ردود الفعل العاطفية البشرية على التحفيز المؤلم. آلية حساسية الألم

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

الاتحاد الروسي

وزارة التعليم والعلوم

المؤسسة التعليمية الحكومية الفيدرالية المستقلة للتعليم العالي

"جامعة ولاية تيومين"

معهد علم النفس والتربية

مركز التعليم الإضافي

امتحان

حول الموضوع: "ردود الفعل العاطفية"

تيومين - 2016

مقدمة

1. مفهوم العواطف

2. تصنيف العواطف

3. دور العواطف

4. الحالات العاطفية

6. إدارة العواطف

خاتمة

فهرس

مقدمة

علم النفس هو علم قوانين تطور وعمل النفس.

العواطف (من "العاطفة" اللاتينية - الإثارة) هي ظواهر عقلية مختلفة تعبر في شكل تجارب مباشرة عن أهمية أشياء ومواقف معينة بالنسبة للفرد وهي عامل مهم في تنظيم حياته. العواطف هي تجربة متحيزة مباشرة لمعنى الحياة وظواهرها ومواقفها.

بفضل العواطف، نفهم من حولنا بشكل أفضل، ويمكننا، دون استخدام الكلام، الحكم على حالات بعضنا البعض وضبط الأنشطة المشتركة والتواصل بشكل أفضل. الأشخاص الذين ينتمون إلى ثقافات مختلفة قادرون على إدراك وتقييم تعبيرات الوجه البشري بدقة، وتحديد الحالات العاطفية مثل الفرح والغضب والحزن والخوف والاشمئزاز والمفاجأة.

سيتناول هذا العمل القضايا التالية: مفهوم العواطف، دور العواطف في حياة الإنسان، تصنيف العواطف، الحالات العاطفية، ردود الفعل العاطفية.

وبالتالي فإن الغرض من العمل هو النظر في دور العواطف في حياة الإنسان.

1. مفهوم العواطف

العواطف هي موقف شخصي فريد من نوعه للشخص تجاه الواقع المحيط به وتجاه نفسه.

لا توجد العواطف خارج الإدراك والنشاط البشري. إنها تعكس الأهمية الشخصية للشخص للمحفزات والمواقف والأحداث الخارجية والداخلية، أي ما يقلقه، ويتم التعبير عنها في شكل تجارب.

يستخدم مفهوم "العاطفة" أيضًا بالمعنى الواسع، عندما يشير إلى رد فعل عاطفي شمولي للفرد، بما في ذلك ليس فقط المكون العقلي - التجربة، ولكن أيضًا التغيرات الفسيولوجية المحددة في الجسم المصاحبة لهذه التجربة. لدى الحيوانات أيضًا عواطف، لكنها عند البشر تكتسب عمقًا خاصًا ولها العديد من الظلال والتركيبات.

نشأت العواطف في تطور السلالات كإشارة إلى الحالة البيولوجية للكائن الحي بعد تأثيرات معينة عليه، وتمثل الآن شكلاً من أشكال تجربة الأنواع التي تسمح للأفراد، مع التركيز عليهم، بالقيام بالإجراءات الضرورية التي لا تكون فائدتها واضحة بالنسبة له. لكن هذه الإجراءات توفر تلبية الاحتياجات الحيوية. وهكذا فإن المشاعر السلبية التي تصاحب الشعور بالجوع تجبرنا على البحث عن طرق لإشباع هذه الحاجة، والتي بدورها تهدف إلى الحفاظ على الأداء الطبيعي للجسم.

في اعتمادًا على الشخصية (الأذواق والاهتمامات والمواقف الأخلاقية والخبرة) والخصائص المزاجية للأشخاص، وكذلك على الموقف الذي يجدون أنفسهم فيه، فإن نفس السبب يمكن أن يسبب مشاعر مختلفة فيهم.

تختلف العواطف في شدتها ومدتها، وكذلك في درجة الوعي بسبب حدوثها. في هذا الصدد، يتم تمييز الحالة المزاجية والعواطف والتأثيرات الفعلية.

يُفهم المزاج على أنه الرفاهية العاطفية للشخص، مما يؤثر على سلوكه وأفكاره وخبراته على مدى فترة زمنية طويلة إلى حد ما. على حسب الظروف يتغير المزاج.

في الظروف الحرجة، عندما يكون الموضوع غير قادر على إيجاد طريقة سريعة ومعقولة للخروج من موقف خطير، ينشأ نوع خاص من العمليات العاطفية - التأثير. في أوقات العاطفة، غالبا ما يفقد الشخص ضبط النفس ويرتكب أفعالا يتوب عنها بمرارة فيما بعد. نادرا ما تؤدي التأثيرات إلى تحقيق الهدف المنشود، لأنها ترتكب دون تفكير.

2. تصنيف العواطف

1. إن أبسط تصنيف موجود للعواطف يقترح تقسيمها إلى نوعين: تلك التي يشعر بها الفرد على أنها سلبية وتلك التي يشعر بها الفرد على أنها إيجابية.

2. قسم الفيلسوف الألماني آي كانط العواطف إلى وهنية (تنشيط الإنسان وزيادة استعداده للنشاط) ووهنية (الاسترخاء وإرهاق الإنسان والتسبب في التثبيط).

3. يقترح التصنيف الذي اقترحه W. Wundt وصف العواطف في ثلاثة اتجاهات:

متعة الاستياء.

تفريغ الجهد.

تثبيط الإثارة.

4. يحدد عالم النفس الأمريكي ك. إيزارد المشاعر الأساسية التالية:

· إثارة الاهتمام.

· مرح؛

· الدهشة؛

· المعاناة من الحزن.

· الاشمئزاز.

· ازدراء؛

جميع ردود الفعل العاطفية الأخرى للأفراد، وفقا لإيزارد، هي مشتقة ومعقدة، أي. تنشأ على أساس عدة أساسية.

5. يقدم عالم النفس الروسي ب. دودونوف تصنيفًا أكثر تعقيدًا للعواطف:

مشاعر الإيثار (الرغبة في مساعدة الآخرين)؛

· مشاعر التواصل (التي تنشأ أثناء التواصل)؛

· العواطف المجيدة (المرتبطة بالحاجة إلى تأكيد الذات)؛

· المشاعر العملية (المرتبطة بنجاح الأنشطة).

مشاعر الخوف (المرتبطة بمواقف الخطر، مع الحاجة إلى المخاطرة)؛

· المشاعر الرومانسية (الرغبة في كل ما هو استثنائي، والجديد)؛

· العواطف الغنوصية (التي تنشأ في الإدراك)؛

· المشاعر الجمالية (المرتبطة بإدراك الأعمال الفنية)؛

· مشاعر المتعة (المرتبطة بالحاجة إلى المتعة والراحة)؛

· الانفعالات النشطة (المرتبطة بالاهتمام بالتراكم والتحصيل).

3. دور العواطف

العواطف هي شكل خاص من أشكال انعكاس العالم الخارجي أو الحالة الداخلية للشخص، المرتبطة بالرضا أو عدم الرضا عن احتياجاته العضوية أو الاجتماعية، مع تحقيق أهداف حياته أو فقدانها. تؤدي العواطف في حياة الإنسان الأدوار التالية: التقييم الانعكاسي، وظيفة الحماية، التحكم، وظيفة التعبئة، الوظيفة التعويضية، الإشارة، عدم التنظيم.

الدور الانعكاسي التقييمي للعواطف. تعطي العواطف لونًا شخصيًا لما يحدث من حولنا وفي أنفسنا. وهذا يعني أن الأشخاص المختلفين يمكن أن يتفاعلوا عاطفيًا مع نفس الحدث بطرق مختلفة تمامًا. على سبيل المثال، فإن خسارة مشجعي فريقهم المفضل سوف تسبب خيبة الأمل والحزن، في حين أن مشجعي الفريق المنافس سوف يسبب الفرح. ويمكن لعمل فني معين أن يثير مشاعر معاكسة تمامًا لدى أشخاص مختلفين. ليس من قبيل الصدفة أن يقول الناس: "لا يوجد رفيق حسب الذوق".

تساعد العواطف في تقييم ليس فقط الإجراءات والأحداث الماضية أو الجارية، ولكن أيضًا الأحداث المستقبلية، حيث يتم تضمينها في عملية التنبؤ الاحتمالي (توقع المتعة عندما يذهب الشخص إلى المسرح، أو توقع تجارب غير سارة بعد الامتحان، عندما يكون الطالب لم يكن لديه الوقت للتحضير لذلك بشكل صحيح).

الدور المسيطر على العواطف. بالإضافة إلى أنها تعكس الواقع المحيط بالشخص وعلاقته بموضوع أو حدث معين، فإن العواطف مهمة أيضًا للتحكم في السلوك البشري، كونها إحدى الآليات الفسيولوجية النفسية لهذه السيطرة. بعد كل شيء، فإن ظهور هذا الموقف أو ذاك تجاه شيء ما يؤثر على الدافع، وعملية اتخاذ القرار بشأن فعل أو فعل، والتغيرات الفسيولوجية المصاحبة للعواطف تؤثر على جودة النشاط وأداء الشخص. من خلال لعب دور يتحكم في سلوك الإنسان ونشاطه، تؤدي العواطف مجموعة متنوعة من الوظائف الإيجابية: الحماية، والتعبئة، والمعاقبة (التبديل)، والتعويض، والإشارة، والتعزيز (الاستقرار)، والتي غالبًا ما يتم دمجها مع بعضها البعض.

ترتبط الوظيفة الوقائية للعواطف بظهور الخوف. إنه يحذر الشخص من خطر حقيقي أو وهمي، وبالتالي تسهيل التفكير بشكل أفضل من خلال الموقف الذي نشأ وتحديد أكثر شمولاً لاحتمالية النجاح أو الفشل. وهكذا فإن الخوف يحمي الإنسان من العواقب غير السارة عليه وربما من الموت.

تتجلى وظيفة تعبئة العواطف، على سبيل المثال، في حقيقة أن الخوف يمكن أن يساهم في تعبئة الاحتياطيات البشرية بسبب إطلاق كميات إضافية من الأدرينالين في الدم، على سبيل المثال، في شكله الدفاعي النشط (الهروب). يعزز تعبئة قوة الجسم والإلهام والفرح.

الوظيفة التعويضية للعواطف هي تعويض المعلومات المفقودة لاتخاذ قرار أو إصدار حكم على شيء ما. العاطفة التي تنشأ عند مواجهة كائن غير مألوف ستعطي هذا الكائن لونًا مناسبًا (سواء تم مقابلة شخص سيء أو شخص جيد) نظرًا لتشابهه مع الأشياء التي تمت مواجهتها مسبقًا. على الرغم من أنه بمساعدة العاطفة، يقوم الشخص بإجراء تقييم معمم وغير مبرر دائما للموضوع والموقف، إلا أنه لا يزال يساعده على الخروج من طريق مسدود عندما لا يعرف ما يجب القيام به في موقف معين.

إن وجود وظائف تقييمية انعكاسية وتعويضية في العواطف يجعل من الممكن إظهار وظيفة معاقبة العواطف (الاتصال بالموضوع أم لا).

ترتبط وظيفة الإشارة للعواطف بتأثير شخص أو حيوان على كائن حي آخر. العاطفة، كقاعدة عامة، لها تعبير خارجي (تعبير)، بمساعدة شخص أو حيوان يتواصل مع آخر حول حالته. وهذا يساعد على التفاهم المتبادل أثناء التواصل، ومنع العدوان من جانب شخص آخر أو حيوان آخر، والتعرف على الاحتياجات والظروف الموجودة حاليًا في موضوع آخر. غالبًا ما يتم الجمع بين وظيفة الإشارة للعواطف ووظيفتها الوقائية: فالظهور المخيف في لحظة الخطر يساعد على تخويف شخص أو حيوان آخر.

الأكاديمي ب.ك. وأكد أنوخين أن العواطف مهمة لتعزيز واستقرار السلوك العقلاني للحيوانات والبشر. يتم تذكر المشاعر الإيجابية التي تنشأ عند تحقيق الهدف، ويمكن استرجاعها من الذاكرة في الوضع المناسب للحصول على نفس النتيجة المفيدة. وعلى العكس من ذلك، فإن المشاعر السلبية المستخرجة من الذاكرة تمنعك من ارتكاب الأخطاء مرة أخرى. من وجهة نظر أنوخين، أصبحت التجارب العاطفية راسخة في التطور كآلية تحافظ على عمليات الحياة ضمن الحدود المثلى وتمنع الطبيعة المدمرة لنقص أو زيادة العوامل الحيوية.

الدور الفوضوي للعواطف. يمكن للخوف أن يعطل سلوك الشخص المرتبط بتحقيق الهدف، مما يتسبب في ظهور رد فعل دفاعي سلبي (ذهول مع خوف قوي، رفض إكمال المهمة). يظهر الدور غير المنظم للعواطف أيضًا في الغضب، عندما يسعى الشخص إلى تحقيق هدف بأي ثمن، ويكرر بغباء نفس الإجراءات التي لا تؤدي إلى النجاح.

لا يرتبط الدور الإيجابي للعواطف بشكل مباشر بالمشاعر الإيجابية، والدور السلبي بالمشاعر السلبية. هذا الأخير يمكن أن يكون بمثابة حافز لتحسين الذات للشخص، والأول يمكن أن يكون سببا للرضا عن النفس والرضا عن النفس. يعتمد الكثير على تصميم الشخص وظروف تربيته.

4. الحالات العاطفية

إن أبسط وأقدم أشكال تجربة العواطف هي النغمة العاطفية للأحاسيس. أي إشارة ينظر إليها محللونا تسبب رد فعل عاطفي معين - إيجابي أو سلبي. في كل لحظة من الزمن نتعرض لعدد كبير من المحفزات وكل منها نختبره عاطفيًا.

إذا كان العدد الإجمالي للمحفزات التي تسبب رد فعل عاطفي إيجابي أكبر، فإننا نشعر بالرضا في الوقت الحالي - الهدوء والاسترخاء والرضا. على العكس من ذلك، إذا كان هناك المزيد من المحفزات ذات التأثير السلبي، فإننا نشعر "في غير مكاننا"، "غير مريح"، متوتر، لا يهدأ. تعتبر محفزات الرائحة ذات أهمية خاصة لتكوين النغمة العاطفية العامة للأحاسيس. حاسة الشم هي أقدم المحللين. من خلال الجهاز العصبي اللاإرادي، يرتبط ارتباطًا وثيقًا بنشاط الغدد الصماء ويؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للجسم - بما في ذلك النغمة العاطفية العامة.

المزاج هو حالة عاطفية تلون الحياة العقلية للشخص بأكملها لفترة طويلة. هناك نوعان من المزاج:

· خلفية عاطفية غير متمايزة (مرتفعة أو مكتئبة).

· حالة يمكن التعرف عليها بوضوح (الملل، الحزن، الفرح).

يمكن أن تكون العوامل التي تسبب مزاجًا معينًا مختلفة تمامًا: من الفسيولوجية إلى الروحية للغاية. لذلك، على سبيل المثال، عسر الهضم، والشعور بالذنب بسبب فعل أو فكرة غير لائقة، وحالة الصراع في الأسرة، وعدم الرضا عن مستوى العمل المنجز، تساهم في تكوين مزاج سيئ، وعلى سبيل المثال، الشعور بالرفاهية. أن تكون جسدك بعد رحلة تزلج أو نوم جيد ليلاً، أو عمل جيد، أو لقاء مع شخص عزيز عليك. كشخص، الكتاب الجيد يجعلك في مزاج جيد. خصوصية هذه الحالة العاطفية هي أن الشخص، الذي يكون في مزاج معين، يرى جميع الإشارات من البيئة الملونة بنفس النغمات العاطفية، حتى لو كان قادرا على تقييمها بشكل مناسب. العاطفة تجربة المزاج الشعور

الإحباط هو حالة من الخبرة الحادة بالحاجة غير المرضية، والوعي باستحالة تحقيق أي هدف مهم.

تسمى العوامل المسببة لهذه الحالة بالعوامل المحبطة، وتسمى المواقف التي تحدث فيها هذه الحالة بالمواقف الإحباطية. يمكن أن تكون العوامل المحبطة مجموعة واسعة من العوامل: فسيولوجية (الحرمان من النوم والطعام والبرد والعطش وعدم تلبية الاحتياجات الجنسية، وما إلى ذلك)، ونفسية (نقص التواصل، ونقص المعلومات، والصراعات الداخلية الأخلاقية، وما إلى ذلك).

يواجه الشخص في حالة من الإحباط مجموعة كاملة من التجارب العاطفية السلبية: التهيج، والشعور بالذنب، وخيبة الأمل، واليأس.

الإجهاد هو رد فعل على التغيرات في الظروف المعيشية، وعملية التكيف مع الوضع الجديد، "استجابة غير محددة من الجسم لأي طلب يفرض عليه"

وتنقسم حسب نوع الضغوطات إلى:

· الإجهاد الفسيولوجي (التغيرات في جدول العمل، والجهد البدني الثقيل، والبرد الشديد أو الحرارة، ونقص الأكسجين، والمحفزات المؤلمة).

· الضغط النفسي (تغير كبير في الظروف المعيشية، فقدان الأحباء، الحمل الزائد للمعلومات، الاستياء، وما إلى ذلك).

التأثير هو حالة عاطفية قوية وقصيرة المدى نسبيًا مرتبطة بتغيير حاد في الظروف المعيشية التي تهم الفرد. سبب الانفعال هو تجربة الشخص للصراع الداخلي بين دوافعه وطموحاته ورغباته، أو التناقض بين المطالب التي يفرضها عليه الآخرون (أو هو نفسه) والقدرة على تحقيق هذه المطالب. يتطور التأثير في المواقف الحرجة وغير المتوقعة والخطيرة في كثير من الأحيان عندما لا يتمكن الشخص من إيجاد طريقة للخروج منها.

علامات التأثير:

· تضييق الوعي، وتركيزه على التحفيز وعدم القدرة على تقييم الوضع وأفعال الفرد بشكل مناسب؛

· نشاط حركي واضح مرتبط بالحاجة إلى التخلص من أقوى الضغوط العقلية الناتجة عن الموقف؛

· فقدان جزئي أو كلي لذاكرة الأحداث التي سبقت التأثير وأفعال الشخص أثناءه.

· الإرهاق العقلي الشديد والضعف الجسدي بعد رد الفعل العاطفي.

· وجود "آثار أو مجمعات ما بعد المتأثر" والتي إذا حدثت حالة مماثلة لاحقاً تفرض نفس طريقة حلها التي قام بها الشخص في المرة الأولى.

الاكتئاب هو حالة عاطفية تتميز بخلفية عاطفية سلبية، وانخفاض عام في النشاط الحيوي، وضعف العمليات الإرادية، وضعف الذاكرة، وعمليات التفكير، وعدم القدرة على التركيز. يعاني الشخص المصاب بالاكتئاب من تجارب مؤلمة ويأس وحزن. تدور الأفكار المميزة حول عدم قيمة الفرد، واستحالة منع وقوع بعض الأحداث الرهيبة، والخوف من المستقبل، والشعور بالذنب تجاه الأحداث الماضية. يمكن أن يؤدي الاكتئاب الشديد طويل الأمد إلى محاولات الانتحار. يمكن أن يكون الاكتئاب لدى الأشخاص الأصحاء نتيجة للإجهاد المزمن، أو الإجهاد لفترات طويلة، أو الصدمة العقلية.

المشاعر هي أحد الأشكال الرئيسية لتجربة الشخص في علاقته بالأشياء والأحداث والأشخاص الآخرين. في علم التطور تظهر المشاعر متأخرة عن المشاعر الظرفية، فهي تمثل المستوى الشخصي لتجربة الشخص في علاقته بالعالم، وتعتمد على ثقافة المجتمع الذي نشأ فيه الشخص ودرجة تطوره. بمعنى آخر، فإن المحفزات التي تسبب مشاعر سلبية أو إيجابية لها نفس التأثير على كل من الشخص ذو الثقافة البدائية والرجل الإنجليزي الحديث المتعلم تعليماً عالياً، لكن العوامل التي تسبب الشعور بالخجل أو السخط ستكون مختلفة تمامًا. هناك فرق مهم بين المشاعر والعواطف هو أن المشاعر لها استقرار نسبي وثبات، في حين أن العواطف ظرفية بطبيعتها، أي. هي رد فعل على موقف معين. في الوقت نفسه، ترتبط المشاعر والعواطف ارتباطا وثيقا، لأن يتم تجربة كل شعور والكشف عنه بدقة في مشاعر محددة. علاوة على ذلك، إذا كانت العواطف هي الأساس لتكوين المشاعر في السنوات الأولى من الحياة، فمع تطور الشخصية، تبدأ المشاعر في تحديد محتوى المشاعر الظرفية.

العاطفة هي شعور قوي ومستمر وشامل يسيطر على دوافع الإنسان الأخرى ويؤدي إلى تركيز كل تطلعاته وقواه على موضوع العاطفة. ترتبط أسباب تكوين المشاعر بشكل حصري تقريبًا بالمجمعات اللاواعية التي تتطلب التنفيذ في مجال الوعي. مثل أي دوافع غير واعية، لا يمكن لهذه المجمعات أن تتحقق في شكلها الحالي، وبالتالي تخضع للتغيير والتسامي من أجل التغلب على رقابة الذات. وكنتيجة للتجربة الشخصية غير المواتية للفرد، غالبًا ما تصبح العواطف في نفس الوقت هي القوة الدافعة. وراء الأفعال العظيمة، والمآثر، والاكتشافات التي تتطلب أكبر قدر من التوتر وتركيز القوى، والتي قد تكون مستحيلة في ظل ظروف أخرى لتكوين الشخصية.

5. التعبير الخارجي عن المشاعر وردود الفعل العاطفية

تلعب العواطف دورًا مهمًا في حياة الشخص وتؤثر على أنشطته بطرق مختلفة.

وبالنظر إلى نشاط الدماغ، انتبهنا إلى حقيقة أنه من كل تهيج محسوس، يصل تياران من النبضات إلى القشرة الدماغية. يذهب المرء مباشرة إلى الجزء القشري من المحلل المقابل، حيث يتبين أننا نشعر وندرك؛ والثاني، الذي يمر عبر التكوين الشبكي والجهاز الحوفي لنواة القشرة القديمة، يوضح معنى هذا التهيج للجسم. هذا التقييم العام يكمن وراء ظهور تجارب عاطفية مختلفة. العواطف انعكاسية في آليات حدوثها. وهذا ما أشار إليه أيضًا آي إم. سيتشينوف. ودعا ردود الفعل العواطف مع نهاية معززة.

فالإنسان الذي يفكر أو يتخذ قراراً بالتصرف يحتاج إلى وقت، والإجابة تحتاج إلى تأخير معين. العواطف أمر آخر. اعتمادًا على شخصيتهم، فإنهم إما يتسببون في حركات عنيفة، أو على العكس من ذلك، يقومون بقمعها. وفي كلتا الحالتين، فإنها تقوي الثلث الأخير من المنعكس.

أظهر تحليل ردود أفعال الوجه والإيمات المصاحبة للعواطف المختلفة أن كل عاطفة تتميز بحركات محددة لعضلات الوجه، وتعبير خاص للعينين، ووضعية معينة وحركات مميزة للأطراف. يمكن أيضًا ملاحظة أساسيات هذه الحركات المقلدة والإيمائية في عالم الحيوان. لقد تغيرت في البشر، مثل جميع العمليات العقلية الأخرى، في عملية التاريخ الاجتماعي وتحت تأثير الثقافة.

عادة ما يتم تصنيف الإجراءات الموضحة أعلاه على أنها ردود أفعال عاطفية. ردود الفعل العاطفية - الابتسام، الضحك، البكاء، الكلام المتحمس، الأفعال المندفعة أو الجمود التام - تتميز عادة بارتباط واضح بالأحداث التي تسببت فيها.

تساعد ردود الفعل العاطفية في كثير من الحالات على تحديد الموقف تجاه ما يحدث، واستعادة العدالة، وتجربة النجاحات والإخفاقات بشكل كامل في العمل والمنافسة الرياضية. أنها تعزز الاتصال بين الناس.

يتطلب عدد من المهن أن يكون الشخص قادرًا على إدارة عواطفه وتحديد الحركات التعبيرية للأشخاص من حوله بشكل مناسب. يعد فهم ردود أفعال الآخرين والاستجابة لها بشكل صحيح في البيئات التعاونية جزءًا لا يتجزأ من النجاح في العديد من المهن. إن عدم القدرة على التوصل إلى اتفاق وفهم شخص آخر والدخول في منصبه يمكن أن يؤدي إلى عدم الكفاءة المهنية الكاملة. تعد القدرة على فهم الفروق الدقيقة العديدة في المظاهر العاطفية وإعادة إنتاجها ضرورية للأشخاص الذين يكرسون أنفسهم للفن (الممثلين والفنانين والكتاب). يعد الفهم والقدرة على الاستنساخ أهم مرحلة في تعليم الممثلين فن التنغيم وتعبيرات الوجه والإيماءات.

الممارسة الحديثة للإعداد النفسي للأشخاص لأنواع مختلفة من الأنشطة، وتدريبهم الاجتماعي يجعل من الممكن تطوير مهارات الكفاءة في التواصل، وأهم عنصر فيها هو إدراك الناس وفهمهم لبعضهم البعض.

6. إدارة العواطف

ما الذي يساعد الناس على إدارة عواطفهم وهل هو سهل للجميع؟

تشير الملاحظات إلى أنه، اعتمادا على الخصائص الفردية للشخص، يمكن أن يؤدي كل من صعود وهبوط المشاعر إلى نتائج مختلفة.

بالنسبة لبعض الناس، يستسلم الفشل أو الخسارة، بينما بالنسبة للآخرين، يحفز الفشل إرادة الفوز ويحشد القوة الجسدية والروحية لتحقيق هدفهم.

قد يصاب بعض الأشخاص بالدوار من النجاح، وتحت تأثير النجاح يتوقفون عن العمل بشكل صحيح وينتقدون عملهم. أما بالنسبة للآخرين، على العكس من ذلك، فإن الحظ، الذي يمنحهم مزاجًا من الثقة والبهجة، يجعلهم يرغبون في العمل بشكل أفضل.

مثل جميع العمليات العقلية، يتم التحكم في العواطف عن طريق الوعي. في تجربة كل شعور هناك وعي يقيم ما يحدث ويؤثر على مسار الشعور نفسه. يمكنه قمع مظاهر المشاعر إذا أملتها الضرورة، أو على العكس من ذلك، يعطي المجال الكامل للتعبير عنها، بمعنى آخر، السيطرة عليها.

فقط في بعض الحالات المرضية، عندما تضعف الوظيفة المثبطة للقشرة، فإن التأثير، باعتباره مظهرًا مفرطًا لعواطفنا، يتجاوز سيطرة الوعي. هذه، على سبيل المثال، ردود الفعل الهستيرية - الضحك بالتناوب مع البكاء العنيف والنوبات.

الإنسان العادي لا يبقى تحت رحمة مشاعره وأمزجته، بل يسعى للسيطرة عليها، ولا يتباهى بالانتصارات ولا يفقد قلبه في مواجهة الإخفاقات، بل يحاول الحفاظ على مزاج متوازن وموقف رزين تجاه الواقع. .

تساعد الأمور التالية في تخفيف التوتر العاطفي:

· التركيز على التفاصيل الفنية للمهمة، والتقنيات التكتيكية، وليس على أهمية النتيجة.

· التقليل من أهمية النشاط القادم، أو إعطاء الحدث قيمة أقل، أو المبالغة في تقدير أهمية الموقف عموماً على غرار "لم أكن أرغب حقاً في ذلك"؛

· الحصول على معلومات إضافية تزيل حالة عدم اليقين بشأن الوضع.

· تطوير استراتيجية احتياطية احتياطية لتحقيق الهدف في حالة الفشل (على سبيل المثال، "إذا لم أدخل هذا المعهد، فسأذهب إلى معهد آخر")؛

· تأجيل تحقيق الهدف إلى حين إذا تبين استحالة تحقيق ذلك بالعلم والوسائل وغيرها.

· الاسترخاء الجسدي (كما قال آي بي بافلوف، أنت بحاجة إلى "دفع العاطفة إلى العضلات")؛ للقيام بذلك، تحتاج إلى المشي لمسافات طويلة، والقيام ببعض الأعمال البدنية المفيدة، وما إلى ذلك. في بعض الأحيان يحدث مثل هذا التفريغ في شخص كما لو كان في حد ذاته: عندما يكون متحمسًا للغاية، يندفع في جميع أنحاء الغرفة، ويفرز الأشياء، ويمزق شيئًا ما، إلخ. التشنج اللاإرادي (تقلص لا إرادي لعضلات الوجه)، والذي يحدث لدى كثير من الأشخاص في لحظة الإثارة، هو أيضًا شكل انعكاسي من التفريغ الحركي للضغط العاطفي؛

· كتابة رسالة، وكتابة مذكرات توضح الموقف والأسباب التي تسببت في الضغط النفسي؛ وهذه الطريقة مناسبة أكثر للأشخاص المنغلقين والمتكتمين؛

· اسمع اغاني؛ كان الأطباء يمارسون العلاج بالموسيقى في اليونان القديمة (أبقراط)؛

· صورة البسمة على الوجه في حالة التجارب السلبية. الابتسامة المستمرة تعمل على تحسين الحالة المزاجية (وفقًا لنظرية جيمس لانج)؛

· تنشيط روح الدعابة، فالضحك يقلل من القلق؛

· استرخاء العضلات (الاسترخاء)، وهو عنصر من عناصر التدريب الذاتي ويوصى به لتخفيف القلق.

خاتمة

العواطف هي ظواهر عقلية تعكس، في شكل تجارب، الأهمية الشخصية وتقييم المواقف الخارجية والداخلية لحياة الإنسان. تعمل العواطف على عكس الموقف الشخصي للشخص تجاه نفسه والعالم من حوله.

تلعب العواطف دورًا مهمًا في حياة الشخص وتؤثر على أنشطته بطرق مختلفة.

العواطف ضرورية لبقاء الإنسان ورفاهيته. بدون العواطف، أي بدون القدرة على تجربة الفرح والحزن والغضب والشعور بالذنب، لن نكون بشرًا بالكامل .

العاطفة هي شيء يتم اختباره كشعور يحفز وينظم ويوجه الإدراك والتفكير والعمل.

العاطفة تحفز. إنه يحشد الطاقة، وهذه الطاقة يشعر بها الموضوع في بعض الحالات على أنها ميل للقيام بعمل ما. يتعلم أي شخص تقريبًا، أثناء نشأته، إدارة الانفعالات الفطرية وتحويلها بدرجة أو بأخرى.

معظم العلماء، مثل الناس العاديين، يقسمون العواطف إلى: إيجابية وسلبية. ولكن سيكون من الأصح اعتبار أن هناك عواطف تساهم في زيادة الإنتروبيا النفسية، والعواطف، على العكس من ذلك، تسهل السلوك البناء. يتيح هذا النهج تصنيف عاطفة معينة على أنها إيجابية أو سلبية، اعتمادًا على تأثيرها على العمليات الشخصية وعمليات تفاعل الفرد مع البيئة الاجتماعية المباشرة. تؤثر العواطف على جسد الشخص وعقله، فهي تؤثر تقريبًا على كل جانب من جوانب وجوده. يمكن أن يكون نبض الشخص الغاضب أو الخائف أعلى بنسبة 40-60 نبضة في الدقيقة من المعدل الطبيعي. يشير هذا إلى أن جميع أنظمة الجسم العصبية والفسيولوجية والجسدية تقريبًا تشارك في عملية تجربة المشاعر. تعمل العاطفة على تنشيط الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يؤثر بدوره على الغدد الصماء والجهاز العصبي الهرموني. العقل والجسد يتطلبان العمل.

فهرس

1. فورونين إل.جي. فسيولوجيا النشاط العصبي العالي وعلم النفس: كتاب مدرسي. / إد. إل جي. فورونين ، ف.ن. كولبانوفسكي، ر.د. الهريس. - الطبعة الثالثة، المنقحة. - م: التربية، 1984. - 207 ص.

2. نيموف آر إس. علم النفس: كتاب مدرسي. للطلاب أعلى رقم التعريف الشخصي. كتاب مدرسي المنشآت: في كتابين. - الكتاب الأول. الأسس العامة لعلم النفس. - م: إنساني. إد. مركز فلادوس، 2000. - 688 ص.

3. علم النفس العام. كتاب مدرسي للطلاب التربويين. في كوم./تحت. إد. في. بوغوسلوفسكي وآخرون - م: التعليم، 1973. - 351 ص.

4. علم النفس. كتاب مدرسي. / تحرير أ.أ. كريلوفا. - م: "بروسبكت"، 2000. - 584 ص.

5. علم النفس. كتاب مدرسي للجامعات التقنية. / تحت العام إد. ف.ن. دروزينينا. - سانت بطرسبرغ: بيتر، 2000. - 608 ص.

تم النشر على موقع Allbest.ru

...

وثائق مماثلة

المسار التطوري لتطور العواطف والمظاهر العاطفية. تصنيف ونوع العواطف. أنواع العمليات الانفعالية والأدوار المختلفة في تنظيم نشاط الإنسان والتواصل مع الآخرين. تنوع التجارب العاطفية لدى الإنسان.

الملخص، أضيف في 13/10/2011


دراسة بعض النظريات الموجودة عن الانفعالات ووظائفها وأشكال تجليات الظواهر الانفعالية. تحليل مخطط التصنيف مع تسليط الضوء على التأثيرات والعواطف والمشاعر والحالات المزاجية. تأثير المزاج على جسم الإنسان ودور العواطف في حياتنا.

تمت إضافة الاختبار في 06/10/2010


وظائف المشاعر - العلاقات الداخلية التي يتمتع بها الشخص مع ما يحدث في حياته وما يعرفه أو يفعله. أنواع المشاعر العليا. خصائص مفاهيم "المزاج"، "تؤثر"، "العاطفة". صورة الفم في حالات عاطفية مختلفة.

تمت إضافة العرض بتاريخ 04/06/2015


تعريف العواطف والمشاعر. الوظائف والصفات الأساسية للمشاعر والعواطف. التعبير الوجهي عن العواطف. التمثيل الإيمائي، التعبير عن المشاعر بالصوت. حالات عاطفية. الحالة العاطفية والتأثير. ضغط. معنى العواطف والمشاعر.

الملخص، أضيف في 14/03/2004


مشكلة العواطف في سيكولوجية التعلم. العوامل الرئيسية التي تؤثر على التغيرات في الحياة العاطفية لأطفال المدارس. ملامح ديناميات ردود الفعل العاطفية للطلاب في حياة الفريق. التجارب الجمالية والأخلاقية الرئيسية للأطفال وأطفال المدارس.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 22/02/2012


أنواع العواطف ودورها في حياة الإنسان. تشكيل المجمعات العاطفية في الإدراك. النظريات النفسية للعواطف. يتم ملاحظة التغيرات الجسدية عند ظهور حالات عاطفية مختلفة. شدة التجارب العاطفية للشخص.

الملخص، تمت إضافته في 19/04/2012


نظريات دراسة العمليات والحالات العاطفية وتصنيفها. المزاج والعواطف والمشاعر الفعلية. تؤثر كنوع من العاطفة. أسباب ومراحل التوتر. طرق تخطيط كهربية العضل لتشخيص العواطف عن طريق تعبيرات الوجه.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 05/08/2011


مفهوم العواطف، أنواعها، عوامل حدوثها، دورها في حياة الإنسان. خصائص الحالات العاطفية: الانفعال، التأثر، المشاعر، التوتر، العاطفة. طرق القضاء على الحالات السلبية وتخفيف التوتر العاطفي والتدريب النفسي.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 25/04/2009


خصائص المجال العاطفي للشخص: تعريف الحالة العاطفية. أنواع البيئة الحسية وحالة الفرد عند تجربة العواطف. التأثير الإيجابي والسلبي للخبرات ودراسة مستوى الانفعالية لدى العاملين.

الملخص، تمت إضافته في 28/10/2010


العواطف كفئة خاصة من الحالات النفسية الذاتية وخصائصها ونظرياتها الأساسية. أنواع وخصائص التجارب العاطفية، مفهوم التأثير والضغط النفسي. تعليم وتكوين وتنمية العواطف والمشاعر لدى الإنسان ودورها.

مقدمة

الفصل الأول: الجوانب النظرية والسريرية للألم

1.1 مميزات حساسية الألم

1.2 العوامل التي تحدد إدراك الألم

الفصل الثاني تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على مسار المرض

2.1 العوامل العقلية في الألم المزمن والحاد

2.2 تأثير الفروق بين الجنسين على إدراك الألم

الفصل الثالث تأثير المرض على نفسية وسلوك الفرد

3.1 الجوانب العاطفية والسلوكية لإدراك الألم

3.2 تأثير العوامل الاجتماعية والدستورية

حول مفهوم المرض

خاتمة

قائمة المصادر المستخدمة

مقدمة

تعد دراسة الألم إحدى المشكلات المركزية في علم الأحياء والطب وعلم النفس. الألم، أحد الأحاسيس الأكثر شيوعًا، يتميز بمجموعة متنوعة من المظاهر. يعرف الكثير من الناس أن طبيعة الألم وشدته ومدته وتوطينه وخصائصه الأخرى يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. الألم دائمًا غير سار، ويسعى الإنسان للتخلص من هذا الشعور. وفي الوقت نفسه يتبين أن الألم مفيد لأنه يشير إلى مشاكل نشأت في الجسم. قال اليونانيون القدماء أن الألم هو "... حارس الصحة".

إن الشعور بالألم يحذر الجسم من الآثار الضارة للعوامل الميكانيكية والكيميائية والكهربائية وغيرها. لا ينبه الألم الشخص إلى المتاعب فحسب، بل يجبر الجسم أيضًا على اتخاذ عدد من التدابير للقضاء على أسباب الألم. يحدث هذا بشكل انعكاسي. من المعروف أن المنعكس هو استجابة الجسم لعمل المحفزات المختلفة. في الواقع، بمجرد أن يلمس الشخص شيئًا ساخنًا أو باردًا جدًا، حادًا، وما إلى ذلك، فإنه ينأى بنفسه على الفور بشكل غريزي عن عمل العامل الضار.

وفي عملية تطور العالم العضوي، تحول الألم إلى إشارة خطر وأصبح عاملاً بيولوجيًا مهمًا يضمن الحفاظ على حياة الفرد، وبالتالي النوع. يؤدي حدوث الألم إلى تعبئة دفاعات الجسم للقضاء على التهيجات المؤلمة واستعادة الأداء الطبيعي للأعضاء والأنظمة الفسيولوجية.

من بين جميع أنواع الحساسية، يحتل الألم مكانًا خاصًا. في حين أن الأنواع الأخرى من الحساسية لها عامل فيزيائي معين (الحراري، اللمسي، الكهربائي، وما إلى ذلك) كمحفز مناسب، فإن الألم يشير إلى حالات الأعضاء التي تتطلب تفاعلات تكيفية معقدة خاصة. لا يوجد حافز عالمي واحد للألم. وكتعبير عام في العقل البشري، فإن الألم ينجم عن عوامل مختلفة في أعضاء مختلفة.

عرّف أنوخين الألم على أنه حالة ذهنية فريدة من نوعها للشخص، ناجمة عن مزيج من العمليات الفسيولوجية للجهاز العصبي المركزي، والتي تم إحياءها من خلال بعض التهيج القوي أو المدمر. في أعمال العلماء المحليين Astvatsaturov وOrbeli، يتم صياغة الأفكار حول الأهمية البيولوجية العامة للألم بشكل خاص.

الألم بطبيعته هو إحساس شخصي، لا يعتمد فقط على حجم الحافز الذي يسببه، ولكن أيضًا على رد الفعل العقلي والعاطفي للفرد تجاه الألم.

الهدف من الدراسة هو الأشخاص الذين يعانون من الألم.

موضوع الدراسة هو التغيرات في الخصائص العاطفية والشخصية للفرد مع مظاهر الألم المختلفة.

الغرض من الدراسة هو دراسة تأثير الألم على نفسية وسلوك الفرد.

النظر في الجوانب النظرية والسريرية للألم؛

تحديد تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على مسار المرض.

تحليل تأثير المرض على نفسية وسلوك الفرد.

الفصل 1 الجوانب النظرية والسريرية للألم

1.1 مميزات حساسية الألم

إن الطبيعة المتعددة العوامل لعمليات الألم تمنع الباحثين من التوصل إلى تعريف واحد. "يجب أن يُنظر إلى الألم على أنه وظيفة تكاملية للجسم، والتي تتضمن مكونات مثل الوعي والأحاسيس والعواطف والذاكرة والتحفيز وردود الفعل السلوكية." الألم هو إحساس غير سارة أو معاناة ناجمة عن تهيج النهايات العصبية الخاصة في أنسجة الجسم التالفة أو التالفة بالفعل. من الواضح أن الأهمية البيولوجية للألم تكمن في أنه بمثابة إشارة تحذير وتؤدي إلى تقليل النشاط البدني أثناء الإصابة أو المرض، مما يسهل عملية الشفاء.

الألم ليس مجرد إشارة، بل هو أيضًا جهاز وقائي. الأشخاص الذين ليس لديهم شعور بالألم، والذي يمكن أن يكون في حالات نادرة عيبًا خلقيًا أو نتيجة لمرض في الجهاز العصبي، غير قادرين على تجنب تأثير عامل ضار في الوقت المناسب وقد يصبحون ضحية لحادث، على الرغم من ذلك. حقيقة أنهم يلجأون باستمرار إلى التدابير الاحترازية، محاولين حماية أنفسهم من الحروق والجروح والتعرض للطاقة الإشعاعية، وما إلى ذلك. من السهل التعرف على هؤلاء الأشخاص عند الفحص: عادة ما يكون لديهم ندوب عديدة على جلدهم من الحروق والجروح وما إلى ذلك.

ولكن مهما كان الأمر صعبا على الإنسان المحروم من الشعور بالألم، فإنه أصعب على من يستمر ألمه لفترة طويلة. بعد أن يؤدي الألم وظيفته الوقائية أولاً، يصبح أسوأ عدو للجسم. فهو يستنزف القوة، ويضعف النفس، ويعطل وظائف أجهزة الجسم المختلفة. يتناقص النشاط الحركي لدى الشخص ويضطرب النوم والشهية وما إلى ذلك.

كما تعلمون فإن الشعور بالألم في جسم الإنسان يتشكل عن طريق الجهاز العصبي. الأجزاء الرئيسية للجهاز العصبي هي الدماغ والحبل الشوكي وجذوع الأعصاب وأجهزتها النهائية (المستقبلات)، التي تحول طاقة التحفيز الخارجي إلى نبضات عصبية.

يشكل الدماغ والحبل الشوكي الجهاز العصبي المركزي، وتشكل جميع أجزاء الجهاز العصبي الأخرى الجهاز العصبي المحيطي. ينقسم الدماغ إلى نصفي الكرة الأرضية وجذع الدماغ. يتم تمثيل نصفي الكرة الأرضية بالمادة البيضاء - الموصلات العصبية والمادة الرمادية - الخلايا العصبية. تقع المادة الرمادية بشكل رئيسي على سطح نصفي الكرة الأرضية، وتشكل القشرة الدماغية. ويوجد أيضًا في أعماق نصفي الكرة الأرضية على شكل مجموعات منفصلة من مجموعات الخلايا. هذه هي ما يسمى العقد تحت القشرية. ومن بين هذه الأخيرة، فإن التلال البصرية (اليسار واليمين) لها أهمية كبيرة في تكوين الألم. أنها تحتوي على خلايا من جميع أنواع حساسية الجسم. في جذع الدماغ، تشكل مجموعات من خلايا المادة الرمادية نواة الأعصاب القحفية، والتي تبدأ منها الأعصاب المختلفة التي توفر التعصيب الحسي والحركي للرأس والوجه وتجويف الفم والبلعوم والحنجرة.

في عملية التكيف طويل الأمد للكائنات الحية مع الظروف البيئية، تشكلت نهايات عصبية حساسة خاصة في الجسم، وتحول أنواعًا مختلفة من الطاقة التي تأتي من المحفزات الخارجية والداخلية إلى نبضات عصبية. يطلق عليهم المستقبلات. وتختلف المستقبلات في بنيتها ووظيفتها. وهي موجودة في جميع الأنسجة والأعضاء تقريبًا. يرى بعضهم تهيجًا عن طريق اللمس (الشعور باللمس والضغط والوزن وما إلى ذلك)، والبعض الآخر - حراري (الشعور بالحرارة والبرودة ومزيجهما)، والبعض الآخر - كيميائي (عمل المواد الكيميائية المختلفة)، وما إلى ذلك. يحتوي الجهاز على مستقبلات للألم. يتم إدراك الأحاسيس المؤلمة من خلال النهايات الحرة للألياف العصبية الحسية. لا تختلف مستقبلات الألم في الرأس في بنيتها عن مستقبلات الألم الموجودة في مناطق أخرى من الجسم.

يتم توزيع مستقبلات الألم بشكل غير متساو في الأنسجة والأعضاء المختلفة. معظمها في أطراف الأصابع والوجه والأغشية المخاطية. إن جدران الأوعية الدموية والأوتار والسحايا والسمحاق (البطانة السطحية للعظم) مجهزة بشكل كبير بمستقبلات الألم.

يعلم الجميع مدى ألم الضربات على السمحاق، خاصة في تلك المناطق التي لا تغطيها الأنسجة الرخوة، على سبيل المثال، على السطح الأمامي للساق. وفي الوقت نفسه، فإن العمليات التي تتم على العظم نفسه غير مؤلمة، لأن العظم لا يحتوي على مستقبلات الألم. هناك عدد قليل من مستقبلات الألم في الدهون تحت الجلد. ولا تحتوي مادة الدماغ على مستقبلات للألم، ويعرف جراحو الأعصاب أنه يمكن قطع الدماغ دون اللجوء إلى المسكنات. نظرًا لحقيقة أن أغشية الدماغ مزودة بشكل كافٍ بمستقبلات الألم، فإن الضغط على الأغشية أو تمددها يسبب ألمًا بقوة كبيرة.

يعتمد نشاط القشرة الدماغية إلى حد كبير على تكوين خاص للجهاز العصبي، يسمى التكوين الشبكي لجذع الدماغ، والذي يمكنه تنشيط وتثبيط نشاط القشرة الدماغية.

ترتبط حساسية الألم للمحفزات القوية والمدمرة للغاية بحدوث أحاسيس مؤلمة لها دلالة عاطفية سلبية حادة، وردود فعل خضرية (زيادة التنفس، وتوسيع التلاميذ، وانقباض الأوعية المحيطية، وما إلى ذلك). يمكن أن تنتج الأحاسيس المؤلمة بمختلف أنواعها عن أي محفزات ضارة (درجة الحرارة، الميكانيكية، الكيميائية، الطاقة الإشعاعية، التيار الكهربائي).

الأحاسيس المؤلمة هي حافز لردود الفعل الدفاعية المختلفة، والهدف الرئيسي منها هو القضاء على العوامل الخارجية أو الداخلية التي تسبب الألم. ولذلك فإن حساسية الألم لها أهمية بيولوجية مهمة.

ويعتقد البعض أن أي تهيج شديد أو تدمير لأي مستقبل في الجسم يمكن أن يؤدي إلى الألم. على سطح الجلد، يبلغ إجمالي عدد نقاط الألم المقابلة لموقع مستقبلات حساسية الألم في الجلد 900000 - 1000000 (ما يصل إلى 100-200 لكل 1 سم مكعب).

الأحاسيس المؤلمة تنجم بسهولة عن منعكس مشروط. لذلك، إذا قمت بدمج الجرس مع تهيج مؤلم للجلد، فبعد عدة مجموعات، يبدأ الإجراء المعزول للجرس في التسبب في الألم وردود الفعل اللاإرادية المميزة. حساسية الألم هي الشكل الأكثر بدائية وغير متمايزة من الحساسية. من الصعب جدًا تحديد الأحاسيس المؤلمة. يصبح توطينهم ممكنًا بسبب الأحاسيس اللمسية وغيرها من الأحاسيس المصاحبة.

لا تعتمد الحساسية للألم على عدد مستقبلات الألم فحسب، بل تعتمد أيضًا على العمر والجنس. هناك اعتماد على الحالة النفسية.

أي شيء يساعد على صرف الانتباه عن التحفيز المؤلم يقلل من الإحساس بالألم. وهذا ما يفسر ضعف أو توقف الألم أثناء فترات الانفعال والغضب والخوف. الشخص الشغوف بشيء لا يشعر بالألم. على سبيل المثال، في خضم المعركة، قد لا يلاحظ الجرح. وعلى العكس من ذلك، في حالات الاكتئاب والتعب الجسدي والإرهاق العصبي، يزداد الإحساس بالألم.

الترقب والخوف يزيدان الألم؛ نفس الشيء يحدث في غياب الانحرافات. وهذا يمكن أن يفسر أيضًا زيادة جميع أنواع الألم أثناء الليل.

تتم بعد ذلك معالجة نبضات الألم، التي تستقبلها المستقبلات، بطريقة معقدة عبر ألياف حساسة خاصة إلى أجزاء مختلفة من الدماغ وتصل في النهاية إلى خلايا القشرة الدماغية.

تقع مراكز حساسية الألم في الرأس في أجزاء مختلفة من الجهاز العصبي المركزي. يعتمد نشاط القشرة الدماغية إلى حد كبير على التكوين الخاص للجهاز العصبي - التكوين الشبكي لجذع الدماغ، والذي يمكنه تنشيط وتثبيط نشاط القشرة الدماغية.

1.2 العوامل التي تحدد إدراك الألم

الألم هو رد فعل نفسي فيزيولوجي للجسم يحدث مع تهيج شديد للنهايات العصبية الحساسة الموجودة في الأعضاء والأنسجة. هذا هو أقدم رد فعل دفاعي للجسم من الناحية التطورية. إنه يشير إلى وجود مشكلة ويسبب استجابة من الجسم تهدف إلى القضاء على سبب الألم. الألم هو أحد الأعراض المبكرة لبعض الأمراض.

هناك عدد كبير من العوامل التي تحدد تصور الألم لدى البشر أو الحيوانات. من بينها الخصائص العرقية والجنسية والعمرية، وحالة الجهاز العصبي اللاإرادي، والتعب، والظروف التجريبية، وإعداد البحث، وترتيب التحفيز، والعديد من الأسباب الفسيولوجية والكيميائية الحيوية والنفسية وغيرها الكثير التي التأثير على عتبات الألم. يجادل عالم الصيدلة السوفييتي إيه كيه سانجيلو بأن الظروف الاجتماعية تحدد إلى حد كبير إدراك الألم. ووفقا له، فإن المراهقين أكثر تحملا للألم ويتكيفون معه بسهولة أكبر من البالغين. يتفاعل الشباب بشكل حاد مع المحفزات المؤلمة، ولكن من السهل التكيف معها. كبار السن لديهم حساسية منخفضة للألم بشكل طفيف.

وقد أحصى بيتشر 27 عاملاً تحدد الإحساس بالألم، ولكن من المحتمل أن يكون هناك العديد من العوامل الأخرى. ولهذا السبب، عند دراسة الألم في التجربة، من الضروري أن نلاحظ بعناية خاصة تجانس وتوحيد الظروف التي يتم فيها البحث.

الحالة العقلية للموضوع لها أهمية كبيرة في إدراك الألم. التوقعات والمخاوف تزيد الألم؛ التعب والأرق يزيدان من حساسية الشخص للألم. ومع ذلك، يعلم الجميع من خلال التجربة الشخصية أنه مع التعب العميق يخف الألم. يشتد البرد، والدفء يضعف الألم.

يتحدث T. Schatz عن الأهمية الإستراتيجية للألم بالنسبة للشخص الذي يبلغ عنه وللأقارب والأصدقاء والمعارف من حوله. لذلك، عند تقييم الألم، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار الوضع الاجتماعي، والخصائص الذاتية للشخص الذي يعاني، ورد فعل الأشخاص المقربين منه.

يجب الافتراض أن إدراك الألم والتغلب عليه يعتمد إلى حد كبير على نوع النشاط العصبي العالي. عندما يقول ليريش: "نحن غير متساوين في مواجهة الألم"، فإن هذا، المترجم إلى لغة فسيولوجية، يعني أن الأشخاص المختلفين يتفاعلون بشكل مختلف مع نفس الحافز المؤلم. قد تكون قوة التهيج وعتبته هي نفسها، ولكن المظاهر الخارجية ورد الفعل المرئي تكون فردية بحتة.

يحدد نوع النشاط العصبي العالي إلى حد كبير السلوك البشري استجابة للتحفيز المؤلم. في الأشخاص من النوع الضعيف، الذين صنفهم I. P. Pavlov على أنهم حزن، يحدث استنفاد عام للجهاز العصبي بسرعة، وأحيانا، إذا لم يحدث تثبيط وقائي في الوقت المناسب، فإن الاضطراب الكامل للأجزاء العليا من الجهاز العصبي.

في الأشخاص المنفعلين الذين لا يمكن السيطرة عليهم، يمكن أن يتخذ رد الفعل الخارجي للألم طابعًا عاطفيًا عنيفًا للغاية. يؤدي ضعف العملية المثبطة إلى تجاوز الحد الأقصى لكفاءة خلايا نصفي الكرة المخية وتتطور حالة مخدرة أو سيكوباتية مؤلمة للغاية.

في الوقت نفسه، يبدو أن الأشخاص من النوع القوي والمتوازن يسهل عليهم قمع ردود الفعل ويكونون قادرين على الخروج منتصرين في المعركة ضد أشد المحفزات المؤلمة.

يعاني بعض الأشخاص الذين يتمتعون بحالة طبيعية، والبعض الآخر المصاب بأمراض مختلفة، من زيادة الحساسية للألم، وهو ما يسمى بفرط التألم. من أجل التسبب في الألم، يكفي تطبيق تهيج أضعف من الأشخاص الذين لديهم حساسية طبيعية للألم. هؤلاء الأشخاص لديهم عتبة ألم أقل، وهم يتفاعلون مع تهيج الجلد وتلفه وهو أمر غير مرئي تمامًا لمعظم الناس.

هناك أشخاص يسبب لهم الألم البعيد عن القوة ألمًا مؤلمًا لا يهدأ لفترة طويلة. في بعض الأحيان تقتصر الحساسية المتزايدة على مناطق معينة من سطح الجسم، وتؤثر أحيانًا على الجلد بأكمله والأغشية المخاطية المرئية.

يبدأ الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية في الشكوى من الألم مع كل لمسة. يصعب عليهم ارتداء الملابس، فهي تسبب الألم. يكفي ضرب الجلد بخفة لإحداث إحساس حارق يستمر أحيانًا لفترة طويلة.

هناك، وإن لم يكن في كثير من الأحيان، الأشخاص الذين يتفاعلون بشكل سيئ مع الألم. مع العديد من أمراض جذوع الأعصاب والدماغ والحبل الشوكي، تنخفض الحساسية للألم. في بعض الأحيان يمكنك أن تجد على سطح الجسم مناطق لا يسبب فيها التهيج أو الضرر الألم.

ويلاحظ أيضًا انخفاض حساسية الألم (نقص التألم) في بعض الأمراض العصبية والعقلية، على سبيل المثال، الهستيريا.

تسمح لنا مثل هذه البيانات باتخاذ نهج جديد لحل بعض الجوانب المثيرة للجدل لمشكلة الألم. يقول ميلزاك إن غياب الحساسية للألم ربما يكون الدليل الأكثر إقناعًا على القيمة الإيجابية للألم في حياة الشخص.

الفصل الثاني تأثير العوامل النفسية والاجتماعية على مسار المرض

2.1 العوامل النفسية في الألم المزمن والحاد

يختلف تحمل الألم من شخص لآخر. ويعتمد ذلك على مدى الاهتمام بالألم، وعلى شخصية المريض، ويمكن أن يختلف بشكل كبير مع المرض العقلي.

ينقسم الألم عادة إلى حاد ومزمن. من الضروري تحديد ما يعتبر ألمًا حادًا وما هو مزمن. الألم الحاد هو دائما أحد أعراض بعض المعاناة العضوية. على العكس من ذلك، الألم المزمن، كقاعدة عامة، ليس من الأعراض، بل هو مرض في حد ذاته، حيث العامل الحاسم ليس تلف الأنسجة المورفولوجية، ولكن الإدراك المعيب وغيره من الخلل في العمليات العقلية. يُعرّف الألم المزمن عادة بأنه الألم الذي يستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر.

إحدى الصعوبات الرئيسية في الألم المزمن هي أنه بالإضافة إلى الألم نفسه (حتى لو كان الشكوى الوحيدة)، من الضروري تقييم العديد من العوامل الأخرى التي تؤثر على حالة المريض. العوامل العقلية تؤثر على الألم من أي أصل. لاعب كرة قدم، بعد إصابته أثناء إحدى المباريات، سرعان ما يعود إلى الملعب؛ نفس الإصابة في الحياة اليومية يمكن أن تضعه في السرير لعدة أيام. إن اعتماد الألم على الحالة النفسية معروف لدى من شارك في الحرب.

العوامل التالية تساهم في زيادة الألم:

اكتئاب. بما أن المكون العاطفي يظهر بشكل أكثر وضوحًا في الألم المزمن منه في الألم الحاد، فيمكن الافتراض أن شدة الألم المزمن تعتمد على تأثيرات الجهاز الحوفي. مع الاكتئاب الشديد وما يرتبط به من حزن أو انزعاج أو تهيج، يزداد الألم. بالنسبة للألم المزمن، أول ما يجب البحث عنه هو الاكتئاب؛ حتى أن البعض يعتقد أن كل الألم المزمن تقريبًا سببه الاكتئاب الشديد.

قلق. يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من الألم المزمن من حالة من القلق أو حتى الخوف، مما يزيد من شدة الألم.

الألم النفسي. إذا لم يكن من الممكن تحديد السبب الجسدي للألم، ولكن تم اكتشاف ارتباطه بالعوامل النفسية، فيمكننا التحدث عن الألم النفسي. وفي هذه الحالة يجب أن تكون هناك علاقة زمنية بين حدوث الألم والفائدة الباطنة التي يتلقاها المريض من حالته. وبالتالي، فإن الطيار الذي يهبط دون جدوى قد يعاني من صداع مؤلم أثناء الإحاطة قبل الرحلة المجدولة التالية. هناك عامل نفسي آخر يتم تحديده غالبًا في الألم النفسي وهو الحاجة إلى التعاطف، والذي لا يستطيع الشخص الحصول عليه بأي طريقة أخرى.

في الألم والاكتئاب، هناك آليات تشكيل شائعة مرتبطة بالوذمة الوعائية - عدم القدرة على تجربة المتعة. ولذلك فإن الاكتئاب هو أحد أشكال الاضطرابات النفسية التي ترتبط ارتباطًا وثيقًا بحدوث الألم النفسي. قد تحدث هذه الاضطرابات في وقت واحد أو قد يسبق أحدها ظهور الآخر. المرضى الذين يعانون من اكتئاب ملحوظ سريريًا لديهم عتبة ألم منخفضة، ويعتبر الألم شكوى شائعة لدى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب الأولي. المرضى الذين يعانون من الألم الناجم عن مرض جسدي مزمن غالبًا ما يصابون بالاكتئاب. من الناحية الديناميكية النفسية، يعتبر الألم المزمن مظهرًا وقائيًا خارجيًا للاكتئاب، ويخفف من الدوافع العقلية (الشعور بالذنب، والعار، والمعاناة العقلية، والميول العدوانية غير المحققة، وما إلى ذلك) ويحمي المريض من الألم العقلي الشديد أو الانتحار. الألم غالبا ما يكون نتيجة لآلية الدفاع - القمع، وهو نموذجي للتحول الهستيري. في كثير من الحالات، يعتبر مزيج أعراض الألم والاكتئاب بمثابة اكتئاب مقنع، حيث تظهر متلازمة الألم أو اضطراب الألم الجسدي في المقدمة.

قد يلعب الاعتلال النفسي دورًا حاسمًا في الألم المزمن؛ وهذا ينطبق بشكل خاص على الاعتلال النفسي المعادي للمجتمع والاعتمادي والحدي. يركز الطبيب دائمًا تقريبًا على الألم نفسه وعلاجه، متجاهلاً سمات الشخصية المرضية المحتملة.

حاليًا، يعتبر الألم المزمن مرضًا مستقلاً يعتمد على عملية مرضية في المجال الجسدي والخلل الأساسي أو الثانوي في الجهاز العصبي المحيطي والمركزي. من السمات الأساسية للألم المزمن تكوين اضطرابات عاطفية وشخصية، ولا يمكن أن يكون سببها إلا خلل في المجال العقلي، أي. علاج الألم مجهول السبب أو النفسي.

العلاقة الوثيقة بين الألم المزمن والاكتئاب واضحة. بيانات إحصائية عن وجود اضطرابات نفسية ذات طبيعة اكتئابية لدى نصف المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة؛ وفقًا لـ إس.إن. موسولوف، 60٪ من مرضى الاكتئاب يعانون من متلازمات الألم المزمن. بل إن بعض المؤلفين أكثر تحديدًا، حيث يعتقدون أنه في جميع حالات متلازمة الألم المزمن يوجد اكتئاب، استنادًا إلى حقيقة أن الألم يكون دائمًا مصحوبًا بتجارب عاطفية سلبية ويمنع قدرة الشخص على تلقي الفرح والرضا. إن الجدل الأكبر ليس حقيقة تعايش الألم المزمن مع الاكتئاب، بل علاقة السبب والنتيجة بينهما.

فمن ناحية، يحد الألم طويل الأمد من الفرص المهنية والشخصية للشخص، ويجبره على التخلي عن أنماط حياته المعتادة، ويعطل خطط حياته، وما إلى ذلك. انخفاض نوعية الحياة يمكن أن يؤدي إلى الاكتئاب الثانوي. ومن ناحية أخرى، قد يكون الاكتئاب هو السبب الجذري للألم أو الآلية الرئيسية لمتلازمة الألم المزمن. وبالتالي، يمكن للاكتئاب غير النمطي أن يظهر نفسه تحت أقنعة مختلفة، بما في ذلك تحت قناع الألم المزمن.

ومن الواضح أن المرض المزمن يمكن أن يؤثر على نفسية الفرد، ويخل بأهدافه، ويغير شخصيته، ورد فعله العاطفي على المنبهات، ويخلق خللاً في التوازن بين عمليات الإثارة والتثبيط.

2.2 تأثير الفروق بين الجنسين على إدراك الألم

تم دعم الاختلافات بين الرجال والنساء في الاستجابة للألم من خلال العديد من البيانات الوبائية والتجريبية. في معظم الحالات، وجد أن النساء والفتيات يعانين من الألم بدرجة أكبر من الرجال والفتيان. ولوحظت نفس الاختلافات، ولكن بدرجة أقل، في الدراسات السريرية.

لتفسير هذه الاختلافات، يتم في معظم الحالات استحضار الخصائص البيولوجية للرجال والنساء. ظهرت مؤخرًا أبحاث أظهرت المساهمة المهمة للعوامل النفسية والاجتماعية في الاختلافات في الاستجابة للألم لدى الرجال والنساء. في الوقت نفسه، يتم إيلاء المزيد من الاهتمام لتأثير العوامل العاطفية على الإحساس بالألم.

لا يزال هناك عدد قليل جدًا من الدراسات المخصصة لدراسة دور العوامل الاجتماعية، على الرغم من أن المشكلة ("تأثير العوامل الاجتماعية") تبدو وثيقة الصلة بالموضوع. في السنوات الأخيرة، تسببت مشكلة التنشئة الاجتماعية بين الجنسين في جدل ساخن.

حتى الآن، تم إجراء عدد قليل فقط من الدراسات التي تدرس بشكل مباشر دور الاختلافات بين الجنسين في متلازمات الألم. تشير الأدلة المتوفرة إلى أن دور العوامل النفسية والاجتماعية في سياق الاختلافات بين الجنسين يلعب أحيانًا دورًا في تقييم الألم.

تشير نظرية التعلم المعرفي الاجتماعي ونظرية التطور المعرفي إلى أن الأولاد والبنات الصغار يعرفون أنفسهم كذكور أو إناث أثناء تعلمهم. ومن خلال مراقبة الأشخاص الآخرين ومعرفة ما إذا كانت أفعالهم تتم معاقبتها أو مكافأتها، فإنهم يتعلمون أنواعًا مختلفة من السلوك. تدمج نظرية س. بيم حول النوع الاجتماعي عناصر من كلتا النظريتين لشرح الأسباب التي تجعل الرجال والنساء يختارون السلوكيات الذكورية أو الأنثوية وفقًا للقوالب النمطية الثقافية الموجودة. أظهرت العديد من الدراسات أن عواقب انتهاك المعايير الجنسانية تختلف بالنسبة للفتيان والفتيات (الرجال والنساء). يكافئ الآباء، وخاصة الآباء، الأولاد أكثر لامتثالهم للقوالب النمطية الجنسانية ويعاقبون الأولاد بشدة إذا انتهكوا المعايير الجنسانية. إذا تعرض الأولاد الذين يتصرفون "بشكل غير رجولي" للسخرية من أقرانهم وتوبيخهم آباؤهم، فإن الفتيات في كثير من الأحيان يمكن أن يفلتن من الانحراف عن الدور الجنسي. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن الأولاد يسعون بقوة أكبر للتوافق مع دورهم الجنسي، بما في ذلك تحمل الألم، مقارنة بالفتيات.

ولأن الدور الذكوري للجنس ينطوي على قدر كبير من التسامح مع الألم، فإن نظرية الجنس تشير إلى أن الرجال الذين يختارون نمط السلوك الذكوري سيكون لديهم الدافع لتحمل الألم حتى لا يُنظر إليهم على أنهم "غير رجوليين".

تركز النظريات النفسية الاجتماعية لسلوك الألم على تأثير الطوارئ على حالة الطوارئ واستمرار سلوك الألم، بالإضافة إلى الدور المهم للتعلم في ملاحظة سلوك الألم والنظر في العواقب (المكافأة أو العقاب) لسلوك الألم لدى الآخرين.

أظهر العديد من الباحثين وجود علاقة بين عدد الأفراد الذين يعانون من سلوك الألم في الأسرة وتواتر عروض الألم لدى الشباب من هذه العائلات. وقد تبين أن هذا الاعتماد كان أكثر وضوحا عند الإناث. تظهر النساء أيضًا قدرًا أكبر من اليقظة للألم واستعدادًا أكبر للإبلاغ عن الألم (الشكوى من الألم)، بينما يفعل الرجال ذلك على مضض وبإحراج.

تشير مجموعة كبيرة من الأدلة إلى أن الرجال والنساء، في المتوسط، يختلفون في تقارير الألم لديهم في معظم الحالات عبر خصائص تحفيز الألم المختلفة وأساليب البحث المختلفة.

كما أنه وفقا للدراسات الوبائية، فمن الواضح أن النساء يشتكين من الألم أكثر وأكثر عرضة لزيارة مرافق الرعاية الصحية بسبب الألم. ومع ذلك، حتى وقت قريب، تم تقليص جميع الأعمال المتعلقة بدراسة إزدواج الشكل الجنسي بشكل رئيسي إلى تحديد الأسباب الفسيولوجية/التشريحية (المحددات) للاختلافات بين الجنسين الملحوظة. تمت تغطية دور الخصائص البيولوجية في مظاهر ازدواج الشكل الجنسي بشكل كافٍ، ولكن لا توجد دراسات تقريبًا حيث جرت محاولة لتقييم نسبة ودور العوامل النفسية الاجتماعية في مظاهر ازدواج الشكل الجنسي في متلازمات الألم. يمكن تفسير العديد من الخصائص السلوكية للرجال والنساء، بما في ذلك أسلوب التواصل وأسلوب ارتداء الملابس والاهتمامات المهنية وغير المهنية، إلى حد كبير من خلال الاختلافات في التعلم الاجتماعي والقوالب النمطية للسلوك بين الجنسين أكثر من الخصائص البيولوجية.

تشير البيانات المختلفة (المخبرية والسريرية والوبائية) إلى أن الرجال والنساء، في المتوسط، يقيمون الأعراض السريرية وشدتها (شدتها) وأهمية الأعراض للصحة بشكل مختلف، ويختلفون في موقفهم تجاه صحتهم والنظام (أنواع مختلفة) الرعاية الطبية، ويرون بشكل مختلف كيف يجب أن يستجيب الرجل والمرأة للألم. ويختلف الرجال والنساء أيضًا في التعبير عن مشاعرهم السلبية، وهو جزء أساسي من أي متلازمة ألم.

يمكن القول أن الرجال والنساء يختلفون بشكل كبير في توقعاتهم للألم. هذه التوقعات خاصة بالجنس، أي أنه وفقًا للصور النمطية (المعايير) الجنسانية، يعتقد كل من الرجال والنساء أن الرجال أقل حساسية للألم، وأكثر قدرة على تحمل الألم، وأقل استعدادًا للإبلاغ عن الألم. ومع ذلك، فإن مدى هذه الاختلافات يختلف بشكل كبير اعتمادًا على نوع الدراسة (تجريبية أو سريرية)، والعوامل الثقافية (الأعراف العرقية، وما إلى ذلك).

الفصل الثالث تأثير المرض على نفسية وسلوك الفرد

3.1 الجوانب العاطفية والسلوكية لإدراك الألم

يرتبط إدراك الألم بتجارب الشخص في مرحلة الطفولة المبكرة. واعتماداً على هذه التجربة، يتطور لدى الفرد اتجاهات تحدد موقفه تجاه الألم. يُنظر إلى الألم والمعاناة على أنها عكس الفرح والسرور.

تلعب الأبوة والأمومة دورًا كبيرًا في التغلب على الألم. ومع ذلك، فإن قوة الإنسان لا تكمن في الصدفة، بل في التغلب المتعمد والواعي على الألم، في القدرة على التغلب على الإحساس المؤلم، والارتفاع فوق المعاناة، وتحقيق النصر على الشعور العنيد والمستمر بالألم.

من المعروف منذ فترة طويلة أن الأشخاص الذين نشأوا في ظروف قاسية، واعتادوا على الانضباط الصارم وضبط النفس المستمر، لديهم سيطرة أفضل على مشاعرهم من ممثلي الجنس البشري المدللين وغير المنضبطين والأنانيين. ولا يستجيبون لكل مثير مؤلم بالصراخ أو البكاء أو الإغماء أو محاولة الهروب.

يتم تدريس ذلك من خلال تجربة حياتنا بأكملها، وتجربة الصحة والمرض، والعمل والراحة، والسلام والحرب. بالطبع، من المستحيل الذهاب إلى التطرف هنا والاعتقاد بأن الطريقة الوحيدة للتعامل مع الألم هي قمع المشاعر المؤلمة. على العكس من ذلك، يجب محاربة الألم وتدميره بكل مظاهره. ولكن يجب أن يتم ذلك بشجاعة. يجب على الشخص السيطرة على الألم المؤلم. ولا ينبغي له أن يصبح سجينهم

الخوف والغضب والألم والجوع، يكتب عالم الفسيولوجي المتميز دبليو كانون، هي مشاعر أولية مميزة بنفس القدر لكل من البشر والحيوانات. وهي من أقوى العوامل التي تحدد سلوك الكائنات الحية. هذه حالات ذاتية تغطي جميع أنواع المشاعر والتجارب الإنسانية. ودورهم في حياة الإنسان مهم للغاية.

لقد كتب الكثير عن الإدراك العاطفي للألم. يعتبر الألم، مع استثناءات نادرة، عاطفة سلبية. لكن القضاء على الألم ووقف الألم المؤلم هو تجربة إنسانية إيجابية.

الألم الحاد عادة ما يكون مصحوبا بالبكاء، وهو نتيجة للتقلص المتشنج لعضلات الجهاز التنفسي. نشأت الصراخ من الحركة الحادة الأولية - الزفير. أصبحت إشارة خطر، دعوة للمساعدة، وتحولت جزئيا إلى سلاح دفاع، لأنها يمكن أن تخيف المهاجم.

حاول بعض علماء وظائف الأعضاء تفسير البكاء على أنه دفاع عن النفس عن الجسم. لقد جادلوا، وربما ليس بدون سبب، بأن الصراخ - والصراخ المطول المميز للألم - هو، من بين أمور أخرى، مسكن للألم. فهو يخفف ويسكن الألم، ويرجع ذلك جزئيًا أيضًا إلى أنه يعزز تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم.

إذا لم يتمكن الفحص الطبي من العثور على سبب جسدي أو عضوي لمرض ما، أو إذا كان المرض الذي يتم فحصه نتيجة لحالات عاطفية مثل الغضب والقلق والاكتئاب والشعور بالذنب، فيمكن تصنيفه على أنه مرض نفسي جسدي.

علم النفس الجسدي (من نفسية - روح، سوما - جسد) - يدرس تأثير العوامل النفسية على ظهور الأمراض النفسية الجسدية وديناميكياتها اللاحقة. وفقا للافتراض الرئيسي لهذا العلم، فإن أساس المرض النفسي الجسدي هو رد فعل على تجربة عاطفية، والتي تكون مصحوبة بتغيرات وظيفية واضطرابات مرضية في الأعضاء.

في علم النفس الجسدي الحديث، يتم التمييز بين: الاستعداد والعوامل التي تحل وتؤخر تطور المرض. الدافع وراء تطور الأمراض النفسية الجسدية هو مواقف الحياة الصعبة، بما في ذلك نتيجة للعلاقات الصعبة في الأسرة. على أي حال، لتشخيص كل من المرض النفسي الجسدي والعصبي، من الضروري فهم الطبيعة الظرفية لأصله.

في كثير من الأحيان، عندما يحدث مرض نفسي جسدي، يتم تعريف ديناميكيات الصراع من خلال مفهوم "الضغط النفسي". لكن الأمر لا يقتصر على التوتر فقط، أي. التوتر الذي يؤدي إلى المرض. يمكن لأي شخص في علاقة متناغمة مع بيئته أن يتحمل الإجهاد الجسدي والعقلي الشديد ويتجنب المرض. ومع ذلك، في الحياة، هناك أيضًا مثل هذه المشكلات داخل الأسرة التي تسبب مثل هذا التثبيت المؤلم والخلاف العقلي الذي يؤدي في مواقف معينة إلى مشاعر سلبية وانعدام الثقة بالنفس، وفي النهاية "تشغيل" الأمراض النفسية الجسدية.

تلعب العلاقات الشخصية دورًا مهمًا سواء في الألم الوظيفي أو الألم الناتج عن التغيرات العضوية (ليس في حدوث الألم، ولكن في درجة تجربة الألم). غالبًا ما يصل الألم إلى أقصى حد له عند المرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار الشخصي، ونقص الهدف والصراعات الأخرى التي لم يتم حلها. من خلال تركيز انتباه المرضى على أنفسهم، يتم استخدام الألم في مثل هذه الحالات كوسيلة للخروج من الوضع المؤلم ويساعد المرضى على تجنب حل صعوبات الحياة الحقيقية.

أثناء التطور البشري، يؤثر الألم والتخفيف من الألم على تطور العلاقات الشخصية وصياغة مفاهيم الخير والشر، والثواب والعقاب، والنجاح والفشل. كوسيلة للتخلص من الشعور بالذنب، يلعب الألم دورًا نشطًا في التأثير على التفاعلات بين الناس.

التأثيرات النفسية والاجتماعية، التي تتفاعل مع عوامل الاستعداد الوراثي، وخصائص الشخصية، ونوع تفاعلات الغدد الصم العصبية مع صعوبات الحياة، يمكن أن تغير المسار السريري لبعض الأمراض. إن تأثير الإجهاد النفسي والاجتماعي، الذي يثير الصراعات الداخلية ويسبب استجابة تكيفية، يمكن أن يظهر نفسه سرا، تحت ستار الاضطرابات الجسدية، التي تشبه أعراضها أعراض الأمراض العضوية. في مثل هذه الحالات، لا يتم ملاحظة الاضطرابات العاطفية في كثير من الأحيان فحسب، بل لا يتم إنكارها من قبل المرضى فحسب، بل لا يتم تشخيصها من قبل الأطباء أيضًا.

3.2 تأثير العوامل الاجتماعية الدستورية على مفهوم المرض

يعتقد الأشخاص الذين عانوا من الصدمات أن العالم مليء بالمخاطر ويجب عليهم أن يكونوا على أهبة الاستعداد في جميع الأوقات. يمكن أن يكون لهذا الاعتقاد تأثير قوي على كل ما يختبره الناس. تلعب المعتقدات الأساسية دورًا مركزيًا وتؤثر على تنظيم جميع الخبرات تقريبًا. تضع بعض المعتقدات الأساسية حدودًا لما يمكن تجربته.

من المعروف أن لكل فئة عمرية سجلها الخاص لشدة المرض - وهو توزيع فريد للأمراض حسب الأهمية الاجتماعية والنفسية وشدتها.

بالنسبة للأطفال والمراهقين والشباب، فإن أصعب الأمراض على المستوى النفسي هي تلك التي تغير مظهر الإنسان وتجعله غير جذاب. ويرجع ذلك إلى نظام القيم، وتحديد أولويات الشاب، الذي تكون أعلى قيمة بالنسبة له هي إشباع حاجة أساسية - "الرضا عن مظهره". وبالتالي، فإن ردود الفعل النفسية الأكثر خطورة يمكن أن تكون ناجمة عن أمراض لا تهدد الحياة من الناحية الطبية. وتشمل هذه الأمراض أي مرض يغير مظهره بشكل سلبي، من وجهة نظر المراهق (الجلد، الحساسية)، والإصابات والعمليات (الحروق). لا يوجد في أي عمر آخر مثل هذه ردود الفعل النفسية الشديدة للشخص تجاه ظهور الدمامل والبثور والنمش والوحمات والشحوب وما إلى ذلك على جلد وجهه.

سوف يتفاعل الأشخاص الناضجون بشكل نفسي أكبر مع الأمراض المزمنة والمعيقة. ويرتبط هذا أيضًا بنظام القيم ويعكس رغبة الشخص الناضج في تلبية الاحتياجات الاجتماعية مثل الحاجة إلى الرفاهية والرفاهية والاستقلال والاكتفاء الذاتي وما إلى ذلك. إن إشباع هذه الاحتياجات هو ما يمكنه يتم حظره من خلال ظهور أي مرض مزمن أو معوق.

المجموعة الثانية البالغة الأهمية من الأمراض بالنسبة للشخص الناضج هي ما يسمى بالأمراض "المخزية"، والتي تشمل عادة الأمراض المنقولة جنسيا والأمراض العقلية. رد الفعل النفسي تجاههم يرجع إلى تقييمهم ليس على أنهم يشكلون تهديدًا للصحة، ولكنه يرتبط بمخاوف بشأن كيفية تغير الوضع الاجتماعي وسلطة الشخص المريض إذا علم الآخرون بذلك.

هناك مجموعات من السكان (في المقام الأول الأشخاص الذين يشغلون مناصب قيادية) يعتبر البعض منهم مرض القلب (النوبة القلبية) أمرًا مخجلًا، وهو ما يرتبط بمحدودية فرص الترقية.

بالنسبة لكبار السن وكبار السن، فإن أهم الأمراض هي تلك التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة. النوبة القلبية والسكتة الدماغية والأورام الخبيثة مخيفة بالنسبة لهم ليس لأنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان القدرة على العمل أو العمل، ولكن لأنها مرتبطة بالوفاة.

يتشكل الموقف الذاتي المحدد بشكل مميز تجاه المرض بشكل أساسي في عملية التنشئة الأسرية. علاوة على ذلك، هناك تقاليد عائلية متعارضة فيما يتعلق بتعزيز الموقف الذاتي تجاه المرض - "الرواقي" و"المراقي".

كجزء من الأول، تتم مكافأة الطفل باستمرار على السلوك الذي يهدف إلى التغلب بشكل مستقل على الأمراض وضعف الصحة. يتم الثناء عليه عندما يستمر في فعل ما كان يفعله قبل حدوثه، دون الانتباه إلى الألم الموجود.

والعكس هو التقليد العائلي "المراقي" الذي يهدف إلى خلق موقف قيم للغاية تجاه الصحة. يتم تشجيع الآباء على الاهتمام بحالة صحتهم، والشامل في تقييم المظاهر المؤلمة، وتحديد العلامات الأولى للمرض. في الأسرة، يعتاد الطفل على إيلاء اهتمامه الخاص واهتمام الآخرين (أولياء الأمور، ثم المعلمون والمعلمون والأزواج، وما إلى ذلك) إلى الأعراض المؤلمة عند أدنى تغيير في الرفاهية.

تحدد التقاليد العائلية نوعًا من تصنيف الأمراض وفقًا لشدتها. على سبيل المثال، قد لا تشمل الحالات الأكثر خطورة تلك التي تكون شديدة "بشكل موضوعي"، ولكن تلك التي تؤدي في أغلب الأحيان إلى قتل أفراد الأسرة أو إصابتهم في كثير من الأحيان. ونتيجة لذلك، فإن المرض الأكثر أهمية ذاتيًا قد يكون ارتفاع ضغط الدم وليس السرطان أو المرض العقلي.

تم إنشاء تصنيف الاستجابة للأمراض المعتمد في علم النفس السريري الروسي بواسطة A. E. Lichko و N. Ya. Ivanov بناءً على تقييم تأثير ثلاثة عوامل:

1) طبيعة المرض الجسدي نفسه؛

2) نوع الشخصية، وفيها العنصر الأكثر أهمية

يحدد نوع إبراز الأحرف؛

3) الاتجاهات نحو هذا المرض في الإطار المرجعي ل

يتم دمج أنواع مماثلة من الاستجابات في كتل.

تتضمن الكتلة الأولى أنواع المواقف تجاه المرض التي لا يضعف فيها التكيف الاجتماعي بشكل كبير (الأنواع المتناغمة، والمرضية، والمجهولة).

متناغم. تقييم رصين لحالتك دون ميل إلى المبالغة في خطورتها ودون سبب لرؤية كل شيء في ضوء قاتم، ولكن أيضًا دون التقليل من خطورة المرض. الرغبة في المساهمة الفعالة في نجاح العلاج في كل شيء. عدم الرغبة في تحميل الآخرين عبء الاهتمام بالنفس. في حالة التشخيص غير المواتي فيما يتعلق بالإعاقة، يتم تحويل الاهتمامات إلى مجالات الحياة التي ستظل في متناول المريض.

مع وجود نوع متناغم من الاستجابة العقلية، فإن الواقعية في إدراك الأعراض وفهم الشدة الموضوعية للمرض أمر مهم. وفي الوقت نفسه يحاول المريض أن يبني ردود أفعاله على حقائق معروفة في العلم (الطب) حول إمكانية الشفاء من مرض معين، وأصل الأعراض، وما إلى ذلك، ويمكن تقديم مثل هذه المعلومات له.

مريح. "ترك المرض للعمل." ونظرًا لخطورة المرض والمعاناة الموضوعية، يحاول المرضى مواصلة العمل بأي ثمن. إنهم يعملون بشراسة، بحماس أكبر مما كانوا عليه قبل المرض، يكرسون كل وقتهم للعمل، ويحاولون تلقي العلاج والخضوع للفحوصات حتى لا يتعارض مع عملهم.

لذلك، يحاولون عدم الاستسلام للمرض، والتغلب على أنفسهم بنشاط، والتغلب على الشعور بالضيق والألم. موقفهم هو أنه لا يوجد مرض لا يمكن التغلب عليه بمفردك. غالبًا ما يعارض هؤلاء المرضى الأدوية بشكل أساسي (يقولون بفخر: "لم أتناول المسكنات مطلقًا في حياتي".

مجهول الهوية. التخلص بنشاط من الأفكار حول المرض وعواقبه المحتملة. عدم الاعتراف بأنه مريض. إنكار الواضح في مظاهر المرض وإسنادها إلى ظروف عشوائية أو أمراض أخرى غير خطيرة. رفض الفحص والعلاج. الرغبة في "التعامل بوسائلك الخاصة".

فقدان الوعي شائع جدًا. قد يعكس ذلك رفضًا داخليًا لوضع المريض، وعدم الرغبة في حساب الوضع الحقيقي. ومن ناحية أخرى، قد يكون ذلك وراء سوء فهم الشخص لأهمية علامات المرض. يحدث عدم الاعتراف النشط بالمرض، على سبيل المثال، في إدمان الكحول، لأنه يساهم في التهرب من العلاج.

تتضمن الكتلة الثانية أنواعًا من ردود الفعل التي تؤدي إلى سوء التكيف العقلي، والتي غالبًا ما تكون ذات توجه داخل النفس (الوسواس المرضي والقلق واللامبالاة).

مراقي. التركيز على الأحاسيس المؤلمة الذاتية وغيرها من الأحاسيس غير السارة. الرغبة في إخبار الآخرين عنهم باستمرار. إعادة التقييم الحقيقي والبحث عن الأمراض والمعاناة غير الموجودة. المبالغة في الآثار الجانبية للأدوية. مزيج من الرغبة في أن تعامل مع عدم الإيمان بالنجاح. متطلبات الفحص الشامل مصحوبة بالخوف من الأذى وإجراءات التشخيص المؤلمة.

قلق. القلق المستمر والشك فيما يتعلق بالمسار غير المواتي للمرض والمضاعفات المحتملة وعدم الفعالية وحتى خطر العلاج. البحث عن طرق جديدة للعلاج، التعطش للحصول على معلومات إضافية حول المرض، المضاعفات المحتملة، طرق العلاج، البحث المستمر عن "السلطات" الطبية.

لا مبالي. اللامبالاة بمعناها الحقيقي هي لامبالاة كاملة تجاه مصير الفرد، ونتيجة المرض، ونتائج العلاج. الخضوع السلبي للإجراءات والعلاج فقط مع التشجيع المستمر من الخارج. فقدان الاهتمام بكل ما كان يثير اهتمامك سابقًا.

تتضمن الكتلة الثالثة أنواع الاستجابة مع انتهاك التكيف العقلي وفقًا للمتغير النفسي، والذي يعتمد بشكل كبير على السمات الشخصية السابقة للمرض لدى المرضى (الوهن العصبي، والوسواس الرهابي، وجنون العظمة).

وهن عصبي. سلوك من نوع "الضعف العصبي". نوبات من التهيج، خاصة أثناء الألم، وعدم الراحة، وفشل العلاج، وبيانات الفحص غير المواتية. غالبًا ما ينسكب الانزعاج على الشخص الأول الذي يقابله، وغالبًا ما ينتهي بالتوبة والدموع. عدم تحمل الألم ونفاد الصبر وعدم القدرة على انتظار الراحة. وفي وقت لاحق - الندم على القلق وسلس البول الذي سببته.

الوسواس الرهابي. الشك القلق، والذي يتعلق في المقام الأول بمخاوف غير حقيقية، ولكن غير محتملة: المضاعفات، وفشل العلاج، والنتائج السيئة، وكذلك الفشل المحتمل (ولكن أيضًا الذي لا أساس له) في الحياة، والعمل، والوضع العائلي فيما يتعلق بالمرض. المخاوف الخيالية تقلق أكثر من المخاوف الحقيقية.

المذعور. الاعتقاد بأن المرض هو نتيجة لشيء خبيث. الشك الشديد في الأدوية والإجراءات. الرغبة في إرجاع المضاعفات المحتملة للعلاج أو الآثار الجانبية للأدوية إلى إهمال أو حقد الأطباء والموظفين. شكاوى إلى كافة الجهات واتهامات ومطالبات بعقوبات في هذا الشأن.

وبالتالي، فإن مستوى تعليم الشخص ومستوى ثقافته، كخصائص شخصية، يؤثران أيضًا على تقييم الخطورة الذاتية للمرض. وهذا ينطبق بشكل خاص على مستوى التعليم والثقافة الطبية. علاوة على ذلك، يتبين أن كلا النقيضين سلبيان من الناحية النفسية: ثقافة طبية منخفضة وثقافة عالية، والتي من المحتمل بنفس القدر أن تسبب ردود فعل شديدة نفسيا. ومع ذلك، فإن آلياتها سوف تختلف. في إحدى الحالات، سيكون هذا بسبب النقص، وفي حالة أخرى - بسبب فائض المعلومات حول الأمراض وشدتها الموضوعية ومسارها ونتائجها.

يلعب الألم دورًا مهمًا للغاية في الحياة النفسية للفرد. أثناء التطور البشري، يؤثر الألم والتخفيف من الألم على تطور العلاقات الشخصية وصياغة مفاهيم الخير والشر، والثواب والعقاب، والنجاح والفشل. كوسيلة للتخلص من الشعور بالذنب، يلعب الألم دورًا نشطًا في التأثير على التفاعلات بين الناس.

خاتمة

الألم هو ظاهرة معقدة تشمل مكونات إدراكية وعاطفية ومعرفية وسلوكية. يلعب الألم الفسيولوجي دورًا وقائيًا، ويحذر الجسم من الخطر ويحميه من الأضرار المفرطة المحتملة. مثل هذا الألم ضروري لعملنا الطبيعي وسلامتنا.

الأحاسيس المؤلمة هي الأحاسيس التي تميز مثل هذه التأثيرات التي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك سلامة الجسم، مصحوبة بتلوين عاطفي سلبي وتحولات نباتية (زيادة معدل ضربات القلب، اتساع حدقة العين). فيما يتعلق بحساسية الألم، فإن التكيف الحسي غائب عمليا.

إن فكرة الألم كإشارة إنذار بسيطة في الدماغ تبدو صحيحة للوهلة الأولى فقط. وجهة النظر الحديثة أكثر تعقيدًا بكثير. وفي فهم شدة الألم، تكون الجوانب العاطفية للإصابة أكثر أهمية بما لا يقاس من درجة الضرر الجسدي. يعتمد الإدراك الشامل للألم على الحالة العاطفية وعملية التفكير، بالتنسيق مع إشارات الألم القادمة من موقع الإصابة.

وكما تبين، فإن عتبة حساسية الألم ليس لديها فروق كبيرة في العمر، ولكن التحليل المختبري يكشف عن مجموعة كاملة من الاختلافات الصغيرة في طبيعة الاستجابات للمنبهات المؤلمة.

كما لوحظت اختلافات بين الجنسين في تحمل الألم. يتحمل الرجال بشكل عام الألم بشكل أفضل إلى حد ما من النساء. بشكل عام، ومع ذلك، من الصعب الحكم، لأن التعبير الخارجي عن الألم غالبا ما يتم تحديده عن طريق التنشئة. بالإضافة إلى ذلك، توجد اختلافات في التعبير عن ردود الفعل تجاه الألم بين كبار السن والشباب، وكذلك بين الرجال والنساء، حتى مع تشابه التنشئة.

الألم هو حالة عقلية تحدث نتيجة لتأثيرات فائقة القوة أو مدمرة على الجسم عندما يكون وجوده أو سلامته مهددة. من المعروف أن الحالة العاطفية للإنسان هي سبب لكثير من الأمراض. حتى العلماء القدماء أشاروا إلى عدم إمكانية الفصل بين الجسدي والعقلي.

يمكن للسمات الملحوظة لحالة التنمية الاجتماعية التي يجد فيها الشخص المريض فجأة نفسه أن تغير نمط حياته بأكمله: مواقف حياته، وخططه للمستقبل، وموقع حياته فيما يتعلق بمختلف الظروف المهمة للمريض ونفسه.

يكاد يكون من المستحيل قياس شدة الألم بشكل موضوعي. كما يبدو للإنسان فهو مؤلم. لا تعتمد قوة الألم على حساسية مستقبلات الألم فحسب، بل تعتمد أيضًا على كيفية إدراك الدماغ لإشارات الألم، وعلى الحالة الفسيولوجية، والتربية، والتعليم، وخصائص الشخصية، و"تجربة الألم". إذا كان الشخص يعاني من الاكتئاب، فإن الألم يبدو أقوى. أما المتفائل، الذي لم يعتاد على التذمر والشكوى منذ الصغر، فسوف يتحمل ذلك بسهولة أكبر.

يمكن القول أن الألم هو المكتسب الأكثر قيمة لتطور عالم الحيوان. إن الأهمية السريرية للألم كعرض من أعراض انتهاك المسار الطبيعي للعمليات الفسيولوجية كبيرة للغاية، لأن عددًا من العمليات المرضية في جسم الإنسان تجعل نفسها تشعر بالألم حتى قبل ظهور الأعراض الخارجية للمرض.

قائمة المصادر المستخدمة

1. أنوخين إن كيه، أورلوف آي في، إيروخين إل تي. // بم. - م، 1976. - ت.ز - ص. 869-871.
2. واين أ.م. أمراض الجهاز العصبي عند الرجال والنساء. // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي سميت باسم. كورساكوفا، 1993، رقم 5، - ص. 67-73.
3. Veltishchev، Yu.E. Bol.-M.: دار نشر الطب، 2007.- 304 ص.
4. Volkov V. T.، Strelis A. K.، Karavaeva E. V.، Tetenev F. F. شخصية المريض ومرضه. تومسك، 1995. - 328 ص.
5. Goldscheider A. حول الألم من وجهة نظر فسيولوجية وسريرية. لكل. معه. م، 1894. - 412 ص.
6. Groysman A. L. علم النفس الطبي. م، 1998. - 359 ص.
7. Dionesov S. M. الألم وتأثيره على جسم الإنسان والحيوان. م، 1963. - 360 ص.
8. إيزيف د.ن. الاضطرابات النفسية الجسدية عند الأطفال: دليل للأطباء. - سانت بطرسبرغ: دار النشر "بيتر"، 2000. - 512 ص.
9. Kabanov M. M.، Lichko A. E.، Smirnov V. M. التشخيص النفسي والتصحيح في العيادة. ل.، 1983. - 309 ص.
10. Karvasarsky B. D. علم النفس السريري: كتاب مدرسي الطبعة الرابعة-م، 2004. - 860 ص.
11. Kassil G. N. علم الألم. الإضافة الثانية. إد. دار النشر "العلم" م. - 1975. - 400 ص.
12. Kvasenko A. V.، Zubarev Yu. G. علم نفس المريض. ل.، 1980. - 368 ص.
13. كاسيل جي إن النصر على الألم. م، 1980. - 290 ص.
14. Konechny Z. R.، Bouhal M. علم النفس في الطب. براغ، 1984. - 340 ص.
15. Kosyrev V. N. علم النفس السريري: طريقة تعليمية، مجمع للمعلمين وطلاب أقسام علم النفس. تامبوف: دار نشر TSU سميت باسمها. جي آر ديرزافينا، 2003. - 451 ص.
16. موسولوف س. الاستخدام السريري لمضادات الاكتئاب الحديثة. سانت بطرسبرغ 1995. - 568 ص.
17. موراي ج. الاضطرابات العقلية. في الكتاب: طب الأعصاب. إد. م. صامويلز. م، 1997.- 412 ص.
18. نيكولاييفا V. V. تأثير المرض المزمن على النفس. م، 1987. - 168 ص.
19. الطب النفسي. علم النفس الجسدي. العلاج النفسي: ترجمة. معه. /إد. K. P. Kisker، G. Freinberger et al. M.، 1999. - 504 ص.
20. Rusetsky I. I. الألم وأشكاله وإمراضه. كازان، 1946. - 389 ص.
21. Tvorogova N.D. ورشة عمل في علم النفس. م، 1997. - 374 ص.
22. فرانز ألكسندر "الطب النفسي الجسدي. المبادئ والتطبيق العملي". /عبر. من الانجليزية إس موغيليفسكي. م: دار النشر EKSMO-Press، 2002. - 352 ص.
23. شاتسبيرج أ.ف. علاج الفلوكستين للقلق والاكتئاب المرضي // الطب النفسي الاجتماعي والسريري. - 1997. - رقم 2. - ص 142-147.

أنوخين إن كيه، أورلوف آي في، إيروخين إل تي. // بم. - م، 1976. - ت.ز - ص 869.

Dionesov S. M. الألم وتأثيره على جسم الإنسان والحيوان. م، 1963. - ص 27.

Goldscheider A. حول الألم من وجهة نظر فسيولوجية وسريرية. لكل. معه. م، 1894. - ص 216.

إيزيف د.ن. الاضطرابات النفسية الجسدية عند الأطفال: دليل للأطباء. - سانت بطرسبورغ: دار النشر "بيتر"، 2000.

Kosyrev V. N. علم النفس السريري: طريقة تعليمية، مجمع للمعلمين وطلاب أقسام علم النفس / V. N. Kosyrev؛ وزارة التربية والتعليم روس. الاتحادات؛ تامب. ولاية جامعة تحمل اسم جي آر ديرزافين. تامبوف: دار نشر TSU سميت باسمها. جي آر ديرزافينا، 2003. - ص 41.

نيكولاييفا V. V. تأثير المرض المزمن على النفس. م، 1987. - ص 104.

Volkov V. T.، Strelis A. K.، Karavaeva E. V.، Tetenev F. F. شخصية المريض ومرضه. تومسك، 1995. - ص 218.

Kabanov M. M.، Lichko A. E.، Smirnov V. M. التشخيص النفسي والتصحيح في العيادة. ل.، 1983. - ص 178.

Kosyrev V. N. علم النفس السريري: طريقة تعليمية، مجمع للمعلمين وطلاب أقسام علم النفس / V. N. Kosyrev؛ وزارة التربية والتعليم روس. الاتحادات؛ تامب. ولاية جامعة تحمل اسم جي آر ديرزافين. تامبوف: دار نشر TSU سميت باسمها. جي آر ديرزافينا، 2003. - ص 46.

هذه هي الأعراض الأولى التي وصفها أطباء اليونان وروما القديمة - علامات الضرر الالتهابي. الألم هو شيء يشير إلينا بشأن بعض المشاكل التي تحدث داخل الجسم أو حول عمل بعض العوامل المدمرة والمزعجة من الخارج.

الألم، وفقا لعالم الفسيولوجي الروسي الشهير P. Anokhin، مصمم لتعبئة مختلف الأجهزة الوظيفية للجسم لحمايته من آثار العوامل الضارة. يشمل الألم مكونات مثل: الإحساس، وردود الفعل الجسدية (الجسدية)، واللاإرادية والسلوكية، والوعي، والذاكرة، والعواطف، والتحفيز. وهكذا فإن الألم هو وظيفة تكاملية موحدة لكائن حي متكامل. في هذه الحالة، جسم الإنسان. بالنسبة للكائنات الحية، حتى بدون وجود علامات على النشاط العصبي العالي، يمكن أن تعاني من الألم.

وهناك حقائق عن التغيرات في الجهود الكهربائية في النباتات، والتي تم تسجيلها عند تلف أجزائها، وكذلك نفس التفاعلات الكهربائية عندما تسبب الباحثون في إصابة النباتات المجاورة. وهكذا استجابت النباتات للأضرار التي لحقت بها أو بالنباتات المجاورة. الألم وحده له مثل هذا المعادل الفريد. يمكن القول أن هذه خاصية عالمية مثيرة للاهتمام لجميع الكائنات البيولوجية.

أنواع الألم – الفسيولوجي (الحاد) والمرضي (المزمن).

يحدث الألم فسيولوجي (حاد)و مرضية (مزمنة).

الم حاد

وفقًا للتعبير المجازي للأكاديمي آي.بي. بافلوفا، هي أهم اكتساب تطوري، وهي ضرورية للحماية من تأثيرات العوامل المدمرة. ومعنى الألم الفسيولوجي هو رفض كل ما يهدد العملية الحياتية ويخل بتوازن الجسم مع البيئة الداخلية والخارجية.

ألم مزمن

هذه الظاهرة أكثر تعقيدا إلى حد ما، والتي تتشكل نتيجة لعمليات مرضية طويلة الأمد في الجسم. يمكن أن تكون هذه العمليات خلقية أو مكتسبة أثناء الحياة. تشمل العمليات المرضية المكتسبة ما يلي: وجود بؤر التهابية على المدى الطويل لأسباب مختلفة، وأورام مختلفة (حميدة وخبيثة)، والإصابات المؤلمة، والتدخلات الجراحية، ونتائج العمليات الالتهابية (على سبيل المثال، تكوين التصاقات بين الأعضاء، والتغيرات في خصائص الأنسجة التي تتكون منها). تشمل العمليات المرضية الخلقية ما يلي - التشوهات المختلفة في موقع الأعضاء الداخلية (على سبيل المثال، موقع القلب خارج الصدر)، التشوهات التنموية الخلقية (على سبيل المثال، رتج الأمعاء الخلقي وغيرها). وبالتالي، فإن مصدر الضرر طويل الأمد يؤدي إلى ضرر دائم وبسيط لهياكل الجسم، مما يخلق أيضًا نبضات ألم باستمرار حول الأضرار التي لحقت بهياكل الجسم هذه المتأثرة بالعملية المرضية المزمنة.

وبما أن هذه الإصابات ضئيلة، فإن نبضات الألم ضعيفة للغاية، ويصبح الألم ثابتا ومزمنا ويرافق الشخص في كل مكان وعلى مدار الساعة تقريبا. يصبح الألم معتادًا، لكنه لا يختفي في أي مكان ويظل مصدرًا للتهيج على المدى الطويل. تؤدي متلازمة الألم الموجودة لدى الإنسان لمدة ستة أشهر أو أكثر إلى تغيرات كبيرة في جسم الإنسان. هناك انتهاك للآليات الرائدة لتنظيم أهم وظائف جسم الإنسان، واضطراب السلوك والنفسية. يعاني التكيف الاجتماعي والأسري والشخصي لهذا الفرد المعين.

ما مدى شيوع الألم المزمن؟
وفقا لبحث أجرته منظمة الصحة العالمية، يعاني كل شخص خامس على هذا الكوكب من آلام مزمنة ناجمة عن جميع أنواع الحالات المرضية المرتبطة بأمراض مختلف أعضاء وأنظمة الجسم. وهذا يعني أن ما لا يقل عن 20% من الأشخاص يعانون من آلام مزمنة متفاوتة الشدة والشدة والمدة.

ما هو الألم وكيف يحدث؟ جزء من الجهاز العصبي المسؤول عن نقل حساسية الألم، والمواد التي تسبب الألم وتحافظ عليه.

إن الإحساس بالألم هو عملية فسيولوجية معقدة، تتضمن آليات محيطية ومركزية، ولها دلالات عاطفية وعقلية، وغالبًا ما تكون نباتية. ولم يتم الكشف بشكل كامل عن آليات ظاهرة الألم حتى الآن، على الرغم من الدراسات العلمية العديدة التي لا تزال مستمرة حتى يومنا هذا. ومع ذلك، دعونا ننظر في المراحل والآليات الرئيسية لإدراك الألم.

الخلايا العصبية التي تنقل إشارات الألم، وأنواع الألياف العصبية.

المرحلة الأولى من إدراك الألم هي التأثير على مستقبلات الألم ( مستقبلات الألم). توجد مستقبلات الألم هذه في جميع الأعضاء الداخلية والعظام والأربطة والجلد والأغشية المخاطية للأعضاء المختلفة التي تتلامس مع البيئة الخارجية (على سبيل المثال، على الغشاء المخاطي للأمعاء والأنف والحنجرة وما إلى ذلك). .

يوجد اليوم نوعان رئيسيان من مستقبلات الألم: الأول عبارة عن نهايات عصبية حرة، فعند التهيج يحدث شعور بألم باهت ومنتشر، والثاني عبارة عن مستقبلات ألم معقدة، عند الإثارة يحدث شعور بألم حاد وموضعي. أي أن طبيعة الألم تعتمد بشكل مباشر على مستقبلات الألم التي تدرك التأثير المزعج. فيما يتعلق بالعوامل المحددة التي يمكن أن تهيج مستقبلات الألم، يمكننا القول أنها تشمل عوامل مختلفة المواد النشطة بيولوجيا (BAS)، تشكلت في بؤر مرضية (ما يسمى المواد الطحالب). تشمل هذه المواد مركبات كيميائية مختلفة - وهي الأمينات الحيوية ومنتجات الالتهاب وانهيار الخلايا ومنتجات التفاعلات المناعية المحلية. كل هذه المواد، التي تختلف تمامًا في التركيب الكيميائي، يمكن أن يكون لها تأثير مزعج على مستقبلات الألم في مواقع مختلفة.

البروستاجلاندين هي مواد تدعم الاستجابة الالتهابية للجسم.

ومع ذلك، هناك عدد من المركبات الكيميائية المشاركة في التفاعلات الكيميائية الحيوية والتي لا يمكنها في حد ذاتها التأثير بشكل مباشر على مستقبلات الألم، ولكنها تعزز تأثيرات المواد التي تسبب الالتهاب. هذه الفئة من المواد، على سبيل المثال، تشمل البروستاجلاندين. البروستاجلاندين يتكون من مواد خاصة - الدهون الفوسفاتيةوالتي تشكل أساس غشاء الخلية. تتم هذه العملية على النحو التالي: عامل مرضي معين (على سبيل المثال، الإنزيمات التي تشكل البروستاجلاندين والليكوترينات. وتسمى بشكل عام البروستاجلاندين والليكوترينات) eicosanoidsوتلعب دورًا مهمًا في تطور الاستجابة الالتهابية. لقد تم إثبات دور البروستاجلاندين في تكوين الألم في بطانة الرحم، ومتلازمة ما قبل الحيض، ومتلازمة الحيض المؤلمة (غزارة الطمث).

لذلك، نظرنا إلى المرحلة الأولى من تكوين الألم - التأثير على مستقبلات الألم الخاصة. دعونا نفكر في ما سيحدث بعد ذلك، حيث يشعر الشخص بألم توطين وطبيعة معينة. لفهم هذه العملية، من الضروري التعرف على المسارات.

كيف تدخل إشارة الألم إلى الدماغ؟ مستقبلات الألم، العصب المحيطي، الحبل الشوكي، المهاد - المزيد عنها.

يتم إرسال إشارة الألم الكهربية الحيوية، المتكونة في مستقبل الألم، عبر عدة أنواع من الموصلات العصبية (الأعصاب المحيطية)، متجاوزة العقد العصبية داخل الأعضاء وداخل الأجواف. العقد العصبية الشوكية (العقد)تقع بجوار الحبل الشوكي. ترافق هذه العقد العصبية كل فقرة من عنق الرحم إلى بعض الفقرات القطنية. وهكذا تتشكل سلسلة من العقد العصبية تمتد إلى اليمين واليسار على طول العمود الفقري. ترتبط كل عقدة عصبية بالجزء (القطعة) المقابلة من الحبل الشوكي. يتم إرسال المسار الإضافي لنبض الألم من العقد العصبية الشوكية إلى الحبل الشوكي، الذي يرتبط مباشرة بالألياف العصبية.

في الواقع، الحبل الشوكي عبارة عن بنية غير متجانسة، فهو يحتوي على مادة بيضاء ورمادية (كما هو الحال في الدماغ). إذا تم فحص الحبل الشوكي مقطعًا عرضيًا، فستبدو المادة الرمادية مثل أجنحة الفراشة، وستحيط بها المادة البيضاء من جميع الجوانب، لتشكل الخطوط العريضة المستديرة لحدود الحبل الشوكي. لذلك، يسمى الجزء الخلفي من أجنحة الفراشة هذه بالقرن الظهري للحبل الشوكي. أنها تحمل نبضات عصبية إلى الدماغ. من المنطقي أن تكون الأبواق الأمامية أمام الأجنحة - وهذا ما يحدث. وهي القرون الأمامية التي تنقل النبضات العصبية من الدماغ إلى الأعصاب الطرفية. يوجد أيضًا في الحبل الشوكي، في الجزء المركزي منه، هياكل تربط بشكل مباشر الخلايا العصبية للقرون الأمامية والخلفية للحبل الشوكي - وبفضل هذا، من الممكن تشكيل ما يسمى "القوس المنعكس الوديع"، عندما تحدث بعض الحركات دون وعي - أي دون مشاركة الدماغ. مثال على كيفية عمل القوس المنعكس القصير هو عندما يتم سحب اليد بعيدًا عن جسم ساخن.

نظرًا لأن الحبل الشوكي له بنية قطعية، فإن كل جزء من الحبل الشوكي يشتمل على موصلات عصبية من منطقة مسؤوليته الخاصة. في ظل وجود حافز حاد من خلايا القرون الخلفية للحبل الشوكي، يمكن أن يتحول الإثارة بشكل حاد إلى خلايا القرون الأمامية للجزء الشوكي، مما يسبب رد فعل حركي سريع البرق. إذا لمست شيئًا ساخنًا بيدك، فقد قمت بسحب يدك للخلف على الفور. في الوقت نفسه، لا يزال نبض الألم يصل إلى القشرة الدماغية، وندرك أننا لمسنا شيئًا ساخنًا، على الرغم من أن يدنا قد تم سحبها بالفعل بشكل انعكاسي. قد تختلف أقواس الانعكاس العصبي المشابهة للأجزاء الفردية من الحبل الشوكي والمناطق الطرفية الحساسة في بناء مستويات مشاركة الجهاز العصبي المركزي.

كيف تصل السيالة العصبية إلى الدماغ؟

بعد ذلك، من القرون الخلفية للحبل الشوكي، يتم إرسال مسار حساسية الألم إلى الأجزاء المغطاة من الجهاز العصبي المركزي من خلال مسارين - على طول ما يسمى السبينوثالمك "القديم" و"الجديد" (مسار النبض العصبي: العمود الفقري مسارات الحبل - المهاد). الأسماء "القديمة" و "الجديدة" مشروطة وتتحدث فقط عن وقت ظهور هذه المسارات في الفترة التاريخية لتطور الجهاز العصبي. ومع ذلك، لن ننتقل إلى المراحل المتوسطة من المسار العصبي المعقد إلى حد ما، بل سنقتصر على ذكر حقيقة أن كلا المسارين لحساسية الألم ينتهيان في مناطق القشرة الدماغية الحساسة. يمر كل من المسارين النخاعي المهادي "القديم" و"الجديد" عبر المهاد (جزء خاص من الدماغ)، ويمر المسار النخاعي المهادي "القديم" أيضًا عبر مجموعة معقدة من هياكل الجهاز الحوفي للدماغ. تشارك هياكل الجهاز الحوفي للدماغ إلى حد كبير في تكوين العواطف وتشكيل ردود الفعل السلوكية.

من المفترض أن النظام الأول، الأحدث تطوريًا (المسار النخاعي المهادي "الجديد") لإجراء حساسية الألم يخلق ألمًا أكثر تحديدًا وموضعيًا، في حين أن النظام الثاني، الأقدم تطوريًا (المسار النخاعي المهادي "القديم") يعمل على توصيل النبضات التي تعطي إحساسًا بألم لزج ضعيف الموضع. بالإضافة إلى ذلك، يوفر هذا النظام الفقري المهادي "القديم" تلوينًا عاطفيًا للإحساس بالألم، ويشارك أيضًا في تكوين المكونات السلوكية والتحفيزية للتجارب العاطفية المرتبطة بالألم.

قبل وصولها إلى المناطق الحساسة في القشرة الدماغية، تخضع نبضات الألم لما يسمى بالمعالجة المسبقة في أجزاء معينة من الجهاز العصبي المركزي. هذا هو المهاد المذكور بالفعل (المهاد البصري)، منطقة ما تحت المهاد، التكوين الشبكي (الشبكي)، مناطق الدماغ المتوسط ​​والنخاع المستطيل. الأول وربما أحد أهم المرشحات على طريق حساسية الألم هو المهاد. جميع الأحاسيس من البيئة الخارجية، من مستقبلات الأعضاء الداخلية - كل شيء يمر عبر المهاد. تمر كمية لا يمكن تصورها من النبضات الحساسة والمؤلمة عبر هذا الجزء من الدماغ كل ثانية ليلا ونهارا. لا نشعر باحتكاك صمامات القلب وحركة أعضاء البطن وجميع أنواع الأسطح المفصلية ضد بعضها البعض - وكل هذا بفضل المهاد.

إذا تم تعطيل عمل ما يسمى بنظام مكافحة الألم (على سبيل المثال، في غياب إنتاج المواد الداخلية الشبيهة بالمورفين، والتي نشأت بسبب استخدام المخدرات)، فإن الوابل المذكور أعلاه من جميع أنواع الألم والحساسية الأخرى ببساطة تطغى على الدماغ، مما يؤدي إلى رعب في المدة والقوة والشدة للأحاسيس العاطفية والمؤلمة. وهذا هو السبب، بشكل مبسط إلى حد ما، لما يسمى بـ"الانسحاب" عندما يكون هناك نقص في إمدادات المواد الشبيهة بالمورفين من الخارج على خلفية الاستخدام طويل الأمد للمخدرات.

كيف تتم معالجة نبضات الألم بواسطة الدماغ؟

توفر النوى الخلفية للمهاد معلومات حول توطين مصدر الألم، وتوفر نواتها المتوسطة معلومات حول مدة التعرض للعامل المهيج. يشارك منطقة ما تحت المهاد، باعتباره المركز التنظيمي الأكثر أهمية للجهاز العصبي اللاإرادي، في تكوين المكون اللاإرادي لتفاعل الألم بشكل غير مباشر، من خلال إشراك المراكز التي تنظم عملية التمثيل الغذائي، وعمل الجهاز التنفسي، والقلب والأوعية الدموية وغيرها من أجهزة الجسم. ينسق التكوين الشبكي المعلومات المعالجة جزئيًا بالفعل. يتم التأكيد بشكل خاص على دور التكوين الشبكي في تكوين الإحساس بالألم كنوع من الحالة المتكاملة الخاصة للجسم، مع إدراج جميع أنواع المكونات البيوكيميائية والنباتية والجسدية. يوفر النظام الحوفي للدماغ تلوينًا عاطفيًا سلبيًا، وهي عملية الوعي بالألم بحد ذاتها، وتحديد موقع مصدر الألم (أي منطقة معينة من جسد الفرد) بالتزامن مع ردود الفعل الأكثر تعقيدًا وتنوعًا من المؤكد أن نبضات الألم تحدث بمشاركة القشرة الدماغية.

تعد المناطق الحسية في القشرة الدماغية هي أعلى معدلات تعديل حساسية الألم وتلعب دور ما يسمى بالمحلل القشري للمعلومات حول حقيقة ومدة وتوطين نبضة الألم. على مستوى القشرة يحدث تكامل المعلومات من أنواع مختلفة من موصلات حساسية الألم، مما يعني التطور الكامل للألم كإحساس متعدد الأوجه ومتنوع، وفي نهاية القرن الماضي، تم الكشف عن أن كل منهما يمكن أن يكون لمستوى نظام الألم من جهاز الاستقبال إلى أنظمة التحليل المركزية في الدماغ خاصية تضخيم نبضات الألم. مثل نوع من محطات المحولات الفرعية على خطوط الكهرباء.

علينا أيضًا أن نتحدث عن ما يسمى بمولدات الإثارة المعززة من الناحية المرضية. وهكذا، من وجهة نظر حديثة، تعتبر هذه المولدات بمثابة الأساس الفيزيولوجي المرضي لمتلازمات الألم. تسمح لنا النظرية المذكورة حول آليات المولد الجهازي بشرح لماذا، مع التهيج البسيط، يمكن أن تكون استجابة الألم مهمة جدًا في الإحساس، ولماذا، بعد توقف المنبه، يستمر الإحساس بالألم، وتساعد أيضًا في تفسير ظهور الألم استجابةً لتحفيز مناطق إسقاط الجلد (المناطق الانعكاسية) في أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة.

يؤدي الألم المزمن من أي أصل إلى زيادة التهيج، وانخفاض الأداء، وفقدان الاهتمام بالحياة، واضطرابات النوم، والتغيرات في المجال العاطفي الإرادي، وغالبا ما يؤدي إلى تطور المراق والاكتئاب. كل هذه العواقب في حد ذاتها تزيد من حدة رد فعل الألم المرضي. يتم تفسير حدوث مثل هذه الحالة على أنه تكوين حلقات مفرغة مغلقة: المثيرات المؤلمة – الاضطرابات النفسية والعاطفية – الاضطرابات السلوكية والتحفيزية، والتي تتجلى في شكل عدم التكيف الاجتماعي والعائلي والشخصي – الألم.

نظام مضاد للألم (مضاد للألم) - دور في جسم الإنسان. عتبة الألم

مع وجود نظام الألم في جسم الإنسان ( مسبب للألم) ، يوجد أيضًا نظام مضاد للألم ( مضاد للألم). ماذا يفعل نظام مكافحة الألم؟ بادئ ذي بدء، كل كائن حي لديه عتبة مبرمجة وراثيا لإدراك حساسية الألم. تساعد هذه العتبة في تفسير سبب تفاعل الأشخاص المختلفين بشكل مختلف مع المحفزات التي لها نفس القوة والمدة والطبيعة. إن مفهوم عتبة الحساسية هو خاصية عالمية لجميع أنظمة المستقبلات في الجسم، بما في ذلك الألم. تمامًا مثل نظام حساسية الألم، يمتلك النظام المضاد للألم بنية معقدة متعددة المستويات، تبدأ من مستوى الحبل الشوكي وتنتهي بقشرة المخ.

كيف يتم تنظيم نشاط الجهاز المضاد للألم؟

يتم ضمان النشاط المعقد للنظام المضاد للألم من خلال سلسلة من الآليات الكيميائية العصبية والفيزيولوجية العصبية المعقدة. الدور الرئيسي في هذا النظام ينتمي إلى عدة فئات من المواد الكيميائية - الببتيدات العصبية الدماغية، وتشمل هذه المركبات الشبيهة بالمورفين - المواد الأفيونية الداخلية(بيتا إندورفين، دينورفين، إنكيفالينات مختلفة). ويمكن اعتبار هذه المواد ما يسمى المسكنات الذاتية. هذه المواد الكيميائية لها تأثير مثبط على الخلايا العصبية في نظام الألم، وتنشط الخلايا العصبية المضادة للألم، وتعدل نشاط المراكز العصبية العليا لحساسية الألم. يتناقص محتوى هذه المواد المضادة للألم في الجهاز العصبي المركزي مع تطور متلازمات الألم. على ما يبدو، هذا ما يفسر انخفاض عتبة حساسية الألم حتى ظهور أحاسيس الألم المستقلة في غياب حافز مؤلم.

تجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في نظام مكافحة الألم، إلى جانب المسكنات الأفيونية الداخلية الشبيهة بالمورفين، تلعب وسطاء الدماغ المعروفون دورًا مهمًا، مثل السيروتونين والنورإبينفرين والدوبامين وحمض جاما أمينوبوتيريك (GABA) أيضًا. مثل الهرمونات والمواد الشبيهة بالهرمونات - فازوبريسين (هرمون مضاد لإدرار البول)، نيوروتنسين. ومن المثير للاهتمام أن عمل وسطاء الدماغ ممكن على مستوى الحبل الشوكي والدماغ. بتلخيص ما سبق، يمكننا أن نستنتج أن تشغيل نظام مكافحة الألم يسمح لنا بإضعاف تدفق نبضات الألم وتقليل الألم. في حالة حدوث أي عدم دقة في تشغيل هذا النظام، يمكن اعتبار أي ألم شديدًا.

وبالتالي، يتم تنظيم جميع أحاسيس الألم من خلال التفاعل المشترك بين الجهازين المسبب للألم والمضاد للألم. فقط عملهم المنسق والتفاعل الدقيق يسمح لنا بإدراك الألم وشدته بشكل مناسب، اعتمادًا على قوة ومدة التعرض للعامل المهيج.

... الألم المزمن أو المتكرر له أصل متعدد المكونات، والذي لا يعتمد فقط على الفيزيولوجية المرضية، ولكن أيضًا على العوامل النفسية والاجتماعية المتفاعلة بشكل وثيق.

مقدمة

أي ألم له مرافقة عاطفية سلبية، ففي الألم المزمن يوجد دائمًا مكون نفسي. علاوة على ذلك، فقد لوحظ أن نفس المحفزات المؤلمة تؤدي إلى أحاسيس مختلفة في طبيعتها وشدتها لدى أشخاص مختلفين. حتى داخل نفس الشخص، يمكن أن يتغير رد الفعل تجاه التحفيز المؤلم بمرور الوقت. لقد ثبت أن طبيعة رد فعل الألم يمكن أن تتأثر بعدد من العوامل، مثل خصائص الشخصية الفردية، والخبرة السابقة، والخصائص الثقافية، والقدرة على التعلم، وأخيرًا، الظروف التي يحدث فيها التأثير المؤلم (Tyrer S.P., 1994).

وفقًا للمفاهيم الحديثة، عند التعرض لمحفز مؤلم، يتم تنشيط آليات من ثلاثة مستويات، ويكون للألم ثلاثة جذور رئيسية: الفسيولوجية (عمل الأنظمة المسببة للألم والمضادة للألم)، والسلوكية (الوضعية المؤلمة وتعبيرات الوجه، والتأثيرات الخاصة). الكلام والنشاط الحركي) والشخصي (الأفكار والمشاعر والعواطف) (ساندرز إس إتش، 1979). تلعب العوامل النفسية دورًا رئيسيًا في ذلك، وتختلف مشاركة ومساهمة هذه العوامل في إدراك الألم بشكل كبير عندما يعاني الشخص من ألم حاد قصير المدى أو حالة ألم مزمنة.

العوامل النفسية لها أهمية خاصة في متلازمات الألم المزمن. اليوم، وجهة النظر الأكثر شيوعا هي أن الاضطرابات النفسية هي أولية، أي أنها موجودة في البداية حتى قبل ظهور الشكاوى الطحالب، وربما تؤهب لحدوثها (Kolosova O.A.، 1991؛ Keefe F.J.، 1994). وفي الوقت نفسه، يمكن للألم طويل الأمد أن يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات العاطفية (Sanders S.H., 1979; Wade J.B., 1990). المصاحبة الأكثر شيوعًا للألم المزمن هي الاكتئاب والقلق والمظاهر الوسواس المرضية والمظاهر (Lynn R.، 1961؛ Haythornthwaite J. A. et al.، 1991). لقد ثبت أن وجود هذه الاضطرابات يزيد من احتمالية شكاوى الألم وانتقال الألم العرضي إلى شكل مزمن.

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في العوامل النفسية والاجتماعية التي تؤهب لتطور متلازمة الألم المزمن.

دور العوامل العائلية والثقافية والاجتماعية

العوامل العائلية والاجتماعية والاقتصادية والثقافية، وأحداث الحياة الماضية، وكذلك شخصية المريض قد تؤهب لتطور متلازمة الألم المزمن. على وجه الخصوص، أظهرت دراسة استقصائية خاصة للمرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المزمن أن أقاربهم المباشرين غالبا ما يعانون من آلام مبرحة.

في "عائلات الألم" هذه، يمكن تشكيل نموذج محدد للاستجابة للألم على مدى عدة أجيال (Ross D.M., Ross S.A., 1988). لقد ثبت أن الأطفال الذين اشتكى آباؤهم في كثير من الأحيان من الألم تعرضوا لنوبات ألم مختلفة أكثر من أولئك الذين ينتمون إلى أسر "لا تعاني من الألم" (Robinson J.O. et al., 1990). وبالإضافة إلى ذلك، يميل الأطفال إلى تبني سلوك آبائهم في التعامل مع الألم.

لقد ثبت أنه في الأسرة التي يظهر فيها أحد الزوجين رعاية مفرطة، فإن احتمالية شكاوى الألم لدى الزوج الثاني أعلى بكثير منها في الأسر العادية (Flor H. et al., 1987). ويمكن تتبع نفس النمط فيما يتعلق بالحماية المفرطة للأطفال من قبل الوالدين. قد تلعب التجارب السابقة، وخاصة الاعتداء الجسدي أو الجنسي، دورًا في حدوث الألم لاحقًا.

الأفراد الذين يعملون في الأعمال اليدوية الثقيلة هم أكثر عرضة للإصابة بالألم المزمن وغالباً ما يبالغون في مشاكل الألم في محاولة للحصول على الإعاقة أو العمل الأسهل (Waddel G. et al., 1989). وقد ثبت أيضًا أنه كلما انخفض المستوى الثقافي والفكري للمريض، زاد احتمال الإصابة بمتلازمات الألم النفسي والاضطرابات الجسدية. كل هذه الحقائق تؤكد الدور الهام للعوامل العائلية والثقافية والاجتماعية في تطور متلازمات الألم المزمن.

دور خصائص الشخصية

لسنوات عديدة، كان هناك نقاش في الأدبيات حول دور الخصائص الشخصية للفرد في تطور ومسار متلازمات الألم. إن بنية الشخصية التي تتشكل منذ الطفولة وتحددها العوامل الوراثية والبيئية، وفي مقدمتها الثقافية والاجتماعية، هي في الأساس صفة ثابتة متأصلة في كل فرد، وبشكل عام، تحتفظ بجوهرها بعد الوصول إلى مرحلة البلوغ.

إن خصائص الشخصية هي التي تحدد رد فعل الشخص تجاه الألم وسلوكه المؤلم، والقدرة على تحمل المحفزات المؤلمة، ومدى الأحاسيس العاطفية استجابة للألم وطرق التغلب عليه. على سبيل المثال، تم العثور على علاقة ذات دلالة إحصائية بين تحمل الألم (عتبة الألم) والسمات الشخصية مثل الانبساط والانبساط والعصابية (العصابية) (Lynn R., Eysenk H.J., 1961; Gould R., 1986).

أثناء الألم، يعبر المنفتحون عن مشاعرهم بشكل أكثر وضوحًا ويكونون قادرين على تجاهل التأثيرات الحسية المؤلمة. في الوقت نفسه، فإن الأفراد العصابيين والانطوائيين (المنسحبين) "يعانون في صمت" ويكونون أكثر حساسية لأي منبهات مؤلمة.

تم الحصول على نتائج مماثلة في الأفراد الذين لديهم قابلية التنويم المغناطيسي منخفضة وعالية. فالأشخاص الذين لديهم قدرة عالية على التنويم المغناطيسي يتعاملون مع الألم بسهولة أكبر، ويجدون طرقًا للتغلب عليه بشكل أسرع بكثير من الأشخاص الذين لديهم قدرة منخفضة على التنويم المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشخاص الذين لديهم نظرة متفائلة للحياة هم أكثر تحملاً للألم من المتشائمين (Taenzer P. et al., 1986).

أظهرت إحدى أكبر الدراسات في هذا المجال أن المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المزمن لا يتميزون بسمات الشخصية الوسواس المرضية والاكتئابية فحسب، بل يتميزون أيضًا بالمظاهر الاعتمادية والسلبية العدوانية والمازوخية (Fishbain D.A. et al., 1986). لقد تم الافتراض بأن الأفراد الأصحاء الذين يتمتعون بهذه السمات الشخصية هم أكثر عرضة للإصابة بالألم المزمن.

دور الاضطرابات العاطفية

الألم المزمن والقلق

غالبًا ما ترتبط الفروق الفردية في استجابات المرضى للألم بوجود اضطرابات عاطفية، ويعد القلق أكثرها شيوعًا. عند دراسة العلاقة بين القلق الشخصي ودرجة الألم الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة، اتضح أن الألم الأكثر وضوحًا بعد الجراحة لوحظ لدى المرضى الذين لديهم أقصى مستويات القلق الشخصي في فترة ما قبل الجراحة (Taenzer P. et al ، 1986). غالبًا ما يستخدم الباحثون نمذجة القلق الحاد لدراسة تأثيره على مسار متلازمات الألم. ومن المثير للاهتمام أن زيادة القلق لا تؤدي دائمًا إلى زيادة الألم.

قد يؤدي الضيق الحاد، مثل الخوف، إلى كبح الألم إلى حد ما، ربما عن طريق تحفيز إطلاق المواد الأفيونية الذاتية (Absi M.A., Rokke P.D., 1991). ومع ذلك، فإن القلق الاستباقي، والذي غالبًا ما يتم محاكاته تجريبيًا (على سبيل المثال، مع التهديد بالصدمة الكهربائية)، يسبب زيادة موضوعية في حساسية الألم والتوتر العاطفي ومعدل ضربات القلب.

لقد ثبت أن الحد الأقصى لمستويات الألم والقلق يتم ملاحظته لدى المرضى في نهاية فترة الانتظار. ومن المعروف أيضًا أن الأفكار القلقة "حول" الألم نفسه ومصدره تزيد من إدراك الألم، في حين أن القلق بشأن أي سبب آخر له تأثير عكسي، حيث يخفف الألم (McCaul K.D., Malott J.M., 1984; Mallow R.M. et al., 1989). .

من المعروف أن استخدام تقنيات الاسترخاء النفسي يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة الألم لدى المرضى الذين يعانون من متلازمات الألم المختلفة (Sanders S.H., 1979; Ryabus M.V., 1998). في الوقت نفسه، فإن القلق الشديد كاستجابة للاضطراب العاطفي الحاد يمكن أن ينفي النتائج المحققة ويسبب مرة أخرى زيادة الألم (Mallow R.M. et al., 1989). بالإضافة إلى ذلك، يؤثر القلق الشديد لدى المريض سلبًا على اختياره لاستراتيجيات التعامل مع الألم. تكون التقنيات السلوكية المعرفية أكثر فعالية إذا كان من الممكن أولاً تقليل مستوى القلق لدى المريض (McCracken L.M., Gross R.T., 1993).

الألم المزمن والاكتئاب

أثبتت العديد من الدراسات السريرية والوبائية أن هناك علاقة قوية بين الألم المزمن والاكتئاب. تتراوح نسبة انتشار الاكتئاب بين المرضى الذين يعانون من الألم المزمن من 30 إلى 87%.
يعتبر بعض الباحثين أن الاكتئاب هو العامل الرئيسي في انخفاض القدرة على العمل لدى المرضى الذين يعانون من الألم المزمن، أو الدافع الأكثر أهمية عند طلب المساعدة الطبية. وبالتالي، يمكننا التحدث عن علاقة ذات صلة بين الألم والاكتئاب: الألم يمكن أن يكون مظهرًا (قناعًا) للاكتئاب، ويمكن أن ينضم الاكتئاب إلى الألم من أصل عضوي (الاكتئاب ثانوي)، والاكتئاب هو عامل خطر مستقل لتفاقم الألم ومزمنه. .

ومع ذلك، فإن العلاقة بين الاضطرابات الاكتئابية والألم المزمن لا يبدو أنها لا لبس فيها، وهناك إصدارات بديلة مختلفة لعلاقات السبب والنتيجة: (1) الألم المزمن هو سبب الاكتئاب؛ (2) المرضى الذين يعانون من الاكتئاب هم أكثر عرضة لإدراك الألم؛ (3) يرتبط الألم المزمن والاكتئاب بشكل غير مباشر بعوامل تدخلية أخرى (الإعاقة).

متلازمة الألم المزمن كمظهر من مظاهر الاكتئاب لها السمات التالية: (1) الصورة السريرية لمتلازمة الألم لا تتناسب مع أي مرض جسدي أو عصبي، (2) المدة لا تقل عن 3-6 أشهر، (3) طبيعة الألم ثابتة، ومرهقة، ومملة، ورتيبة، وغير موصوفة بشكل واضح، (4) تلوين الألم الناتج عن اعتلال الشيخوخة، (5) التوطين: أوسع مما ظهر في البداية، ويصعب تحديد موقعه، (6) سلوك الألم، (7) تاريخ الألم، (8) البيئة المتلازمة المميزة وغيرها من علامات الاكتئاب. غالبًا ما يتم ملاحظة الألم المزمن في صورة الاكتئاب الجسدي، وغالبًا ما يكون في حالة خلل التوتر العضلي.

جدول محتويات الموضوع "حساسية درجة الحرارة. الحساسية الحشوية. الجهاز الحسي البصري.":
1. حساسية درجة الحرارة. المستقبلات الحرارية. مستقبلات البرد. إدراك درجة الحرارة.
2. الألم. حساسية الألم. مستقبلات الألم. مسارات حساسية الألم. تقييم الألم. بوابة الألم. الببتيدات الأفيونية.
3. الحساسية الحشوية. المستقبلات الحشوية. المستقبلات الميكانيكية الحشوية. المستقبلات الكيميائية الحشوية. ألم الأحشاء.
4. الجهاز الحسي البصري. الإدراك البصري. تسليط أشعة الضوء على شبكية العين. النظام البصري للعين. الانكسار.
5. الإقامة. أقرب نقطة للرؤية الواضحة. نطاق السكن. طول النظر الشيخوخي. - طول النظر المرتبط بالعمر.
6. الأخطاء الانكسارية. الحول. قصر النظر (قصر النظر). طول النظر (مد البصر). الاستجماتيزم.
7. منعكس الحدقة. إسقاط المجال البصري على شبكية العين. رؤية مجهر. تقارب العينين. اختلاف العيون. التباين العرضي. شبكية العين.
8. حركات العين. تتبع حركات العين. حركات العين السريعة. الحفرة المركزية. ساككاديس.
9. تحويل الطاقة الضوئية في شبكية العين. وظائف (مهام) شبكية العين. نقطة عمياء.
10. نظام الشبكية Scotopic (الرؤية الليلية). النظام الضوئي للشبكية (الرؤية النهارية). مخاريط وقضبان الشبكية. رودوبسين.

ألم. حساسية الألم. مستقبلات الألم. مسارات حساسية الألم. تقييم الألم. بوابة الألم. الببتيدات الأفيونية.

ألميتم تعريفها على أنها تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل أو يتم وصفها من حيث هذا الضرر. على عكس الطرائق الحسية الأخرى، فإن الألم دائمًا ما يكون مزعجًا ذاتيًا ولا يخدم كمصدر للمعلومات حول العالم المحيط، بل كإشارة إلى الضرر أو المرض. حساسية الألميشجع على وقف الاتصال مع العوامل البيئية الضارة.

مستقبلات الألمأو مستقبلات الألمهي نهايات عصبية حرة تقع في الجلد والأغشية المخاطية والعضلات والمفاصل والسمحاق والأعضاء الداخلية. تنتمي النهايات الحساسة إما إلى ألياف ميالينية غير ميالينية أو رقيقة، وهي التي تحدد سرعة نقل الإشارات في الجهاز العصبي المركزي وتؤدي إلى التمييز بين الألم المبكر، القصير والحاد، الذي يحدث عندما يتم تنفيذ النبضات بسرعة أعلى على طول الألياف الميالينية، وكذلك الألم المتأخر والممل والمستمر، في حالة انتقال الإشارة على طول الألياف غير اللبية. مستقبلات الألمتنتمي إلى مستقبلات متعددة الوسائط، حيث يمكن تنشيطها عن طريق محفزات ذات طبيعة مختلفة: ميكانيكية (الصدمة، القطع، الوخز، الضغط)، حرارية (عمل الأجسام الساخنة أو الباردة)، كيميائية (تغير في تركيز أيونات الهيدروجين، عمل الهستامين والبراديكينين وعدد من المواد النشطة بيولوجيا الأخرى). عتبة حساسية nociceptorعالية، وبالتالي فإن المحفزات القوية بما فيه الكفاية فقط هي التي تسبب إثارة الخلايا العصبية الحسية الأولية: على سبيل المثال، عتبة حساسية الألم للمحفزات الميكانيكية أعلى بحوالي ألف مرة من عتبة حساسية اللمس.

تدخل العمليات المركزية للخلايا العصبية الحسية الأولية إلى الحبل الشوكي كجزء من الجذور الظهرية وتشكل نقاط اشتباك عصبي مع الخلايا العصبية من الدرجة الثانية الموجودة في القرون الظهرية للحبل الشوكي. تنتقل محاور العصبونات من الدرجة الثانية إلى الجانب الآخر من الحبل الشوكي، حيث تشكل السبيل النخاعي المهادي والمسالك الشوكية الشبكية. المسالك الشوكية المهاديةوينتهي على الخلايا العصبية للنواة الخلفية الوحشية السفلية للمهاد، حيث يحدث تقارب مسارات الألم وحساسية اللمس. تشكل الخلايا العصبية في المهاد إسقاطًا على القشرة الحسية الجسدية: يوفر هذا المسار إدراكًا واعيًا للألم، ويسمح لك بتحديد شدة التحفيز وتوطينه.

ألياف الجهاز الشوكيتنتهي على الخلايا العصبية في التكوين الشبكي التي تتفاعل مع النوى الوسطى للمهاد. أثناء التحفيز المؤلم، يكون للخلايا العصبية في نوى المهاد الإنسي تأثير تعديل على مناطق كبيرة من القشرة وهياكل الجهاز الحوفي، مما يؤدي إلى زيادة النشاط السلوكي البشري ويصاحبه ردود فعل عاطفية ولاإرادية. إذا كان المسار النخاعي المهادي يعمل على تحديد الصفات الحسية للألم، فإن المسار النخاعي الشبكي يهدف إلى لعب دور إشارة إنذار عامة ويكون له تأثير محفز عام على الشخص.

تصنيف الألم شخصييحدد نسبة النشاط العصبي لكلا المسارين وتفعيل المسارات التنازلية المضادة لاستقبال الألم المعتمدة عليه، والتي يمكن أن تغير طبيعة توصيل الإشارات من مستقبلات الألم. إلى الجهاز الحسي حساسية الألمتم إنشاء آلية داخلية لتقليله من خلال تنظيم عتبة التبديلات المشبكية في القرون الظهرية للحبل الشوكي (" بوابة الألم"). يتأثر انتقال الإثارة في هذه المشابك العصبية بالألياف التنازلية لخلايا المادة الرمادية العصبية حول القناة والموضع الأزرق وبعض نوى الرفاء المتوسط. وسطاء هذه الخلايا العصبية (إنكيفالين، السيروتونين، النورإبينفرين) يمنعون نشاط الخلايا العصبية من الدرجة الثانية في القرون الظهرية للحبل الشوكي، مما يقلل من توصيل الإشارات الواردة من مستقبلات الألم.

مسكن (مسكنات الألم) لديه تأثير الببتيدات الأفيونية (دينورفين, الاندورفين)، يتم تصنيعه بواسطة الخلايا العصبية تحت المهاد، والتي لها عمليات طويلة تخترق أجزاء أخرى من الدماغ. الببتيدات الأفيونيةترتبط بمستقبلات محددة من الخلايا العصبية في الجهاز الحوفي والمنطقة الوسطى من المهاد، ويزداد تكوينها في ظل حالات عاطفية معينة، والإجهاد، والنشاط البدني لفترات طويلة، عند النساء الحوامل قبل وقت قصير من الولادة، وكذلك نتيجة لتأثيرات العلاج النفسي أو العلاج بالإبر. نتيجة لزيادة التعليم الببتيدات الأفيونيةيتم تنشيط آليات مضادة للألم وتزداد عتبة حساسية الألم. يتم تحقيق التوازن بين الإحساس بالألم وتقييمه الذاتي بمساعدة المناطق الأمامية من الدماغ المشاركة في عملية إدراك المحفزات المؤلمة. في حالة تلف الفص الجبهي (على سبيل المثال، بسبب الإصابة أو الورم) عتبة الألملا يتغير وبالتالي يظل المكون الحسي لإدراك الألم دون تغيير، ومع ذلك، فإن التقييم العاطفي الذاتي للألم يصبح مختلفا: يبدأ في إدراكه فقط كإحساس حسي، وليس كمعاناة.