لماذا يحدث ارتفاع ضغط الدم في الشيخوخة؟ ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن

يمكن اعتبار ضغط الدم (BP) كمقياس لصحة نظام القلب والأوعية الدموية لدينا. الأشخاص الذين لديهم زيادة مستمرة في ضغط الدم لديهم مخاطر عالية للإصابة بأمراض هائلة مثل السكتة الدماغية وفشل القلب واحتشاء عضلة القلب. لسوء الحظ ، على مر السنين ، فإن حالات ارتفاع ضغط الدم تنمو فقط. احتمال أن يبلغ من العمر 50 عامًا الأداء العادي يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الشيخوخة ، ويقترب من 90 ٪.

احتفظ بالمؤشرات ضغط الدم ضمن المعدل الطبيعي ، من السهل جدًا تجنب "القفزات". للقيام بذلك ، في بعض الأحيان تحتاج فقط إلى تعديل نمط حياتك - تحرك أكثر وقم بتغيير نظامك الغذائي. إذا لم يفلح ذلك ، فإن الأدوية الفعالة ستساعد مرضى ارتفاع ضغط الدم في الشيخوخة.

ضغط الدم: ماهي مميزاته في الشيخوخة

يتم قياس ضغط الدم بالملليمتر عمود الزئبق (ملم زئبقي) ، يتكون من رقمين ، مفصولين بكسر. الجزء العلوي هو الضغط الانقباضي (SBP) ، وهو مؤشر للقوة التي يضغط بها الدم على الجدران عندما يتم رميها من القلب إلى مجرى الدم. انخفاض الانبساطي (DBP) ، الذي يبقى في الأوعية بعد استنفاد حركية الدم الخارجة من القلب تمامًا.

يسمى الفرق بين ضغط النبض (على سبيل المثال ، 120 ناقص 80 \u003d 40). في الأشخاص الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60 سنة ، تتقلب قيمته حول هذا الرقم. إذا كان ضغط النبض أعلى من 40 ، فقد يحدث انخفاض ضغط الدم الانتصابي (ينخفض \u200b\u200bالضغط بشكل حاد أثناء الوقوف).

من سمات ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى كبار السن أنه مع ارتفاع أعداد SBP ، لوحظ انخفاض في DBP (يتجاوز الفرق بينهما 40 ملم من الزئبق). لذلك ، في الشيخوخة ، غالبًا ما تتم ملاحظة انخفاض ضغط الدم الانتصابي.

يرجع انخفاض ضغط الدم الانبساطي لدى كبار السن إلى فقدان المرونة والتصلب في الشريان الأبهر (أكبر شريان). على مر السنين ، تقل مرونة هذه الوعاء ليس فقط نتيجة الشيخوخة العامة للجسم ، ولكن عوامل أخرى يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. على سبيل المثال ، غالبًا ما يفقد الأبهر مرونته بسبب هزيمة جداره بسبب تصلب الشرايين.

ميزات أخرى لارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن:

• ما يسمى انخفاض ضغط الدم بعد الأكل (انخفاض في الضغط بعد تناول الطعام) شائع جدًا ؛
• عدم استقرار أرقام ضغط الدم (بدون سبب يمكن أن ينخفض \u200b\u200bأو يرتفع) ؛
• بشكل عام ، الحقيقة هي أنه بالنسبة لكثير من الأشخاص فوق سن 65 ، هناك مشكلة - ضغط الدم لديهم "خارج عن السيطرة".

لفهم أفضل للمكان بين ارتفاع ضغط الدم وضغط الدم الطبيعي ، يجب الانتباه إلى المؤشرات أدناه.

بعد 50 عامًا ، غالبًا ما يُلاحظ شكل غريب من ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول (تزيد فقط أرقام ضغط الدم الانقباضي).

قواعد قياس ضغط الدم

من المهم أن يكون حجم الكفة مناسبًا. إذا كان عرض الحزام ومحيط العضد لا يتناسبان معًا ، فسيؤثر ذلك على نتائج القياس. يمكن أن تكون أعلى أو أقل من تلك الفعلية. بالإضافة إلى ذلك ، يجب مراعاة القواعد التالية:

• يجب أخذ القياسات في درجة حرارة الغرفة. قبل 5 دقائق من وضع الحزام على الذراع ، يجب وضعه على مستوى القلب ، على سبيل المثال ، مع مرفقيك على كرسي.
• قبل القياس بساعة ، لا يجوز شرب الشاي والقهوة والكحول وكذلك التدخين. سجائران (3.4 مجم من النيكوتين) تزيدان ضغط الدم بمقدار 10/8 مم زئبق. فن. (15 دقيقة على الأقل). 200 مجم من الكافيين لمدة ساعتين يحافظ على ضغط الدم أعلى من القيم الطبيعية (بمقدار 10/7 مم زئبق).
• لا يجب أن تتدلى الذراع أثناء الإجراء. إذا كانت تتدلى ، ثم بسبب الضغط الهيدروليكيبسبب تأثير الجاذبية ، سيتم إضافة 10 ملم زئبق "إضافي" إلى الضغط الانقباضي.
• تحديد الضغط على كلتا اليدين أمر حتمي. للتحليل ، يتم استخدام البيانات من الطرف العلوي حيث تكون أرقام BP أعلى.

من المهم ملاحظة أن تصلب الشرايين العضدي يحدث في كثير من المرضى المسنين. تؤدي هذه الحالة إلى "المبالغة في تقدير" الضغط الانقباضي والانبساطي بمقدار 10 ملم من الزئبق.

عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم الشرياني

غالبًا ما يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند كبار السن في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، السكرىوينظر إليه أيضًا بشكل شائع لدى مرضى الكلى المزمنين. عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم في هذه الفئة العمرية هي نفسها كما هو الحال في عموم السكان. وتشمل هذه:

• الإفراط في تناول الملح. وقد تم إثبات العلاقة بين ارتفاع ضغط الدم وملح الطعام مع نظام DASH (الطرق الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم). الشرط الرئيسي لهذا النظام الغذائي هو تقليل تناول الملح. أظهرت الأبحاث أن انخفاض كمية كلوريد الصوديوم في النظام الغذائي يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي وارتفاع ضغط الدم.
• مدمن كحول.
• تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم.
• الانتماء العنصري. يُعد ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا بين الأمريكيين من أصل أفريقي.

طرق تطبيع ضغط الدم

كما هو الحال مع الأمراض الأخرى في الجهاز القلبي الوعائي ، فإن أول شيء تفعله هو تعديل نمط حياتك. يعد التحكم في وزنك وممارسة الرياضة بانتظام واتباع نظام غذائي قليل الملح أمرًا ضروريًا. وفقا للأطباء ، يجب أن يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن بالضرورة الجمباز. في هذا العمر ، من أجل التعويض عن قلة النشاط البدني ، يكفي أحيانًا أن تثقل نفسك بالمشي المنتظم ، قم بروتينك اليومي (الواجبات المنزلية).

حمية

النظام الغذائي الصحي هو أداة أساسية أخرى للحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، والذي ينطوي على الالتزام بالمبادئ التالية:

• السيطرة على محتوى السعرات الحرارية في الأطعمة - زيادة نسبة الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات والبقوليات والمكسرات في النظام الغذائي اليومي ؛ الحد من اكتساب الطاقة من الدهون.
• انخفاض في الاستهلاك (لا يزيد عن 30 - 40 جم في اليوم) - العسل والسكر ؛
• كمية كافية من الفيتامينات ومضادات الأكسدة ، والتي يمكن تعويض نقصها بمساعدة الفيتامينات المتعددة والمكملات الغذائية ؛
• وأخيرًا ، أهم شيء عندما ارتفاع ضغط الدم - نظام غذائي "خال من الملح". يزيد الملح بشكل غير مباشر من حجم الدم ، والذي بدوره يزيد من ضغط الدم.

نظام داش - واحدة من الأكثر شعبية اليوم لأولئك الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. يوفر: محتوى منخفض من ملح الطعام والدهون. أكبر عدد ممكن من الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. للمقارنة ، يأكل الشخص العادي حوالي 4 ملاعق صغيرة من الملح يوميًا ، في حين أن نظام DASH الغذائي لا يتطلب أكثر من 1/4 ملعقة ، وهو أقل 15 مرة. أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يلتزمون بالمبادئ الأساسية عند تشكيل نظام غذائي يومي ، في المتوسط \u200b\u200b، يقللون الضغط الانقباضي بمقدار 6 وحدات ، والضغط الانبساطي بمقدار 3 ، والذين يعانون بالفعل من ارتفاع ضغط الدم ، على التوالي ، بنسبة 11 و 6 وحدات.

تذكر أن تستشير طبيبك قبل الاختيار. ثق فقط بالنظم الغذائية التي طورتها الوكالات الصحية ذات السمعة الطيبة.

الأدوية

ولكن ، كما يعرف الكثير من الناس ، ليس النظام الغذائي دائمًا ، وكذلك تغييرات نمط الحياة ، قادرون على التعامل معها ضغط دم مرتفع... في هذه الحالة ، يأتي العلاج من تعاطي المخدرات لإنقاذه. يمكن تصنيف الأدوية الخافضة للضغط إلى ثلاث مجموعات:

• مدرات البول الثيازيدية... في كثير من الأحيان ، هذه أدوية الخط الأول. تساعد الجسم على التخلص من الملح الزائد والماء.
• حاصرات بيتا... الأدوية التي تجعل القلب ينبض ببطء ، مع قوة أقل ، والتي يمكن أن تخفض ضغط الدم. غالبًا ما يتم تناولها جنبًا إلى جنب مع (مزيج من الأدوية هو ممارسة روتينية لمكافحة ارتفاع ضغط الدم بشكل فعال).
• مثبطات إيس... عادة ما يتم وصفها أيضًا مع مدرات البول الثيازيدية ، فهي تحيد مادة كيميائيةالذي يضيق الأوعية الدموية في الجسم.

بالطبع ، هناك أنواع أخرى من الأدوية الفعالة ضد ارتفاع ضغط الدم. يعتمد الجمع بينهما إلى حد كبير على كل مريض على حدة.

يجب أن يتم اختيار الأدوية الخافضة للضغط ومراقبة فعالية العلاج الدوائي دائمًا من قبل الطبيب.

أفضل استراتيجية للتعامل مع ارتفاع ضغط الدم هي تحديد عوامل الخطر الفردية الخاصة بك ، والتي يمكن أن تكون الوراثة ، والسمنة ، أو ببساطة الخمول البدني ، والتصرف وفقًا لذلك. تعتبر الزيادة المعتدلة في أرقام ضغط الدم بعد 65 عامًا أقل خطورة على الصحة منها في سن أصغر. ومع ذلك ، يتطلب ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن تدابير مناسبة لتطبيع ضغط الدم ، مما يضمن حياة نشطة وطويلة. لحسن الحظ ، هناك العديد من الخيارات الفعالة المتاحة لمساعدتك في هذا الهدف ، والتي يمكن لطبيبك مساعدتك في تحقيقها.

• أهداف علاج ارتفاع ضغط الدم
• المبادئ العامة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن
• العلاج غير الدوائي
• علاج بالعقاقير

علاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن له عدد من الميزات. أولاً ، في الشيخوخة ، ينضم علم الأمراض المصاحب ، مما يعقد الصورة السريرية الشاملة ومسار المرض. ثانيًا ، يجب توخي الحذر عند وصف الأدوية في ضوء الظروف الحالية في هذه الفئة العمرية ، والتي ستكون بمثابة موانع لتعيين بعض الأدوية الخافضة للضغط.

بالمناسبة ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني نفسه هو مرض مزمن في الجهاز القلبي الوعائي ، عندما تتجاوز أرقام ضغط الدم القيم في حدود 130-139 و 80-89 ملم زئبق. فن. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من أكثر الأمراض شيوعًا في جميع الحالات المرضية المزمنة. وفقا للإحصاءات ، يعاني أكثر من 42 مليون شخص من بين سكان الاتحاد الروسي من ارتفاع ضغط الدم ، وهو ما يمثل 40 ٪ من مجموع السكان. ولسوء الحظ ، يستمر هذا الرقم في النمو.

بشكل أساسي ، يتم تمييز عوامل الخطر القابلة للتعديل وغير القابلة للتعديل لزيادة محتملة في الضغط وتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم تمثيل المجموعة غير القابلة للتعديل بسبب أسباب مثل جنس الذكور والشيخوخة والوراثة. لم يتم تعديل عوامل الخطر هذه.

تشمل مجموعة عوامل الخطر القابلة للتعديل (أو التي يمكن تعديلها بأي شكل آخر): التدخين ، والسمنة (أي السمنة في البطن) ، وعسر شحميات الدم ، والخمول البدني ، وضعف تحمل الجلوكوز ، وزيادة مستويات البروتين التفاعلي C والفيبرينوجين.

يجب تعديل هذه العوامل من أجل منع تطور أمراض ومضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني في الغالب بدون أعراض. المؤشر الرئيسي الذي يؤخذ في الاعتبار عند تحديد وجود ارتفاع ضغط الدم الشرياني هو ارتفاع ضغط الدم. تشير شكاوى الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم من الصداع إلى وجود أمراض أخرى ، وظهور مضاعفات المرض المرتبطة بزيادة الضغط.

أهداف علاج ارتفاع ضغط الدم

تتمثل المهمة الرئيسية في علاج ارتفاع ضغط الدم في خفض أرقام ضغط الدم للوصول إلى القيم المستهدفة. لمجموعة من الناس يعانون ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الهدف ، أو مستوى ضغط الدم المناسب أثناء العلاج هو قيم ضغط الدم الانقباضي والانبساطي ، التي لا تتجاوز 140 و 90 ملم زئبق. فن. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعزول ، يجب الحفاظ عليه عند مستوى لا يتجاوز 150 ملم زئبق. فن. تم إنشاء استثناء آخر في تحديد مستوى ضغط الدم المستهدف للمرضى المصابين بداء السكري ، ويجب ألا يكون أعلى من 140 و 85 ملم زئبق. فن.

ومع ذلك ، مع العلاج المباشر ، لا ينبغي الترحيب بانخفاض مفرط في الضغط من المستوى الأولي ، لأن ذلك يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة المريض. إن خفض ضغط الدم الانقباضي آمن إذا انخفض إلى 110-115 ملم زئبق. مع. ، وليس أقل. وينطبق الشيء نفسه على الانبساطي ، أي انخفاض ضغط الدم - يجب أن ينخفض \u200b\u200bمستواه على الأقل 70 أو 75 ملم زئبق. فن. خطير بشكل خاص قوي و انخفاض سريع ضغط الدم لدى كبار السن ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب في الجهاز القلبي الوعائي.

التدابير التي تهدف إلى تصحيح عوامل الخطر القابلة للتعديل المذكورة أعلاه ليست أقل أهمية في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

العودة إلى جدول المحتويات

المبادئ العامة لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن

عند اختيار استراتيجية العلاج ، يجب على المرء أولاً تحديد درجة ومرحلة ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومجموعة المخاطر لدى المريض لتطور مضاعفات القلب والأوعية الدموية.

يُميّز بين مجموعة منخفضة المخاطر ومتوسطة ومتوسطة وعالية المخاطر.

اعتمادًا على ذلك ، يمكن إجراء العلاج الأحادي أو العلاج بمزيج من العديد من الأدوية الخافضة للضغط. بشكل عام ، سيكون العلاج غير الدوائي كافياً للأشخاص المعرضين لخطر منخفض. في كبار السن يتطلب تعيين العلاج المركب مع اختيار كاف من فئات الأدوية والجرعة الصحيحة.

أحد المبادئ الرئيسية هو العلاج طويل الأمد مدى الحياة. مع مرور الوقت ، قد يكون من الضروري تعديل جرعة الدواء أو استبداله بعقار آخر ، ولكن يجب أن يكون العلاج دائمًا. لسوء الحظ ، لا يلتزم جميع كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني بهذا المبدأ. يأخذ معظمهم الحبوب فقط عندما يشعرون بالسوء بشكل خاص. من الممكن أن يقوم بعضهم بذلك بسبب الجهل بأن الأدوية الخافضة للضغط المتقطعة غير مقبولة.

أولاً ، مع هذا النهج التافه في العلاج وتناول الأدوية "في كل مرة" ، لا توجد فعالية عالية للعلاج. ثانيًا ، يمكن أن يؤدي السحب الذاتي للدواء إلى حالات حادة مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.

المسنون محدودون في الموارد المادية ، وغالبًا ما يعيشون بمفردهم وبالتالي لا يمكنهم تزويد أنفسهم بالمجموعة الضرورية من الأدوية ، وبالتالي ، تناول الأدوية في الحالات القصوى.

ويترتب على ذلك أنه ليس على الطبيب والمريض فحسب ، بل يجب أن يشارك أقاربه أيضًا في علاج كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والعامل المهم هو دور الدولة في حماية وضمان حقوق الإنسان في الحصول على الأدوية المجانية.

هناك عدة أسباب لذلك. أولا ، الإفراط في تناول الطعام وزيادة كمية الملح في النظام الغذائي يؤدي إلى السمنة. هذا يمكن أن يساهم في تطوير ارتفاع ضغط الدم. ثانياً ، الوراثة ليست ذات أهمية صغيرة. وثالثًا ، تلعب الحالة النفسية والعاطفية للشخص دورًا كبيرًا. إذا كان لدى شخص مسن ضغط دم يصل إلى 160/95 ملم زئبق. الفن. ، يمكن اعتبار هذا البديل من القاعدة. ومع ذلك ، غالبًا ما يشتكي المرضى أنفسهم من سوء الصحة ، والتي يعانون منها حتى مع قراءات أقل من مقياس التوتر. عادة ما تنشأ مثل هذه الشكاوى في أولئك الذين كان ضغط دمهم منخفضًا دائمًا ، ومع تقدم العمر بدأ في الارتفاع.
لتلقي العلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كبار السن ، هناك عدد من الأدوية. ولكن يجب أن يصفهم جميعهم طبيبًا ، مع مراعاة حالة المريض ووجود أمراض مزمنة أخرى. يتم أيضًا اختيار جرعة الأدوية بشكل فردي.
في الشيخوخة ، النشاط البدني مهم للغاية. ولكن في كل شيء يجب أن تعرف متى تتوقف. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي العمل في الأسرة تحت أشعة الشمس الحارقة إلى عواقب وخيمة. لكن المشي والمشي المنتظم مفيدان جدًا. هناك أيضًا فئات خاصة في المجموعات الصحية. تحت إشراف أخصائي ، يمكنك اختيار الحمل الأمثل اعتمادًا على حالتك الصحية الخاصة.
مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني في سن الشيخوخة ، فمن الضار أن تكون في السرير باستمرار. الاستثناء بالطبع هو الفترة التي تلت أزمة ارتفاع ضغط الدم المؤجلة. بالنسبة للمرضى الآخرين ، فإن نمط الحياة السلبي المفرط غير مقبول. المشي قبل النوم مفيد للغاية.
التغذية السليمة ضرورية. توصيات عامة تتعلق بالحد من الدهون الحيوانية ، ملح الطعام ، السكر.
يجب أن تهيمن الخضار والفواكه على النظام الغذائي اليومي. من الضروري إعطاء الأفضلية للخبز الأسود ودقيق الشوفان وعصيدة الحنطة السوداء ومنتجات الألبان المخمرة قليلة الدسم. من الضروري التخلي عن المشروبات الكحولية ، وكذلك القهوة والشاي القوي.
بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، من المهم بشكل خاص تبسيط نمط حياتهم ، وكذلك لتزويد أنفسهم بالراحة النفسية.
مع تقدم العمر ، يصبح الكثير منهم أكثر حساسية وضعفاً. نفسية المسنين شديدة الصدمة. أي أحداث ، حتى غير مهمة ، يمكن أن تزعج وتسبب تجارب صعبة. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، كلما كان يتفاعل مع مختلف المشاكل والمتاعب ، ونتيجة لذلك ، يرتفع ضغط الدم.
يبدأ العديد من كبار السن في إلقاء اللوم على أحبائهم على صحتهم السيئة ، ويتهمونهم بعدم الانتباه والقسوة ويتطلبون رعاية واهتمامًا خاصين. بالطبع ، يجب على الأحبة المساعدة والدعم دائمًا. لكن العناية براحتك النفسية يجب أن تكون المهمة الأساسية لكل شخص ، بغض النظر عن العمر. وهذا مهم بشكل خاص في الشيخوخة. المزاج الجيد له تأثير إيجابي على ضغط الدم ، ليس أقل فعالية من الأدوية الخافضة للضغط.
في الوقت الحالي ، تُعرف كمية كبيرة من البيانات التجريبية والسريرية ، مما يجعل من الممكن التأكيد على أن مسار ارتفاع ضغط الدم مرتبط بشكل كبير بالعوامل النفسية النفسية والاجتماعية والنفسية. ينطبق هذا على المرضى من جميع الأعمار ، ولكن إذا تحدثنا عن كبار السن ، فإن عوامل الخطر هذه بالنسبة لهم أكثر أهمية. لذلك ، من المهم جدًا تشخيص وعلاج الاضطرابات النفسية التي يمكن أن تظهر في الشيخوخة بشكل صحيح.
في بعض الأحيان يتم ملاحظة الصورة التالية: بمساعدة الأدوية ، من الممكن تطبيع ضغط الدم ، ومع ذلك ، لا يشعر المريض بالراحة ، فهو يعاني من أفكار مزعجة تتعلق بصحته. يعتقد أن التحسن مؤقت. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الضغط يرتفع مرة أخرى. والعلاج المعتاد بالأدوية الخافضة للضغط عديم الفائدة أو يعطي تأثيرًا مؤقتًا فقط. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب استخدام المؤثرات العقلية ، بالنظر إلى المتلازمة النفسية. ونتيجة لذلك ، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ.
إذا تحدثنا عن الاضطرابات النفسية التي يمكن ملاحظتها لدى كبار السن ، فغالبًا ما تصادف المتلازمات التالية: hypochondriacal ، قلق ، هستيري ، كارديوفيك. متلازمات هيبوهينك ، فرط الوهن ، والاكتئاب أقل شيوعًا إلى حد ما.

1. إذا كان المريض يعاني متلازمة نقص الغضروف، ثم يقلق الشخص كثيرًا ودون مبرر بشأن صحته. يشكو باستمرار من صداع متفاوت الشدة والتوطين ، وكذلك آلام وانزعاج في أجزاء مختلفة من الجسم. غالبًا ما يبالغ مرضى hypochondriacs في شدة مشاكلهم الصحية. يكشف الفحص الطبي التفصيلي عن وجود تعارض بين عدد وشدة الشكاوى وعدم أهمية التغييرات الموضوعية في حالة الجسم. يثبت الشخص انتباهه بشكل مفرط على صحته. ونتيجة لذلك ، يراقب بشكل منهجي قراءات النبض وضغط الدم.
غالبًا ما يلجأ أشخاص من هذا النوع إلى متخصصين مختلفين للمساعدة. ومن المفارقات أنها تميل إلى عدم الثقة في استنتاجات الطبيب. في كثير من الأحيان ، لا يثقون فقط بالطبيب ، ولكنهم مقتنعون بصدق بأن الطبيب مخطئ أو يضللهم عمداً.
يركز كبار السن من النوع تحت الغضروفي على مشاعرهم الذاتية. إنهم يسعون جاهدين للتحدث باستمرار مع الجميع عن مرضهم وعن معاناتهم. غالبًا ما يميل الأشخاص من هذا النوع إلى البحث عن أعراض الأمراض غير الموجودة في أنفسهم. إنهم يسعون في نفس الوقت للعلاج ، ولكن في نفس الوقت لا يعتقدون أن العلاج سيساعد. يميلون إلى الخوف آثار جانبية الأدوية.

2. متى متلازمة القلق الشكاوى العفوية علامات سريرية واضحة. تظهر للضوء عندما يتحدث المريض مع الطبيب. عندما يتم استجواب المريض ، يصبح من الواضح أنه متوتر داخليًا ، كما لو كان يتوقع مأساة أو كارثة وشيكة. أيضا ، يظهر المريض التهيج والقلق.
يمكن للشخص أن يقلق بشأن مجموعة متنوعة من المشاكل: العلاقات الأسرية ، والمخاوف بشأن نتائج ارتفاع ضغط الدم ، والخوف من الإعاقة ، والمشاكل المالية ، وما إلى ذلك. وفي نفس الوقت ، يطرح المريض باستمرار أسئلة مختلفة على الطبيب بشأن صحته.
بالنسبة لكبار السن من النوع القلق ، فإن رد الفعل التالي لارتفاع ضغط الدم هو سمة مميزة: الشك والقلق المستمر. يخشى الناس أن يكتسب ارتفاع ضغط الدم مسارًا غير مواتٍ ، وستظهر المضاعفات. يعتقدون أن العلاج غير فعال وحتى خطير. هذا هو السبب في أن هؤلاء الأشخاص يبحثون باستمرار عن طرق جديدة للعلاج ، ويهتمون بمختلف المعلومات المتعلقة بالمرض ، وغالبًا ما يستشيرون متخصصين مختلفين. على عكس مرضى النوع تحت المهاد ، فإنهم مهتمون ببيانات أكثر موضوعية عن ارتفاع ضغط الدم ، ونتائج التحليلات والدراسات. إن مشاعرهم الذاتية تثيرهم إلى حد أقل. هذا هو السبب في أن هؤلاء الناس يميلون إلى الاستماع إلى الطبيب أكثر من الشكوى المستمرة من المرض.

3. متى متلازمة هستيري من الشائع أن يلفت الشخص انتباه الآخرين بشكل ظاهر إلى حالته. عندما يشتكي الشخص من صحته ، فإنه يقوم بأداء كامل ، محاولاً التأثير على من حوله. في الوقت نفسه ، يعاني المريض نفسه من متعة حقيقية ، حيث يرى كيف ينسى كل من حوله شؤونهم ومشاكلهم ، ولا يهتمون به إلا. بالطبع ، ليس من السهل على أقارب وأصدقاء الشخص. يشكو المريض باستمرار من الصداع والألم وعدم الراحة في القلب والأغماء ويحتاج إلى مساعدة فورية.

4. الناس مع متلازمة رهاب القلب هناك خوف من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم المفاجئة ، وخاصة السكتة الدماغية والنوبات القلبية ، وما إلى ذلك. نوبة قلبية... الخوف يكاد يكون ثابتًا. لكن أي ضغط جسدي يؤدي إلى حقيقة أن القلق يزداد. يمكن أن يحدث هذا عندما يكون الشخص بعيدًا عن المنزل أو المستشفى. ثم يبدأ في التفكير أنه إذا كان يشعر بالسوء الآن ، فلا أحد يستطيع المساعدة. لهذا السبب يحاول هؤلاء الأشخاص أن يكونوا أكثر حذراً ، وأحيانًا يرفضون المشي.
غالبًا ما يعاني المسنون من الاكتئاب. في نفس الوقت ، يتم قمعهم وقمعهم. وتتسم بالتشاؤم واللامبالاة. إنهم لا يعتقدون أن هناك طرقًا لتحسين حالتهم ، فقد يبكون فجأة عندما يلمس الحديث مشاكل مؤلمة.
سمحت العديد من الدراسات للمتخصصين بالاستنتاج بأن تطور ارتفاع ضغط الدم يؤدي إلى زيادة تواتر الأعراض النفسية. يمكن تقييم شدة التغيرات العقلية باستخدام نظام النقاط الأربع التالي:

• 0 - لا توجد تغييرات عقلية ؛
• أنا - درجة خفيفة من التغيرات العقلية. في هذه الحالة ، يمكننا القول أن الأعراض النفسية غير مستقرة ، ولا يمكن تحديدها إلا نتيجة مسح خاص ؛
• الثاني - درجة معتدلة من التغيرات العقلية. في نفس الوقت ، الأعراض النفسية المرضية ثابتة ، يعاني المريض من بعض الاضطرابات النفسية التي تتطلب العلاج ؛
• ثالثا - درجة واضحة من التغيرات العقلية. أصبحت الاضطرابات النفسية واضحة.

تؤثر طبيعة مسار ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص من مختلف الأعمار ، وخاصة في المرضى المسنين ، على شدة الأعراض النفسية. إذا كان المريض المصاب بارتفاع ضغط الدم يميل إلى أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة ، فهناك أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية في 90٪. إذا كان المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم يتميزون بدورة مستقرة ، فإن الاضطرابات النفسية أقل شيوعًا. يقول الخبراء أن التقلبات المتكررة في ضغط الدم تؤدي إلى تطور التفاعلات العصبية. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن. "إن انقطاع الطمث له تأثير سلبي على الحالة العقلية للنساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الأساسي. خلال فترة الذروة ، تميل النساء إلى الإصابة بأزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة. تؤدي الاختلالات الهرمونية والاستقلالية إلى تشكو النساء من ضيق في التنفس وصداع ودوخة وألم في القلب. تظهر شكاوى أخرى ، مما أدى إلى عصبية وكذلك تغييرات في الشخصية النفسية.
إذا كان ضغط دم المريض طبيعيًا لمدة أسبوع إلى أسبوعين ، فإن حالته العقلية تتحسن.

(الوحدة النمطية 4)

في الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد وارتفاع ضغط الدم الأساسي ، غالبًا ما يكون من الممكن الكشف عن سمات شخصية مثل hyperthymicity ، sthenism ، الرغبة في الإثبات ، النفس النفسي ، الانطواء ، دائرية ، الصلابة. دعونا نتناول هذا بمزيد من التفصيل.

1. إلى عن على hyperthymicتتميز الشخصيات بمزاج مبتهج باستمرار. مثل هؤلاء الناس لديهم اهتمامات مختلفة. إنهم نشيطون وقويون ويسهلون التواصل. ليس من الصعب عليهم اتخاذ قرار سريع. كل شيء جديد يهمهم كثيرا.
2. متي شديدسمات الشخصية ، يمكننا أن نقول أن الشخص لديه طموح ومثابرة وتصميم. الناس من هذا النوع واثقون من أنفسهم ، ومطالبة ، ومثابرة ، وحتى عدوانية في كثير من الأحيان. بالكاد يعترفون بأخطائهم ، وغالبا ما يلومون الآخرين عليها.
3. البرهانهي الرغبة في أن تكون في دائرة الضوء. إن لامبالاة الآخرين مؤلمة للغاية للأشخاص من هذا النوع. تتميز الشخصيات التوضيحية بزيادة الإيحاء وعدم الاستقرار العاطفي. إنهم يسعون بنشاط لجذب الانتباه لأنفسهم باستخدام مجموعة متنوعة من الوسائل. الناس من هذا النوع قادرون على اتخاذ قرارات متهورة ، فمن السهل تغيير معتقداتهم.
4. نفسانيالشخصيات خائفة ، وغير قابلة للتأثير ، وغير متأكدة من نفسها. من الصعب على هؤلاء الأشخاص اتخاذ قرار ، كما يعتقدون ، لفترة طويلة ، يشككون. أي وضع جديد يزعجهم. يميل هؤلاء الناس إلى المبالغة في أي صعوبات.
5. انطوائييتميز الأفراد بضبط النفس والعزلة في أنفسهم. إنهم غير تواصليين ، ويعيشون في عالمهم المغلق ، ويضعون اهتماماتهم وهواياتهم أولاً. صعوبة التواصل مع الآخرين. تتميز بالضعف والحساسية. في كثير من الأحيان ، ينسحب الناس من هذا النوع إلى أنفسهم.
6. دائريةالشخصيات إجتماعية ، منفتحة. بالكاد يتحملون الوحدة ، ويجدون لغة مشتركة مع الآخرين بسهولة. يتميز هؤلاء الأشخاص بتغيرات مزاجية سريعة ترتبط بأكثرها عوامل مختلفة... يعتبر المزاج المتناقص أنه تعب أو شعور بالإعياء. في حالة مزاجية جيدة ، يشعر الأفراد بالدوائر الصحية تمامًا.
7. جامدةالشخصيات تافهة ومفصلة وعنيدة. وتتميز بالافتقار إلى المرونة في السلوك والشجار. إنهم ينتقدون الآخرين باستمرار ، وهم يرتكبون مبادئ الحب في كل شيء.

في الشيخوخة ، تظهر جميع سمات الشخصية السلبية إلى حد أكبر مما كانت عليه في السنوات الأصغر. عندما يتقدم شخص مسن مع ارتفاع ضغط الدم ، غالبًا ما تتطور سمات الشخصية السيكوثينية ، أي يتجلى القلق المستمر وانعدام الثقة في قدراته. أي شخص يتخذ أي قرار بصعوبة ، يشك باستمرار في ما إذا كان يفعل الشيء الصحيح. في نفس الوقت ، تنمو سمات الشخصية الدائرية. ونتيجة لذلك ، يؤدي هذا إلى حقيقة أن هناك تغير طويل المدى في مزاج الشخص إلى جانب انتهاك للتكيف مع البيئة.
ارتفاع ضغط الدم مرض مزمن. بالطبع ، لا توجد طرق علاج يمكن أن تجعل المريض المسن بصحة جيدة على الفور ولفترة طويلة. يجب على الشخص أن يفهم أنه يحتاج إلى مراقبة حالته الصحية باستمرار ، ومراقبة عدد من التوصيات الطبية ، والحد من التغذية.
يتم تحقيق أكبر نجاح في السيطرة على المرض من قبل المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي الذين يدركون مرضهم بشكل كاف ، ويتناولون بانتظام الأدوية الخافضة لضغط الدم التي يصفها الطبيب ، ويتبعون نظامًا غذائيًا خاليًا من الملح ، ويشاركون في تمارين العلاج الطبيعي ، ويلتزمون أيضًا بتوصيات أخرى. في مثل هؤلاء الأشخاص ، يسبب ارتفاع ضغط الدم التهيج والقلق وعدم الاستقرار في الحالة العاطفية إلى حد أقل. وعلى العكس من ذلك ، فإن الأشخاص الذين يميلون إلى المبالغة في شدة حالتهم ، الذين يشكون باستمرار في العلاج ونفعاته ، غالبًا ما يتركون المرض يأخذ مجراه. إنهم لا يثقون في الأطباء ، وهم يسعون جاهدين للبحث عن طرق جديدة للعلاج ، ينتقلون من أخصائي إلى آخر. هذا يؤدي إلى نتائج كارثية.
قد يجد المرضى المسنون صعوبة في الاعتراف بأن لديهم اضطرابات نفسية. غالبًا ما يمنع الشخص نفسه حتى من التفكير في أنه يعاني من اضطرابات عقلية واضحة ، لكن التقييم المناسب لحالته سيجعل من الممكن استخدام العلاج النفسي التصحيحي في الوقت المناسب.
يساعد تحسين الحالة النفسية والعاطفية على تحسين مسار ارتفاع ضغط الدم. إن الوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والالتزام الصارم بتوصياته يجعل من الممكن تحسين جودة الحياة بشكل كبير.
إذا تم تشخيص المريض بارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي أو المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم وأعراض نفسية خفيفة ، فسيكون التأثير غير الدوائي كافياً. يوصي الطبيب بنظام غذائي ، تدريب ذاتي ، علاج تمرين. في بعض الأحيان يمكن أن يصف جرعات صغيرة من المؤثرات العقلية ، والتي ستجعل من الممكن تقليل الإجهاد العاطفي ، وتقليل رد الفعل على الإجهاد. كل هذا يساهم في خفض ضغط الدم وتصحيح الاضطرابات النفسية.
إذا كانت الاضطرابات النفسية أكثر وضوحًا مع انخفاض الضغط ، فقد يعطي الطبيب الأفضلية لطرق التصحيح النفسي. يمكن أن يكون هذا تدريبًا ذاتيًا إلى جانب جرعات صغيرة إلى متوسطة من المؤثرات العقلية. بعد مرور بعض الوقت ، عادة بعد 2-4 أشهر ، يتم إلغاء الأدوية ، ويستمر المريض في التدريب الذاتي للتحكم في صحته. يمكن أيضًا التوصية بالعلاج بالتمارين المنهجية. كل هذا له تأثير مفيد على الحالة العقلية للمريض.
من أجل إعادة التأهيل النفسي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستقر والأعراض النفسية المرضية الخفيفة ، يمكن استخدام الأدوية الخافضة للضغط ذات التأثير النفسي. يجب أن يصفها الطبيب. يمكن أن يعطي تدريب التحفيز الذاتي مع الأدوية الخافضة للضغط نتائج جيدة جدًا.
يمكن وصف المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم من المرحلة II-III والاضطرابات النفسية الشديدة بالعلاج الفعال لارتفاع ضغط الدم. سيجعل من الممكن تحسين حالة المرضى بسرعة. يلاحظ المرضى أن الصداع والآلام في القلب تختفي. ولكن حتى مع تطبيع ضغط الدم ، تتحسن الحالة العقلية فقط بعد وقت طويل جدًا ، عادةً بعد 6 إلى 12 شهرًا من العلاج. هناك صعوبات في حقيقة أن المريض يحتاج إلى استخدام جرعات كبيرة باستمرار المخدرات... وهذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور الحالة العقلية. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من المرحلة II-III ، تكون الطرق غير الدوائية المختلفة ، بما في ذلك التدريب الذاتي ، أقل فعالية. ولكن مع ذلك ، على أساس فحص شامل لحالة المريض ، يمكن للطبيب اختيار العلاج الأكثر فعالية. التطبيب الذاتي غير مقبول. يمكن للأخصائي فقط وصف الأدوية اللازمة وتعديل جرعتها.
هناك أيضًا تصحيح غير دوائي محدد للاضطرابات النفسية في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي. بالنسبة للمسنين ، يمكن أن يكون هذا العلاج وثيق الصلة وفعالًا. يعتمد هذا التصحيح غير الدوائي على الأحكام الرئيسية للعلاج النفسي العقلاني. يشرح الطبيب للمريض جوهر المرض ، الذي له تأثير إيجابي على الحالة العاطفية للمريض ، يؤدي إلى انخفاض القلق ، ويعطي التفاؤل ، والاعتقاد بأن الحالة الصحية ستتحسن بالتأكيد.
في الممارسة السريرية ، يمكن أيضًا استخدام طرق العلاج النفسي التي تستند إلى اقتراح طبي (إغاظة غير متجانسة) والتنويم المغناطيسي الذاتي (التدريب الذاتي).
تعتمد الخيارات المختلفة للتدريب الذاتي على مبادئ التنظيم الذاتي للحالة العقلية والوظائف الجسدية. يتم ذلك فيما يتعلق باسترخاء العضلات. بالطبع ، التدريب الذاتي ليس متاحًا للجميع. قد لا يعمل لبعض المرضى. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص الغضروف الحاد الشديد ، يمكن أن يؤدي التدريب الذاتي إلى حقيقة أنهم يبدأون في التركيز أكثر على أعراض المرض. في عام 1983 ، كتب R.Zachepitsky أنه عند تقييم إمكانيات التدريب العلاجي الذاتي ، يجب أن يوضع في الاعتبار أن هذه الطريقة تجعل من الممكن إضعاف متلازمة معينة وتحسين الحالة العقلية للمريض ، ولكن ليس علاج المرض.
يمكن أن يكون التدريب الذاتي والعلاج بالتمارين الرياضية فعالين للغاية إذا كان الشخص المصاب بارتفاع ضغط الدم يعاني من عدم تحمل الدواء. أيضا ، غالبا ما يتم الجمع بين طريقة التدريب الذاتي مع تناول أدوية خاصة. في هذه الحالة ، يمكن أن يقلل التدريب الذاتي من جرعة الأدوية الخافضة للضغط.
يمكن أن يطلق على الأكثر فعالية استخدام التدريب الذاتي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المستقر. في هذه الحالة ، يرجع تأثيره الخافض للضغط إلى انخفاض نشاط الجهاز الودي الكظري. هذا يؤدي إلى زيادة المقاومة النفسية للإجهاد. أيضا ، يرجع التأثير الخافض للضغط إلى توسع الأوعية ، والذي يحدث نتيجة استرخاء العضلات. التأثير الخافض للضغط الرئيسي بعد التدريب الذاتي. المرتبطة باسترخاء العضلات (التقسيم الطبقي للعضلات) ، وانخفاض مستمر في ضغط الدم في نهاية دورة العلاج النفسي بسبب انخفاض نغمة الشرايين.
التدريب الذاتي في المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم والميل إلى أزمات ارتفاع ضغط الدم المتكررة يجعل من الممكن تخفيف التقلبات المفرطة في ضغط الدم لدى أكثر من 50 ٪ من الناس. لوحظت نتيجة أقل وضوحًا فيما يتعلق بانخفاض ضغط الدم وانخفاض الأعراض النفسية في المرضى المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم من المرحلة II-III. لكن استخدام التدريب الذاتي يمكن أن يقلل من جرعة الأدوية الخافضة للضغط المطلوبة. هذا هو السبب في أن التدريب الذاتي في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستمر من مختلف الأعمار ، وخاصة في كبار السن ، يعتبر وسيلة علاج إضافية مهمة.
يجب أن يقال أن الأدوية المؤثرة على العقل تجعل من الممكن التصرف بسرعة على الأعراض النفسية. إنها تزيد من الاستقرار النفسي للمرضى ، وتطبيع الحالة النفسية والعاطفية ، وتقلل من تفاعل نظام القلب والأوعية الدموية. كل هذا يساعد على خفض ضغط الدم. لفترة طويلة في علاج ارتفاع ضغط الدم ، تم استخدام مهدئات مختلفة ، مضادات الذهان ، مضادات الاكتئاب. ولكن يجب ألا تأخذها بنفسك ، بدون وصفة طبية من الطبيب. وبالتالي ، يمكنك فقط إيذاء نفسك. يمكن للأخصائي فقط وصف هذا الدواء أو ذاك ، مع العلم بتأثيره على جسم المريض وحول الآثار الجانبية.
يجب على كبار السن الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم السيطرة ، إذا أمكن ، على حالتهم العقلية. تحتاج إلى محاولة خلق مناخ نفسي هادئ في منزلك ، وتجنب حالة الإجهاد ، والإجهاد ، والإثارة المفرطة. يمكنك استخدام أي إجراءات تساعد على الهدوء ، وتنسى القلق والقلق. يمكن أن يكون هذا القراءة والاستماع إلى الموسيقى ومشاهدة أفلامك المفضلة والدردشة مع أشخاص لطفاء والتأمل واليوغا وغير ذلك الكثير. يمكنك استخدام تمارين بسيطة إلى حد ما للاسترخاء (انظر الفصل "أنواع علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني"). هذه التمارين تجعل من الممكن تخفيف التوتر العضلي. كما أنها فعالة جدًا للاسترخاء الداخلي. لا تتطلب التمارين غرفة خاصة. يمكن القيام بها في أي وقت. من خلال إصلاح الأحاسيس على أجزاء مختلفة من الجسم ، وعلى التوتر والاسترخاء اللاحق للعضلات ، يمكنك تشتيت الانتباه عن الأفكار القلق والحزينة. هذا مهم جدا لكبار السن. بالطبع ، هذه مجرد طريقة إضافية فيما يتعلق بالعلاج الرئيسي.
بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون المسنون أكثر تسامحًا مع الآخرين. من غير المحتمل أن يكون من المعقول مطالبة الآخرين ، وخاصة الأقارب والأقارب ، بزيادة الاهتمام. هذا لا يمكن أن يؤدي إلا إلى الصراعات ، مما يعني تدهور الصحة. يجب أن نتعلم الاستمتاع بالحياة ، ونتعامل مع أي مشاكل بأكبر قدر من الهدوء والتحكم في صحتنا.