حبوب منع الحمل لمرضى السكر لانقاص الوزن: مبدأ العمل والفعالية. أدوية السكري

تشير جمعيات السكري الأمريكية والأوروبية في وثائقها المعيارية إلى أن البرنامج العلاجي لكل مريض مصاب بداء السكري يجب أن يهدف ، بالإضافة إلى التحكم في نسبة السكر في الدم ، إلى خفض الوزن. بدون التحكم الأيضي ، من المستحيل خفض مستوى السكر في الدم ، لذلك يوصى بحبوب حبوب الحمية لمرضى السكر تقريبًا في مرحلة التشخيص ، ومن ثم يتم ضبط مدخولهم وضمهم لتجنب الإدمان على الجسم وتقليل فعالية العلاج.

  اختيار حبوب منع الحمل لمرضى السكر وخصائصها

في علاج داء السكري من النوع 2 ، يتم استخدام الأدوية التي يتم دمجها في عدة مجموعات كبيرة وفقًا لمبدأ العمل. مهمتهم الرئيسية هي تحقيق السيطرة الأيضية الكاملة ومنع زيادة نسبة السكر في الدم. لكن كل مجموعة من المجموعات تحل هذه المشكلة بطرق مختلفة ، مع السماح في الوقت نفسه بالتحكم في وزن الجسم وحتى تقليله.

مركبات البايجوانيد. واحدة من أكثر المجموعات شهرة ، منذ أن بدأت هذه الأدوية تستخدم منذ أكثر من 50 عاما ، وشعبية بين فقدان الوزن. معظم الأدوية في هذه المجموعة لم تجتاز اختبار الزمن ولا تستخدم بسبب اختلافها آثار جانبية. يبقى الممثل المعتمد لهذه المجموعة Metformin. إنه ينظم السكر بشكل فعال ، ويقلل الكوليسترول ويظهر انخفاضًا واضحًا في وزن الجسم في مرض السكري.

الاستعدادات السلفونيل يوريا. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تحفيز خلايا بيتا البنكرياس لإنتاج الأنسولين عندما تكون هناك علامات على استنفاد الأعضاء. الأدوية لا تساعد على إنقاص الوزن ، يمكن أن يصبح نقص السكر في الدم من الآثار الجانبية. أسماء - ديابيتون ، أماريل ، غليميبيريد ، ديامريد ، غليماز.

Glitazones. إنها تنتمي إلى عوامل خفض السكر وتعمل كمنشطات لتصور الجلوكوز بواسطة الأنسجة الدهنية والعضلية ، مما يقلل من مقاومتها للأنسولين. أنها تقلل بشكل ملحوظ وسريع نسبة السكر في الدم ، وتساعد على فقدان الوزن فقط في تركيبة مع الميتفورمين. أسماء - Avandaglim ، Avandamet ، Pioglar ، دياب القاعدة.

Glinides. وهي تعتبر منشطات لإنتاج الأنسولين قصير المفعول. يستخدم للسيطرة على مستويات السكر بعد الوجبات. لا يتأثر وزن الجسم إذا تم وصفه كعلاج وحيد. أسماء - نوفونورم وإنسوادا وستارليكس.

مثبطات إنزيم الجلوكوزيداز ألفا. يعتمد عمل الأدوية على حقيقة أن امتصاص الكربوهيدرات في الأمعاء يتباطأ بدرجة كبيرة ، وبالتالي تصبح الزيادة الحادة في نسبة السكر في الدم مستحيلة. يقوم الدواء بتطبيع الهيموغلوبين السكري ، ويقلل من مقاومة الأنسولين ، ويساعد على تقليل الوزن. أسماء - Acarbose ، Glucobay.

مثبط الإنزيم DPP-4. إنه يؤثر على هرمونات الجهاز الهضمي وهو قادر على تنظيم كل من استجابة الأنسولين وتوليف الجلوكوز استجابةً لاستهلاك الكربوهيدرات ، وبالتالي فهو يساعد على التحكم في وزن الجسم. العنوان - يانوفيوس.

  آلية عمل الميتفورمين على زيادة الوزن

التأثير الأكثر دراسة على الجسم في مرض السكري هو الميتفورمين ، وهي مادة من مجموعة بيغوانيد. لديها آلية معقدة ومتعددة المراحل من التأثير على مستوى السكر في الدم وعلى وزن الجسم:

• يزيد من حساسية الأنسولين لخلايا الكبد ويمنع تخليق الجلوكوز الزائد ؛
• ينشط عملية التمثيل الغذائي للأحماض الدهنية.
• يعيد حساسية الأنسجة الدهنية والعضلية للأنسولين ؛
• يحسن استخدام الجلوكوز المتراكم في الدم ؛
• يبطئ امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، وبالتالي منع ارتفاع السكر في الدم.

وبالتالي ، لا يقلل الميتفورمين من نسبة السكر في الدم لأنه لا يسمح له بالارتفاع. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام الميتفورمين يقلل بشكل كبير من وزن الجسم في مرضى السكري مع نوع من السمنة في البطن. يُعتقد أنه يؤثر على عمل الخلايا العصبية السفلية ويحفز إنتاج ببتيدات معينة تعمل على تحسين التمثيل الغذائي في الأنسجة الدهنية ، وبالتالي تقليل رواسب الدهون الحشوية. وفقا لدراسات مختلفة ، يمكن أن يسهم الميتفورمين مع الاستخدام طويل الأجل في فقدان الوزن في مرض السكري بنسبة 4-5 كجم.

تحضيرات الميتفورمين جيدة التحمل ، على الرغم من أن الآثار الجانبية في شكل غثيان وقيء وفقدان كامل للشهية ممكنة ، لكنها عادة ما تختفي في غضون أيام قليلة. يتم تفسير الآثار الجانبية من خلال تراكم الجلوكوز في الأمعاء ، والذي ، بسبب الميتفورمين ، يمتص ببطء أكثر ويبدأ في التخمر.

لا يؤثر الميتفورمين على إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا في البنكرياس ، وبالتالي ، مع تطور مرض السكري ، يتم استكمال الدواء بحبوب أخرى تعزز تأثيره. هو بطلان المخدرات في أمراض الكلى ، وخطر الجفاف ، فإنه لا يمكن أن يؤخذ مع اتباع نظام غذائي hypocaloric (عندما يسمح الطبيب لا يزيد عن 1000 سعرة حرارية في اليوم الواحد). الأدوية الأكثر شهرة على أساس Metformin هي Glucofage ، Siofor ، Metfogamma ، Bagomet ، Formmetin ، Formin. يُسمح باستخدامها فقط وفقًا لما يحدده الطبيب وتحت إشرافه.

  الجلوكوفيج هو الخيار الأول لمرض السكري من النوع 2

من مجموعة العقاقير التي تحتوي على الميتفورمين العنصر النشط الرئيسي ، غالبًا ما يختارون الجلوكوفاج. حبوب منع الحمل هذه لها تأثير إضافي - فهي تحسن نظام القلب والأوعية الدموية وتعزز آثار الأيض. أنها تقلل من إنتاج الجلوكوز عن طريق الكبد أثناء التخلص من المواد الزائدة المتراكمة. يشرع الجلوكوفيج لمرض السكري من النوع 2 ، عندما يكون المريض يعاني من مشاكل كبيرة مع الدهون الزائدة في الجسم ، وهذه المشكلة لا يمكن حلها عن طريق النظام الغذائي والنشاط البدني. اعتمادا على مؤشرات السكر في الدم ، يمكن وصف الجلوكوفاج بالاقتران مع الأنسولين ، لأن الدواء نفسه لا يؤثر على البنكرياس ، فهو يقلل فقط من مقاومة الأنسولين. من المقبول الجمع بين الأدوية الأخرى التي تخفض نسبة السكر مع الجلوكوفيج ، إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا للغاية وهناك خطر الإصابة بمضاعفات السكري.

مثل أي دواء ، يمكن أن يسبب الجلوكوف المضاعفات ، وأكثرها غير سارة هو الحماض اللبني. يزيد خطر الإصابة به عند تناول الجلوكوفاج على خلفية الصيام المطول ، اتباع نظام غذائي غير لائق ، والكحول في حالة سكر بكميات كبيرة. لا يمكن الجمع بين الجلوكوفاج والعقاقير التي تحتوي على اليود ، بل يتم دمجها بعناية فائقة مع أدوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني ومدرات البول والستيروئيدات القشرية ومضادات الذهان. وهو متوافق تماما مع المضادات الحيوية ، إذا لزم الأمر. يحظر تناول مع مرض القلب الحاد و الجهاز العصبيأمراض الكلى والكبد.

إذا وصف الطبيب Glucofage ، فعادةً ما يوصى باستخدام هذا الدواء بحمية منخفضة الكربوهيدرات لفقدان الوزن ، والتي يجب مراعاتها بعناية. يجب أن يكون تناول الدواء مصحوبًا بالرصد الذاتي المنتظم لسكر الدم.

  Siofor - الدواء الوحيد للوقاية من مرض السكري من النوع 2

حول حبوب الحمية المعجزة ودعا Siofor سمعت العديد من أولئك الذين يحاولون محاربة زيادة الوزن. أصبح هذا الدواء هو الأكثر شعبية ليس فقط لمرض السكري ، ولكن أيضا لبعض الأمراض الأخرى عندما يكون ذلك ضروريا لخفض وزن جسم المريض. Siofor هو الدواء الوحيد الذي يمكن وصفه للأشخاص الذين يعانون من الدهون الزائدة في الجسم لمنع تطور مرض السكري من النوع 2.

لا ينبغي أن يؤخذ Siofor بأي حال من الأحوال دون مراقبة من قبل الطبيب وحسب تقديره الخاص ، لأنه يعاني من العديد من القيود والموانع ، بما في ذلك:

• ضعف إنتاج الأنسولين ؛
• ضعف وظائف الكلى والكبد.
• بعض أمراض القلب والأوعية الدموية.
• فقر الدم.
• الإصابات والأمراض المعدية والفيروسية ؛
• عمليات الورم.

لا ينصح الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، وكبار السن ، مع بعض أنواع الحساسية. لا يتم وصفه في الوقت نفسه كحمية منخفضة السعرات الحرارية ؛ لا ينصح به عند العمل مع نشاط بدني خطير أو المرتبطة القيادة الطويلة من أجل تجنب خطر نقص السكر في الدم. يمكن وصف Siofor في وقت واحد مع مدرات البول ومضادات الذهان والأدوية التي تحتوي على اليود ، مع أدوية أخرى لخفض السكر ، ولكن فقط تحت رقابة صارمة للغاية على الحالة.

آلية عمل Siofor هي أنه لا يسمح للجلوكوز بدخول الدم من الأنسجة الدهنية والعضلية ، لكنه يحسن امتصاصه ، ويمنع تخليق الجلوكوز بواسطة الكبد ، لكنه يمنع امتصاصه في الأمعاء. علاوة على ذلك ، فإنه في وقت واحد يزيد من حساسية جميع أنسجة الجسم للأنسولين. Siofor يحسن التمثيل الغذائي للدهون ، ويخفض الكولسترول. قد يكون التأثير الجانبي انتهاكًا للطعم وفقدان الشهية.

ينصح Siofor كجزء من العلاج المعقد - عند تناول أقراص ، والنظام الغذائي والنشاط البدني النشط. عادة بالفعل في الأسبوع الثاني من العلاج ، واستقرار مؤشرات السكر والقيم ضغط الدمانخفاض كبير في وزن الجسم.

  Metfogamma - وسيلة لتحقيق الاستقرار في الوزن

إحدى ميزات Metfogamma ، وهو دواء من مجموعة Metformin ، هو تأثير مفيد إضافي على القلب والأوعية الدموية. لديه القدرة على خفض ضغط الدم وإبطاء تطور تصلب الشرايين الحالي ، ويقلل من خطر احتشاء عضلة القلب والتخثر.

أحد الأسباب الرئيسية لتعيين Metfogamma لمرض السكري من النوع 2 هو وجود السمنة ، بما في ذلك إلى درجة عالية ، عندما لا توجد وسيلة أخرى تساعد على تقليل وزن الجسم. يعمل الدواء كمحفز لامتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة مع منع تخليق الجلوكوز في الكبد وإبطاء امتصاصه في الأمعاء. تم تصميم Metfogamma للاستخدام على المدى الطويل ، لا يشرع دورات قصيرة مع هذا الدواء. لا يسبب الإدمان وما يرتبط به من انخفاض في الفعالية ، ولا يسبب نقص السكر في الدم ، إلا في حالات الجرعة الزائدة الشديدة ، كما أنه لا يساعد فقط على تقليل الوزن ، ولكن أيضًا في تثبيته. مع مضاعفات مرض السكري ، التي تتجلى في شكل حاد ، مع العديد من الأمراض المزمنة ، وفشل الجهاز التنفسي Metfogamma غير مناسب.

قد يجمع طبيبك ميتفوغاما مع أدوية أخرى لنقص السكر في الدم لتعزيز تأثير سكر الدم (على سبيل المثال ، السلفونيل يوريا). من المهم أن نتذكر أن الاستخدام المتزامن للميتفوغاما مع موانع الحمل الفموية ، هرمونات الغدة الدرقية ، مدرات البول ، الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين ، حمض النيكوتينيك   يقلل من فعالية تأثير نقص السكر في الدم. وهذا يتطلب ضبط الجرعة ووقت تناول Metfogamma. بعض الأدوية لعلاج مرض القرحة الهضمية (على سبيل المثال ، السيميتيدين) يمكن أن تبطئ عملية التخلص من الميتفوغاما من الجسم ، مما يزيد من خطر الإصابة بالحماض اللبني ، لذلك لا تحتاج إلى الجمع بين هذه الأدوية إلا تحت إشراف الطبيب. الحماض اللبني يمكن أن يتطور أيضًا مع وجود فائض قوي في جرعة الدواء. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى الاستشفاء العاجل لتجنب الغيبوبة. آخر الآثار الجانبية المحتملة للميتفوغاما هي فقر الدم الضخم الأرومي.

يتم تحديد الجرعة اليومية ، وترتيب الإدارة ومدة مسار العلاج من قبل طبيب السكري. في هذه الحالة ، مطلوب مراقبة منتظمة لسكر الدم.

تعليقات: 0

تعليقات:

داء السكري هو مرض يتميز بزيادة نسبة السكر في الدم. يتطور المرض تحت تأثير العوامل الخارجية ، على الرغم من أن علم الوراثة يلعب أيضًا دورًا مهمًا. أكثر من 6 ٪ من سكان العالم يعانون من مرض السكري ، وهذا الرقم ينمو فقط كل عام.

أفضل طريقة لمكافحة مرض السكري

أفضل علاج لمرض السكري هو تقليل نسبة الكربوهيدرات التي تدخل الجسم عن طريق الطعام.بالنسبة لمرضى السكر ، يعني هذا التخلي عن منتجات الدقيق وبعض الحبوب والبطاطس وحتى الفواكه. إذا كان الشخص السليم يستهلك ما يصل إلى 400 غرام من الكربوهيدرات يوميًا ، فبالنسبة لمرضى السكر ، لا تزيد النسبة المعتادة عن 85 غراما ، والتعويض عن العناصر المفقودة أمر ممكن عن طريق زيادة تناول الدهون والبروتينات.

مع اتباع نظام غذائي لمرضى السكري ، يُسمح بإضافة الدهون الحيوانية إلى النظام الغذائي ، مما يعوض الجسم عن نقص الكربوهيدرات. مع التغذية السليمة ، يمكن استبعاد الأدوية المستخدمة لعلاج مرض السكري تمامًا أو على الأقل تقليل جرعتها.

يشار إلى اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لعلاج مرض السكري مع وظائف الكلى الطبيعية. من أجل التحقق من أدائها ، من الضروري اجتياز الاختبارات والتشاور مع أخصائي.

أدوية لمرض السكري

تشترك جميع الحبوب الموجهة لمرض السكري في هدف مشترك وهو خفض مستويات السكر في الدم. اعتمادا على تكوين وطريقة تأثيرها على جسم الإنسان ، وتنقسم جميع الأدوية السكري إلى 4 مجموعات:

1. الأدوية التي تعمل على خفض مستوى مقاومة الأنسولين في خلايا الجسم. وتشمل هذه ثيازوليدينيديون (روسيجليتازون ، بيوجليتازون) والبيجوانيدات (الجلوكوفاج ، الميتفورمين).
2. تحتل منشطات الأنسولين البنكرياس المرتبة الأولى في ترتيب الأدوية لمرض السكري. وتشمل هذه مشتقات السلفونيل يوريا (الأماريل ، مانينيل ، ديبيتون) والطين. لكن هذه الأنواع من أدوية السكري يمكن أن تكون ضارة للجسم. وتشمل هذه العوامل الاستعدادات لمجموعة السلفونيل يوريا. استخدامها بحذر.
3. أحدث التطورات في علاج مرض السكري هي العقاقير incretin. وتشمل هذه onglise ، galvus ، yanuviya ، victoza و bayetu. آخر علاجين يعملان على تقليل الشهية والمساهمة في إنقاص الوزن.
4. مجموعة من الأدوية التي تساعد على منع امتصاص الجلوكوز من خلال الأمعاء. وتشمل هذه الأدوية أكاربوز و glucobai.

لن تستفيد الأدوية لعلاج مرض السكري إلا إذا كان المريض يعاني من مرض السكري من النوع 2. النوع 1 من المرض يسمح بالعلاج عن طريق حقن الأنسولين ، على الرغم من أنه في حالة السمنة ومقاومة الأنسولين ، يُسمح باستخدام الجلوكوفيج والسيوفور.

مزايا وعيوب المخدرات

لا تؤثر أدوية مجموعة Biguanide الفرعية على وزن الجسم ، وتكون أقل عرضة لخطر الإصابة بنقص السكر في الدم ، وتعمل على تحسين التمثيل الغذائي للدهون ، وتقلل من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري واحتشاء عضلة القلب لدى المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. في مرحلة واحدة مع مزايا هذه الأدوية هي عيوبها - خطر الحماض اللبني وعدم الراحة في المعدة.

يكرر الثيازوليدينيون مزايا المجموعة الفرعية السابقة ، باستثناء آثارها المعاكسة على وزن جسم المريض (المساهمة في زيادة الوزن). العيوب تشمل:

• تورم في الساقين.
• زيادة عامل الخطر لكسور في العظام أنبوبي (في الجنس أكثر عدلا) ؛
• مظهر من مظاهر أمراض القلب والأوعية الدموية.

فوائد أدوية السكري ، وخاصة مشتقات السلفونيل يوريا ، هي انخفاض سريع في مستوى الجلوكوز في الدم لدى المريض ، وحماية الكلى وتقليل خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة. العيب الرئيسي للمجموعة الفرعية هو إمكانية الإصابة بنقص السكر في الدم ، وكذلك التأثير على زيادة وزن المريض ، وفقدان الفعالية بسبب استنفاد البنكرياس والمؤشرات المشبوهة لسلامة القلب والأوعية الدموية.

Glinides هي أيضا أدوية سريعة المفعول. الأدوية في هذه المجموعة الفرعية مثالية للمرضى الذين يعانون من روتين يومي غير منتظم ، وبالتالي ، التغذية غير النظامية. مساوئ العيادات:

• إمكانية تطوير نقص السكر في الدم.
• يمكن أن تستهلك إلا بعد وجبة الطعام ؛
• المساهمة في زيادة الوزن.
• لا توجد معلومات حول السلامة والفعالية مع الاستخدام المطول للعقار.

المجموعة الثالثة من الأدوية لعلاج مرض السكري ليس لها أي تأثير تقريبًا على تطور انخفاض السكر في الدم ، على وزن المريض (باستثناء منبهات) ، وتساعد على خفض ضغط الدم وحماية خلايا البنكرياس. عيوب الأدوية تشمل:

• سعر مرتفع
• عدم الراحة في المعدة.
• إمكانية تطوير التهاب البنكرياس.
• نقص المعلومات على أي آثار جانبية   بسبب قصر عمر الدواء.

الأدوية التي تساعد على منع امتصاص الجلوكوز ليست قادرة على التأثير على وزن جسم المريض ، ولديها خطر منخفض للإصابة بنقص السكر في الدم ، وتقلل من خطر الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري في المرضى الذين يعانون من ضعف تحمل الجلوكوز. لم يتم اكتشاف تطور آثار جانبية خطيرة عند تناول هذه الأدوية.

العيوب:

• عدم الراحة في المعدة.
• المدخول اليومي - ما لا يزيد عن 3 حصص ؛
• انخفاض الكفاءة ؛
• الآثار على نظام القلب والأوعية الدموية.

الأنسولين كدواء

يستخدم الأنسولين كعلاج لمرض السكري من النوع الأول. يؤثر استخدام هذا الدواء على وزن جسم المريض ويتطلب مراقبة مستمرة لنسبة الجلوكوز في الدم. الأنسولين فعال للغاية ، لكنه يمكن أن يثير نقص السكر في الدم مع كل ما يترتب على ذلك.

حبوب الضغط   مقسمة إلى أدوية للاستخدام طويل الأجل وخفض ضغط الدم في حالات الطوارئ. قلل بسرعة ضغط الأقراص ، التي لا يستمر تأثيرها أكثر من 6 ساعات.

هذه هي كابوتين ، كوردافليكس ، كلونيدين ، الكاديل ، كردفين.

إذا كنت بحاجة إلى ليس فقط للتخلص منزيادة   الضغط ، وللتأكد من أنه في المستقبل لا يقفز ، نحتاج   أدوية الضغط   طويل المفعول ، وينقسم إلى مجموعات:

• مدرات البول (مدرات البول) ؛
• حاصرات بيتا
• مثبطات ACE.
• مضادات الكالسيوم (حاصرات قناة الكالسيوم) ؛
• سارتانا.
• حاصرات الرينين
• حاصرات ألفا الأدرينالية.

في أي من المجموعات المقدمة ، هناك خيار من الأدوية ، كل منها ينظم الضغط بطريقته الخاصة. تنوع المجموعات يرجع إلى آليات مختلفة لتطور المرض لدى الأشخاص لأسباب فردية. لاختيار دواء وعدم إلحاق الضرر بالجسم ، خاصة إذا كنت بحاجة إلى تقليلهضغط السكري، يلفت الطبيب الانتباه إلى الخصائص التالية للدواء:

• عالية الكفاءة ، الحد الأدنى من ردود الفعل السلبية ؛
• القدرة على التأثير على أمراض القلب والأمراض الكلوية (حماية القلب والكلى) ؛
• عدم وجود تأثير على الدهون ومستويات السكر في الدم.

مدرات البول للضغط

يتم تمثيل الأدوية المدرة للبول بعدة أنواع من الأدوية ، والفرق بينها هو في منطقة التأثير على أقسام الأنابيب في الكلى ، وبالتالي فإن نتيجة عمل الأقراص مختلفة. لا يتم تناول مدرات البول بشكل منفصل ، ولكن بالاقتران مع أدوية أخرى ، يمكنك فقط الاعتماد على تأثير جيد. مدرات البول تحمي من البوتاسيوم ، الثيازيدية ، العروة ومثل الثيازيد. مدرات البولأموال   تعزيز عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، وبالتالي ، في معظم الأحيان يتم وصف هذا المزيج من قبل الأطباءمع ارتفاع ضغط الدم.

علاج ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري   يتم استخدام مدرات البول الثيازيدية بحذر ، لأنها تسبب جرعة عاليةزيادة   نسبة السكر في الدم والكوليسترول. أيضا ، لا ينصح بهذه الأدوية المدرة للبول لفشل كلوي ، لأنها تؤثر سلبا على الجهاز. لذلك ، في حالة مرض الكلى ، ينبغي اختيار مدرات البول الأخرى. لمرضى السكر ، تعتبر جرعة آمنة من مدرات البول hypothiazide أن 12.5 ملغ يوميا.

مدرات البول حلقة تقلل بشكل جيدضغط السكري، ولكن في كثير من الأحيان لا يتم استخدامها بسبب القدرة على ترشيح البوتاسيوم من الجسم. إذا كنت تأخذ هذه الحبوب بشكل لا يمكن السيطرة عليه ، فإنه محفوف بعدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم. ومع ذلك ، مدرات البول حلقةدواء السكري   تسير على ما يرام مع مثبطات ACE في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، لأنها تسهم في تحسين وظيفة الجهاز. يمكن أن تؤخذ هذه مدرات البول ليس فقط على المدى الطويل ، ولكن أيضا على المدى القصير مع وذمة شديدة. الشيء الوحيد الذي تحتاجه لاستكمال العلاج مع مستحضرات البوتاسيوم. سيتم تحديد المزيد من التفاصيل من قبل الطبيب المعالج.

مدرات البول مثل ثيازيد منزيادة   يوصف ضغط الدم جنبًا إلى جنب مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حيث أن التأثير خفيف وغير ضار بالكلى ولا يؤثر على مستوى الجلوكوز في الدم. يمكن وصف هذه الأدوية في أي مرحلة من مراحل تلف الكلى ، حتى لو كانالمرض خطير

لا يشرع مدر للبول البوتاسيوم في شكل Veroshpiron لمرض السكري ، هو بطلان أيضا في أمراض الكلى ، عندما يكون هناك الكثير من البوتاسيوم في الجسم.

حاصرات قناة كاليفورنيا لمرض السكري

تساعد الأدوية على منع قنوات الكالسيوم في الأوعية الدموية ، عضلة القلب ، مما يقلل من نشاطها المقلص. حاصرات الناتجةزيادة   تجويف الأوعية الدموية ، مما يقللارتفاع الضغط.

مع مرض السكري ، يمكنك أن تأخذ   الأدوية التالية: نيفيديبين ، فيراباميل ، فيلوديبين ، أملوديبين.

لا تؤثر هذه الأدوية على العمليات الأيضية ، ولكن هناك موانع للأخذ - الاضطرابات في عمل القلب والكبد ، وارتفاع نسبة السكر في الدم.

حاصرات Ca-channel تمدد الأوعية الدموية الدماغية ، والتي تعمل بمثابة الوقاية من السكتة الدماغية لدى كبار السن.

مثبطات ACE من ارتفاع ضغط الدم لمرضى السكر

إذا كان الشخص حاضرا على الفورمرض السكري و ارتفاع ضغط الدم الشرياني مثبطات ACE تصبح الأدوية الرئيسية في علاج الأمراض. الأدوية من هذه المجموعة تمنع إنتاج إنزيم مسؤول عن إنتاج مادة تضيق الأوعية. أيضا ، هذا الإنزيم يحفز إفراز الغدة الكظرية للألدوستيرون ، الذي يحتفظ بالماء والصوديوم في أنسجة الجسم. بانتظاموتلقى أنا جرعة مثبطات تمدد الأوعية الدموية ، ويزيل الماء الزائد والصوديوم من الجسم. نتيجة لزيادةيمكن الضغط   تخلص بسرعة.

عند الموعد مع الطبيب المعالج ، المريض الذي تم تحديد هويته على الفورمرض السكري وارتفاع ضغط الدم، سوف تتلقى توصيات بشأن تصحيح نمط الحياة والتغذية ، وكذلك قائمة الأدوية التي ستساعد على استقرار الحالة. توصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في المقام الأول ، يسهل التعرف عليها من بين الأدوية الأخرى في نهاية المواد الفعالة ("ممتازة"). هذه هي المواد الفعالة مثل enalapril ، و quinapril ، و perindopril ، و ramipril ، إلخ. وهي جزء من أدوية معروفة مثل Renitec و Accupro و Prestarium و Tritace ، إلخ.

تبرز مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين من بين الأدوية الخافضة للضغط الأخرى والتي لها تأثير واضح على الجهاز الكلوي ، والذي سيستمر ، على الرغم من معدل انخفاض ضغط الدم. مثبطات توقف مرض الكلى التدريجي ، حتى لو كان الضغط غير مرتفع. في هذه الحالة ، يشرع الدواء في جرعات صغيرة ليس من الضغط ، ولكن من أمراض الكلى ، ويتكيف بشكل جيد مع هذا ، في حين أن الدواء لن يقلل من ضغط الدم بشكل مفرط.

بالإضافة إلى حماية الكلى ، يكون لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تأثير مفيد على جدران الأوعية الدموية ، ويمنع تكوين لويحات تصلب الشرايين ، ويكون له تأثير حماية القلب ، ويحمي من السكتة الدماغية والنوبات القلبية. مثبطات لا تزعج عملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون ، وزيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. إذا تعامل في نفس الوقتمرض السكري والضغطمن الضروري اتباع نظام غذائي خالٍ من الملح - لا تأكل المخللات ولا تضيفي طعامًا غير مناسب.

عند وصف مثبطات لمريض مصاب بفشل كلوي ، يحذر الطبيب من الحاجة للسيطرة على مستوى البوتاسيوم في الدم ، لأن المثبطات تؤخر إزالته من الجسم.

على الرغم من الآثار الإيجابية المذكورة أعلاه من تناول الأدوية ، فهي ليست مناسبة للجميع. هناك آثار جانبية في شكل سعال قوي. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض ، يتم إلغاء الدواء. تشمل موانع الحمل والرضاعة الطبيعية وتضيق الشريان الكلوي الثنائي. في حالات نادرة ، قد يظهر المرضى عدم حساسية للمواد الفعالة للدواء.

عادة ، يتم وصف دواء واحد للمرضى الذين لا تتجاوز مؤشرات الضغط لديهم 140/90 (ارتفاع ضغط الدم المعتدل). إذا ارتفع الضغط أعلى ، فأنت بحاجة إلى إضافة دواء من مجموعة أخرى. Aما حبوب منع الحمل لمرض السكري يمكنك شرب من الضغط   في هذه الحالة ، يمكن للطبيب فقط أن يقول ، اتخاذ قرار بنفسك أمر خطير.

مثبطات تعمل تدريجيا ، لذلك يجب أن لا تتوقع تأثير فوري. بعد أسبوعين من بدء العلاج ، تكشف جرعة الدواء عن إمكاناتها ، وإذا لم يكن من الممكن في هذه المرحلة تطبيع ضغط الدم وفقًا للقاعدة الموصوفة ، فيجب زيادة الجرعة. إذا لم ينخفض \u200b\u200bالضغط عن 130/80 ، فسوف يصف الطبيب دواء إضافيا لارتفاع ضغط الدم من مجموعة أخرى.

على الرغم من الاختيار الواسع للعقاقير في الصيدلية مع مادة فعالة واحدة وأسماء مختلفة ، يوصي الأطباء باختيار الأدوية الأصلية ، وليس الأدوية الجنيسة. المستحضرات الموضحة في المقالة هي أصول أصلية وفعالة بنفس الدرجة ، ويقوم الطبيب باختيارها بناءً على صحة المريض. من الملائم أكثر تناول أقراص مع جرعة واحدة ، وهو ما يكفي للشرب مرة واحدة يوميًا والتمسك بهذا الوقت باستمرار.

سارتانا   أو حمالة صدر

بالإضافة إلى مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فإن السرطانات تصبح الخيار الأول لارتفاع ضغط الدم ، وتسمى أيضًا حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين (ARBs). يصف الأطباء لهم لعلاج ارتفاع ضغط الدم على الفور أو إذا كان المانع لا يصلح المريض لأي سبب من الأسباب. ثم يعينون السارتان. تختلف آلية عمل الأدوية إلى حد ما عن مثبطات ، ولكن النتيجة هي نفسها - خفض ضغط الدم.

تسمي ARBs أسماءًا - تنتهي المواد الفعالة في "Sartan": اللوسارتان ، والتيلسمارتان ، والإبروسارتان في Cozaar ، و Pritor ، و Teveten ، وغيرها. الأدوية المملوكة تنتمي إلى الأدوية الأصلية ، ولديها العديد من الأدوية الجنيسة. إذا قارنا فعالية مثبطات ARB ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، فهي متساوية ، تحمي الكبد وتوصف بيلة ألمينية مجهرية ، حتى لو لم يكن الضغط مرتفعًا. ARBs لا تؤثر على التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات ، وزيادة حساسية الخلايا للأنسولين.

لا يزال هناك فرق بين السرطانات ومثبطات ، وتكمن في حقيقة أن ARBs تقلل من تضخم البطين الأيسر وجعلها أكثر فعالية من الأدوية الأخرى. لذلك ، إذا كان من الضروري علاج قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، مصحوبًا بزيادة في البطين الأيسر ، فمن المستحسن اختيار السرطانات.

يتحمل المرضى ARBs بشكل جيد ، باستثناء الفشل الكلوي ، عندما يتم وصف الأدوية بحذر. مع ارتفاع ضغط الدم ، يمكن استخدام السرطانات للوقاية من مرض السكري في المرضى الذين يعانون من تحمل الجلوكوز غير الصحي. غالبًا ما يتم الجمع بين السرطانات ومدرات البول إذا لم يؤد العلاج الأحادي.

في الخلاصة ، يمكن الإشارة إلى أن الطبيب يختار مجموعة من الأدوية وعقاقير معينة لارتفاع ضغط الدم المصاب بمرض السكري ، حيث يجب أخذ العديد من العوامل في الاعتبار. الظروف المهمة ستكون: عمر المريض ووجود أمراض مزمنة وموانع ، ودرجة إهمال المرض ، ونمط الحياة ، والعقاقير التي يتم تناولها ، إلخ.

إذا قارنا جميع مجموعات الأدوية الخافضة للضغط ، ومدرّات البول الحلقي وموانع الحمل بيتا تفقد للآخرين ، لأنها لها تأثير سيء على التمثيل الغذائي ، تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم ونسبة السكر في الدم.

مفيدة و أدوية فعالة   سيكون هناك مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، السرطانات ومدرات البول الشبيهة بالثيازيد. بالإضافة إلى وصف الدواء ، على خلفية مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ، من الضروري التقيد الصارم بقواعد النظام الغذائي وتوازن المياه والنشاط الحركي. نهج متكامل تطبيع الحالة ، وتحسين نوعية الحياة البشرية.

الهدف الرئيسي من علاج مرض السكري هو تحقيق مستويات السكر في الدم الطبيعية. لهذا ، ينصح المرضى بتناول وجبات غذائية أو تمارين رياضية أو أقراص الأنسولين أو السكر.

جميع الأقراص مخصصة لمرضى السكري من النوع 2. تحتوي هذه المجموعة من المرضى دائمًا على الأنسولين في الجسم.

أقراص:

• زيادة إفراز هذا الهرمون ؛
• تحسين حساسية الأنسجة للأنسولين.

يتم اختيار العلاج بشكل فردي. في بعض الأحيان بطلان جميع حبوب منع الحمل أو المخدرات من مجموعة معينة.

لوضع نظام علاج ، تحتاج إلى الخضوع لفحص ومناقشة النتائج مع طبيبك. سوف يأخذ أخصائي الغدد الصماء في الاعتبار جميع المؤشرات وموانع. العلاج الذاتي لمرض السكري خطير للغاية.

عندما يتم بطلان المخدرات

لا ينصح باستخدام أقراص خفض السكر للمرضى الذين يعانون من مرض النوع الأول. أيضا ، هذه الأدوية ليست مناسبة لمرض السكري البنكرياس.

حبوب منع الحمل لهذه الأمراض غير فعالة. يفتقر المرضى تقريبًا إلى إفراز الأنسولين. العلاج البديل فقط يمكن أن يساعد في هذا الموقف. يوصف المرضى الأنسولين عن طريق الحقن.

أيضا ، في بعض الأحيان لا يمكن تناولها من قبل مرضى النوع الثاني.

موانع المخدرات:

• النساء الحوامل.
• الأمهات المرضعات
• المرضى الذين يعانون من قصور شديد في وظائف الكبد والكلى والقلب والرئتين.
• المرضى في حالة من غيبوبة السكري (precoma) ؛
• مع الحساسية لمكونات الدواء.

العلاج بالأقراص فقط لا يساعد جميع مرضى السكري من النوع 2. يحتاج حوالي نصف المرضى أيضًا إلى حقن الأنسولين.

الأجهزة اللوحية غير فعالة إذا:

• ارتفاع السكر في الدم أكثر من 13 ملم / لتر ؛
• يتم الاحتفاظ الهيموغلوبين السكري في مستوى أعلى من 9 ٪ ؛
• المريض يفقد الوزن (دون قيود السعرات الحرارية) ؛
• الأسيتون يظهر في البول.

جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه المؤشرات تتطلب مراجعة لنظام العلاج. قد يستبدل طبيبك حبوب منع الحمل بالأنسولين. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يتم استخدام مزيج من الحقن وعوامل الفم.

أنواع الحبوب

تميزت مجموعتان كبيرتان من الأدوية:

• زيادة إفراز.
• تقليل مقاومة الانسولين.

الممثلون الرئيسيون للمجموعة الأولى تشمل أقراص السلفونيل يوريا. هذه العقاقير تعمل بشكل حاد جدا. أنها تؤثر على خلايا بيتا البنكرياس. بعد تناول حبوب منع الحمل ، يزيد إنتاج الأنسولين. السلفونيل يوريا لا يعمل إذا تم تدمير خلايا بيتا البنكرياس.

تم استخدام المستحضرات من هذا النوع لفترة طويلة. اليوم هناك ثلاثة أجيال من الأموال. تعتبر أقراص الجيل الأول قديمة جدًا. يتصرفون لفترة قصيرة ويتطور التأثير ببطء وليس قوياً. كان Carbutamide (1955 ، ألمانيا) و tolbutamide (1956 ، الولايات المتحدة الأمريكية) من بين أول من استخدم. بعد عشر سنوات ، ظهرت أقراص السلفونيل يوريا الجديدة - الجيل الثاني. يتم استخدامها بنشاط حتى يومنا هذا. ممثلو هذا الجيل هم glibenclamide ، glipizide ، glyclazide ، glycidone.

في السنوات الأخيرة ، أصبحت أقراص الجيل الثالث شائعة بشكل متزايد. ممثل هذا الجيل هو glimepiride.. الدواء له تأثير على الهياكل خارج البنكرياس ، له تأثير طويل الأمد (حوالي يوم واحد) ، ويخفض بلطف مستويات السكر في الدم.

يمكن أن تقلل أقراص السلفونيل يوريا من الهيموغلوبين السكري بنسبة 1-2٪. هذه الأدوية هي أقوى من الأقراص. ولكن إذا لم يتبع المريض نظامًا غذائيًا ، فإن السلفونيل يوريا يزيد من خطر استنفاد خلايا بيتا.

الآثار الجانبية للمخدرات في هذه المجموعة:

• زيادة الوزن
• ظروف سكر الدم.
• انخفاض في احتياطي خلايا بيتا.

بالإضافة إلى السلفونيل يوريا ، تعمل الميجليتينيدات على البنكرياس. تأثير أقراص تعتمد على الجلوكوز. كلما ارتفع مستوى السكر ، زاد فعالية الجهاز اللوحي. إن التأثير المعتمد على الجلوكوز يجعل هذه الأدوية آمنة تمامًا لخطر نقص السكر في الدم.

من غير المرجح أن تتسبب Meglitinides في زيادة الوزن وانخفاض حاد في نسبة الجلوكوز في الدم. لكن فعاليتها أقل من فعالية ممثلي السلفونيل يوريا.

من أقراص المجموعة الثانية (تقليل مقاومة الأنسولين) ، الميتفورمين هو الأكثر شعبية. إنه كذلك مادة كيميائية   - بيغوانيد الوحيد المعتمد لمرض السكري.

يواجه الميتفورمين السبب الرئيسي لمرض السكري من النوع الثاني - انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين. تزيد الأقراص من عدد المستقبلات في العضلات والدهون والأنسجة الأخرى. يعمل الميتفورمين على الكبد ، ويمنع تخليق الجلوكوز الزائد فيه.

الدواء:

• يخفض نسبة الجلوكوز في الدم.
• يقلل من الشهية
• يعزز فقدان الوزن.
• تطبيع طيف الدهون في الدم.
• يقلل من ارتفاع ضغط الدم.
• تأثير إيجابي على الأعضاء التناسلية.

الميتفورمين آمن نسبيا. يشرع بشكل متزايد بشكل وقائي للحالات السابقة لمرض السكر وعلامات مقاومة الأنسولين. لا يمكن استخدام الميتفورمين لنقص الأكسجة في الأنسجة لأي سبب كان. على سبيل المثال ، القصور القلبي الرئوي ، وفقر الدم الوخيم - موانع لعلاج هذه الحبوب. ترتبط القيود مع احتمال تطوير الحماض اللبني.

يحسن حساسية الأنسجة واستخدام الثيازيدوليدين. يستخدم الأطباء روزيجليتازون وبيوجليتازون. هذه الحبوب يمكن أن تؤثر سلبا على نشاط نظام القلب والأوعية الدموية. يمكن للمرضى الذين يتعاطون العقاقير تطوير تورم وضيق في التنفس وانقطاع في عمل القلب. حاليًا ، استخدام الثيازوليدينونيد الناجم عن هذه الآثار الجانبية محدود للغاية.

إلى الأدوية المضادة لمرض السكر الحديثة تشمل incretins. هذه الأدوية تقلل من إنتاج الجلوكوز ، وتحسن إفراز الأنسولين. لا تسبب الإفرازات زيادة في الوزن ولا تسبب نقص السكر في الدم. ويعتقد أن هذه الحبوب تحسين الذاكرة وزيادة الذكاء.

نظم العلاج حبوب منع الحمل

في الطب ، يتم ممارسة نهج فردي لعلاج مرض السكري. توصف الأدوية وفقا لنتائج فحص وتحليل التاريخ الطبي.

ومع ذلك ، هناك خوارزميات العلاج العام.

لذلك ، يبدأ مرض السكري من النوع 2 في علاج النظام الغذائي وتعديل نمط الحياة. توصف الأدوية على الفور. الدواء المفضل في المرحلة الأولى هو الميتفورمين. أيضا ، يمكن استبدال هذا الدواء من قبل أحد ممثلي incretins.

إذا لم يكن العلاج بالحمية والميتفورمين (incretin) فعالًا بشكل كافٍ ، تتم إضافة أقراص السلفونيل يوريا أو الميجليتينيد إلى المخطط.

في حالة أن تركيبة الدواءين لا تساعد في السيطرة على المرض ، يوصي الأطباء ببدء العلاج بالأنسولين.

إذا تم وصف الأنسولين طويل المفعول (أو الوسيط) فقط عن طريق الحقن ، يتم تخفيض جرعات عوامل سكر الدم عن طريق الفم.

مع النظام الكامل لعلاج الأنسولين (دواءان) ، يتم إلغاء جميع الأجهزة اللوحية باستثناء الميتفورمين.