Разный пульс на руках причины. Давление на руках

По статистике у 40% населения время от времени повышается артериальное давление . Люди, которые до этого не сталкивались с подобными проблемами, могут не придать особого значения таким симптомам, как головная боль, тяжесть в затылке, носовое кровотечение. Но это именно те признаки, из-за которых обязательно надо проверить систолические и диастолические показатели на левой руке.

Каким тонометром мерить?

При выборе следует учитывать некоторые факторы. Если аппарат нужен только в целях профилактики, подойдет самая простая модель. Для тех, кто имеет сердечно сосудистые патологии и проходит лечение, лучше выбрать более точный прибор.

Есть три вида устройств для крови на стенки сосудов:

• автоматические;
• механические;
• полуавтоматические.

Самые распространенные – механические тонометры.

Ими достаточно просто мерить как на руках, так и на ногах. Состоят из манжеты, резиновой груши, монометра. В комплекте также прилагается фонендоскоп. В процессе измерения манжета надевается на предплечье, возле нее прикладывается фонендоскоп, на груше блокируется выход воздуха. При нажатии на резиновый элемент воздух поступает в манжету, сосуды на руке сдавливаются. После этого на груше открывается выход для воздуха и во время этого процесса в фонендоскоп можно услышать начальный и конечный пульс.

Это и будет верхнее и нижнее давление. Но использование механического прибора требует практики. Не у всех получается правильно мерять с первого раза. Автоматический тонометр считается самым удобным. Он не требует какого-либо участия. Устройство само нагнетает воздух, и определяет показатели. Достаточно надеть манжету на запястье или предплечье, включить прибор и подождать несколько секунд, пока на экране появится результат.

Хотя цифры и будут определены достаточно правильно, но у такого аппарата есть и значительные недостатки: электрическая часть очень часто выходит из строя, при этом постоянно придется менять батарейки. Полуавтоматический тонометр отчасти напоминает автоматический и механический. Разница заключается в том, что в таком приборе воздух в манжету нагнетается вручную, то есть потребуется нажимать на грушу, но выводит показатели на экран устройство самостоятельно.

Как правильно мерить давление?

Для максимально точного определения систолических и диастолических показателей, необходимо, чтобы человек находился в удобном положении. Нужно комфортно устроиться на стуле и расслабиться.

За час-полтора до процедуры нельзя употреблять чай, кофе, алкоголь и курить. Эти факторы очень влияют на данные. Следует правильно расположить руку. Лучше всего, если она будет находиться на подлокотнике, мышцы должны быть максимально расслабленными.

Касаемо того, на какой руке , то все зависит правша человек или левша. В основном меряют на левой руке. Но чтобы точно установить артериальные показатели, рекомендуется делать замер на разных руках по очереди.

Причем сделать это надо несколько раз с интервалом в две минуты. После этого нужно определить средний показатель. Именно он и будет наиболее точным.

Следует особое внимание обратить на то, какая разница между результатами. Если расхождения от 10 миллиметров ртутного столбика и выше – это может говорить о наличии патологии. Когда большое отличие наблюдается в измерениях на левой руке – это говорит о заболеваниях легких, сердца, сосудов. На правой – о проблемах с печенью, желудком, кишечником.

Чтобы получить максимально достоверный результат, следует:

• перед процедурой посидеть спокойно минимум пять минут;
• правильно измерять при температуре не ниже +20 и не выше +25;
• не скрещивать ноги во время процедуры;
• опереться спиной на спинку стула;
• мерить не раньше, чем через час после еды.

Чтобы правильно определить АД, следует верно расположить манжету на левой руке. Она накладывается на два-три сантиметра выше от локтевого сгиба, таким образом, чтобы находилась на уровне сердца и плотно облегала руку. Конечность ложится на стол или подлокотник кресла. Сложнее всего сделать замер классическим тонометром.

Для этого потребуется выполнить такие действия:

1. Зафиксировать манжету на левой руке.
2. В районе локтевой ямки прикладывается мембрана фонендоскопа.
3. Стрелка на измерительном приборе должна находиться на нуле.
4. В груше блокируется выход воздуха, и накачивается манжета. Нагнетать воздух надо до тех пор, пока стрелочка на циферблате не подымется на несколько пунктов выше ожидаемых показателей.
5. После этого, воздух надо потихоньку спускать.
6. Первые звуки пульса – значение систолического артериального давления. Последние – число диастолического АД.

Процесс измерения автоматическим и полуавтоматическим тонометром отличается не сильно. Разница заключается в том, что в первом случае аппарат не требует участия человека совсем, а во втором накачивать воздух надо собственноручно, а показатели устройство выдает само.

Если в процессе измерения на левой руке тон прослушивается плохо, нужно приподнять конечность и несколько раз согнуть и разогнуть руку. После этого, во время следующей процедуры, толчки крови будут слышны лучше.

В случае, когда АД сильно повышено, меряют давление так же и на ногах. Человек ложится на живот, манжета располагается на бедре таким способом, чтобы она была немного выше колена. На ногах правильное расположение тонометра заключается в том, чтобы центр с трубками был над бедренной веной, а звуковой усилитель стетоскопа – под коленом. Но при измерении следует учитывать, что систолическое давление на ногах выше, чем на руках.

Методы измерения давления

Манометрия может быть прямой и непрямой. В первом случае измерения происходят в сосуде либо полости сердца при помощи капилляра. Так как данный способ требует хирургического вмешательства, проводится он только в стационаре.

Второй вариант, компрессионный, позволяет выяснить показатели артериального давления путем уравновешивания силы тока крови внутри вены сквозь ткани организма. Этот метод может осуществляться в любых условиях. Данная технология измерения была рекомендована итальянским медиком Рива-Роччи еще в 1896 г. Компрессирование при помощи манжеты Реклингаузена, осуществлялось путем накладывания ее вокруг верхней конечности. В результате обеспечивалось равномерное сдавливание тканей и кровеносных сосудов, которые находились внутри нее.

На предплечье надевалась манжета размером около 14 сантиметров. В ней быстро нагнетался воздух до значения превышающего предполагаемые показатели систолы. После этого воздух понемногу выпускался, пальпаторно фиксировалось возникновение пульсации в лучевой артерии, а на манометре отмечалось это время. В течение долгого периода повышение АД устанавливали с помощью пальпации вены на левой руке.

В 1905 году Николай Сергеевич Коротков, петербургский врач-хирург, открыл аускультативный метод диагностики повышенного давления. Он установил, что когда на вену воздействует внешнее давление, в ней возникают звуки, которые исчезают, когда оно превышает систолическое. Прослушивание плечевой артерии во время ее декомпрессии, давало возможность определить моменты возникновения и окончания звуков, а по манометру отмечались соответствующие этому времени показатели.

Н. Коротков выделил четыре стадии звуковых проявлений во время определения АД:

Первое возникновение тонов. Параметр (верхнего) систолического показателя. В определенный миг пульсовые волны одолевают сопротивление сжимающего материала и растягивают вены. Сила напора крови в систоле делается больше, нежели воздуха в манжете, и первое ее количество, поступая в полость ниже точки сужения, заставляет колебаться расслабленные стенки порожней вены.

Возникновение шумов компрессии. Во время выпуска воздуха из прибора возникают шумы сжатия, которые зависят не только от перемещения крови ниже места сдавливания, но и от того, какой степени воздействие оказывается на кровеносную вену.

Возникновение громких тонов. В процессе уменьшения напора крови шумы опять меняются на тона. Это происходит из-за того, что давления в манжете продолжает уменьшаться и, соответственно, артерия возвращается в свое первоначальное состояние, в вену проникает больше крови, увеличивается колебание ее стенки. Вновь возникают звучные тона.

Пропадание тонов. После того как звуки достигнут своего максимума, они становятся тише, и впоследствии полностью пропадают. Этот миг соответствует показателю диастолического давления.

Недостатком такого способа является его чувствительность к шумам в помещении и точность размещения фонендоскопа (необходим опыт). В 1962 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала метод Короткова, как самый целесообразный для использования во врачебной практике.

Осциллометрический метод применяют не так давно. Он основан на фиксации электрическим прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете во время прохождения крови сквозь сдавленный участок вены. Этот способ не требует практики и не зависит от человека, проводящего измерение. Но, чтобы мерить правильно, во время процедуры рука должна быть полностью неподвижна.

Каким должно быть артериальное давление?

Оно значительно увеличивается при нервном возбуждении, физической работе, после приема пищи, крепкого кофе. Такие причины касаются, как правило, систолического показателя.

Самые низкие числа на тонометре можно увидеть утром, в полном покое, натощак. Когда систолическое давление превышает 140 мм рт. ст., а диастолическое больше 90 мм рт. ст. констатируется артериальная гипертония.

Во время могут быть допущены такие ошибки:

1. Не учтено соотношение длины манжеты и ширины руки.
2. Повторно надувать манжету можно только после полного выпускания из нее воздуха.
3. Неправильная подготовка больного.
4. Стрессовая реакция организма на сам процесс измерения может повысить давление.

В случае, когда систолическое давление меньше, чем 100 мм рт. ст., а диастолическое – не более 60 мм рт. ст., диагностируется гипотензия. Разница в артериальных показателях левой и правой рук у здорового человека не должна быть более 5 мм рт. ст. Это число зависит от того, какой параметр отхождения подключичного сосуда, уровень плотности стенки. Давление крови на ногах, подколенной вене в среднем на 30 мм рт. ст. больше, чем на плечевой.

Если правильно и регулярное измерять давления на руке – это позволит контролировать здоровье, и выявить нарушения в сердечно сосудистой системе еще на ранней стадии. Любые отклонения от установленной нормы требуют установления причины, то есть медицинского обследования.

Впервые различия в показателях артериального давления на правой и левой руках были обнаружены более чем полвека назад.

Большая разница давления на правой и левой руках указывает на серьезные сосудистые патологии. А если разница давления больше как 15 миллиметров, существенно повышается риск инсульта или инфаркта.

Разница давления явление встречающееся довольно часто. Причем для врачей разные показатели давления — очень важный сигнал в диагностике.

Есть несколько причин разницы давления. Например, у левши давление на левой руке будет немного выше, а у правши, соответственно, на правой. Небольшая разница может быть при вегетососудистой дистонии.
Наконец, если человек переутомленный, невыспался, давление также может различаться.

Однако такая разница в норме должна составлять 2 — 3 мм. Если же разныца 5 — 10 миллиметров, это уже повод для углубленной диагностики. Потому такое проявление, как правило, является признаком атеросклероза. А если различные более чем 10 — 15 миллиметров, ситуация достаточно опасна. Например, у людей молодых это может указывать на сосудистые дефекты, а у стариков — на прогнозы ишемической болезни сердца и гипертонии, также на нарушение мозгового кровообращения (а следовательно, повышенный риск инсульта) и возможное приближение инфаркта.

Вподавляющем большинстве случаев величина артериального давления на левой руке ниже, чем на правой, независимо от того, на какой оно измеряется сначала. Это явление обусловлено анатомическими особенностями. Сосудисто-нервный пучок - плечевое сплетение и подмышечная артерия - слева проходит между ножками лестничной мышцы. С возрастом, особенно у людей физического труда, много работавших руками, в мышцах верхнего плечевого пояса развивается фиброз, что приводит к уплотнению и утолщению ножек левой лестничной мышцы и ущемлению в связи с этим сосудисто-нервного пучка.

При ущемлении подмышечной артерии цифры артериального давления на левой руке будут ниже, чем на правой. По этой же причине становится более слабым и пульс (пульсация артерий), прощупываемый на левой руке. Когда вместе с подмышечной артерией ущемляется и плечевое сплетение, может возникнуть нарушение чувствительности на левой руке, появляется онемение пальцев.

Различие в уровнях артериального давления на левой и правой руках никак не отражается на течении заболевания. Но страдающим гипертонической болезнью следует помнить, на какой руке у них артериальное давление выше, и сообщать врачу, чтобы он всегда измерял его здесь, так как это и есть истинное артериальное давление. Ориентируясь на него, врач точнее определит необходимую дозу гипотензивных средств.

Под кровяным давлением следует понимать важнейший параметр, который характеризует работу сердечно-сосудистого аппарата.

Существуют такие виды давления: внутрисердечное, венозное, капиллярное.

При каждом сердечном сокращении АД колеблется между наивысшим (систолическим) и наименьшим (диастолическим).

Артериальное давление определяется объемом крови, перекачиваемым за единицу времени и сопротивлением сосудистого русла.

Так как кровь течет под воздействием градиента давления, который создается сердцем, максимальное АД будет зафиксировано в левом желудочке (на выходе из органа), чуть меньшее в артериях, а самое низкое – в правом предсердии (на выходе из сердца).

Верхнее кровяное давление покажет давление в артериях в тот момент, когда сердце сокращается, кровь выталкивается из него. Зависит такое АД от:

1. силы сокращения;
2. степени сопротивления, которое оказывают сосудистые стенки;
3. количества сокращений за единицу времени.

Нижнее давление покажет давление в артериях при расслаблении сердечной мышцы. Такое минимальное АД полностью отражает сопротивление в периферических сосудах.

По мере продвижения крови амплитуда колебаний АД снижается, а капиллярное и венозное давление не зависят от фазы сердечного цикла.

Все люди привыкли измерять кровяное давление только на одной руке и знают, какой показатель будет нормой, а какой нет.

Однако недавние медицинские исследования показали, что манипуляцию необходимо проводить сразу на обеих конечностях. Если на разных руках получились разные данные, это может быть неким сигналом организма о возможных проблемах со здоровьем.

Как ни странно звучит, но разное давление на правой и левой руках – явление достаточно распространенное. Когда оно отличается в пределах 5 миллиметров ртутного столба, как уверяют врачи, особых поводов для беспокойства нет. Но когда разница существенная – нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью врачей.

Результаты измерения артериального давления на руках могут варьироваться вследствие ряда факторов, среди которых:

1. волнение, повышение давления на нервной почве;
2. физиологические особенности организма;
3. степень развитости мускулатуры;
4. нарушение кровообращения;
5. наличие атеросклеротических бляшек.

Многие пациенты при измерении АД немного волнуются, слегка нервничают. Вскоре человек успокаивается, давление возвращается к норме, а результат измерения изменяется.

Что касается анатомических особенностей организма, примерно у 51% людей давление на правой руке всегда выше, нежели на левой конечности. Особенно это касается спортсменов и людей, кто долгое время занимается физическим трудом.

У таких людей в мышцах плечевого пояса часто развивается фиброз, становясь причиной утолщений, уплотнений ножек левой лестничной мышцы. Поэтому происходит ущемление сосудисто-нервного пучка, который проходит по левой части тела.

Атеросклеротические бляшки являют собой отложения холестерина на сосудистых стенках. Причины патологии у каждого человека свои, но чаще всего нарушение связано с:

• лишним весом;
• чрезмерным потреблением кухонной соли;
• перееданием.

Укажите своё давление

Как уже было отмечено, разница кровяного давления на левой и правой руке в норме не должна превышать 5 мм рт. ст., а вот разница до 10 мм укажет на прогрессирование атеросклероза сосудов.

В случае если показатели отличаются на 15 или даже 20 мм, это станет поводом диагностики организма на наличие более опасных заболеваний. Так почему же на разных руках может быть различие в показаниях.

Для молодого человека это означает наличие сосудистых дефектов, для людей среднего возраста и старше – прогноз не очень утешительный:

1. ишемическая болезнь сердца;
2. нарушение кровообращения в головном мозге.

При условии своевременного обнаружения отклонений от нормы есть возможность предупредить инфаркт миокарда, геморрагический, ишемический инсульт.

Разность АД на левой и правой руке иногда проявляется дискомфортными ощущениями: слабость, снижение реакций, головокружение. Но не исключено, что артериальное давление никак себя не проявляет, а вычислить его удается только регулярными измерениями давления на обеих руках.

Человек, кто страдает от гипертонической болезни, в обязательном порядке должен знать о своих допустимых различиях на обеих руках, поскольку норма АД – понятие индивидуальное. При возникновении каких-либо отклонений потребуется проконсультироваться со своим врачом. Это позволит быстро поставить диагноз, назначить своевременную:

• медикаментозную;
• физиотерапию.

Необходимо помнить, что мерить АД на обеих руках следует как в домашних условиях, так и в поликлинике. Когда кардиолог или терапевт не проводит измерения правильно, это может рассказать о недостаточно внимательном отношении к пациенту.

Иногда есть необходимость проводить манипуляцию сидя, а потом стоя.

Проще всего сделать замеры артериального давления на руках при помощи автоматических или полуавтоматических моделей тонометров. Первые выгодно отличаются тем, что могут самостоятельно накачивать воздух в манжетку, нужно просто нажать специальную кнопку.

Такие аппараты способны определять пульс пациента, сохранять в памяти информацию о 10 и более измерениях.

Рекомендовано избегать применения тонометров, измеряющих давление только на запястье, поскольку они дают недостаточно точные данные. Когда у человека есть еще и аритмия, такое устройство покажет еще большую погрешность.

В таких ситуациях разумно приобретать механические модели, какими обычно пользуются в поликлиниках. Ручной тонометр не такой удобный в использовании, но при соблюдении технологии процедуры наиболее точен.

Правила измерения АД сводятся к следующим:

1. необходимо удобно сесть, лучше за стол, посидеть хотя бы 5 минут без движения;
2. наложить манжетку тонометра на 5 см выше локтевого сгиба, а расслабленная рука должна находиться при этом на столе;
3. надевают стетоскоп;
4. в манжетку накачивают воздух до 220 мм рт. ст. или выше, если есть подозрение на более высокое давление;
5. медленно спускают воздух (с примерной скоростью 2-4 мм за секунду), ориентируясь на циферблат.

Как только будут слышны первые удары сердца, необходимо запомнить показания прибора. Именно эта цифра и будет равняться систолическому давлению (верхнему, сердечному). Когда ударов уже не слышно, фиксируют вторую цифру – диастолическое (нижнее, сосудистое) давление.

Измерения АД проводят сначала на левой руке, а потом на правой. Иногда есть необходимость сделать 2 повторные измерения с интервалом 2-3 минуты. Если человек хотя бы пару раз в жизни видел, как проводят манипуляцию, он с легкостью освоит данную методику.

Что касается полуавтоматических и автоматических устройств, они самостоятельно определят сердечные «стуки», выведут информацию на жидкокристаллический экран.

Что нужно знать

Нормальным считается артериальное давление, если оно сохраняется в пределах 120/80. Однако стоит понимать, что эта цифра может изменяться в зависимости от возраста человека, его индивидуальных особенностей, времени суток, иных факторов. Так называемое рабочее или нормальное АД у всех свое:

• возраст от 16 до 20 лет – 100-120/70-80;
• возраст 20-40 лет – 120-130/70-80;
• возраст 40-60 лет – до 140/90;
• старше 60 лет – 150/90.

Чтобы получить точные измерения АД на правой и левой руках, необходимо за 1 час до манипуляции воздержаться от употребления спиртных, кофеиносодержащих напитков. Нельзя проводить замеры, если мочевой пузырь переполнен, это станет причиной увеличения показаний тонометра сразу на 10 миллиметров.

Измерения обязательно нужно производить в комфортной обстановке при нормальной окружающей температуре. Правильно, если при процедуре пациент сидит в расслабленном состоянии минимум 5 минут. Руку, куда будет надеваться манжет, следует поставить в такое положение, чтобы она находилась на одном уровне с сердцем.

В современном мире повышение артериального давления чрезвычайно распространённый синдром. Стресс, переутомление, наследственность, вредные привычки, лишний вес — все эти факторы могут способствовать увеличению цифр кровяного давления и, при срыве механизмов регуляции, может развиваться гипертония или артериальная гипертензия (АГ).

Это такое заболевание, при котором наблюдается стабильное повышение цифр АД выше 140/90 мм.рт.ст. Коварство гипертонии в том, что часто она развивается исподволь и ничем себя не проявляет, в то же время осложнения этого заболевания — инсульты, инфаркты-могут приводить к летальному исходу либо делать из полноценного человека инвалида в один миг. Поэтому следить за своим давлением не просто нужно, а жизненно необходимо.

1 Как следить за своим давлением?

Тонометр — это прибор для измерения артериального давления. Этот прибор должен быть в Вашей аптечке, и Вы должны уметь им пользоваться. Выбор тонометров на сегодняшний день огромен. Есть автоматические, полуавтоматические, механические, на плечо или запястье, с индикаторами аритмии… Но, до сих пор, несмотря на такое изобилие электронных приборов для измерения АД, самым надёжным и точным остаётся механический тонометр.

Однажды научившись работать с ним, Вам не составит труда измерять своё АД. Если Вы решили измерить давление, расположитесь удобно на стуле, освободите руку от одежды, наденьте манжету тонометра на руку в районе плеча, чтобы ей нижний край находился на 2 см выше локтевого сгиба. Рука с манжетой должна быть расслаблена и располагаться на горизонтальной поверхности на уровне груди. Манжета не должна передавливать плечо и в то же время, не должна «болтаться».

Между манжетой и кожей руки должен свободно проходить 1 палец. Затем начните сдавливать грушу аппарата, нагнетая в манжетку воздух, следите за стрелкой на цифровой шкале. Когда стрелка дойдёт до цифр, превышающих Ваше «рабочее давление» приблизительно на 60 мм.рт.ст., медленно вращая клапан, начните спускать воздух. При этом стетоскоп должен прилегать к локтевому сгибу руки, на которой измеряется давление. Манжета начнет сдуваться, и Вы услышите пульсацию.

Первый тон — это и будет первая цифра Вашего систолического давления (САД), момент, когда пропадает заключительный четкий тон — диастолическое АД (ДАД). Систолическое давление или «сердечное» — это показатель того, как кровь давит на сосуды при сокращении сердечной мышцы или в систолу. Эта цифра характеризует, с какой силой сокращается сердце, состояние сердечной мышцы.

Диастолическое давление показывает, в каком состоянии находятся сосуды организма при расслаблении сердца или в диастолу. Его величина зависит от тонуса сосудов, от периферического сопротивления мелких артерий, эластичности их стенок. Давление нужно измерять в расслабленном, спокойном состоянии, перед процедурой не стоит курить, употреблять кофе или крепкий чай, чтобы не спровоцировать повышение АД.

Также давление нужно измерять на обеих руках, поскольку цифры АД на двух руках могут значительно отличаться.

2 Почему разнятся цифры на двух руках?

Разное давление на правой и левой руках могут быть обусловлены многими причинами, как физиологическими, так и патологическими. Нормой считается разница в 5-10 мм.рт.ст. Если разница 15-20 мм.рт.ст. и более, необходимо обязательно выяснить причину такого состояния организма. Это может быть:

1. Волнение. Пациент, измеряя кровяное давление, испытывает некоторый стресс при проведении этой процедуры, и цифры АД могут быть завышены на первой руке именно из-за волнения. Когда приходит время измерять давление на второй руке, пациент успокаивается, немного расслабляется, и цифры АД могут быть ниже. Чтобы избежать неверных цифр при измерении, врачу нужно успокоить пациента, дать ему некоторое время побороть волнение.

Существует разновидность гипертензии — гипертония «белого халата». Это такое состояние, когда давление у пациента повышается в больничной обстановке, при виде врачей от волнения. Дабы избежать такой псевдогипертонии, пациент должен измерять давление дома и, если цифры АД в домашней обстановке будут в норме, сообщить об этом своему врачу.

2. Анатомические особенности плечевых артерий. Артерия на одной руке может располагаться более поверхностно к локтевому сгибу, чем на другой. Диаметр артерий тоже может несколько разниться. Эти факторы могут влиять на разницу цифр при измерении.

3. Особенности развития мышц плечевого пояса. У людей, активно занимающихся физической работой, может быть более развиты мышцы плечевого пояса на одной из рук: у правшей — на правой, у левшей — на левой. В развитых мышцах может наблюдаться ущемление сосудисто-нервного пучка, сдавление артерии, из-за этого давление будет выше, чем на руке, где мышечный тонус ниже.

4. Недосыпание, переутомление, стрессы также могут оказывать влияние на разницу в АД на руках.

5. Атеросклероз. Наиболее частая из причин патологической разницы в измерении более 10 мм.рт.ст. Атеросклероз — это заболевание, при котором в стенках сосудов откладывается «плохой» холестерин, его избыток в виде бляшек. Бляшки закупоривают сосуды, препятствуют нормальному кровотоку, а могут и вовсе отрываться и образовывать эмболы. Из-за сужений плечевой артерии артериальное давление на руке, где атеросклероз более выражен, возникает повышение АД.

6. Вегето-сосудистая дистония. Это патология вегетативной нервной системы, связанная с нарушением баланса её звеньев, из-за чего может наблюдаться спазм некоторых сосудов.

7. Кардиальные причины: ишемическая болезнь сердца, расслоение, коарктация аорты, пороки.

8. Сахарный диабет. У пациентов, страдающих данным недугом, гораздо чаще и быстрее развивается атеросклероз, тромбоз сосудов.

9. воспаление стенки сосуда или болезнь Такаясу.

Причин, приводящих к разным цифрам давления на обеих руках при измерении множество.

Поэтому, при первом визите к врачу, необходимо измерить кровяное давление на обеих руках. Если врач этого не сделал, Вы вправе настоять на именно таком измерении. Ориентироваться нужно на цифры АД, которые оказались выше, и впоследствии измерять АД на руке, где показатели более высокие.

3 Диагностика и лечение патологической разницы АД на двух руках

Если во время измерения АД обнаружена разница более 10 мм.рт.ст. в цифрах на руках, врач должен отправить пациента на дообследование, для уточнения причины такого состояния. Наиболее информативным методом визуализации артерий является дуплексное сканирование сосудов. Этот метод позволяет выявить, имеется ли сужение сосуда, его степень.

Также помощь в диагностике оказывает такое метод исследования как ангиография. Тщательный сбор анамнеза, выяснение сопутствующих заболеваний, которыми болеет пациент, помогает врачу установить причину разницы в цифрах АД.

Лечение напрямую зависит от причины заболевания. Если причина кроется в выраженном тромбозе артерии, то возможно хирургическое лечение — удаление тромба или эмбола. При атеросклерозе назначают статины, снижающие уровень ХС и препятствующие образованию бляшек в сосудах. Контроль уровня сахара крови и препараты, снижающие его, необходимы, если у пациента диагностирован сахарный диабет.

При повышенном тромбообразовании показан прием антиагрегантов либо антикоагулянтов под контролем МНО. Если пациент страдает артериальной гипертензии, в лечении следует учитывать и ориентироваться на АД той руки, где цифры выше. Степень артериальной гипертензии также должна устанавливаться по более высоким цифрам.

Разное артериальное давление на руках можно определить самостоятельно или обнаружить на приеме у врача. Разберем, какова причина такого явления, может ли оно быть нормальным и какое требуется лечение, если таковое необходимо. Некоторые считают, что это опасно для жизни, так ли это на самом деле?

Артериальное давление (АД) – физический показатель, который оценивает степень сократительной способности сердца, сопротивления стенок крупных артериальных сосудов протекающей по ним крови. Принято отмечать эти характеристики величинами систолического и диастолического значений, которые записывают после измерения приборами (сфигмоманометрами). Способов контроля кровяного давления много, самым точным является кровавый (прямой) метод. Общепринятым считается методика измерения Короткова с помощью манжеты, наложенной на плечо.

Нормальные цифры давления, измеренные по всем правилам, составляют (по рекомендации ВОЗ – Всемирной организации здравоохранения) 90-140 мм рт. ст. систолического, 60-90 мм рт. ст. диастолического. Правильно измерить давление важно, чтобы оценка полученных результатов была достоверной. Для этого необходимо:

• Проводить процедуру сидя с упором спины после отдыха не менее 5 минут (идеально – 15 минут).
• Не туго наложить манжету, оголив плечо.
• Проводить процедуру в соответствии с инструкцией к прибору, которым проводится исследование.
• Сделать не менее 2 повторений манипуляции с небольшими интервалами, записать показатели.
• То же проделать с другой стороны. Оценить результаты.

Нередко обнаруживают на разных руках разное артериальное давление. Достоверным считают результат измерения, где цифры АД большие, учитывая минимальные полученные цифры, их записывают итогом. Считается нормой, если разница полученного результата АД на правой и левой руке составляет не более 10 мм рт. ст. Если обнаружена большая разница давления на руках у молодого человека (до 31 года), обязательно измеряют АД на ногах в позе лежа животом вниз, накладывая бедренную манжету. Результаты измерения на руках, ногах должны отличаться не более чем в 20-40 мм рт. ст. (на ногах цифры АД обычно выше, так как диаметр артерий бедра больше, чем плеча).

Для сравнения АД, его можно измерить еще и на ногах

Почему результаты измерений отличаются

Причины, по которым появляется разный результат на левой и правой руках, могут быть связаны с нормой, патологией. Считают, что несимметричность артериального давления может быть объяснена разным просветом плечевых артерий, аорты, ее дуги. Такое состояние бывает временным, постоянным. Причины, когда давление на разных руках отличается, следующие:

1. Анатомическая особенность сосудистого русла, которая не отражается на качестве кровотока.
2. Врожденные пороки развития кровеносной системы.
3. Тяжелые заболевания аорты, которые сопровождаются сужением ее отделов.
4. Изменение свойств сосудистой стенки одной локализации.
5. Функциональные состояния, приводящие к изменению тонуса сосудов.
6. Технические погрешности измерения.

Чаще всего несимметричность определяемого показателя зависит от неправильности измерения. Это связано со спешкой, которая несовместима при изучении такой лабильной величины, как артериальное давление. Эмоции, которые имеют место при посещении лечебного учреждения, становятся причиной, почему отличаются цифры АД, измеренные в домашних условиях; появляется асимметрия показателей.

Допустимая разница значений, когда на правой руке артериальное давление несколько выше, объясняется анатомическим ходом правой плечевой артерии с ее относительно меньшим просветом по сравнению с левой артерией.

Большая разница измерений может быть показателем врожденной аномалии развития сосудов, обнаруживают такое состояние у детей, реже у молодых людей. Кроме стабильного течения врожденного порока развития сосудов, может быть обнаружено тяжелое заболевание – неспецифический аортоартериит.

Оно отличается прогрессированием изменений просвета сосудов, появлением резкой разницы АД отдельных конечностей. Отличается эта болезнь одновременным поражением других отделов сосудистого русла. Изменение стенки артерий пожилых пациентов, существенную разницу АД этого возраста связывают с атеросклерозом, который может несимметрично изменять сосуды.

Чтобы данные были точнее, измеряют давление несколько раз

Что предпринимает врач

При первом посещении доктора обычно артериальное давление измеряют на двух руках. Если обнаруживают большую разницу показателей, повторяют процедуру несколько раз. Убедившись, что цифры достоверные, врач назначает обследование для выявления причины такого явления. Объем рекомендуемых манипуляций зависит от жалоб пациента, его возраста, полученной разницы результатов измерений. Обычно врач назначает:

• Анализы крови, мочи.
• УЗИ сердца, допплеровское исследование аорты, крупных артерий.
• Ангиографию используют в сложных случаях.

При установлении причины стеноза (сужения) можно вмешаться, применив нужный для конкретного случая способ лечения. Если просвет артерии или аорты изменен так сильно, что нарушает кровоснабжение руки, другого отдела туловища, делают операцию по вшиванию протеза аорты, так чаще поступают у молодых людей. Такие пациенты вынуждены пожизненно принимать серьезные медикаменты, предупреждающие прогрессирование процесса.

При атеросклерозе, сужающем просвет плечевой или другой артерии, пожилым людям проводят операцию стентирования сосудов (расширяют просвет артериальной магистрали, пораженной бляшкой, внедрением искусственной «трубочки» в зону стеноза). Далее рекомендуют прием лекарств, предупреждающих развитие атеросклеротических бляшек, на неопределенно длительный срок. В течение года после операции пациенты принимают средства, которые не допускают развитие тромбов области оперативного вмешательства. Способов лечения стенозов много, врач выбирает подходящий для конкретного пациента.