3.5. مرض القلب التاجي (CHD)

نقص تروية القلب - تلف حاد أو مزمن في عضلة القلب بسبب فشل الدورة الدموية في عضلة القلب بسبب العمليات المرضية في الشرايين التاجية.

الأشكال السريرية لـ IHD: تصلب القلب العصيدي، والذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب.

من بين أمراض الجهاز القلبي الوعائي، يعد مرض الشريان التاجي هو الأكثر شيوعًا، ويصاحبه إعاقة كبيرة وارتفاع معدل الوفيات.

يتم تعزيز حدوث هذا المرض عن طريق نفس عوامل الخطر كما هو الحال في تصلب الشرايين. إن وجود العديد من عوامل الخطر في نفس الوقت أمر غير موات بشكل خاص. على سبيل المثال، يزيد نمط الحياة المستقر والتدخين من خطر الإصابة بالمرض بمقدار 2-3 مرات. التغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية للقلب تعيق تدفق الدم، مما يسبب تكاثر النسيج الضام وانخفاض كمية الأنسجة العضلية، لأن الأخير حساس للغاية لنقص التغذية. يسمى الاستبدال الجزئي للنسيج العضلي للقلب بنسيج ضام على شكل ندبات تصلب القلب.

تصلب الشرايين في الشرايين التاجية - تصلب الشرايين القلبية- يقلل من وظيفة انقباض القلب، ويسبب انخفاض الأداء، والتعب السريع أثناء العمل البدني، وضيق في التنفس، وخفقان القلب. يظهر الألم خلف عظمة القص وفي النصف الأيسر من الصدر.

الذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية - شكل سريري من مرض نقص تروية الدم تحدث فيه نوبات ألم مفاجئ في الصدر بسبب فشل الدورة الدموية الحاد في عضلة القلب.

في معظم الحالات، تكون الذبحة الصدرية نتيجة لتصلب الشرايين في الشرايين التاجية. يتم تحديد الألم خلف القص أو على يساره، وينتشر إلى الذراع اليسرى، تحت لوح الكتف الأيسر، إلى الرقبة وله طابع عصر أو ضغط أو حرق.

يميز الذبحة الصدرية، عندما تحدث نوبات الألم أثناء النشاط البدني (المشي العادي، صعود السلالم، حمل الأشياء الثقيلة)، والذبحة الصدرية أثناء الراحة، عندما تحدث نوبات الألم بغض النظر عن الجهد البدني (على سبيل المثال، أثناء النوم).

اعتمادا على مسار المرض، يتم تمييز العديد من المتغيرات (أشكال) من الذبحة الصدرية: هجمات نادرة، والذبحة الصدرية المستقرة (تحدث الهجمات في ظل نفس الظروف)، والذبحة الصدرية غير المستقرة (زيادة الهجمات التي تحدث عند الفولتية المنخفضة من ذي قبل)، وحالة ما قبل الاحتشاء (زيادة وتيرة وشدة ومدة الهجمات؛ تظهر الذبحة الصدرية أثناء الراحة).

في علاج الذبحة الصدرية، يعد تنظيم الوضع الحركي أمرًا مهمًا: من الضروري تجنب النشاط البدني الذي يؤدي إلى حدوث نوبة. في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة وما قبل الاحتشاء، يكون وضع المحرك محدودًا - حتى في السرير.

يجب أن يحد النظام الغذائي من كمية الطعام ومحتوى السعرات الحرارية. من الضروري تناول الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية التاجية وتخفيف التوتر العاطفي.

أهداف العلاج بالتمرين للذبحة الصدرية:

تحفيز الآليات التنظيمية العصبية الهرمونية لاستعادة ردود الفعل الوعائية الطبيعية أثناء عمل العضلات.

تحسين وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية.

تنشيط عملية التمثيل الغذائي (مكافحة عمليات تصلب الشرايين);

تحسين الحالة العاطفية والعقلية للمريض؛

في بيئة المستشفى مع الذبحة الصدرية غير المستقرة وحالة ما قبل الاحتشاء، تبدأ التمارين العلاجية بعد توقف النوبات الشديدة - الراحة في الفراش؛ لأنواع أخرى من الذبحة الصدرية - في وضع الجناح. يتوسع النشاط الحركي للمريض تدريجياً ويتم استخدام جميع الأوضاع اللاحقة.

تقنية العلاج بالتمرين كما هو الحال مع احتشاء عضلة القلب. يتم الانتقال من وضع إلى آخر في وقت سابق. يتم استخدام أوضاع الجلوس والوقوف الأولية من الدروس الأولى، دون التكيف الدقيق الأولي. وفي وضع الجناح يبدأ المشي من 30-50 م ويزداد تدريجياً إلى 200-300 م؛ في الوضع الحر، تزيد مسافة المشي إلى 1-1.5 كم. وتيرة المشي بطيئة، مع فترات راحة.

في المصحة أو مرحلة العلاج التأهيلي في العيادات الخارجية، يتم وصف النظام الحركي اعتمادًا على الفئة الوظيفية التي يصنف إليها المريض. وفي هذا الصدد، من المستحسن النظر في طريقة لتحديد الفئة الوظيفية على أساس تحمل المرضى للنشاط البدني.

تحديد مدى تحمل التمرين (PET) والطبقة الوظيفية للمريض المصاب بمرض الشريان التاجي

يتم إجراء الدراسة على مقياس عمل الدراجة، في وضعية الجلوس، تحت مراقبة تخطيط كهربية القلب. يقوم المريض بممارسة نشاط بدني متزايد تدريجيًا لمدة 3-5 دقائق: المرحلة الأولى - 150 كجم/دقيقة؛ المرحلة الثانية - 300 كجم/دقيقة؛ المرحلة الثالثة - 450 كجم/دقيقة، إلخ. - حتى يتم تحديد الحد الأقصى للحمل المسموح به.

عند تحديد اللياقة البدنية، يتم استخدام المعايير السريرية وكهربية القلب لإيقاف الحمل.

ل المعايير السريريةتشمل: تحقيق معدل ضربات القلب دون الحد الأقصى (75-80%) المرتبط بالعمر؛ نوبة الذبحة الصدرية انخفاض في ضغط الدم بنسبة 20-30٪ أو عدم زيادة ضغط الدم مع زيادة الحمل. زيادة كبيرة في ضغط الدم (230/130 مم زئبق)؛ نوبة الاختناق وضيق شديد في التنفس. ضعف شديد؛ رفض المريض إجراء المزيد من الاختبارات.

ل معايير تخطيط كهربية القلبتشمل: انخفاض أو زيادة في الجزء ST من مخطط كهربية القلب بمقدار 1 مم أو أكثر؛ انقباضات خارجية متكررة واضطرابات أخرى في استثارة عضلة القلب (عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، الرجفان الأذيني، ضعف التوصيل الأذيني البطيني أو داخل البطين، انخفاض حاد في حجم موجة R). يتم إيقاف الاختبار عند ظهور واحدة على الأقل من العلامات المذكورة أعلاه.

يشير إنهاء الاختبار في البداية، عند 1-2 دقيقة من المرحلة الأولى من الحمل (150 كجم/دقيقة أو أقل)، إلى احتياطي وظيفي منخفض للغاية للدورة التاجية، وهو ما يتوافق مع الطبقة الوظيفية الرابعة. يشير انتهاء الاختبار في المراحل II-III (300-450 كجم/دقيقة) أيضًا إلى احتياطيات صغيرة من الدورة الدموية التاجية، والتي تتوافق مع الطبقة الوظيفية الثالثة. يتم إيقاف العينة ضمن 600-750 كجم/دقيقة الطبقة الوظيفية الثانية; 750 كجم/دقيقة وأكثر - أنا الطبقة الوظيفية.

بالإضافة إلى FN، تعد البيانات السريرية مهمة أيضًا لتحديد الفئة الوظيفية للمريض المصاب بمرض الشريان التاجي.

ل أنا الطبقة الوظيفيةوتشمل هذه الحالات المرضى الذين يعانون من نوبات نادرة من الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء المجهود البدني المفرط، مع حالة الدورة الدموية المعوضة بشكل جيد.

شركة ثانياالطبقة الوظيفيةوتشمل هذه المرضى الذين يعانون من هجمات نادرة من الذبحة الصدرية (على سبيل المثال، عند تسلق الجبل، الدرج)، مع ضيق في التنفس عند المشي بسرعة.

ل الطبقة الوظيفية الثالثةيشمل هؤلاء المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية التي تحدث أثناء ممارسة التمارين الرياضية العادية (المشي على أرض مستوية)، مع فشل الدورة الدموية من الدرجة الأولى والثانية أ، مع اضطرابات في ضربات القلب.

ل الطبقة الوظيفية الرابعةوتشمل هذه المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الذبحة الصدرية أثناء الراحة أو الجهد، مع فشل الدورة الدموية من الدرجة IIB.

لا يخضع مرضى الفئة الوظيفية الرابعة لإعادة التأهيل في مصحة أو عيادة - حيث تتم الإشارة إليهم للعلاج وإعادة التأهيل في المستشفى.

منهجية العلاج بالتمرين لمرضى الطبقات الوظيفية من الأول إلى الثالث في مرحلة المصحة

مرضى الفئة الوظيفية الأولى يشاركون في برنامج نظام التدريب. في فصول العلاج بالتمرين، بالإضافة إلى التمارين ذات الكثافة المعتدلة، يُسمح بـ 2-3 أحمال عالية الكثافة على المدى القصير. يبدأ التدريب على المشي المقاس بالمشي مسافة 5 كيلومترات؛ ثم تزيد المسافة تدريجياً إلى 8-10 كم (بسرعة مشي 4-5 كم/ساعة). أثناء المشي، يتم تنفيذ التسارع؛ قد يصل ارتفاع بعض أقسام المسافة إلى 10-15 درجة. بعد أن يتقن المرضى مسافة 10 كيلومترات بشكل جيد، يمكنهم البدء في الركض بالتناوب مع المشي. إذا كان هناك حوض سباحة، يتم تقديم دروس السباحة. وتزداد مدتها تدريجياً من 30 إلى 45-60 دقيقة. كما يتم استخدام الألعاب الخارجية والرياضية (الكرة الطائرة وتنس الطاولة وما إلى ذلك).

معدل ضربات القلب أثناء التمرين يمكن أن يصل إلى 140 نبضة / دقيقة.

يشارك مرضى الدرجة الوظيفية الثانية في برنامج تدريبي لطيف.في فصول العلاج بالتمرين، يتم استخدام أحمال متوسطة الشدة، على الرغم من السماح بالنشاط البدني عالي الكثافة على المدى القصير.

يبدأ المشي بعدة مسافة 3 كم؛ ثم تزيد المسافة تدريجياً إلى 5-6 كم. تكون سرعة المشي في البداية 3 كم/ساعة، ثم 4 كم/ساعة. قد يكون ارتفاع بعض أقسام الدورة من 5 إلى 10 درجات.

خلال الفصول الدراسية في حمام السباحة، يزداد الوقت الذي يقضيه في الماء تدريجيا؛ مدة الدرس 30-45 دقيقة.

يتم التزلج بوتيرة بطيئة.

الحد الأقصى للتغيرات في معدل ضربات القلب - ما يصل إلى 130 نبضة / دقيقة.

يشارك مرضى الدرجة الوظيفية الثالثة في برنامج نظام لطيف. في أي شكل من أشكال التمارين، يتم استخدام النشاط البدني منخفض الكثافة فقط. يبدأ التدريب على المشي المقاس من مسافة 500 متر؛ كل يوم تزيد المسافة بمقدار 200-500 متر وتزداد تدريجياً إلى 3 كم (سرعة المشي 2-3 كم/ساعة).

عند السباحة في حوض السباحة، يتم استخدام طريقة سباحة الصدر. يتم التدريب على التنفس السليم مع إطالة الزفير في الماء. مدة الدرس - 30 دقيقة.

الحد الأقصى للتغيرات في معدل ضربات القلب - ما يصل إلى 110 نبضة / دقيقة.

تجدر الإشارة إلى أن وسائل وأساليب العلاج بالتمارين الرياضية في المصحات المختلفة يمكن أن تختلف اختلافًا كبيرًا - اعتمادًا على الظروف الحالية، وتوافر المعدات والإمدادات اللازمة، ومستوى استعداد مدربي العلاج بالتمارين الرياضية.

تحتوي العديد من المصحات حاليا على معدات تمارين مختلفة - في المقام الأول مقاييس عمل الدراجات والمطاحن، والتي من السهل للغاية تحديد جرعات الأحمال بدقة باستخدام التحكم في تخطيط كهربية القلب. يتيح لك وجود خزان طبيعي ومحطة للقوارب استخدام التجديف بالجرعات بنجاح. في فصل الشتاء، إذا كان لديك معدات التزلج، فإن التزلج بجرعات صارمة هو وسيلة ممتازة لإعادة التأهيل.

تقنية العلاج بالتمرين لمرضى الدرجة الوظيفية الرابعة

حتى وقت قريب، لم يكن العلاج الطبيعي موصوفًا عمليًا للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الوظيفي من الدرجة الرابعة: كان يُعتقد أنه يمكن أن يسبب مضاعفات. ومع ذلك، فإن نجاح العلاج الدوائي وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي جعل من الممكن تطوير طريقة خاصة للعلاج بالتمارين الرياضية لهذه المجموعة من المرضى.

أهداف العلاج بالتمرين:

1) تحقيق الرعاية الذاتية الكاملة للمريض؛

2) تسهيل تكيف المريض مع الضغوط المنزلية ذات الشدة المنخفضة والمتوسطة (غسل الأطباق، الطبخ، المشي على أرض مستوية، حمل الأحمال الصغيرة، تسلق طابق واحد)؛

3) تقليل تناول الأدوية.

4) تحسين الحالة النفسية للمريض.

يجب إجراء التمارين البدنية فقط في ظروف مستشفى القلب. يجب أن يتم تنفيذ الجرعة الفردية الدقيقة للأحمال باستخدام مقياس عمل الدراجة مع التحكم في تخطيط كهربية القلب.

منهجية التدريب هي كما يلي. في البداية، يتم تحديد TFN الفردي: في المرضى الذين يعانون من الدرجة الوظيفية الرابعة، عادة لا يتجاوز 200 كجم / دقيقة. اضبط مستوى التحميل بنسبة 50%: في هذه الحالة - 100 كجم/دقيقة. هذا الحمل هو التدريب. مدة الدرس 3 دقائق في البداية. تقام الدروس تحت إشراف المدرب 5 مرات في الأسبوع.

مع رد فعل الجسم الكافي باستمرار لهذا الحمل، تزيد مدة الدرس بمقدار 2-3 دقائق وتدريجيا (على مدى فترة طويلة أكثر أو أقل) تصل إلى 30 دقيقة.

وبعد 4 أسابيع، يتم إعادة تحديد رقم الملف الضريبي (TFN). وعندما يزيد، يتم إنشاء مستوى تحميل جديد بنسبة 50%. تستمر الفصول الدراسية لمدة تصل إلى 8 أسابيع. قبل التدريب على دراجة التمرين أو بعده، يقوم المريض بإجراء مجموعة من تمارين الجمباز العلاجي في و. ن.الجلوس. يتضمن الدرس تمارين لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة؛ عدد التكرار - 10-12 و4-6 مرات، على التوالي؛ العدد الإجمالي للتمارين هو 13-14.

يتم التوقف عن التدريب على دراجة التمرين عند ظهور إحدى علامات تدهور الدورة الدموية التاجية والتي تم ذكرها أعلاه.

لتعزيز التأثير المحقق للتدريب في المستشفى، ينصح المرضى بالتدرب في المنزل بشكل يسهل الوصول إليه.

أولئك الذين توقفوا عن التدريب في المنزل شهدوا تدهورًا في حالتهم خلال شهر إلى شهرين.

في مرحلة إعادة التأهيل في العيادات الخارجية، يكون برنامج التمارين للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية مشابهًا جدًا في طبيعته لبرنامج تمارين العيادات الخارجية للمرضى بعد احتشاء عضلة القلب، ولكن مع زيادة أكثر جرأة في حجم وكثافة التمارين.

احتشاء عضلة القلب

احتشاء عضلة القلب هو نخر إقفاري لعضلة القلب ناجم عن قصور الشريان التاجي.في معظم الحالات، السبب المسبب للمرض الرئيسي لاحتشاء عضلة القلب هو تصلب الشرايين التاجية.

جنبا إلى جنب مع العوامل الرئيسية لفشل الدورة الدموية التاجية الحاد (تجلط الدم، والتشنج، وتضييق التجويف، والتغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية)، وقصور الدورة الدموية الجانبية في الشرايين التاجية، ونقص الأكسجة لفترة طويلة، والكاتيكولامينات الزائدة، ونقص أيونات البوتاسيوم والصوديوم الزائد تلعب الأيونات دورًا مهمًا في تطور احتشاء عضلة القلب، مما يسبب نقص تروية الخلايا لفترة طويلة.

احتشاء عضلة القلب هو مرض متعدد الأسباب. تلعب عوامل الخطر دورًا لا شك فيه في حدوثه: الخمول البدني، والنظام الغذائي غير الصحي، والوزن الزائد، والإجهاد، وما إلى ذلك.

يعتمد حجم وموقع احتشاء عضلة القلب على عيار وتضاريس الشريان المسدود أو الضيق.

يميز:

احتشاء عضلة القلب واسعة النطاق- بؤري كبير يؤثر على جدار القلب وحاجزه وقمته.

احتشاء بؤري صغير- التأثير على جزء من الجدار؛

احتشاء مجهري- بؤر الاحتشاء لا تظهر إلا تحت المجهر.

في داخلياحتشاء عضلة القلب، ونخر يؤثر على الجزء الداخلي من جدار العضلات، مع بطريق الجدار- سماكة الجدار بالكامل . تتحلل الكتل العضلية الميتة ويتم استبدالها بنسيج ضام محبب، والذي يتحول تدريجيًا إلى نسيج ندبي. يستمر ارتشاف الكتل النخرية وتكوين الأنسجة الندبية من 1.5 إلى 3 أشهر.

يبدأ المرض عادة بظهور ألم شديد في الصدر وفي منطقة القلب. يستمر الألم لساعات، وأحياناً لمدة 1-3 أيام، ويهدأ ببطء ويتحول إلى ألم خفيف طويل الأمد. إنها تضغط وتضغط وتمزق بطبيعتها وأحيانًا تكون شديدة جدًا لدرجة أنها تسبب صدمة مصحوبة بانخفاض في ضغط الدم وشحوب حاد في جلد الوجه وعرق بارد وحتى فقدان الوعي. بعد الألم، يتطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد خلال نصف ساعة (بحد أقصى 1-2 ساعة). في اليوم 2-3، هناك زيادة في درجة الحرارة، وتطوير عدد الكريات البيضاء العدلة، ويزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). بالفعل في الساعات الأولى من تطور احتشاء عضلة القلب، تظهر تغييرات مميزة في مخطط كهربية القلب، مما يجعل من الممكن توضيح تشخيص وتوطين الاحتشاء.

يهدف العلاج الدوائي خلال هذه الفترة في المقام الأول إلى القضاء على الألم وفشل القلب والأوعية الدموية، وكذلك منع تجلط الدم التاجي المتكرر (يتم استخدام مضادات التخثر - الأدوية التي تقلل من تخثر الدم).

يعزز التنشيط الحركي المبكر للمرضى تطور الدورة الدموية الجانبية، وله تأثير مفيد على الحالة الجسدية والعقلية، ويقصر فترة العلاج في المستشفى ولا يزيد من خطر الوفاة.

ينقسم علاج وإعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب إلى ثلاث مراحل: المرضى الداخليين (المستشفى)، والمصحة (أو في مركز إعادة تأهيل القلب) والعيادات الخارجية.

منهجية العلاج بالتمرين في مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين

في هذه المرحلة تعتبر التمارين البدنية ذات أهمية كبيرة ليس فقط لاستعادة القدرات البدنية للمرضى، ولكن أيضًا إلى حد كبير للتأثير النفسي الذي يغرس في المريض الإيمان بالتعافي وإمكانية العودة إلى العمل والحياة الطبيعية في المجتمع. .

لذلك، في وقت سابق (بشكل طبيعي، مع مراعاة الخصائص الفردية للمرض) بدأت الطبقات في التمارين العلاجية، كلما زاد التأثير.

يهدف إعادة التأهيل البدني في المرحلة الثابتة إلى تحقيق هذا المستوى من النشاط البدني للمريض، حيث يمكنه خدمة نفسه، وتسلق طابق واحد فوق الدرج، والمشي لمسافة تصل إلى 2-3 كم (في 2-3 جرعات خلال فترة العلاج). يوم) دون ردود فعل سلبية كبيرة.

مهام العلاج بالتمرين أثناء الراحة في الفراش:

الوقاية من المضاعفات المحتملة (الجلطات الدموية، والالتهاب الرئوي الاحتقاني، ونى الأمعاء، وما إلى ذلك)؛

تحسين الحالة الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية (في المقام الأول تدريب الدورة الدموية الطرفية مع حمل لطيف على عضلة القلب)؛

خلق مشاعر إيجابية لدى المريض، وتأثير منشط على الجسم؛

تدريب الاستقرار الانتصابي واستعادة المهارات الحركية البسيطة.

في المرحلة الثابتة من إعادة التأهيل، اعتمادا على شدة مسار المرض، يتم تقسيم المرضى إلى أربع فئات. يعتمد هذا التقسيم على مجموعات مختلفة من المؤشرات الرئيسية لمسار المرض: مدى وعمق احتشاء عضلة القلب. وجود وطبيعة المضاعفات. شدة قصور الشريان التاجي.

فئات شدة المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب

يتم بناء برنامج إعادة التأهيل البدني للمرضى مع الأخذ بعين الاعتبار انتماء المريض إلى إحدى الفئات الأربع لخطورة الحالة.

يتم تحديد فئة الخطورة في اليوم 2-3 من المرض، بعد القضاء على الألم والمضاعفات مثل الصدمة القلبية، والوذمة الرئوية، وعدم انتظام ضربات القلب الشديد.

وينص هذا البرنامج على تعيين مريض لديه أحمال منزلية ذات طبيعة معينة وتمارين علاجية وفق منهجية معينة وشكل من الأنشطة الترفيهية المقبولة لديه.

اعتمادًا على شدة المرض، تستمر مرحلة إعادة التأهيل للمرضى الداخليين من 3 (للاحتشاء البؤري الصغير غير المعقد) إلى 6 (للاحتشاء عبر الجداري الموسع).

وقد أظهرت العديد من الدراسات أن فعالية العلاج تتحقق إذا بدأت التمارين العلاجية مبكراً. توصف التمارين العلاجية بعد توقف الهجوم المؤلم والقضاء على المضاعفات الشديدة (فشل القلب، واضطرابات ضربات القلب الكبيرة، وما إلى ذلك) في اليوم 2-4 من المرض، عندما يكون المريض في الفراش.

خلال هذه الفترة، في الدرس الأول، في IP. مستلقيا على ظهرك، يتم تنفيذ الحركات النشطة في المفاصل الصغيرة والمتوسطة للأطراف؛ التوتر الساكن لعضلات الساق. تمارين استرخاء العضلات. تمارين بمساعدة مدرب العلاج الطبيعي للمفاصل الكبيرة للأطراف؛ تمارين التنفس دون تعميق التنفس؛ عناصر التدليك (التمسيد) للأطراف السفلية والظهر أثناء تحويل المريض بشكل سلبي إلى الجانب الأيمن. وفي الدرس الثاني تضاف الحركات النشطة في المفاصل الكبيرة للأطراف. يتم تنفيذ حركات الساق بالتناوب (تنزلق الأرجل على طول السرير). يتم تعليم المريض أن يستدير اقتصاديًا وبدون جهد إلى الجانب الأيمن ويرفع الحوض ؛ بعد ذلك، يُسمح له بالتحول بشكل مستقل إلى جانبه الأيمن. يتم تنفيذ جميع التمارين بوتيرة بطيئة. عدد تكرارات التمارين: لمجموعات العضلات الصغيرة - 4-6 مرات، لمجموعات العضلات الكبيرة - 2-4 مرات. بين التمارين، هناك حاجة إلى فترات راحة. مدة الفصول – 10-20 دقيقة.

بعد يوم أو يومين من جلسات العلاج الطبيعي، يجلس المريض مع ساقيه لأسفل لمدة 5-10 دقائق - بمساعدة مدرب العلاج الطبيعي أو الممرضة. يتم تكرار التمرين 1-2 مرات خلال اليوم.

يتم تنفيذ دروس LH في وضع البداية مستلقيًا على ظهرك وعلى جانبك الأيمن والجلوس. يزداد عدد التمارين لمجموعات العضلات الصغيرة والمتوسطة والكبيرة. يتم إجراء حركات بديلة بالساقين ورفعهما فوق السرير. يزداد حجم الحركات تدريجياً. في تمارين التنفس، يتم استخدام تعميق وإطالة الزفير. وتيرة التمارين بطيئة ومتوسطة. مدة الدرس 15-17 دقيقة.

3-4 أيام بعد النوبة القلبية (مع 1-2 فصول من الشدة) وبعد 5-6 أو 7-8 أيام (مع 3-4 فصول من الشدة)؛ يتم نقل المريض إلى نظام الجناح.

أهداف العلاج بالتمرين خلال نظام الجناح:

الوقاية من عواقب الخمول البدني.

تدريب لطيف للجهاز القلبي التنفسي.

إعداد المريض للمشي على طول الممر وصعود السلالم والأنشطة اليومية.

يتم تنفيذ التمارين في وضع البداية من الاستلقاء والجلوس والوقوف. يزداد عدد تمارين عضلات الجذع والساقين، وينخفض ​​عدد مجموعات العضلات الصغيرة. تستخدم تمارين التنفس وتمارين استرخاء العضلات كوسيلة للراحة بعد التمارين الصعبة. في نهاية الجزء الرئيسي من الدرس، يتم إتقان المشي. في اليوم الأول يتم رفع المريض من السرير بواسطة شبكة أمان تقتصر على تكيفه مع الوضع العمودي. من اليوم الثاني يُسمح له بالمشي مسافة 5-10 أمتار، مع زيادة المسافة بمقدار 5-10 أمتار كل يوم. في الجزء الأول من الدرس استخدم و. ص الاستلقاء والجلوس، في الجزء الثاني - الجلوس والقيام، في الجزء الثالث - الجلوس. مدة الدرس - 15-20 دقيقة.

عندما يتقن المريض المشي مسافة 20-30 مترًا، تبدأ الفصول الخاصة بالمشي بجرعات لمسافة قصيرة، ويزيدها يوميًا بمقدار 5-10 مترًا ويزيدها تدريجيًا إلى 50 مترًا.

بالإضافة إلى ذلك، يقوم المرضى بأداء الجمباز الصحي الصباحي (MHG)، بما في ذلك بعض التمارين من مجمع التمارين العلاجية (MH). في وضع الجناح، يقضي المرضى 30-50% من الوقت في وضعية الجلوس والوقوف.

بعد 6-10 أيام من نوبة قلبية (مع الدرجة الأولى من الشدة)، أو بعد 8-13 يومًا (مع الدرجة الثانية)، أو بعد 9-15 يومًا (مع الدرجة الثالثة)، أو بشكل فردي (مع الدرجة 4-م) من المرضى يتم نقلها إلى نظام حر.

أهداف العلاج بالتمرين خلال فترة النظام الحر:

إعداد المريض للرعاية الذاتية الكاملة؛

التحضير للخروج في نزهة على الأقدام، للمشي بجرعات في وضع التدريب.

يتم استخدام الأشكال التالية من العلاج بالتمرين: UGG، LH، المشي بجرعات، التدريب على صعود السلالم.

خلال فصول LH وUGG، يتم استخدام التمارين البدنية النشطة لجميع مجموعات العضلات. يتم تضمين التمارين باستخدام الأشياء الخفيفة (عصا الجمباز والهراوات والكرة) والتمارين الأكثر تعقيدًا من حيث تنسيق الحركات. وكما في الفترة السابقة يتم استخدام تمارين التنفس وتمارين استرخاء العضلات. يزداد عدد التمارين التي يتم إجراؤها في وضعية الوقوف. مدة الدرس: 20-25 دقيقة.

يبدأ المشي المقاس (أولاً على طول الممر) على مسافة 50 مترًا؛ السرعة - 50-60 خطوة / دقيقة. وتزداد المسافة يوميا حتى يتمكن المريض من المشي مسافة 150-200 متر على طول الممر. ثم يخرج المريض للخارج للنزهة. بحلول نهاية إقامته في المستشفى، يجب عليه المشي 2-3 كم يوميا (2-3 جرعات). تزداد وتيرة المشي تدريجياً: أولاً إلى 70-80، ثم إلى 90-100 خطوة/دقيقة.

يتم التدريب على صعود الدرج بعناية فائقة. خلال الدرس الأول، تصعد 5-6 درجات (مع الراحة في كل خطوة). أثناء الراحة، تستنشق، بينما ترتفع، الزفير. وفي الجلسة الثانية أثناء الزفير يمشي المريض خطوتين وأثناء الشهيق يستريح. في الفصول اللاحقة، يتحول إلى المشي العادي على الدرج (مع الراحة بعد الانتهاء من صعود الدرج). وبحلول نهاية الفترة، يتقن المريض تسلق طابق واحد.

تتم مراقبة مدى كفاية النشاط البدني لقدرات المريض من خلال رد فعل معدل ضربات القلب. أثناء الراحة في الفراش، يجب ألا تتجاوز الزيادة في معدل ضربات القلب 10-12 نبضة / دقيقة من المستوى الأولي؛ في الوضعين الحر والمجاني، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 100 نبضة / دقيقة.

طريقة العلاج بالتمرين في مرحلة إعادة التأهيل في المصحة

مهام العلاج بالتمرين في هذه المرحلة هي:

استعادة الأداء البدني للمريض.

إعادة التكيف النفسي؛

إعداد المريض للحياة المستقلة والأنشطة الإنتاجية.

تبدأ دروس العلاج الطبيعي بنظام لطيف، والذي يكرر إلى حد كبير برنامج النظام المجاني في المستشفى ويستمر من يوم إلى يومين (إذا أكمل المريض هذا البرنامج في المستشفى). إذا لم يكمل المريض هذا البرنامج أو مر وقت طويل بعد الخروج من المستشفى، فإن النظام اللطيف يستمر من 5 إلى 7 أيام.

أشكال العلاج بالتمارين الرياضية في الوضع اللطيف: UGG، LH، تدريب المشي، المشي، التدريب على صعود السلالم. تختلف تقنية LH قليلاً عن التقنية المستخدمة في بيئة حرة في المستشفى. خلال الفصول الدراسية، يزداد تدريجيا عدد التمارين وعدد تكراراتها. تزيد مدة فصول LH من 20 إلى 40 دقيقة. تشمل الفصول المشي البسيط والمعقد (على أصابع القدم، مع رفع الركبتين)، وحركات الرمي المختلفة.

يتم تنفيذ المشي التدريبي على طول طريق مجهز خصيصًا، بدءًا من 500 متر، مع استراحة (3-5 دقائق) في منتصف المسافة؛ وتيرة المشي - 70-90 خطوة / دقيقة. تزداد المسافة يوميًا بمقدار 100-200 متر وتصل إلى كيلومتر واحد.

تبدأ جولات المشي لمسافة 2 كم وتصل إلى 4 كم بوتيرة هادئة جدًا ويمكن للمريض الوصول إليها. يتم التدريب على تسلق السلالم يوميًا - ويتم إتقان تسلق طابقين.

عند إتقان هذا البرنامج يتم نقل المريض إلى وضع التدريب لطيف. تتوسع أشكال العلاج بالتمرين - من خلال تضمين الألعاب، وزيادة المسافة (ما يصل إلى 2 كم في اليوم) والوتيرة (ما يصل إلى 100-110 خطوات / دقيقة) للتدريب على المشي. مسافة المشي 4-6 كم في اليوم. وتزداد سرعتها من 60-70 إلى 80-90 خطوة/دقيقة. يتم تنفيذ صعود السلالم إلى 2-3 طوابق.

تستخدم فصول LG مجموعة متنوعة من التمارين بدون الأشياء ومعها، بالإضافة إلى تمارين على أجهزة الجمباز والجري قصير المدى.

على وضع التدريبيتم نقل المرضى من درجتي الشدة الأولى والثانية فقط إلى العلاج بالتمارين الرياضية. خلال هذه الفترة، خلال حصص PH، تزداد صعوبة أداء التمارين (استخدام الأوزان، تمارين المقاومة، إلخ)؛ يزداد عدد مرات تكرار التمارين. تزيد مدة الدرس إلى 35-45 دقيقة. يتم تحقيق تأثير التدريب من خلال أداء عمل طويل الأمد بكثافة معتدلة. التدريب على المشي لمسافة 2-3 كم (سرعة 110-120 خطوة/دقيقة)، المشي 7-10 كم يوميًا (سرعة 90-100 خطوة/دقيقة)، صعود السلالم 4-5 طوابق.

يعتمد برنامج التمرين في المصحة إلى حد كبير على الظروف والمعدات المتاحة. في الوقت الحاضر، تم تجهيز العديد من المصحات بمعدات التمرين: مقاييس عمل الدراجات، المطاحن، آلات تدريب القوة، والتي تسمح لك بالتحكم في معدل ضربات القلب (ECG، ضغط الدم) أثناء النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك، في فصل الشتاء، من الممكن استخدام التزلج وفي الصيف - التجديف.

يجب عليك التركيز على التغيرات المسموح بها في معدل ضربات القلب: متى وضع لطيفذروة معدل ضربات القلب 90-100 نبضة / دقيقة، مدة الذروة - 2-3 دقائق؛ في تدريب لطيفمعدل ضربات القلب في وضع الذروة 100-110 نبضة / دقيقة، مدة الذروة - ما يصل إلى 3-6 دقائق (4-6 مرات في اليوم)؛ في وضع التدريبذروة معدل ضربات القلب 110-120 نبضة / دقيقة، مدة الذروة - 3-6 دقائق (4-6 مرات في اليوم).

تقنية العلاج بالتمرين في مرحلة العيادات الخارجية

المرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب في مرحلة العيادات الخارجية يعانون من مرض نقص تروية القلب المزمن مع تصلب القلب بعد الاحتشاء.

مهام العلاج بالتمرين في هذه المرحلة:

استعادة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي من خلال تضمين آليات التعويض ذات الطبيعة القلبية وخارج القلب؛

زيادة القدرة على تحمل النشاط البدني.

الوقاية الثانوية من مرض الشريان التاجي.

استعادة القدرة على العمل والحفاظ عليها، والعودة إلى العمل المهني؛

الرفض الجزئي أو الكامل للأدوية.

تحسين نوعية حياة المريض.

يقسم بعض المؤلفين مرحلة إعادة التأهيل في العيادة إلى ثلاث فترات: الأولى لطيفة، والثانية تدريب لطيف، والثالثة تدريب. في بعض الأحيان يتم إضافة رابع - الدعم.

الشكل الأمثل للعلاج بالتمرين هو الأحمال التدريبية طويلة المدى. هي بطلان في حالة: تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر. هجمات متكررة من الذبحة الصدرية مع القليل من الجهد والراحة. عدم انتظام ضربات القلب الخطير (الرجفان الأذيني، كثرة الانقباض المتعدد أو خارج الانقباض الجماعي، عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع ارتفاع الضغط الانبساطي بشكل مستمر (أعلى من 110 مم زئبق)؛ الميل إلى مضاعفات الانصمام الخثاري.

في حالة احتشاء عضلة القلب، يُسمح ببدء النشاط البدني طويل المدى بعد 3-4 أشهر من المرض.

وفقًا للقدرات الوظيفية، التي يتم تحديدها باستخدام قياس جهد الدراجة، أو قياس التنفس أو البيانات السريرية، ينتمي المرضى إلى الفئات الوظيفية من الأول إلى الثاني (المجموعة "القوية") أو الفئة الوظيفية الثالثة (المجموعة "الضعيفة"). إذا تم إجراء الفصول (الجماعية، الفردية) تحت إشراف مدرب العلاج الطبيعي أو الطاقم الطبي، فسيتم تسميتها خاضعة للرقابة أو خاضعة للرقابة جزئيًا ويتم إجراؤها في المنزل، وفقًا لخطة فردية.

يتم توفير نتائج فعالة لإعادة التأهيل البدني بعد احتشاء عضلة القلب في مرحلة العيادات الخارجية من خلال التقنية التي طورها L.F. نيكولاييفا ، د. ارونوف ون.أ. أبيض. تنقسم دورة التدريب طويل المدى الخاضعة للرقابة إلى فترتين: تحضيري(يدوم 2-2.5 شهرًا) و أساسي(تدوم 9-10 أشهر).

في الفترة التحضيرية تقام الدروس بطريقة جماعية في القاعة (3 مرات في الأسبوع لمدة 30-60 دقيقة). العدد الأمثل للمرضى في المجموعة هو 12-15 شخصًا. أثناء الفصول الدراسية، يجب على المنهجي مراقبة حالة الطلاب: بناءً على العلامات الخارجية للتعب، والأحاسيس الذاتية، ومعدل ضربات القلب، ومعدل التنفس، وما إلى ذلك.

مع ردود الفعل الإيجابية على الأحمال في الفترة التحضيرية، ينتقل المرضى إلى فترة التدريب الرئيسية (تستمر 9-10 أشهر)، والتي تتكون من ثلاث دورات.

تستمر الدورة الأولى من الفترة الرئيسية من 2 إلى 2.5 شهرًا. يتم تضمين التمارين التالية في الدورة.

1. التمارين في وضع التدريب (عدد تكرارات التمارين الفردية التي يتم إجراؤها بمعدل متوسط ​​6-8 مرات).

2. المشي المعقد (على أصابع القدم، الكعب، داخل وخارج القدمين) - 15-20 ثانية لكل منهما.

3. المشي المقاس: بوتيرة متوسطة - 4 دقائق (الأجزاء التمهيدية والأخيرة من الدرس)؛ بوتيرة سريعة - 120 خطوة / دقيقة (مرتين في الجزء الرئيسي).

4. الجري بجرعات - دقيقة واحدة (بوتيرة 120-130 خطوة / دقيقة) أو المشي المعقد - دقيقة واحدة ("خطوة التزلج"، المشي بركبتين مرتفعتين).

5. التدريب على مقياس عمل الدراجة مع جرعات النشاط البدني حسب الوقت (5-10 دقائق) والقوة (75% من قوة العتبة الفردية). إذا لم يكن لديك مقياس عمل للدراجة، فيمكنك استخدام درجة تسلق بنفس المدة.

6. عناصر الألعاب الرياضية.

يمكن أن يصل معدل ضربات القلب أثناء التمرين إلى 55-60% من العتبة لدى مرضى الفئة الوظيفية الثالثة (المجموعة "الضعيفة") و65-70% في مرضى الفئة الوظيفية الأولى (المجموعة "القوية"). في هذه الحالة، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب الأقصى إلى 135 نبضة/دقيقة، مع تقلبات من 120 إلى 155 نبضة/دقيقة.

مع الأحمال من النوع "الهضبي"، يمكن أن يصل معدل ضربات القلب إلى 100-105 نبضة / دقيقة في المجموعة "الضعيفة" و105-110 نبضة / دقيقة في المجموعة "القوية". مدة الحمل بمعدل النبض هذا هي 7-10 دقائق.

الدورة الثانية تستمر 5 أشهر. يصبح البرنامج التدريبي أكثر تعقيدا، وزيادة كثافة ومدة الأحمال. يتم استخدام الجرعات بوتيرة بطيئة ومتوسطة (تصل إلى 3 دقائق)؛ العمل على مقياس عمل الدراجة (حتى 10 دقائق) بقوة تصل إلى 90% من مستوى العتبة الفردية؛ لعب الكرة الطائرة فوق الشبكة (8-12 دقيقة) مع منع القفز والاستراحة (دقيقة واحدة) كل 4 دقائق من اللعب.

يصل معدل ضربات القلب أثناء الأحمال الثابتة إلى 75% من العتبة في المجموعة "الضعيفة" و85% في المجموعة "القوية". يصل معدل ضربات القلب الأقصى إلى 130-140 نبضة / دقيقة.

وفي هذه الدورة يتضاءل دور التمارين العلاجية وتزداد أهمية التمارين والألعاب الدورية.

الدورة الثالثة تستمر 3 أشهر. هناك تكثيف للأحمال - بسبب الزيادة ليس فقط في أحمال "الذروة"، ولكن أيضًا في مدة الأحمال من النوع "الهضبة" (حتى 15-20 دقيقة). يصل معدل ضربات القلب عند ذروة الحمل إلى 135 نبضة/دقيقة في المجموعات "الضعيفة" و145 نبضة/دقيقة في المجموعات "القوية". في هذه الحالة، تكون الزيادة في معدل ضربات القلب أكثر من 90٪ بالنسبة لمعدل ضربات القلب أثناء الراحة و95-100٪ بالنسبة لمعدل ضربات القلب العتبة.

في الشرايين التاجية، يضيق التجويف (بنسبة 30-70٪) بسبب تكوين لويحات، ولهذا السبب يحدث تصلب الشرايين. وهذا يؤدي إلى نوبات الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية بسبب نقص الأكسجين الذي يزوده الدم. غالبًا ما تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية والعمليات على أوعية القلب إلى مضاعفات: قصور القلب واحتشاء عضلة القلب. للمساعدة في علاج نوبات الذبحة الصدرية ومرض الشريان التاجي بالأدوية، تم تقديم نظام غذائي لمرض القلب التاجي رقم 10ج.

التغذية الغذائية المقدمة لأمراض القلب التاجية والذبحة الصدرية لها التأثيرات العلاجية التالية:

• يبطئ تطور تصلب الشرايين.
• يعيد مستوى الدهون في الدم والتمثيل الغذائي العام.
• يمنع تشنج الشرايين التاجية وارتفاع ضغط الدم.
• يقلل من لزوجة وكثافة الدم.
• يحافظ على لهجة عضلة القلب.

منتجات لاستعادة ملف الدهون

مهم. يتضمن النظام الغذائي أطعمة لإزالة الكوليسترول ويحد من الأطعمة التي تحتوي على مستويات عالية من الكوليسترول. لا ينبغي للجسم أن يتناول كمية أكبر من الكوليسترول من الطعام مما هو موجود في صفار البيض - 200-300 ملغ / يوم.

لإزالة الكوليسترول، يتم تجديد النظام الغذائي بما يلي:

• منتجات السمك قليلة الدسم: فهي منخفضة في نسبة الكولسترول، ولكنها تحتوي على زيت السمك. أنه يحتوي على الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا 3 وأوميغا 6، والتي تقوي جدران الأوعية الدموية وتزيل الكوليسترول. يُسمح في بعض الأحيان بتضمين الأسماك الدهنية المطهية أو المسلوقة أو المطبوخة على البخار في القائمة: الماكريل وسمك الهلبوت والسمك المفلطح.
• الخضار والتوت والفواكه. تعمل الأطعمة الكربوهيدراتية الغنية بالألياف على زيادة الوظيفة الحركية للأمعاء وإزالة الكوليسترول والمنتجات الضارة لعملية التمثيل الغذائي. تحتوي البطاطس على النشا الذي يزيد من السعرات الحرارية في الطعام ويزيد من وزن الجسم، لذلك يكون استهلاكها محدوداً.
• الحبوب: القمح والشوفان والحنطة السوداء.
• النخالة: عند إضافتها إلى العصيدة والحساء، تعمل النخالة (1-3 ملاعق كبيرة في اليوم) على إزالة الكوليسترول الزائد والمواد المسرطنة.

الأطعمة التالية تحتوي على مستويات عالية من الكولسترول:

• في الدهون: الزبدة، النقانق بالدهن، شحم الخنزير، الدهون الحيوانية. يعد الحد من الزيوت النباتية ضروريًا في حالة ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية.
• في منتجات اللحوم: لحم البقر ولحم الخنزير ولحم الضأن والديك الرومي والدجاج (أكثر في أفخاذ الدجاج والأجنحة وأقل في لحم الصدر). المنتجات الثانوية: يجب استبعاد الكلى والكبد والدماغ بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول فيها.
• في البيض والأسماك وكافيار الروبيان، لأن الكولسترول ضروري لنمو وتطور أجنة الطيور والكائنات الحية تحت الماء.
• في منتجات الألبان: القشدة الحامضة، والجبن (40-60٪ دسم)، والجبن من الحليب كامل الدسم.
• - الكحول: فهو غني بالسعرات الحرارية، ويزيد من الشهية ومستويات الدهون الثلاثية في الدم.
• في الخبز الأبيض والمعجنات والكعك والمعجنات. تحتوي المنتجات على نسبة عالية من السعرات الحرارية بسبب محتواها من الدهون الحيوانية والبيض والسكر.

من أجل علاج نقص تروية القلب والذبحة الصدرية وكإجراء وقائي حسب النظام الغذائي رقم 10ج يجب تجنب الأطباق التالية:

• المرق: الدجاج واللحوم والأسماك والفطر.
• مع اللحوم المدخنة والفجل والفجل والبقوليات؛
• من عجينة الزبدة والحلويات.
• من الحميض والسبانخ والبقوليات والفطر المقلي.
• من اللحوم المقلية والأسماك الدهنية.
• من مخلفاتها وكافيار الأسماك والعقول وصفار البيض.

كيف يمكن الوقاية من تشنج الأوعية التاجية وارتفاع ضغط الدم؟

تسبب تشنجات الشرايين أمراض القلب الإقفارية ونوبات الذبحة الصدرية وتسبب آلامًا ضاغطة ومؤلمة وحرقة في القلب. لتقليل التشنجات، تناول النتروجليسرين (NitrAt)، وتجنب أيضًا الأطعمة (المضافات الغذائية) التي تحتوي على النتريت، التي تعمل على انقباض الأوعية الدموية. وهي: النقانق والمعلبات وغيرها من المنتجات شبه المصنعة.

تحتوي العديد من الأطعمة الجاهزة والجاهزة على الكثير من الملح. بعد تناولها، تشعر بالعطش، وزيادة حادة في السوائل في الجسم تفرط في نظام القلب والأوعية الدموية وتؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يعاني عشاق الأطعمة المالحة باستمرار من ارتفاع ضغط الدم ونوبات الذبحة الصدرية واحتمال تمزق اللويحات والأوعية الدموية: القلب أو الدماغ.

لمنع التشنجات وخفض ضغط الدم، يجب عليك تناول ما يصل إلى 5 جرام من ملح البحر أو ملح الطعام يوميًا، وهو ما يعادل ملعقة صغيرة واحدة. بدون قمة. عند الطهي، يمكن استبدال الملح بمجموعة متنوعة من النباتات الحارة والعطرية، فلن يبدو الطعام لطيفًا.

كيف تقلل من لزوجة وكثافة الدم؟

بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، فإنهم يلتزمون بنظام الشرب. يجب عليك شرب 1.5-2 لتر/يوم وما يصل إلى 3 لتر في الطقس الحار: مياه الشرب النظيفة، بالتناوب مع مشروبات الحليب غير المحلاة والكومبوت والعصائر: الخضار والفواكه والتوت. تجنب المشروبات الغازية والبيرة.

كيفية الحفاظ على لهجة عضلة القلب؟

يمكنك تجنب نوبات الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية عن طريق تناول الأطباق والمنتجات الموصى بها حسب النظام الغذائي رقم 10ج:

• خبز القمح من الدرجة الثانية، مع النخالة والجاودار أو الأسود؛
• زيت الزيتون الذي يحتوي على أحماض دهنية أحادية غير مشبعة (5-10 جم/يوم)، زيت نباتي غير مكرر: عباد الشمس، بذور اللفت، الخردل مع أحماض أوميغا 6 المتعددة غير المشبعة (1 ملعقة كبيرة)؛
• الأسماك البحرية: السردين والرنجة والماكريل مع أحماض أوميجا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (100 جم/يوم)؛
• الحساء النباتي من الخضار وحساء الملفوف والشمندر ومنتجات الألبان والحبوب والفواكه؛
• من اللحوم والدواجن المطبوخة على البخار أو المخبوزة أو المسلوقة؛
• الأسماك الخالية من الدهون: مسلوقة أو مخبوزة أو على البخار؛
• الحليب المسلوق قليل الدسم ومنتجات الألبان؛
• عجة من بياض بيضة واحدة أو بيضة مسلوقة - مرة واحدة في الأسبوع؛
• سلطات الخضار، باستثناء الفطر والبقوليات والحميض والسبانخ؛
• عصيدة الحبوب والمعكرونة المسلوقة، بما في ذلك الأوعية المقاومة للحرارة والحلويات؛
• الفواكه الطازجة والتوت.
• هلام، موس، كومبوت، باستثناء عصير العنب؛
• أي مكسرات: الجوز، اللوز، البندق، إلخ؛
• المشروبات: الشاي الضعيف، ضخ الوركين، عصائر الفاكهة المخففة بالماء المغلي

تحافظ على القلب في حالة جيدة من خلال الاستهلاك اليومي للفيتامينات ذات الخصائص المضادة للأكسدة: حمض الفوليك وE وA وC والمعادن: الصوديوم والمغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكبريت والفوسفور والكلور. وكذلك العناصر النزرة: المنغنيز والسيلينيوم والموليبدينوم والكروم والكوبالت والزنك والنحاس واليود والحديد. كل هذا يحتوي على التوت والفواكه الطازجة. توجد معظم الفيتامينات والعناصر الكبيرة والصغرى في الجزر والبنجر والفجل واللفت والكرفس (الجذر) والأعشاب البحرية وبذور اليقطين وعباد الشمس والمكسرات.

للعيش بدون الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية، يجب عليك التبديل إلى 5-6 وجبات في اليوم. يجب أن تكون الأجزاء صغيرة، ويجب استبعاد الأطباق الباردة أو الساخنة جدًا.

من المهم أن تعرف. يمكن للطعام أو المشروبات الساخنة أن تحرق الغشاء المخاطي للفم والبلعوم والمريء والمعدة. تلف الغشاء المخاطي وتورمه، مما يؤدي إلى تعطيل عملية البلع الطبيعية وتغير في نبرة الصوت، وتشنجات في المريء، وضيق في التنفس، وقيء.

يتم تناول الجزء الأخير من الطعام قبل ساعتين من موعد النوم. يمكن تنظيم النظام الغذائي الجزئي بسهولة عن طريق إضافة منتجات الحليب المخمر أو العصائر أو الفواكه أو السلطات، بيضة واحدة أو كوب من التوت مع العسل (ملعقة صغيرة) بين ثلاث وجبات رئيسية.

إذا كانت منتجات تربية النحل تسبب الحساسية، فسيتم استهلاك التوت الحلو بدون سكر، ويتم رش التوت الحامض بكمية صغيرة من السكر (لا يزيد عن 1 ملعقة صغيرة).

شيء لنتذكره! السكر والأطعمة الحلوة، بما في ذلك الحلوى، هي كربوهيدرات عالية السعرات الحرارية. أنها تساهم في ظهور الصابورة الزائدة في الجسم.

لتزويد جسم كبير بالدم، سيحتاج القلب إلى الأكسجين للعمل بجدية أكبر، ومع نقص التروية، يشعر القلب بالفعل بنقصه. كل كيلوغرام إضافي من الوزن سيضيف 20 غراما من الكولسترول أكثر مما ينتجه الكبد عادة. لذلك، سوف يتطور تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. ومن أجل صحة الأوعية الدموية، يجب تجنب الكربوهيدرات المكررة أو تقليل استهلاكها إلى الحد الأدنى.

الأطعمة المفيدة لوظيفة القلب الطبيعية

سيتم الحفاظ على العمل الإيقاعي لعضلة القلب عند تناول:

1. فواكه مجففة
   يحتوي المشمش المجفف (والمشمش الطازج) والزبيب على البوتاسيوم. الخصائص المقوية للخوخ تزيد من الأداء. مزيج مغذي من المشمش المجفف والزبيب والخوخ والمكسرات والليمون مع القشر والعسل بنسب متساوية الوزن سيساعد قلبك. كل شيء يحتاج إلى سحقه في مفرمة اللحم.
2. تفاح
   تعمل مركبات الفلافونويد الموجودة في التفاح على تقليل نسبة الكوليسترول، كما أن العنصر النباتي كيرسيتين هو أحد مضادات الأكسدة الممتازة، ويمنع الالتهابات وتكوين جلطات الدم.
3. سلطة خضراء
   يحتوي الخس والملفوف الصيني على العناصر الدقيقة الأساسية وفيتامينات ب، بالإضافة إلى فيتامين ك الضروري لتخثر الدم. وتشارك الخضروات في إزالة الكولسترول.
4. أوريخوف
   مع الجوز والصنوبر واللوز، يتلقى القلب أحماض أوميغا 3 الدهنية والبوتاسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات B وC وPP.
5. الكبد
   يحتوي كبد البقر والدجاج على الإنزيم المساعد Q10. وتساعد المادة على عمل جميع عضلات وأنسجة الجسم، بما في ذلك القلب. وبعد 50 عامًا، يتباطأ الجسم في إنتاج الإنزيم المساعد Q10، لذلك يتم الحصول عليه من الطعام.
6. أفوكادو
   تكمن فائدته في الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة المشاركة في عملية التمثيل الغذائي للدهون. تزيد الفاكهة من نسبة الكوليسترول "الجيد" وتمنع تصلب الشرايين، وتقوي عضلة القلب بالبوتاسيوم والنحاس والحديد والفيتامينات ب، ه، ج، بيتا كاروتين والليكوبين.
7. الشوكولاته الداكنة
   الشوكولاتة التي تحتوي على 70% من الكاكاو على الأقل لها فوائد. عند تناوله، يتم تطبيع عمل القلب والأوعية الدموية، ويتم تقليل ضغط الدم والكوليسترول في الدم. تعتبر الشوكولاتة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر والمكونات الأخرى علاجًا “سيئًا” يساهم في الإصابة بالسمنة، مما يؤثر سلبًا على عمل القلب.

ينتمي مرض القلب التاجي إلى فئة الأمراض التي تتطلب تغييرات في نمط حياة الشخص بشكل عام. يجب على المريض التخلص من العادات السيئة وحساب النشاط البدني بشكل صحيح.

تعد التغذية لأمراض القلب التاجية أحد العوامل الأساسية التي تؤثر على الجسم بأكمله. يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص لمرض القلب الإقفاري.

IHD () هو بعض الاضطرابات في نظام تدفق الدم التاجي وتلف عضلة القلب. وهي موجودة لعلاج مرض الشريان التاجي. لكن سوء التغذية في حالة الإصابة بمرض الشريان التاجي، فإن عدم اتباع نظام غذائي يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها وتدهور صحة المريض.

1. يعتبر أحد الأسباب الرئيسية لـ IHD هو تعاطي السكر والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من السكر.
2. ينجم تطور مرض IHD عن وفرة الدهون الحيوانية في الطعام.
3. نظرا لأن IHD يتطور عادة على خلفية ارتفاع ضغط الدم، فإن الملح بطلان تماما، لأنه يحتفظ بالمياه، مما يؤدي إلى زيادة الضغط، وهو في حد ذاته عامل في الضغط الإضافي على الأوعية الدموية.
4. أثناء العلاج والنظام الغذائي، ينصح الأطباء بتناول الأطعمة المسلوقة أو المطبوخة على البخار. لا تبالغ في طهي اللحوم والخضروات.
5. يجب أن يكون النظام الغذائي كاملاً، ويجب أن يشمل النظام الغذائي لمرض IHD الحبوب والبقوليات والمكسرات والعسل والخضروات الطازجة والفواكه.

يجب أن يتضمن جدول IHD الأطعمة التي تحتوي على الحديد والزنك والفيتامينات الأخرى.

النظام الغذائي لمرض القلب الإقفاري ينطوي على استبعاد الأطعمة التالية:

• السكر بأي كمية
• مربيات؛
• الحلويات والمعجنات.
• المشروبات الغازية الحلوة؛
• بوظة؛
• جميع المنتجات التي تحتوي على نسبة دهون تزيد عن 20 جرامًا لكل 100 جرام (بما في ذلك النقانق ومنتجات اللحوم نصف المصنعة)؛
• اللحوم الدهنية (بما في ذلك لحم الدجاج الدهني)؛
• مرق اللحوم أو الأسماك الدهنية)؛
• سالو؛
• مخلفاتها (الكبد والعقول) ؛
• سمنة؛
• سمن؛
• الملح بأي كمية
• الأسماك المملحة واللحوم.
• الخضار المملحة.

النظام الغذائي لمرض نقص تروية القلب قد يشمل القهوة الضعيفة لنقص تروية القلب، ولكن مع إضافة الحليب. كما أن النظام الغذائي لمرض الشريان التاجي يسمح باستهلاك الكاكاو بكميات صغيرة دون حظر كامل.

الوقاية من أمراض القلب التاجية

النظام الغذائي لمرض IHD

يجب أن تكون التغذية أثناء نقص التروية كاملة، في أجزاء صغيرة وكل ثلاث ساعات. إجمالي كمية الخبز المستهلكة أثناء اتباع نظام IHD لا تزيد عن 250 جرامًا يوميًا. من الأفضل إعطاء الأفضلية للجاودار أو النخالة. عند اتباع نظام IHD الغذائي، يجب عدم تناول صفار البيض بسبب ارتفاع نسبة الكوليسترول فيه. خلال النظام الغذائي لمرض الشريان التاجي، يتم استخدام البروتين فقط في الغذاء.

قائمة الأسبوع مع مراعاة المنتجات المسموح بها

الاثنين

8.00

• عصيدة الماء المصنوعة من دقيق الشوفان مع إضافة ملعقة من العسل.
• 2 شريحة خبز الجاودار مع 50 جرام. جبن قليل الدسم.
• كوب من الشاي الأخضر وتفاحة طازجة.

• سلطة مكونة من 1 طماطم طازجة و 1 خيار مع الأعشاب متبلة بالزيت النباتي.
• 200 غرام. مغلي ثمر الورد أو كومبوت الفواكه المجففة بدون سكر.

• وعاء من الحساء مع كرات لحم الديك الرومي.
• 150 جرام خضار مطهية (ملفوف، كوسة، جزر، باذنجان، طماطم).
• كوب من الشاي أو عصير الخضار الطبيعي.

• 200 جرام من الكفير.
• الفواكه (1 كمثرى أو تفاحة، موز).

• قطعة صغيرة من السمك المسلوق.
• 100 غرام. أرز مسلوق بدون ملح.
• قطعة من الخبز.
• جزر طازج مبشور.
• شاي بدون سكر أو كومبوت تفاح.

يوم الثلاثاء

8.00

• أومليت 2 بياض بيضة مع الأعشاب.
• زوجان من فطائر الشوفان.
• الهندباء البرية مع الحليب الخالي من الدسم أو الشاي الأخضر.

• 150 جرامًا من الجبن مع إضافة القليل من المشمش المجفف أو البرقوق.

• حساء الخضار.
• قطعة صغيرة من لحم الدواجن المسلوق.
• 100 جرام من الفاصوليا الخضراء المطبوخة على البخار.
• شريحة من الخبز المصنوع من دقيق الجاودار.
• 1 كوب من الكفير أو كومبوت التفاح.

• شاي أخضر أو ​​أسود بدون سكر، شطيرة بالجبن قليل الدسم وخبز الجاودار.
• تفاحة.

• 150 غرام. صدر دجاج مسلوق.
• 100 غرام. الحنطة السوداء المسلوقة.
• خيار طازج.
• شريحة من خبز الجاودار.
• 1 كوب من الشاي أو كومبوت.

الأربعاء

8.00

• 2 بيضة مسلوقة (بياض).
• سلطة الخيار والطماطم مع الأعشاب متبلة بعصير الليمون أو الزيت النباتي.
• ساندويتش مع فطيرة كبد الديك الرومي قليلة الدسم.
• 200 غرام. مغلي ساخن من الزعرور أو الوركين.

• 150 جرام من البنجر مطهي بالزيت النباتي.
• موز.
• كوب من الشاي الأخضر.

• أذن سمك البايك وقطعة السمك لا تزيد عن 150 جرام.
• 100 جرام من الملفوف الأبيض المطهي.
• كومبوت الفواكه المجففة.

• الشاي الأخضر أو ​​الأسود بدون سكر.

• ريزوتو مع الأرز والمأكولات البحرية (بلح البحر والروبيان والحبار).
• حفنة صغيرة من التوت الطازج.
• عصير من الخضار الطازجة.

يوم الخميس

8.00

• عصيدة القمح في الماء مع إضافة الجوز وملعقة صغيرة من العسل.
• ساندويتش مع التونة المعلبة في العصير الخاص بها بدون ملح وأعشاب.
• كوب من الهندباء مع الحليب.

• 2 بيضة مسلوقة بدون صفار.
• سلطة الملفوف الطازج مع الأعشاب.
• كوب من الكفير.

• شوربة خضار طازجة و 70 جرام. صدور الديك الرومي.
• 150 جرام جزر، قرنبيط وبروكلي على البخار.
• كومبوت من التفاح الطازج أو الكمثرى.

• 100 غرام. اللبن قليل الدسم.
• حفنة من التوت.

• 150 جرام من صدور الدجاج المطهية بالخضار.
• نصف حصة من هريسة البازلاء.
• سلطة مكونة من نصف تفاحة طازجة مبشورة، ونصف بنجر طازج، ونصف جزرة طازجة، مع عصير الليمون.
• عصير برتقال طازج بدون سكر.

قائمة الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من الكولسترول

جمعة

• 150 جرام جبن قريش مع مشمش مجفف وملعقة عسل.
• 2 فطيرة مصنوعة من دقيق الأرز أو دقيق الشوفان.
• شاي أخضر.

• أومليت 2 بياض مع الأعشاب.
• البرتقالي.
• كومبوت الفواكه المجففة.

• وعاء من شوربة الفاصوليا و70 جراماً من اللحم البقري المسلوق.
• عصيدة الذرة على الماء.
• 100 غرام. فطر مطهي بالزيت النباتي.
• زوجان من شرائح خبز الجاودار.
• جيلي الراوند بدون سكر.

• ساندويتش مع بات التونة قليل الدسم.
• سلطة الخيار الطازج والملفوف الأبيض متبلة بعصير الليمون.
• كوب من الشاي الأخضر أو ​​الأسود.

• 100 جرام من لحم البقر المسلوق.
• 100 جرام من الأرز المسلوق.
• سلطة نصف فجل مبشور.
• كوب من الكفير.

السبت

8.00

• عصيدة الأرز مع الحليب الخالي من الدسم.
• ساندويتش بالجبن قليل الدسم.

• 150 جرامًا من الملفوف الأبيض المطهي.
• كومبوت الفواكه المجففة.

• شوربة الروبيان مع الطماطم والأعشاب.
• معكرونة بحرية مصنوعة من شعيرية الأرز مع لحم البقر المفروم.
• خيار طازج.
• عصير التوت البري بدون سكر.

• 150 غرام. الجبن مع الزبيب والمشمش المجفف.
• كومبوت التفاح.

• لحم أرنب مطهي بالخضار.
• سلطة الطماطم والخيار الطازجة مع الأعشاب والزيت النباتي.
• مشروب فاكهة نبق البحر بدون سكر.

الأحد

8.00

• عصيدة الحنطة السوداء مع الحليب الخالي من الدسم.
• تفاحة.
• شاي أخضر.

• الهندباء مع الحليب
• ساندويتش مع الطماطم الطازجة وسمك السلمون المعلب في عصيرها الخاص.
• البرتقالي.

• شوربة الأرز مع اللحم البقري.
• بروكلي مطهو على البخار، قرنبيط، فاصوليا خضراء.
• زوجان من شرائح خبز الجاودار.
• مشروب فاكهة نبق البحر.

• سلطة الطماطم والخيار الطازجة، متبلة بالزيت النباتي.
• شاي أخضر.

• 2 شريحة لحم ديك رومي على البخار.
• سلطة خس وطماطم وروبيان مسلوق 150 جرام.
• موز.
• قطعة من الخبز الرمادي.
• الكفير.

مع شعور قوي بالجوع، أثناء اتباع نظام IHD الغذائي، يُسمح بتناول بعض الفاكهة (على سبيل المثال، تفاحة واحدة) لمدة تصل إلى 22 ساعة، أو الفواكه المجففة، أو شرب كوب من الكفير أو الحليب.

هذه قائمة النظام الغذائي المثالية لـ IHD لمدة أسبوع، ويمكن استبدال بعض المنتجات بأخرى من تلك المسموح باستخدامها. يتضمن النظام الغذائي لمرض IHD طوال الأيام استخدام ما لا يقل عن 1.5 لتر من مياه الشرب النقية يوميًا. كما أن النظام الغذائي لمرض القلب الإقفاري لا يستبعد استخدام الحقن العشبية. يساعد استخدام السوائل أثناء النظام الغذائي على إزالة الأملاح الزائدة من الجسم. لا يُسمح بتناول الأطعمة المقلية أثناء اتباع نظام غذائي لـ IHD.

فيديو مفيد

في هذا الفيديو، يخبرك طبيب القلب عن كيفية تناول الطعام بشكل صحيح إذا كنت تعاني من مرض القلب التاجي:

خاتمة

1. التغذية لـ IHD منخفضة السعرات الحرارية، ولكن بسبب الوجبات المتكررة واتباع نظام غذائي متوازن، لا يعاني الشخص من الجوع.
2. يتطلب النظام الغذائي لمرض القلب الإقفاري اتباع نظام غذائي دسمة، ولكن دون الإفراط في تناول الطعام ووفرة من الدهون في الأطعمة.
3. النظام الغذائي المذكور أعلاه متنوع تمامًا ويحتوي على مجموعة مختلفة من الأطعمة. أثناء اتباع نظام غذائي، يمكن للشخص تناول الأطعمة واختيارها بناءً على تفضيلاته الخاصة.
4. يجب أن نتذكر أن الكائن الحي الذي يعاني من ضعف القلب يحتاج إلى دعم خاص من النظام الغذائي وأن الالتزام بنظام غذائي لمرض الشريان التاجي هو شرط أساسي.
5. يساعد اتباع نظام غذائي لعلاج نقص تروية القلب على تحسين أداء الدورة الدموية والقلب والأوعية الدموية ككل.
6. مجموعة الفيتامينات والمعادن التي يتم الحصول عليها من الطعام تعزز إنتاج الطاقة وتحسن أداء الجسم.
7. ينبغي إيلاء اهتمام متزايد للنظام الغذائي لمرض القلب الإقفاري.

20.09.2017

مع اتباع نظام غذائي غير متوازن، تتشكل لويحات تصلب الشرايين في شرايين الدم ويظهر تصلب الشرايين. يسبب المرض مضاعفات في شكل نوبات الذبحة الصدرية وأمراض القلب التاجية. يتناقص حجم تدفق الدم، ولا يتم توفير الأكسجين للجسم بشكل جيد.

يمكن أن تسبب جراحة القلب والأمراض الإقفارية مضاعفات: قصور القلب أو احتشاء عضلة القلب.

أسباب مرض IHD

دعونا نسلط الضوء على العوامل التي تسبب أمراض القلب التاجية:

• التدخين؛
• السكري؛
• العمل المستقر
• الوزن الزائد؛
• اضطرابات في استقلاب الدهون.
• تصلب الشرايين؛
• سوء نوعية مياه الشرب وأسباب أخرى.

هناك العديد من العوامل التي تسبب أمراض القلب التاجية

لعلاج نقص تروية القلب، يوصف العلاج الدوائي للشخص ويوصى باتباع نظام غذائي خاص - الجدول رقم 10.

لماذا يوصف النظام الغذائي؟

النظام الغذائي الموصوف لمرض الشريان التاجي، الذبحة الصدرية، له التأثير التالي على الجسم:

• يمنع عملية تطور مرض تصلب الشرايين.
• يستقر عمليات التمثيل الغذائي ومستوى الدهون في الدم.
• يقلل من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم وتشنج الأوعية الدموية.
• يخفف الدم، ويحافظ على عضلة القلب في حالة جيدة.

ما هي المنتجات التي تعيد ملف الدهون؟

من الضروري إضافة الأطعمة إلى القائمة التي تساعد على إزالة الكوليسترول من الجسم. وفي الوقت نفسه، قلل من عدد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول. يجب ألا تتجاوز كمية الكوليسترول في نظامك الغذائي اليومي 300 ملليجرام.

يساعد على إزالة الكولسترول:

• سمكة الصوم. تحتوي دهونها على مواد تقوي جدران الأوعية الدموية. وفي بعض الحالات يسمح الطبيب بأنواع الأسماك الدهنية. يمكن طهيها أو غليها أو خبزها.
• الفواكه والخضروات والتوت. أنها تحتوي على الكثير من الألياف والكربوهيدرات وتحسين وظيفة الأمعاء. بالإضافة إلى الكوليسترول، فإنها تزيل أيضًا منتجات التمثيل الغذائي من الجسم. يجب أن تكون كمية البطاطس محدودة، لأن النشويات الموجودة فيها تؤثر على زيادة الوزن.
• الحنطة السوداء والشوفان وحبوب القمح.
• من المفيد إضافة النخالة إلى الحساء أو العصيدة، ولكن ليس أكثر من ثلاث ملاعق كبيرة في اليوم. سوف يساعدون في تخليص الجسم من المواد المسرطنة والكوليسترول.

هناك أطعمة تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول:

• الدهون الحيوانية والزبدة. إذا أظهر الفحص وجود نسبة عالية من الدهون الثلاثية، يمنع المريض من تناول الدهون النباتية.
• لحمة. تحتوي اللحوم العضوية على الكثير من الكوليسترول.
• البيض والسمك والكافيار الروبيان.
• الحليب والقشدة الحامضة والجبن والجبن.
• الكحول. يحتوي على سعرات حرارية ويزيد الرغبة في تناول الطعام.
• الحلو والدقيق. ولأن هذه الأطعمة تحتوي على البيض والسكر والدهون، فهي تحتوي على نسبة عالية من السعرات الحرارية.

موانع الأطعمة الحلوة والنشوية

النظام الغذائي لأمراض القلب التاجية بعد نوبات الذبحة الصدرية يجب أن يستبعد الأطباق التالية:

• مرق حاد محضر بالأسماك أو اللحوم أو الفطر.
• الأطباق المصنوعة من البقوليات والتي تحتوي على الفجل أو الفجل أو اللحوم المدخنة.
• الحلويات والمخبوزات.
• أطباق تحتوي على الفطر والسبانخ والحميض الطازج.
• السمك واللحم المقلي.

لا ينبغي أن تكون الأطباق مقلية

كيف تقلل من خطر التشنج؟

يتميز مرض القلب التاجي بتشنجات الأوعية الدموية، ويشعر الشخص بألم شديد في القلب. يمكن أن تحترق أو تضغط أو تضغط. يمكنك تخفيف التشنجات باستخدام النتروجليسرين. استبعد النقانق والأطعمة المصنعة والأطعمة المعلبة من نظامك الغذائي اليومي.

تحتوي المنتجات شبه المصنعة التي يتم شراؤها من المتجر على الكثير من الملح، وبعد تناولها يشعر الإنسان بالعطش. تزداد كمية السوائل في الجسم، مما يشكل ضغطًا على نظام القلب والأوعية الدموية. وبعد ذلك يظهر ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية، وقد تتمزق جدران الأوعية الدموية.

يمكنك خفض ضغط الدم ومنع تشنجات الأوعية الدموية عن طريق الحد من الملح، نصف ملعقة صغيرة كافية. لن تبدو الأطباق المطبوخة لطيفة إذا أضفت إليها التوابل.

ماذا تفعل بشأن لزوجة الدم؟

بالإضافة إلى الأدوية، والحفاظ على نظام الشرب. يجب على الإنسان أن يشرب حوالي لترين من الماء يومياً، وإذا كان الجو حاراً في الخارج، فثلاثة لترات. يمكنك شرب الماء النظيف والحليب والكومبوت والعصائر المختلفة. لا يمكنك شرب البيرة أو الماء الفوار.

الحفاظ على لهجة القلب

لن تظهر أمراض القلب التاجية وكذلك الذبحة الصدرية إذا اتبعت النظام الغذائي رقم 10ج وتناولت الأطعمة التالية:

• خبز.
• زيت الزيتون (10 جرام يوميا)، زيت نباتي غير مكرر (ملعقة كبيرة).
• أسماك البحر (مائة جرام يومياً).
• الحساء المطبوخ مع الخضار، حساء الشمندر، مع الحليب.
• أطباق اللحوم والأسماك بجميع أشكالها ما عدا المقلية.
• منتجات الحليب المخمرة.
• عجة بيضة واحدة بدون صفار، أو بيضة مسلوقة مرة كل سبعة أيام.
• سلطة خضار.
• المعكرونة المسلوقة والحبوب المختلفة والأوعية المقاومة للحرارة.
• الفواكه الطازجة والتوت الموسمي.
• كومبوت بدون عنب وكذلك هلام.
• مكسرات متنوعة .
• الشاي المخمر بشكل ضعيف، منقوع ثمر الورد، عصير الفاكهة (يجب تخفيفه بالماء).

يجب أن يكون الخبز وأسماك البحر موجودة في النظام الغذائي للمريض

بالإضافة إلى ذلك، تناولي الفيتامينات وحمض الفوليك والصوديوم والمغنيسيوم والفوسفور والكلور. يجب أن يتضمن التركيب العناصر النزرة، على سبيل المثال، المنغنيز والزنك والحديد واليود وغيرها.

إذا لم تكن الفيتامينات المتعددة مناسبة، فستأتي المنتجات الطبيعية إلى الإنقاذ: البنجر أو الجزر أو جذر الكرفس أو الأعشاب البحرية أو المكسرات أو عباد الشمس أو بذور اليقطين.

تتضمن فترة إعادة التأهيل بعد احتشاء عضلة القلب، بعد نوبات الذبحة الصدرية وأمراض القلب الإقفارية، اتباع نظام غذائي صارم يصفه الطبيب. العلاج الغذائي سيساعد المريض على استعادة حالته أو تصحيح حالته الصحية.

النظام الغذائي لمرض IHD

يجب أن يكون هناك ست وجبات على الأقل في اليوم. حجم الحصة صغير. لا يمكنك أن تأكل ساخنًا أو باردًا.

تناول الطعام قبل ساعتين على الأقل من موعد النوم. بين الوجبات يمكنك تناول الفواكه، السلطات، منتجات الألبان، والعصائر.

تحتاج إلى تناول القليل من الطعام، ولكن في كثير من الأحيان

يمكن سكب الفواكه الحامضة بالعسل، وإذا كنت تعاني من حساسية منها فاستخدم السكر بكميات قليلة. فهو يزيد من وزن الجسم، مما يجعل من الصعب على القلب القيام بعمله. كيلوغرام واحد إضافي يضيف عشرين غراما من الكولسترول إلى الجسم.

النظام الغذائي رقم 10ج

يجب أن يكون النظام الغذائي لتشخيص مرض IHD صارمًا من أجل استعادة الصحة بسرعة. يوصف للمريض الجدول رقم 10ج ويعتبر هذا النظام الغذائي صحيا. فهو يساعد على تطبيع ضغط الدم، وفقدان الوزن الزائد، واستقرار لزوجة الدم، وإزالة الكوليسترول وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي للدهون.

يمكن أن تظهر هذه الأمراض بسبب أمراض مختلفة، لذلك يصف الطبيب النظام الغذائي على أساس فردي.

باتباع نظام غذائي، يمكنك تطبيع ضغط الدم

تبدو القائمة النموذجية للنظام الغذائي رقم 10 كما يلي:

الإفطار الأول:

• لحم قليل الدهن مسلوق - 50 جرام.
• سلطة خضار مضاف إليها الزيت النباتي - 60 جرام. يجب أن تكون الخضار مسلوقة.
• شاي مخفف بالحليب - 200 ملغ.

غداء:

• سلطة - 150 جرام. يمكن أن تشمل مجموعات مختلفة: التفاح والملفوف (البحر أو الملفوف الأبيض) والخيار والجزر والبيض المسلوق.

• حساء الخضار العدس - 200 ملليغرام.
• السمك أو اللحم - 70 جرامًا.
• طاجن أو بطاطس مهروسة - 150 جرام.
• جيلي - 130 جرام.

• تفاح طازج - 1 قطعة.
• كومبوت - 200 ملليغرام.

• سمك قليل الدهن، مطهو على البخار، مخبوز في الفرن أو الحساء - 120 جرام.
• خضار مسلوقة مع إضافة الزبدة (180 جرام) أو طاجن حلو مع المربى - 250 جرام.
• كومبوت مخفف بالماء والشاي - 200 ملليغرام.

عشاء متأخر:

• مشروب الحليب المخمر (الكفير) - 200 مليلتر.
• البقسماط - 100 جرام.

يمكنك تناول 150 جرامًا من النخالة على مدار اليوم، أو يمكنك استبدالها بـ 100 جرام من الخبز الأبيض الطازج. السكر مسموح بكميات لا تزيد عن خمسين جرامًا.

مع IHD، هناك أيضًا أيام صيام، ويصاحب المرض زيادة في الوزن. يجب أن يتم إجراؤها فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج.

لا يمكنك ترتيب أيام الصيام بمفردك، لأنه من الضروري مراعاة عمل الجهاز الهضمي والدورة الدموية والعصبية، وهذا لا يمكن أن يتم إلا من قبل طبيب متخصص.

لذلك، يتم تشخيص أمراض القلب التاجية وتصلب الشرايين في كثير من الأحيان. في الأساس، تظهر هذه الأمراض بسبب سوء التغذية وسوء نوعية الحياة. بعد كل شيء، أطباق الدقيق المقلية والمدخنة تزيد من سوء حياتنا. ولكن إذا التزمت بنظام غذائي، يمكنك الحفاظ على صحتك قليلاً.

مرض القلب الإقفاري هو مرض يتطور على خلفية انتهاك تدفق الدم بسبب تكوين لويحات على الشرايين التاجية وتضييق تجويفها. تهدف جميع الأدوية الموجودة إلى الحفاظ على المرض والسيطرة عليه. نفس القدر من الأهمية هو التغذية السليمة لأمراض القلب التاجية.

نمط الحياة وإساءة استخدام أنواع معينة من الأطعمة لهما تأثير كبير على تطور نقص تروية القلب. عامل الخطر الرئيسي هو استهلاك الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية. الإفراط في تناول الطعام وانخفاض النشاط البدني يؤديان إلى السمنة، مما يساهم في حدوث وتطور أمراض القلب.

• مرق السمك أو اللحم أو الفطر.
• الأطعمة المقلية؛
• السكر والعسل والمربى والحلويات والشوكولاتة والحلويات ومنتجات الدقيق التي تحتوي على كميات كبيرة من الكربوهيدرات البسيطة؛
• تقليل الأطعمة الحارة والمالحة والمدخنة في القائمة؛
• الحد من استهلاك الدهون الحيوانية.

المواد والعناصر اللازمة

النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من مرض الشريان التاجي يجب أن يكون متوازنا ويحتوي على العديد من الفيتامينات. الخضار والفواكه غنية بالفيتامينات. يمكن تناولها مسلوقة أو مطهية، ولكن من الأفضل تناولها نيئة. تم العثور على فيتامين PP في النخالة والخبز الكامل. من المهم بشكل خاص تناول فيتامين C الموجود في الوركين الوردية والكشمش الأسود. هذا هو السبب وراء تقديم مغلي ثمر الورد للمرضى في كثير من الأحيان.

بعض العناصر الدقيقة والكبيرة لها تأثير مفيد على مسار المرض، حيث يساعد المستوى الكافي منها في جسم الإنسان على منع نقص التروية. وتشمل هذه العناصر المغنيسيوم والبوتاسيوم واليود والفوسفور. البطاطس والفواكه المجففة والباذنجان غنية بالبوتاسيوم، ويوجد اليود في المأكولات البحرية - الأسماك والروبيان والملفوف. بالإضافة إلى ذلك، عن طريق تناول الأسماك، يتم تقليل مستويات الكوليسترول في الدم وتصبح جدران الأوعية الدموية أقوى. ولكن يجب عليك اختيار أصناف قليلة الدسم - هيك، بولوك.

الليسيثين، فيتامين F، الدهون الفوسفاتية تعزز إزالة الكولسترول وتمنع تشكيل تصلب الشرايين. يحتوي البيض والقشدة والقشدة الحامضة على الليسيثين بنسب مناسبة، ولكنها تساهم أيضًا في تراكم الكوليسترول الزائد (وهذا ينطبق فقط على البالغين؛ أما عند الأطفال، فتستخدم المادة للتكوين النشط لخلايا جديدة خلال فترة النمو) . لذلك يجب عدم إساءة معاملتهم. الكمية المثالية هي بيضتان في الأسبوع. ويمكن استخدام القشدة الحامضة قليلة الدسم لتتبيل سلطات الخضار. توجد الفوسفوليبيدات بكميات كبيرة في الزيوت النباتية (عباد الشمس، الذرة، الزيتون). فهي غنية بمضادات الأكسدة التي تمنع أكسدة الدهون. لكن يجب على محبي زيت الزيتون أن يكونوا يقظين وأن لا يشتروه إلا في الأماكن التي يرغبون في تقديم شهادة الجودة فيها. في الآونة الأخيرة، تم اكتشاف المنتجات المقلدة باهظة الثمن بشكل متزايد.

علاج المريض المصاب بنقص تروية القلب والذبحة الصدرية لا يقتصر على تناول الأطعمة الصحية فحسب، بل يشمل أيضًا اتباع القواعد العامة للعلاج الغذائي.

علاج أمراض القلب

تعتمد طريقة العلاج الغذائي على استخدام التغذية لعلاج المرض. ويتميز النظام الغذائي رقم 10 بالحد من تناول الأطعمة المالحة والسوائل الزائدة والأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول. مبدأ النظام الغذائي هو تحديد الحاجة الفسيولوجية للجسم للمواد والطاقة الضرورية ومستوى الاضطراب الأيضي.

يهدف الامتثال للنظام الغذائي إلى تطبيع استقلاب الدهون، والذي يتم تسهيله عن طريق تقليل استهلاك الدهون الحيوانية والكوليسترول. العلاج الغذائي يحسن الدورة الدموية ووظيفة عضلة القلب. يوصف الجدول رقم 10 للمرضى الذين يعانون من أمراض أخرى، وخاصة الجهاز الهضمي. وبالتالي، بعد اجتياز مسار هذا العلاج، سيحسن الشخص ليس فقط وظيفة عضلة القلب، ولكن أيضًا الأعضاء والأنظمة الأخرى. سيؤدي ذلك إلى إطلاق سلسلة كاملة من ردود الفعل التكميلية، والتي بفضلها سيشعر الشخص بزيادة في القوة وينسى الأرق والعصبية وغيرها من الأعراض غير السارة.

يعتمد النظام الغذائي على حقيقة أن الطعام يجب أن يكون مسلوقًا وليس مقليًا ومطحونًا جيدًا. من الضروري "ترك" العلاج الغذائي بشكل تدريجي للغاية، على الرغم من أي عطلات وإغراءات تذوق الطعام. ويوصي الأطباء الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا بعدم التخلي عنه تمامًا.

في حالة المسار المعقد للمرض، يتم وصف الوجبات الغذائية الخاصة:

1. حمية كاريل. شرب الحليب الدافئ بالجرعات الموصى بها.
2. البوتاسيوم. تناول الأطعمة التي تحتوي على كميات كبيرة من البوتاسيوم (البطاطا المخبوزة، المشمش المجفف، الزبيب، الورد، التفاح). يجب على الجميع ملاحظة الوصفة التالية: طحن الزبيب والمشمش المجفف والجوز (بنسب متساوية) من خلال مفرمة اللحم وسكب العسل فوقها حتى يتم الحصول على قوام سميك. كل يوم، يحتاج البالغون إلى تناول ملعقة كبيرة من هذا الدواء اللذيذ يوميا، والأطفال - ملعقة صغيرة. لن يكون هذا عنصرًا مساعدًا في العلاج فحسب، بل سيكون أيضًا وسيلة ممتازة للوقاية من نقص العناصر الغذائية الأساسية.
3. فواكه و خضروات. تحتوي الخضار والفواكه على كميات كبيرة من الألياف، مما يساعد على التخلص من الكولسترول، لذلك ينصح مرضى القلب التاجي بتناولها بكميات كبيرة (75% من إجمالي النظام الغذائي).
4. هيبونوديوم. أساسها هو تقليل استهلاك الملح والكربوهيدرات المكررة. يشار إلى تصلب الشرايين الوعائية وارتفاع ضغط الدم. يحتوي النظام الغذائي على الكمية المثالية من السعرات الحرارية ومتوازن في البروتين والكربوهيدرات والدهون.

قائمة عينة للمريض

طوال اليوم، يمكنك تناول ما لا يزيد عن 20 جرامًا من السكر و250 جرامًا من الخبز.

إفطار.عجة (بيضتين بدون صفار) سلطة خضار متبلة بالزيت النباتي. الشاي مع الحليب - 1 كوب.

الإفطار الثاني(بعد حوالي 3 ساعات). 0.1 كجم من الجبن و 0.15 كجم من التفاح.

الغداء (بعد 3 ساعات).حساء الخضار بالصوم واللحم المسلوق قليل الدهن (لا يزيد عن 0.06 كجم) و 0.15 كجم من الخضار المسلوقة. كومبوت.

وجبة خفيفه بعد الظهر.مغلي ثمر الورد والفواكه الطازجة 0.15 كجم.

عشاء.هريس درنات البطاطس بالزيت النباتي، سمك 85 جم، فواكه 0.15 كجم، شاي مع حليب مضاف.

قبل وقت النوم- 250 مل زبادي.

النظام الغذائي على نظام كاريل الغذائي

النظام الغذائي للذبحة الصدرية، كما هو الحال مع أمراض القلب الأخرى، ينطوي على استخدام الخضروات وغيرها من الأطعمة النباتية ومنتجات الألبان والبيض. يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة، في حين يجب أن يكون دافئا، ولكن ليس ساخنا أو باردا بأي حال من الأحوال. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في أمراض القلب، تكون الحركة البدنية محدودة إلى حد ما، لذلك مع زيادة وزن الجسم، يجب تقليل محتوى السعرات الحرارية في نظامك الغذائي.

قد تكون أيضا مهتما ب:

علامات مرض القلب التاجي لدى الرجال: طرق التشخيص
ضيق التنفس في قصور القلب وعلاجه بالعلاجات الشعبية