأمعاء ، المسببات البكتيرية.

يختلف النوليسين في أنه له آثار جانبية قليلة نسبيًا: اضطراب في الجهاز الهضمي ، رد فعل تحسسي ، اضطراب في الجهاز العصبي ، تغير في تركيبات الدم والبول (قابلة للعكس) ، واضطراب ضربات القلب.

لا يوصف هذا الدواء للأطفال دون سن 15 عامًا والنساء الحوامل وفي فترة الرضاعة ، حيث يتم امتصاص المادة الفعالة الرئيسية في جميع الأنسجة والسوائل تقريبًا ، مما قد يضر بالجنين. ميترونيدازول ، كدواء رئيسي من نظائر أورنيدوزول ، سيتم النظر فيه في الفيديو في هذه المقالة.

في كثير من الأحيان ، إذا وصف الطبيب ميترونيدازول للكلاميديا \u200b\u200bلعلاج المريض ، فقد يفاجأ أخصائي آخر بهذا الموعد. هذا يرجع إلى حقيقة أن الدواء لا يشير إلى فعالية مكافحة الكلاميديا \u200b\u200bميترونيدازول. ولكن إذا نظرت ، يصبح من الواضح أن اسم هذا الدواء مرادف للأدوية كارنيدازول ، فلونيدازول ، روزاميت ، بروتاميت ، نوفونيدازول ، ميدازول ، كاميزول ، أبونيترونيدوزول ، بروتاليت ، نيدوزول ، زوازيد ، فيجميد ، تريفازول ، تريشيتش ، تريسيتش ، تريسيتش ، تريكا ، metrogil، metronil، ginefvlafir، filmet، phlegil، entisol، efloran، clont، atrivil، orvagil، klion، ginalgin، flag and trichopolum. أي أن جميع هذه الأدوية لها نفس المادة الفعالة ، ولكن الأسماء التجارية مختلفة. وإذا نظرت إلى تعليمات هذه الأدوية ، فإن تعيين ميترونيدازول لمريض يعاني من الكلاميديا \u200b\u200bله ما يبرره.

بالإضافة إلى ذلك ، يجدر النظر في تواتر الكشف عن العدوى المجمعة للكلاميديا \u200b\u200bمع الجاردنيريلا والأمراض الأخرى ، والتي يتم تبرير استخدام هذا الدواء المضاد للميكروبات والأدوية المضادة للجراثيم تمامًا وفقًا للتعليمات ، ولم يخبر الطبيب المريض ببساطة عن الصورة الفيروسية المكتشفة بالكامل ، مع التركيز على المشكلة الرئيسية.

غالبًا ما يتم وصف ميترونيدازول في الكلاميديا \u200b\u200bبالاشتراك مع أموكسيسيلين ، والذي يسمح بعقارين ليس فقط لتعزيز تأثير بعضهما البعض ، ولكن أيضًا يخلق الظروف التي يتم فيها قمع تطوير مقاومة الميترونيدازول في البكتيريا. وبالتحديد ، يعد التكيف السريع للكلاميديا \u200b\u200bمع العلاج المستخدم هو المشكلة الرئيسية في مكافحة العدوى ، والتي تتطلب استخدام أنظمة العلاج ، بما في ذلك أدوية المجموعات المختلفة.

تجدر الإشارة إلى أن تناول ميترونيدازول مع الكلاميديا \u200b\u200bيمكن أن يسبب عددًا من الآثار الجانبية ، بما في ذلك الإمساك ، طعم المعدن في الفم ، الإسهال ، فقدان الشهية ، القيء ، المغص المعوي ، الغثيان ، التهاب البنكرياس ، التهاب الفم ، التهاب اللسان ، ضعف التنسيق ، الدوخة ، الرنح. أو الاكتئاب أو الأرق أو الإثارة المفرطة أو التشنجات أو الهلوسة أو الصداع أو الطفح الجلدي أو الحمى أو التهاب الوريد الخثاري أو نقص الكريات البيض. إذا لاحظ المريض أحد الآثار الجانبية المدرجة أثناء علاج الكلاميديا \u200b\u200b، فيجب عليه إخطار طبيبه المعالج على الفور بهذا الأمر لتصحيح نظام العلاج.

S.V. بوبوف ، كور. RAMS ، أستاذ E.B. ماسو
RSMU

المقدمة

في الندوة الدولية ، التي عقدت في موناكو عام 1954 ، تم اعتماد مصطلح "التهاب الإحليل غير المكورات البنية" ، مما يشير إلى مجموعة كبيرة من التهابات الإحليل المختلفة في المسببات والأمراض ، باستثناء تلك التي تسببها المكورات البنية. في معظم الحالات ، يُعزى التهاب الإحليل غير المكورات البنية إلى الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STIs) ، والتي يزداد عددها بشكل ملحوظ من عام إلى آخر ، مما يؤدي إلى "طبيعة وبائية" ، وفقًا لتقرير صادر عن المجموعة العلمية لمنظمة الصحة العالمية. في عام 1995 ، تم تسجيل 600-700 مليون مريض يعانون من عدوى المتدثرة البولي التناسلية في جميع أنحاء العالم. والخسائر الاقتصادية الناجمة عن أمراض الكلاميديا \u200b\u200bفي الولايات المتحدة تقدر بنحو مليار دولار في السنة. البداية المبكرة للنشاط الجنسي ، والاختلاط ، وعدم الوعي بقواعد منع الحمل ، والتجاوزات الجنسية هي أسباب النمو السريع للأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي لوحظت في روسيا في العقد الماضي. في عام 1998 ، وفقا لوزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، كان عدد المرضى الذين يعانون من الكلاميديا \u200b\u200bالبوليسية وداء المشعرات بالفعل 113.8 و 317.2 لكل 100 ألف من السكان ، على التوالي.

هناك عدد كبير من تصنيفات التهاب الإحليل. فيما يلي بعض أشهرها في بلادنا. I.I. تميز إيلين التهاب الإحليل من أصل جنسي وغير جنسي . قام بتقسيم التهاب الإحليل من أصل جنسي إلى منقولة جنسيا ومنتقلة جنسيا مشروط ، والتهاب مجرى البول من أصل غير جنسي إلى معدي وغير معدي. ليرة لبنانية يقدم Tiktinsky تصنيفًا أكثر تقدمًا لالتهاب الإحليل:

1. معدي

أ. غير محدد:

1) جرثومي

2) الفيروسية

3) بسبب الميكوبلازما

4) اليوريا

5) بسبب الكلاميديا

6) بسبب الهربس التناسلي

7) الجاردينيلا

8) مختلط

9) فطرية

ب. محدد:

1) السيلان

2) المشعرة

3) المشعرات مجتمعة مع عدوى الجهاز البولي التناسلي

2. غير المعدية

1) صادمة

2) حساسية

3) بسبب وجود أمراض مجرى البول

4) التبادل

5) احتقاني

وفقًا لشدة العلامات السريرية ، يتم تمييز 3 أشكال رئيسية من التهاب الإحليل: حاد ، وسيل ومزمن (Porodominsky IM ، 1963).

يتم تحديد آلية تطور العملية الالتهابية في مجرى البول من خلال حالة الغشاء المخاطي. تعتمد المقاومة لمضادات الميكروبات في الغشاء المخاطي للإحليل على سلامتها الميكانيكية ، وإنتاج مخاط كاف من الخلايا الظهارية الإفرازية والتركيب الكيميائي الحيوي المخاطي للإحليل ، والذي له تأثير مضاد للميكروبات (الغلوبولين المناعي ، الليزوزيم ، إلخ). في حالة انتهاك سلامة الغشاء المخاطي ، تغزو الكائنات الحية الدقيقة منطقة تلفها ، وتتطور عملية التهابية.

المظاهر السريرية لالتهاب الإحليل الحاد هي إفرازات وفيرة من الإحليل. ألم ، حكة وحرقان في مجرى البول ، احمرار وتورم في الشفتين الخارجيتين ، ألم أثناء التبول. الصورة السريرية لالتهاب الإحليل والحلق المزمن أقل وضوحا وتتميز بعدم الراحة والحكة في الإحليل وتشوش في منطقة حشفة القضيب. يتم إفراز إفرازات من مجرى البول فقط في الصباح أو غائبة تمامًا. علاوة على ذلك ، في أول شهرين. وجود مثل هذه الأعراض ، يسمى التهاب الإحليل حلقي ، ومع دورة أخرى - مزمنة.

طرق التعريف التقليدية المتدثرة الحثرية عزلته في زراعة الخلايا ، الكشف عن مستضد الكلاميديا \u200b\u200bعن طريق التألق المناعي المباشر (PIF) مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ، مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم وطريقة تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR). في هذه الحالة ، يعتمد التحقق من التشخيص على الكشف عن الكلاميديا \u200b\u200bباستخدام طريقتين ، إحداها PCR.
تشمل الدراسات المختبرية اللازمة لتشخيص داء المشعرات ما يلي: دراسة الدواء الأصلي ، الفحص المجهري للدواء الملون بمحلول 1 ٪ من أزرق الميثيلين أو الأخضر اللامع وغرام ، بالإضافة إلى الدراسات الثقافية. علاوة على ذلك ، يمكن التحقق من التشخيص عند الكشف المشعرات المهبلية إحدى هذه الطرق. وتجدر الإشارة إلى الحاجة إلى العلاج المتزامن للشركاء الجنسيين واستخدام وسائل منع الحمل الحاجزة أثناء الجماع أثناء العلاج أثناء تحديد هذه مسببات الأمراض.

في الوقت الحالي ، يتم إجراء العلاج بمضادات الميكروبات ، الفعال ضد الكلاميديا \u200b\u200b، عن طريق أدوية من مجموعات الماكروليدات والتتراسيكلين والفلوروكينولونات. من أحدث مضادات الميكروبات المستخدمة من مجموعة الفلوروكينولونات في الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلية هو موكسيفلوكساسين. لا تزال نيترويميدازولز هي المجموعة الوحيدة من مضادات الميكروبات لعلاج التسبب في داء المشعرات: ميترونيدازول ، تينيدازول ، أو أورنيدازول لها تأثير مبيد للجراثيم انتقائي ضد الكائنات الحية الدقيقة التي تعيد أنظمة إنزيمها مجموعة نيترو. تعطل الأشكال المستعادة النشطة من الأدوية تضاعف الحمض النووي وتخليق البروتين في الخلية الميكروبية ، وتمنع تنفس الأنسجة. تبقى المشعرات حساسة تجاه النيترويميدازولز ، بما في ذلك ميترونيدازول ، الذي يبقى الدواء المفضل لعلاج داء المشعرات البولي التناسلي.

المواد والطرق

في عيادة المسالك البولية في جامعة الطب الحكومية الروسية ، 36 رجلاً يعانون من التهاب الإحليل بسبب المتدثرة الحثرية و المشعرات المهبلية. تراوحت أعمار المرضى بين 19 و 46 سنة. في 15 (41.7٪) من المرضى تم الكشف عن عدوى الكلاميديا \u200b\u200bفقط ، في 9 (25٪) فقط عدوى المشعرة ، في 12 (33.3٪) - تم الكشف عن مزيج من عدوى الكلاميديا \u200b\u200bوالتريكوموناس. خضع جميع المرضى للفحص البدني وفحص المستقيم الرقمي والموجات فوق الصوتية عبر البطن والمستقيم للبروستاتا والاختبارات المعملية (التحليل العام للدم والبول والفحص البكتريولوجي للبول والتحليل المجهري لإفراز البروستاتا). تم تحديد العدوى في الكشط واللطخات من الإحليل ، وتم تحديد مسببات الأمراض عن طريق تفاعل سلسلة البلمرة (PCR) والتألق المناعي المباشر (PIF) ؛ تم الكشف عن الترايكوموناد من خلال فحص المستحضر الأصلي ومن خلال الفحص المجهري للتحضير الملون بمحلول أزرق الميثيلين 1٪.

عند توضيح الشكاوى ، اتضح أن 21 مريضًا كانوا قلقين من وجود إفرازات من الإحليل ، و 25 مريضًا يعانون من حرقان وحكة وتشوش في حشفة القضيب ، و 30 كان لديهم احمرار وتورم في الشفتين الخارجيتين للإحليل ، و 14 كان لديهم تبول مؤلم متكرر. نتيجة للفحص الشامل ، كان من الممكن افتراض التهاب الإحليل في 22 ، وهو مزيج من التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا في 14 مريضًا.
من بين جميع المرضى ، تبين أن استزراع البول على البكتيريا "العادية" غير معقم ، وفي 18 - تم العثور على أكثر من 10 كريات بيضاء في مجال الرؤية في إفراز غدة البروستاتا. كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرضى الذين لديهم صورة عن العملية الالتهابية في غدة البروستات عدم تجانس الغدة مع وجود فرط ندرة الصدى المنتشر أو مع زيادة في حجم غدة البروستاتا (كان متوسط \u200b\u200bحجم البروستاتا 34.5 سم مكعب).

تلقى خمسة عشر مريضا يعانون من التهاب الإحليل الكلاميدي 400 ملغ من موكسيفلوكساسين (1 قرص) مرة واحدة في اليوم ، بغض النظر عن تناول الطعام. تلقى تسعة مرضى يعانون من التهاب الإحليل بالتريكوموناس 500 ملغ ميترونيدازول (2 حبة) كل 12 ساعة مع وجبات الطعام. أخذ 12 مريضا يعانون من التهاب الإحليل المسببات المختلطة كل من الأدوية المذكورة أعلاه بجرعات مماثلة. كانت مدة العلاج 10 أيام.

جنبا إلى جنب مع مضادات الميكروبات ، تم وصف المرضى للعلاج المضاد للالتهابات (التحاميل الشرجية مع ديكلوفيناك 100 ملغ في الليلة) ، وكذلك مستحضرات الإنزيم والفيتامينات لمدة 10 أيام. خضع مرضى التهاب البروستات للعلاج بالليزر عبر المستقيم منخفض الشدة. تم إجراء التعرض المستقيم لإشعاع الليزر (جهاز ALT "Mustang-2000") في وضع التضمين الحيوي ، في النطاق البصري الأحمر بطول موجة 0.63 ميكرون وقوة 20 ميغاواط. كان وقت التعرض 10 دقائق. يتألف مسار العلاج بالليزر من عشرة إجراءات. تم تحذير جميع المرضى من الحاجة إلى موانع الحمل أثناء العلاقات الجنسية من أجل تجنب العدوى. تم رصد فعالية العلاج باستخدام طرق PCR و PIF لالتهاب الإحليل الكلامي والمختلط ، ودراسات المستحضرات الأصلية والدراسات المجهرية للمستحضرات الملطخة (مع المشعرات والتهاب الإحليل المختلط) بعد أسبوعين من نهاية دورة العلاج.

النتائج

أثناء فحص السيطرة على جميع المرضى الـ 36 ، الذي تم إجراؤه بعد أسبوعين من نهاية دورة العلاج ، المتدثرة الحثرية توقفت عن الكشف في الكشط من الإحليل بطرق الاستثمار المتبادل و PCR في 14 (93.3 ٪) من 15 مريضا عولجوا من التهاب الإحليل الكلامي بمفردهم ؛ المشعرات المهبلية لم يتم العثور على في دراسة المستحضرات الأصلية والبقع في جميع 9 (100 ٪) من المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل التريكوموناس فقط ، وفي مجموعة المرضى الذين يعانون من عدوى مختلطة ، لم يتم العثور على كل من الكائنات الحية الدقيقة بعد العلاج في 10 (83.3 ٪) من 12 رجلا. وتجدر الإشارة إلى أن مريضًا باستخدام طريقة UIF المكتشفة حديثًا بعد أسبوعين من العلاج بالعدوى المتدثرة تم وصفه لمدة عشرة أيام من المضاد الحيوي من مجموعة الماكروليد (500 ملغ جوساميسين 2 مرات في اليوم قبل الوجبات). خلال فحص المكافحة بعد شهرين. لم يتم الكشف عن العامل الممرض في الكشط من الإحليل بطرق صناديق استثمار الوحدة و PCR. في 2 من المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل المختلط بعد دورة العلاج مع موكسيفلوكساسين وميترونيدازول ، كشف فحص السيطرة فقط المتدثرة الحثرية، أي أن العدوى مختلطة قبل بدء العلاج الذي يمر بعد العلاج في شكل معدي أحادي. تم وصف هؤلاء المرضى أيضًا دورة من عشرة أيام من الجوساميسين ، والتي تبين أنها كافية للقضاء على العامل الممرض. خلال فحص المكافحة بعد شهرين. في جميع الرجال ال 36 ، لم يتم الكشف عن الكلاميديا \u200b\u200bوالتريكوموناس.

أدى استخدام moxifloxacin ومستحضرات metronidazole إلى انخفاض كبير في الأعراض ، واختفاء التغيرات الالتهابية في إفراز غدة البروستاتا لدى المرضى الذين يعانون من مظاهر التهاب البروستاتا ، وانخفاض في حجم غدة البروستاتا ، كما هو موضح في بيانات الموجات فوق الصوتية. ديناميات المعلمات أعلاه قبل وبعد العلاج موضحة في الجداول 1 و 2.

وبالتالي ، أدى علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل المتدثر والتريكوموناس مع موكسيفلوكساسين ومستحضرات ميترونيدازول إلى انخفاض كبير في الأعراض ، وانخفاض في متوسط \u200b\u200bحجم البروستاتا من 34.5 إلى 22.6 سم 3 وتطبيع عدد الكريات البيض في إفراز غدة البروستاتا في معظم المرضى.

نقاش

أظهرت الدراسة حساسية عالية من عدوى الكلاميديا \u200b\u200bلميترونيدازول وموكسيفلوكساسين ، والتي أظهرت كفاءة عالية في العلاج الأحادي لالتهاب الإحليل المتدثر وفي العلاج المضاد للميكروبات المعقد لالتهاب الإحليل المتدثر لدى الرجال مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية طوال فترة العلاج. كانت الفعالية الميكروبيولوجية لاستخدام موكسيفلوكساسين في 27 مريضا يعانون من التهاب الإحليل الكلامي والمختلط 88.8 ٪ ، وكانت الفعالية الميكروبيولوجية للعلاج ميترونيدازول في 21 مريضا يعانون من الترايكوموناس والتهاب الإحليل المختلط 100 ٪. خلال دورة قصيرة من العلاج بمضادات الميكروبات ، كان من الممكن تحقيق القضاء الفعال على العامل الممرض وتخفيض كبير في أعراض المرض.

خاتمة

استنادًا إلى دراسة فعالية وسلامة الأدوية moxifloxacin و metronidazole ، تم تأسيس نشاطهما المرتفع ضد مسببات أمراض عدوى الجهاز البولي (الكلاميديا \u200b\u200bوالتريكوموناد) مع مستوى منخفض من الآثار الجانبية. عند وصف الأدوية لمدة 10 أيام ، كان من الممكن القضاء على الممرض أو انتقال شكل مختلط من العدوى إلى عدوى أحادية. كانت الفعالية الميكروبيولوجية للموكسيفلوكساسين والميترونيدازول 88.8٪ و 100٪ على التوالي.

المؤلفات:

1. Ilyin I.I. التهاب الإحليل غير المكورات العصبية الجديدة لدى الرجال. موسكو. الطب 1991. ص 5-9.

2 - كوزلوفا ف. ، بوخنر أ. الأمراض الفيروسية والكلامية والميكوبلازما للأعضاء التناسلية. موسكو. النسر البومة .1997. S.123-124.

3- Tikhonova L.I. نظرة عامة على الأمراض المنقولة جنسيا. "الأساليب الحديثة لتشخيص وعلاج والوقاية من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي وغيرها من التهابات الجهاز البولي التناسلي." مجموعة من المواد لورش عمل أطباء الجلدية وأمراض النساء والتوليد 1999-2000. S.2-3. 4 - Tiktinsky OL، Mikhaylichenko V.V. أمراض الذكورة. سان بطرسبرج. ميديا \u200b\u200bبرس .1999. S.47-50.

5- Sagalov A.V. العيادات الخارجية. تشيليابينسك. دار النشر "أكاديمية تشيليابينسك الطبية الحكومية" 2002. المادة 55.

6. Strachunsky L.S.، Krechikov V.A. Moxifloxacin هو جيل جديد من الفلوروكينولون مع مجموعة واسعة من النشاط. علم الأحياء الدقيقة السريرية والعلاج الكيميائي لمضادات الميكروبات 2001 ؛ 3.3: 243-258.

7. دليل عملي للعلاج الكيميائي المعدي. حرره ل. Strachunsky ، Yu.B. Belousova ، S.N. كوزلوفا. موسكو .2002. S.99-101 ؛ 251.

www.medcentre.com.ua

في كثير من الأحيان يتم وصف ميترونيدازول في الكلاميديا \u200b\u200bبالاشتراك مع أموكسيسيلين ، والذي يسمح بعقارين ليس فقط لتعزيز تأثير بعضهما البعض ، ولكن أيضًا يخلق ظروفًا يتم فيها كبح تطوير مقاومة الميترونيدازول في البكتيريا. وبالتحديد ، يعد التكيف السريع للكلاميديا \u200b\u200bمع العلاج المستخدم هو المشكلة الرئيسية في مكافحة العدوى ، والتي تتطلب استخدام أنظمة العلاج ، بما في ذلك أدوية المجموعات المختلفة.

التعليقات والتعليقات

اترك مراجعة او تعليق

www.zppp.saharniy-diabet.com

العيادة والتشخيص والعلاج

ما هي ميزات الدورة الحديثة من الكلاميديا \u200b\u200bالبوليية وداء المشعرات؟
ما هي التكتيكات لإدارة هذه الأمراض؟

عيادة الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي

طرق مخبرية لتشخيص الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي

التصور المباشر للعامل في العينات السريرية أثناء التلوين (طريقة التنظير البكتيرية). تشير الدراسات البكتيرية إلى تحديد الهياكل المورفولوجية للكلاميديا \u200b\u200bفي الخلايا المصابة (المواد السريرية).
تحديد مستضدات المتدثرة النوعية في العينات السريرية. تشير الدراسات البكتيرية إلى الكشف عن مستضدات الكلاميديا \u200b\u200bفي الخلايا المصابة (المواد السريرية). في الممارسة المعملية الروتينية ، يمكنك استخدام كل من الطريقة المباشرة (UIF) وطريقة التألق المناعي غير المباشر (NIF). تتضمن الطريقة الأولى معالجة الدواء مباشرة بأجسام مضادة أحادية أو متعددة النسيلة محددة تحمل علامة فلوريسئين. عند استخدام الطريقة الثانية ، يتم علاج الدواء أولاً باستخدام مصل يحتوي على أجسام مضادة مضادة للكلاميديا \u200b\u200bغير المصنفة ، ثم مع مصل الفلورسنت المضاد للنوع.
عزلة مباشرة من أنسجة المريض (طريقة جرثومية). تقترح الدراسات البكتريولوجية الكشف عن الكلاميديا \u200b\u200bفي الخلايا المصابة (المواد السريرية).
الاختبارات المصلية التي يتم فيها الكشف عن الأجسام المضادة.

تحديد جينات المتدثرة النوعية في العينات السريرية.

طرق تضخيم الحمض النووي

علاج الكلاميديا \u200b\u200bالبولي التناسلي

داء المشعرات

تمتلئ تجاويف الغدد والقنوات الإخراجية بخلايا الدم البيضاء وتكاثر الترايكوموناد.

عيادة

داء المشعرات الطازج: أ) حاد. ب) تحت الحاد ؛ ج) عكر.
مزمن
عربة المشعرة.

يجب تصنيف داء المشعرات وفقًا لتوطين الظواهر الالتهابية.

في الرجال ، يمكن أن يتسبب الترايكوموناس في تلف غدة البروستاتا والحويصلات المنوية والبربخ والغدد التعاونية.

التشخيص المختبري

علاج او معاملة

الأدوية الرئيسية لعلاج داء المشعرات هي:

كليندامايسين - 300 مجم فموياً مرتين يومياً.

Solkotrikhovak - 0.5 مل في العضل ، ثلاث حقن بفاصل أسبوعين ، ثم بعد سنة 0.5 مل مرة واحدة.

يتم استخدام الأدوية الموضعية في وقت واحد مع أدوية مبيدة للحماية العامة.

ميترونيدازول - يتم وصف الكرات المهبلية (أقراص) 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم داخل المهبل لمدة 6 أيام.

أورنيدازول - يتم حقن أقراص مهبلية بمقدار 0.5 جم في المهبل مرة واحدة لمدة 3-6 أيام.

جينالجين - 1 قرص داخل المهبل لمدة 10 أيام.

كليندامايسين - يوضع كريم مهبلي 2٪ يومياً لمدة 4 أيام متتالية.

Klion D (ميترونيدازول)- أقراص مهبلية من 0.1 إلى 5 أيام.

الأتريكية (تينونيتروسول) - 250 مجم مرتين في اليوم لمدة 4 أيام.

علاج الأطفال. يوصف Metronidazole للأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 5 سنوات ، عن طريق الفم في 1/3 أقراص تحتوي على 250 ملغ ، مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم ؛ 6-10 سنوات - 0.125 غرام مرتين في اليوم ؛ 11-15 سنة - 0.25 جم مرتين في اليوم لمدة 7 أيام.

ملحوظة!

www.lvrach.ru

توصيف الأمراض

بعد اختراق Trichomonas لجسم الإنسان ، تبدأ فترة الحضانة. يستمر لمدة 2-3 أسابيع. في هذا الوقت ، تتكيف البكتيريا المسببة للأمراض مع الموئل الجديد ، وبعد ذلك تبدأ في الشعور بنشاط.

أثناء حضانة البكتيريا ، لا يشعر المريض بأي علامات للمرض.

الحذر! تعتبر الكلاميديا \u200b\u200bمرض شائع للغاية.

وفقًا للدراسات ، لوحظ في 10 ٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن ثلاثين عامًا ممن لديهم حياة جنسية نشطة.

أعراض داء المشعرات

يتجلى النوع الحاد من العدوى بأعراض واضحة.

في النساء ، قد تحدث الأعراض التالية:

في الرجال ، يمكن أن يثير الشكل الحاد من هذا المرض مثل هذه الأعراض:

ضعف وألم أثناء التبول.
انخفاض الرغبة الجنسية ومشاكل البروستاتا.
حرقان خلال علاقة حميمة.
ظهور إفرازات غير سارة من الإحليل ، والتي تحدث غالبًا في الصباح.
تحدث الحمى والحمى مع ضعف المناعة ، عندما تكون العدوى سهلة التأثير على الجسم.

في الشكل المزمن للدورة ، يكون لداء المشعرات نفس الأعراض كما هو الحال في الحالات الحادة ، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وقد لا يهتم بها الشخص حتى.

كقاعدة ، يتم الكشف عن شكل مزمن لمثل هذا المرض حتى عندما بدأ يسبب مضاعفات خطيرة. هذا هو السبب في أن المتخصصين في الأمراض المعدية يوصون بشدة بإجراء اختبار وقائي روتيني لداء المشعرات ، حتى لو كان الشخص ، للوهلة الأولى ، غير قلق من أي علامات لعلم الأمراض.

أعراض وعلامات الكلاميديا

يمكن أن تحدث هذه العدوى في شكل حاد ومزمن ، لكل منها أعراضه الخاصة.

خلال الدورة الحادة عند الرجال ، قد تتطور العلامات التالية للمرض:

احتقان في مجرى البول والتهاب شديد.
تورم حشفة القضيب.
ظهور إفرازات مخاطية أو قيحية غير سارة من الإحليل.
ألم أثناء التبول.
التدهور العام في الرفاه والحمى.
ضعف.

في النساء ، تتجلى الكلاميديا \u200b\u200bفي شكل حاد عادة من الأعراض التالية:

الانزعاج أثناء الجماع والألم أثناء التبول.
التهاب الأعضاء التناسلية.
رسم الألم في أسفل البطن.
ظهور إفرازات مهبلية ذات طابع محدد.

هذا هو السبب في أنه من المهم الاستجابة في الوقت المناسب لمظاهره وعلاج هذا المرض.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في بعض الأحيان قد لا تظهر مثل هذه العدوى لفترة طويلة على الإطلاق ، أي تستمر دون أعراض. لهذا السبب ، كل ستة أشهر ، يحتاج كلا الشريكين الجنسيين إلى إجراء تحليل وقائي.

علاج الكلاميديا

يهدف علاج الكلاميديا \u200b\u200bإلى قمع نشاط الكلاميديا \u200b\u200bومنع تطور المضاعفات الخطيرة.

يمكن استخدام الأدوية التالية للقضاء على الكلاميديا:

أدوية دوكسيسيكلين وأزيثروميسين. غالبًا ما يتم استخدامها للعلاج بالكلاميديا. عادة ، يتم وصفها في مجمع واستخدامها لعدة أسابيع.
تعتبر مضادات الماكرولايد (ريفامبيسين) فعالة للغاية. يجب أن تكون مدة الإعطاء في العدوى الحادة أسبوعين على الأقل. في حالة المرض المزمن ، يحتاج الشخص إلى تناول هذه الأدوية في الدورات.
للدعم العام للجسم ، يجب وصف المريض الأدوية المعدلة للمناعة.
العوامل الإضافية التي يمكن وصفها للكلاميديا \u200b\u200bهي: Kladits ، Metakiklin ، Lomefloxacin. يتم اختيار الجرعة وطريقة الإعطاء بشكل منفصل لكل مريض.